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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
LICENCIATURA EN SALUD MATERNO INFANTIL
MODULO X PRÁCTICAS INTEGRADAS
CASO CLINICO.
RESPONSABLES:
WENDI NATALI MORAN ESCOBAR
LILIAN LISETTE PACAS ÁLVAREZ
ALMA LISSETTE ROSA GUEVARA
SANDRA MARLENE RIVERA ROMERO
SUSANA PATRICIA SANTOS CUELLAR
INDICE
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COMPONENTES Nº DE PÁGINA
Introducción.......................................................................... 3
Objetivos.............................................................................. 4
Caso clínico.......................................................................... 5
Fundamentación Teórica...................................................... 8
Análisis................................................................................. 14
Conclusiones........................................................................ 15
Recomendaciones................................................................. 16
INTRODUCCION
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El presente documento, se expone una de las situaciones ante las cuales puede
encontrarse los/as profesional en Salud Materno Infantil a lo largo de su desempeño
laboral; considerando la importancia del caso, a fin de determinar a través de la
discusión y análisis grupal, y con el objetivo de identificar la correcta y oportuna
intervención del profesional, se expone con detalle el caso clínico prenatal con el
resultado de exámenes de laboratorio, para lo cual se plantean objetivos general y
específicos que determinan de manera importante la meta en aprendizaje que se espera
después de la puesta en común del caso, la Historia Clínica prenatal al momento de la
consulta, el análisis correspondiente del caso de acuerdo a la percepción del grupo
ejecutor, la situación bibliográfica que fundamenta el caso, la propuesta de intervención
a la que como grupo al analizar la situación y posterior a la respectiva revisión del
material necesario se determinó como el manejo adecuado y las no menos importantes
conclusiones y recomendaciones a las que nos llevó el estudio de nuestra usuaria
OBJETIVOS
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• Objetivo General
• Objetivos Específicos
CASO CLINICO
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HISTORIA CLÍNICA PRENATAL
DATOS GENERALES:
PE: Usuaria subsecuente del programa de control prenatal que manifiesta que desde
hace más o menos 1 mes ha presentado algia lumbar que inicia en este sitio y se traslada
al epicondrio derecho, el cual ha aumentado su intensidad en la última semana,
dificultando la movilidad física; además, refiere salida de líquido transvaginal menor
que orina, de color transparente, no fétido. No se ha automedicado, síntomas ausentes al
momento de la consulta. Niega otros signos y síntomas asociados al embarazo, como:
cefaleas, fosfenos, visión borrosa, tinnitus, epigastralgia, disuria, edema en miembros
superiores e inferiores, disminución de movimientos fetales o sangrado vaginal. Se
reportan exámenes de laboratorio: VIH: no reactivo a la fecha, VDRL. No reactivo,
glucosa 75 mg/dl, tipo sanguíneo “O” Rh (+), EGO: color amarillo, aspecto turbio, PH
6, densidad 1015, hematíes de 0-1 x campo, leucocitos de 6-8 x campo, células
epiteliales abundantes escamosas.
ANTECEDENTES PERSONALES:
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
AES: Vivienda propia, de construcción mixta, techo de lámina, cuenta con una
habitación, residen 4 adultos, posee servicio de luz eléctrica, letrina de fosa, no servicio
de agua potable ni de aguas negras. 3 mascotas: 2 perros y 1 gato. Compañero de la
usuaria alcohólico, no tabaquismo ni drogadicción en el hogar.2 personas laboran para
el sostén económico familiar.
EXAMEN FISICO:
MA+SV: Peso: 60 Kg. Talla: 1.49 m. FC: 84 lat.x min. FR: 18 resp.x min.
P/A: 90/60 mmHg.
Apariencia General: usuaria del sexo femenino, en su 2° década de vida, con marcha
simétrica, buena postura, que responde al interrogatorio con inteligencia, ubicada en
tiempo, lugar y persona, complexión nutricional mesomórfica.
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limpio, CAE: limpio y permeable, Boca: caries en molares generalizada, excepto en 2°
molar superior derecho y en primeros molares inferiores, Cuello: corto, móvil no
adenopatías. Tórax: Simétrico, pulmones clínicamente limpios, Mamas: cónicas, color
homogéneo al resto del cuerpo, pezones y aréola hiperpigmentadas, pezón derecho
prominente, pezón izquierdo plano, tejido mamario abundante por el embarazo,
Abdomen: útero grávido con AU: 24 cm, por Leopold: producto único, transverso,
buenos movimientos fetales, FCF: 128 lat. x min. Genitales externos: monte de Venus
abundante, con restos de leucorrea blanquecina y espesa. Labios mayores cubren a los
menores, presencia de leucorrea blanquecina, grumosa, no fétida en introito vaginal
.Miembros superiores e inferiores: simétricos, normotónicos, no edematizados.
FUNDAMENTACION TEORICA.
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EXAMENES DE LABORATORIO.
• Tipeo sanguíneo y RH
• Hematocrito y Hemoglobina.
• VIH.
• VDRL.
• Glicemia.
TIPEO Y RH.
Que es: es un método para decidir qué tipo de sangre tiene una persona, el tipo de
sangre depende de los antígenos y anticuerpos, los tipos de sangre son A, B, AB y O.
Como se realiza: Se extrae la sangre de una vena, se mescla con anticuerpos contra
sangre tipo A y tipo B, si los globulos se aglutinan significa que la sangre reacciono con
uno de los anticuerpos.
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Esta determinación de grupo sanguíneo se hace para decir si una persona tiene la
sustancia factor RH en la superficie de los glóbulos rojos, si la persona la tiene es RH+
sino la tiene es RH-.
Valores normales:
Si los glóbulos sanguíneos se aglutinan al mezclarlos con suero anti RH el tipo es RH+.
HEMATOCRITO Y HEMOGLOBINA.
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VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO EN EL
EMBARAZO.
VIH.
La prueba de VIH, para el diagnostico de esta infección vírica se realiza para saber si
una persona está infectada o no.
Métodos de determinación:
Métodos indirectos: los anticuerpos frente al VIH se detectan habitualmente entre los
dos y los tres meses después de la exposición al virus, pasando el paciente de ser
seronegativo (no se detectan anticuerpos en el suero) a ser seropositivo (se detectan
anticuerpos en el suero). Esta fase de la infección se conoce como seroconversión.
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Para establecer el diagnostico hay que detectar estos anticuerpos frente al VIH. Existen
dos tipos de pruebas que hay que realizar en la sangre de una persona que sospeche
pueda estar infectada.
- Prueba de cribaje: son los métodos ELISA, las pruebas de aglutinación, las
pruebas de Dot-blot y el método fluorimetrico.
Métodos directos:
Son métodos por los que se puede demostrarla presencia del virus VIH o de alguno de
sus productos a través del aislamiento del virus y la detección de determinados
fragmentos de los genes.
- Detección del antígeno p24: el antígeno p24 es una proteína viral característica
del VIH, de forma que si la persona está infectada puede demostrarse su
presencia en la sangre y establecerse el diagnostico de infección por el VIH.
VDRL.
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Que es: es un examen de tamizaje para sífilis que mide los anticuerpos llamados
reaginas, que pueden ser producidos por el Treponema Pallidum, la bacteria causante de
dicha enfermedad.
Valores normales.
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- Densidad: 1010 – 1020.
- Hematies: 0 x campo
- Leucocitos: 0 a 5 x campo
GLICEMIA.
ANALISIS
Con el siguiente caso clínico, se puede determinar la importancia que las usuarias
consulten a sus controles prenatales de una forma regular y así poder prevenir,
identificar y detectar posibles anormalidades durante el embarazo y que sepan lo
importante de la asistencia a controles prenatales y que en este se evalué su estado, con
los exámenes de laboratorio rutinarios y evaluar de igual manera el crecimiento y
desarrollo del feto y prevenir posibles enfermedades, también la importancia de las
vacunas en esta etapa y todo lo que concierne al control prenatal y así disminuir la
morbimortalidad materno neonatal .
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CONCLUSIONES
• El/la profesional en Salud Materno Infantil debe conocer las pruebas que se
realizan en el control prenatal a las mujeres que lo demandan.
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• Explicarle a la usuaria cada examen detalladamente para que ella sepa el porqué
se realizaron las pruebas y con qué fin y así pueda estar más al tanto de su salud.
RECOMENDACIONES
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• Que el abordaje que el personal a cargo de la currícula Materno Infantil
desempeña, sea más detallado en aquellos programas en que la carrera tiene
mayor protagonismo.
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Universidad de El Salvador.
Facultad de Medicina.
Escuela de Tecnología Médica.
Licenciatura Salud Materno Infantil.
Modulo X ´´Practicas Integradas´´
PLAN DE INTERVENCION.
Actividad Metodología.
Vacunación 2° dosis DT. Se aplicara la segunda dosis con DT, se referirá a odontología previa a la evaluación
Referencia a Odontología física realizada, se indicaran nuevamente los exámenes de Ht Y Hb que están
pendientes y se indicara nuevamente el EGO para descartar una IVU y posterior a la
Se indica exámenes: Ht, Hb y EGO.
realización del examen se le dejara una interconsulta con la respuesta del EGO.
Se indica interconsulta con respuesta
de EGO.
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