Universidad Especializada de las Américas

Extensión de Azuero
Facultad de Ciencias Médicas y Clínicas
Licenciatura en Radiología Médica

MATERIA
Radiología Digital

TEMA:
Blockchain

ESTUDIANTE:
Oscar Mendieta
Patricia Pérez
Mercedes Rodríguez
Kathiana Rodríguez
Saúl Vega

PROFESOR:
DARINEL ELIECER MORALES GIRON

JUNIO DEL 2021

INTRODUCCION
 Blockchain

Es una red de datos en forma de cadena de bloques que consta de tres

componentes principales: una red, un libro mayor compartido y transacciones
digitales. Usa la criptografía de una forma muy parecida a una firma electrónica
avanzada, básicamente, cualquier tipo de información que necesite ser preservada
de forma intacta y que deba permanecer disponible puede ser almacenada en
blockchain de manera segura, descentralizada y más económica que a través de
intermediarios. Además, si esa información se guarda cifrada se puede garantizar
su confidencialidad, ya que solo quien cuente con la llave de cifrado pueda
acceder a ella, lo que hace casi imposible alterar estos datos porque al cambiar
cualquier dato en cualquier bloque de la cadena, este y los demás son invalidados;
y al ser descentralizada no existe un ente o empresa superior que controle la red,
sino los usuarios.

Blockchain en un ambiente hospitalario se podría implementar de la manera en

que los pacientes a la hora de realizar sus pagos, ver diagnósticos, recetas,
estudios realizados etc. Estos puedan ser registrado y autenticados en un sistema
en cual estén involucradas varias máquinas descentralizadas y que puedan crear
nodos para seguridad del hospital y del paciente, el propósito seria que estas
transacciones o información se reflejen en el libro mayor del hospital y aunado a
esto los datos del paciente solo puedan ser compartidos con los miembros
pertenecientes a este grupo de computadoras descentralizadas y que el mismo al
ser inviolable no se puedan manipular de una manera incorrecta los datos del
paciente. En radiología esta red beneficiaría en el acceso de la información de los
pacientes (historial clínico) que han sido atendidos en otros hospitales que utilizan
estos bloques. El propósito principal de esto sería crear un registro inalterable de
todo lo que ocurra en esa cadena y la cual la identidad de los personajes se
mantiene anónima ya que estos son datos encriptados. También facilitaría la
generación de nuevos negocios en un nuevo escenario, donde sería el propio
paciente usando tecnología de auto seguimiento quien genere los eventos, donde
la veracidad de los datos ya no necesitaría de intermediarios que los aseguren o
controlen, donde las empresas podrían reducir tiempos, costos y riesgos, y cuya
primera consecuencia puede ser difuminar la frontera entre pagadores y
proveedores de salud acercándose a un modelo de ecosistema colaborativo.

El blockchain se conforma de la siguiente manera:

La información: La información que se almacena dentro del bloque depende del

tipo de aplicación que se haya construido sobre ella.

En el caso del bit Coín el bloque contiene los detalles de la operación es decir el
emisor el receptor y la cantidad de monedas.

La huella: es una cadena de números y letras que se usa para poder identificar al
bloque y todo su contenido y como es única como una huella en teoría no se
puede modificar; la huella también se usa para detectar cualquier intento de
modificación dentro del bloque si la huella cambia significa que ya no es el mismo
bloque que fue originalmente creado.

La huella del bloque anterior: Este tercer elemento es el que genera la cadena
de bloques y esta es la estructura que hace que el Bit Coín sea tan segura.
Una cadena de bloques como puedes ver cada bloque tiene su huella y la huella
del bloque anterior el primero al no tener huella anterior es especial este bloque se
le llama génesis.

Ahora si alguien intenta alterar la información del bloque número 3 inevitablemente

también alteraría su huella por lo que el resto de la cadena de bloques sería
inválida ya que ellas poseen la huella del bloque anterior y reconocerían cualquier
modificación; así que cambiar un solo bloque hace que las demás sean inválidas.

Esto no es infalible ya que hoy en día hay computadoras que tienen la capacidad
de calcular rápidamente cientos de huellas por segundos es decir que el intruso
puede tener la capacidad de calcular la huella del bloque que altero y las huellas
de todas las siguientes para poder validar su alteración.

Buscando disminuir este riesgo blockchain tiene un mecanismo llamado.

Prueba de trabajo: Que consiste en retrasar a propósito la creación del nuevo

bloque de información esto significa que antes de crear un nuevo bloque el
sistema primero auditaría toda la cadena originalmente creada; si durante la
revisión detecta una alteración el bloque no se crearía esto obligaría al intruso a
tener que calcular no solo las huellas que originalmente alteró, sino que también
tendría que calcular todas las huellas durante la prueba de trabajo.

Así que la seguridad de esta tecnología proviene del uso de huellas y la prueba de
trabajo.

hay otro mecanismo adicional que añade aún más seguridad a este sistema. En
vez de usar un servidor centralizado para manejar la cadena la blockchain.

Usa las computadoras de personas de todas partes del mundo

Todo participante recibe una copia de la cadena de información y a cada

computadora se le llama nodo, esos nodos son los encargados de verificar y
mantener los bloques de información que se vayan creando para mantener la
información segura y verídica.

Las computadoras crean consenso entre ellas para decir mediante el voto
que bloques son reales y cuáles no es decir que para poder modificar un solo
bloque el intruso tendría que modificar la huella, modificar toda la prueba de
trabajo y además tendría que lograr el 50 por ciento +1 de todos los votos para
poder modificar el bloque exitosamente sin que nadie lo note. Eso no sólo sería
muy difícil, sino que también sería muy costoso de hacer.

Por lo tanto, cada bloque tiene un lugar específico e inamovible dentro de la

cadena, ya que cada bloque contiene información del hash del bloque anterior. La
cadena completa se guarda en cada nodo de la red que conforma la blockchain,
por lo que se almacena una copia exacta de la cadena en todos los participantes
de la red.

A medida que se crean nuevos registros, estos son primeramente verificados y

validados por los nodos de la red y luego añadidos a un nuevo bloque que se
enlaza a la cadena.

La seguridad que ofrece este sistema es una de las razones por la cual muchas
personas piensan que esta tecnología es el futuro la Bit Coín es solo el inicio es
simplemente la primera aplicación basada en esta tecnología.
Importancia del blockchain en el diagnóstico por imágenes

El Blockchain es una tecnología que aún en Panamá se implementa, sin embargo,

en otros países del mundo se está utilizando.

En salud, específicamente en el departamento de radiología (diagnóstico por

imágenes) se utilizan plataformas como el RIS Y el PACS.

El banco de datos del sistema de informaciones en radiología (RIS), integrado al

sistema de comunicación y archivo de imágenes (PACS), funcionan para
almacenar imágenes, e información única de cada paciente permitiéndole a los
radiólogos realizar las consultas sin salir del sistema y acceso a otro, esto se debe
a su registro de acceso universal.

Ambas plataformas son excepcionales en radiología, sin embargo, al

implementarse Blockchain y con el avance de la tecnología en las últimas décadas
el sistema de salud tendría una mejor y segura transferencia de información de los
pacientes sin perder el valor jurídico.

Al tener la participación en el acceso de la información a los pacientes, permitiría

el derecho que tiene el paciente a manipular su expediente y está atento a su
condición de salud.

Para nuestro concepto sería una herramienta de gran utilidad ya que los estudios
realizados podrían ser manipulados solo por el personal idóneo y así guardar al
100% la confidencialidad del paciente. Con el uso del Blockchain se tendría
beneficios como:

• Mejorar la seguridad y la protección de la privacidad

• Mantener la flexibilidad

• Hacer cumplir la soberanía de los datos.

Por su parte, las imágenes son una parte central de los diagnósticos en la
atención médica actual, ya que un servicio de diagnóstico por imagen es
“fundamental para confirmar, evaluar y documentar correctamente los cursos de
muchas enfermedades, así como para evaluar las respuestas al tratamiento”
(OMS 2019).

Blockchain, permite guardar registros médicos, esto quiere decir, que para la
radiología en uso de esta red sería de gran importancia ya que nos permite:

• Establece una información encriptada, es decir, no se puede alterar los

estudios diagnósticos realizados en radiología.

• Al crear un conjunto de bloques nos permite expandir información segura y

confiable de los pacientes, sin embargo, existe información que no es mostrable a
todos los usuarios.

• Cada paciente tendrá acceso a los estudios que se realizan.

• Con la creación de expedientes manejados en la red de bloques permite

organizar toda la información de los pacientes de forma segura, permitiendo el
acceso a la información en busca de otras opiniones de diagnóstico, incluso estar
atentos a toda la información en cada departamento de salud.

• Todos los estudios realizados a los diferentes pacientes que forman parte
de la red podrán ser vistos por cada uno de ellos, es decir, el control de la salud
estará a su disposición.

• Las imágenes serán enviadas o transferidas a los diferentes bloques que

conforman la red de manera segura y encriptada, es decir, la información puede
ocultar datos que son confidenciales sin tener el riesgo de ser alteradas.

Las imágenes médicas todavía se suelen transferir entre instituciones a través de

CD o DVD. Y los pacientes a menudo son los responsables de recordar estos
discos y, en algunos casos, deben pagar los costos del hardware.

El intercambio de imágenes a través de blockchain se puede hacer de forma

pública o privada. En una situación, tres transacciones de clave pública o privada
en una cadena permitirían la transferencia segura de imágenes al definir la fuente
de la imagen, los propietarios correspondientes de la imagen y luego, después de
la verificación, permitir el acceso a la imagen desde su fuente.
Ya existen plataformas que permiten compartir imágenes, pero blockchain sería un
complemento, en lugar de un reemplazo, de esas.

Beneficios de BlockChain

Desde un punto de vista técnico, podemos decir que el BlockChain corresponde a

una base de datos, que es descentralizada y puede ser eventualmente distribuida,
formada por cadenas de bloques, especialmente diseñadas para evitar su
modificación, y cuyo objetivo es la publicación de un dato estructurado en un
intervalo de tiempo confiable, y que se enlace con un bloque anterior o posterior
de la cadena. Por esta razón es que esta estructura es especialmente adecuada
para almacenar de forma secuencial los datos en el tiempo y protegen la
información de ser modificada o alterada.

Algunas aplicaciones probables del BlockChain en salud pueden listarse en

gestión de datos médicos, en tanto se puedan mejorar los registros médicos
electrónicos y permitir el acceso seguro de los registros de pacientes a cualquier
proveedor que lo necesite, resolviendo el desperdicio de tiempo, dinero y
duplicación de procedimientos, confusión y algunas veces incluso problemas de
vida. Los registros se distribuyen entre muchas instalaciones y proveedores
diferentes.

Actualmente, con todos los sistemas diversos y desconectados en juego, no hay

forma de que un ser humano procese todos los datos que se generan y graban en
sistemas dispares para futuras posibilidades de tratamiento.

Los beneficios de blockchain en la salud

1. permite tener una historia clínica inalterable y consultable que se pueda

insertar en una cadena de bloques para que un médico tenga toda la información
de un paciente y poder tratar al paciente.

2. en caso de pandemia como covid 19, tendíamos aplicaciones que

permitirían hacer un seguimiento a los pacientes y, con el blockchain, hacer una
trazabilidad que nos muestre los puntos de relación entre humanos para
comprobar propagaciones posibles.
3. Reduce el uso de papel y ayuda a que haya menos contaminación.

4. Al tener blockchain médicos nacionales e internacionales pueden ver

nuestros expedientes, evitando que al paciente se le olvide alguna información
importante.

5. Solo el paciente tiene acceso a su usuario y contraseña y podría solicitar el

expediente cuando lo necesite.

6. Es una aplicación rápida.

7. funciona sin problemas con las plataformas y los protocolos actuales que se
utilizan para acceder y almacenar datos.

8. Almacena datos a los que pueden acceder los profesionales adecuados.

Los datos de los pacientes se pueden almacenar en blockchain y solo se pueden
mantener accesibles para el paciente y el médico que está a cargo del caso.

9. Los pacientes también pueden compartir sus datos sin revelar su identidad.

10. permite que todas las copias de los registros de un paciente sean
sincronizadas entre sí cada vez que se llevan a cabo actualizaciones, a pesar de
encontrarse almacenadas en distintos ordenadores.

Ventajas y desventajas de blockchain en radiología

Ventajas:

Mayor seguridad

El uso que podemos darle a las blockchains en los cuidados de la salud es su

aprovechamiento de esta tecnología, Debido la creación de bases de datos peer-
to-peer de manera (distribuida). segua y unificada.

Gracias a la inmutabilidad de las blockchains, la corrupción de datos debería dejar

de ser una preocupación. La tecnología blockchain puede ser utilizada para
registrar y rastrear de forma efectiva los datos médicos de miles de pacientes.
A diferencia de las bases de datos tradicionales que dependen de un servidor
centralizado, el empleo de sistemas distribuidos permite el intercambio de datos
con un mayor nivel de seguridad, al tiempo que reduce los costes administrativos
que los sistemas actuales imponen. La naturaleza descentralizada de las
blockchains también las hace menos vulnerables a los fallos técnicos y ataques
externos, que a menudo comprometen información valiosa. La seguridad
proporcionada por las redes blockchain puede ser particularmente útil para los
hospitales, debido a que a menudo deben lidiar con incursiones de hackers y
ataques ransomware.

Interoperabilidad

Otra ventaja de los registros médicos basados en blockchain es la habilidad para

incrementar la interoperabilidad entre clínicas, hospitales y otros proveedores de
servicios sanitarios. Las diferencias tecnológicas de los sistemas de
almacenamiento de datos, a menudo, complican la compartición de documentos
entre organizaciones. Las blockchains, sin embargo, pueden resolver este
problema, al permitir a las partes autorizadas el acceso a una base de datos
unificada que almacene los archivos de los pacientes o, incluso, registros de la
distribución de medicamentos. De este modo, en lugar de intentar interactuar con
el almacenamiento interno de cada una de las partes, los proveedores de servicios
pueden trabajar de forma conjunta con uno solo compartido.

Accesibilidad y transparencia

Además de simplificar el proceso de compartición de registros, los sistemas

blockchain pueden también conferir a los pacientes un mayor nivel de
accesibilidad y transparencia respecto a su propia información sanitaria. En
algunas circunstancias, requerir la validación de las modificaciones efectuadas
sobre documentos de pacientes, puede asegurar la exactitud de los registros; y si
se realiza de forma adecuada, este tipo de verificación puede proporcionar una
capa de seguridad extra que proteja contra errores humanos o falsificaciones
deliberadas.
Gestión fiable de las cadenas de suministro

Las blockchains pueden proporcionar un método fiable para la trazabilidad de

fármacos a través del proceso completo de manufactura y distribución, reduciendo
de esta forma el extendido problema de la falsificación de medicamentos. En
combinación con dispositivos IoT, empleados para medir factores tales como la
temperatura, la tecnología blockchain puede servir para verificar la existencia de
unas condiciones de almacenamiento y transporte adecuadas, o para autenticar la
calidad de los medicamentos.

Protección contra el fraude en el sector de los seguros

El blockchain puede también ser utilizado para combatir fraudes relacionados con
los seguros médicos, un problema que tiene un coste estimado para el sistema
sanitario estadounidense de alrededor de 68.000 millones de dólares al año. El
almacenamiento de registros inmutables en blockchains, y la compartición de los
mismos con proveedores de seguros, pueden prevenir algunos de los tipos de
fraudes más comunes -entre los que se incluyen la facturación de operaciones que
nunca se realizaron o el cargo de servicios innecesarios.

Reclutamiento en ensayos clínicos

Otro uso del blockchain en el campo de los cuidados sanitarios es la mejora de la

calidad y efectividad de los ensayos clínicos. Los datos médicos almacenados en
blockchains pueden ser utilizados por los reclutadores de los ensayos para
identificar pacientes que puedan beneficiarse de los medicamentos que están
siendo ensayados. Un sistema de reclutamiento de este tipo podría incrementar
enormemente el enrolamiento en ensayos clínicos, ya que muchos pacientes
nunca llegan a estar al corriente de ensayos de medicamentos relevantes y, por lo
tanto, no se les llega a dar la oportunidad de participar en ellos. En el momento en
que los ensayos se llevan a cabo, las blockchains pueden ser empleadas para
asegurar la integridad de los datos que están siendo recolectados.

Desventajas:
A pesar de que ofrece muchas ventajas tanto a pacientes como a proveedores, el
blockchain presenta todavía algunos obstáculos que debería vencer para poder
alcanzar una eventual adopción generalizada en el sector médico.

Conformidad regulatoria

Si tomamos los EE.UU. como ejemplo, vemos que las compañías del sector de la
salud interesadas en la adopción de la tecnología blockchain deben cumplir con
normativas de datos vigentes -como por ejemplo la Health Insurance Portability
and Accountability Act de 1996 (HIPAA). A grandes rasgos, la HIPAA describe
estándares para el almacenaje, compartición y protección de datos en el sector de
la salud. Así que, para cumplir plenamente con la normativa, las compañías
radicadas en los EE.UU. deberían desplegar sistemas de registros blockchain
personalizados, con funciones que otorguen una mayor privacidad, así como una
accesibilidad limitada.

Costes iniciales y velocidad

Del lado del proveedor, las soluciones blockchain involucrarán, con toda
probabilidad, una inversión inicial elevada -circunstancia que, sin duda, impide una
adopción más amplia. A ello cabe sumar el hecho que los sistemas distribuidos
tienden a ser significativamente más lentos que los centralizados en términos de
transacciones por segundo. Una gran red blockchain, con numerosos nodos,
probablemente necesitará más tiempo para transmitir y sincronizar datos que un
sistema centralizado. Esto es especialmente preocupante para las bases de datos
de gran tamaño que, eventualmente, pueden requerir el almacenamiento y rastreo
de la información de millones de pacientes. El problema podría ser incluso peor
para archivos de imágenes de gran tamaño, tales como las tomografías
computarizadas o las resonancias magnéticas.

CONCLUSION
BIBLIOGRFIA