13/6/2018 SIJE - Sistema Integrado Jurisdiccional de Expedientes

SEÑOR PRESIDENTE DEL JEE DE ESPINAR.

10005207070400014

Yo, CCAPA HELACHOQQUE, LORENSO, con DNI N° 24876302, personero Legal Titular de la organización política AUTOGOBIERNO AYLLU , con domicilio procesal en:
CALLE ALFONSO UGARTE N° 415 - ESPINAR - CUSCO , ESPINAR , ESPINAR, el cual declaro se encuentra dentro del radio urbano del JEE a su cargo, y con dirección
electrónica LORENZOCCP@YAHOO.ES y celular 987305530.
SOLICITO la inscripción de la lista de candidatos para las ELECCIONES REGIONALES Y MUNICIPALES 2018 para el Concejo DISTRITAL de
CUSCO - CHUMBIVILCAS - CHAMACA, conforme al siguiente detalle:

LISTA DE CANDIDATOS
CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DNI SEXO EDAD FIRMA

ALCALDE DISTRITAL** SALAS CENTENO DOMINGO 24812617 M 47

REGIDOR DISTRITAL 1 MONTEROLA ASTACIE SAMUEL 24804736 M 42

REGIDOR DISTRITAL 2 SACSI HUAMANI BENIGNA 29388787 F 54

REGIDOR DISTRITAL 3 HUANCA AMARU MAXIMO 42429273 M 36

REGIDOR DISTRITAL 4 QUISPE LEON HILARIO 42531098 M 43

REGIDOR DISTRITAL 5 CARBAJAL MUÑOZ DELIA 72557732 F 23

Total 6

**No aplica cuotas.

Para tal efecto, adjuntamos los siguientes documentos (marcar los que corresponda)

CUMPLE DESCRIPCIÓN

Original o copia certificada del Acta de elección interna y/o designación directa de candidaturas.

Documento que contiene el Plan de Gobierno y el impreso del Formato Resumen del Plan de Gobierno.

El archivo digital del Plan de gobierno en medio magnético.

Impresión de la Declaración Jurada de Vida de todos los candidatos.

Original o copia legalizada de los documentos en el que conste la renuncia a cargos públicos de los candidatos. Total: 6.

Original o copia legalizada de los documentos en el que conste la licencia sin goce de haber en entidades públicas de los candidatos.

Original o copia legalizada de los documentos que acrediten el domicilio de los candidatos.

Impresión del reporte obtenido del portal institucional del JNE que acredita la inscripción en el ROP de la renuncia del candidato a una organización política
distinta.

Original o copia legalizada de la autorización expresa de la organización política en la que el candidato está inscrito, para que pueda postular por otra organización
política. .

Comprobante de pago de la tasa de inscripción.

PERSONERO LEGAL TITULAR

10005207070400014 LORENSO CCAPA HELACHOQQUE
DNI: 24876302
FECHA DE FIRMA : ____/____/______

Generado por el sistema de información DECLARA el 13/06/2018 0:31:30

https://declara4.jne.gob.pe/Candidatos/Imprimir/3823 1/1