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Módulo 3 Tema 2
Tos húmeda-seca
Tos seca sin moco Dificultad para
respirar
Ahogo progresivo
Síntomas
gastrointestinales
Diarrea
Estudios de laboratorio y gabinete
• Hemograma completo
• Elevación significativa del Dímero D
• Elevación de deshidrogenasa láctica (LDH)
• TAC de tórax, es una herramienta para la
estratificación del compromiso pulmonar que debe
ser dividido en fase presintomática, sintomática
preinflamatoria y sintomática inflamatoria
• Ultrasonido obstétrico y registro cardiotocográfico,
idealmente a partir de la semana 32
• Urocultivo y hemocultivo
Complicaciones obstétricas relacionadas
con COVID-19
• Trastornos hipertensivos
• Parto prematuro
• Rotura Prematura de Membranas (RPM)
• Diabetes mellitus gestacional
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Sufrimiento fetal
• Muerte materna
Escenarios por complicaciones
obstétricas
• Aborto
• Interrupción del embarazo por riesgo materno-fetal
- El trastorno ventilatorio puede reducir el flujo útero-placentario y se
producen alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal que progresarán a
pérdida de bienestar fetal
• Continuación del embarazo con vigilancia estrecha
• Reingreso durante el puerperio por complicaciones de COVID-19
Indicaciones de cesárea
Maternas Fetales
• Neumonía por COVID-19 grave • Pérdida de bienestar fetal
• Alteraciones de la frecuencia
cardiaca fetal
• Preeclampsia
• Cesárea previa
• Parto distócico
• Hipertransaminasemia
• Inducción fallida
Complicaciones neonatales
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida
Tratamiento farmacológico
1. Antivirales
• OSELTAMIVIR, categoría C, FDA. Dosis: 75 mg vía oral cada 12 horas por 5 días,
hasta 10 días en casos graves
2. Antipalúdicos
3. Antibióticos
4. Inmunomoduladores
5. Glucocorticoides
Oxford-Horrey, C., Savage, M., Prabhu, M., Abramovitz, S., Griffin, K., LaFond, E., Riley, L., & Easter, S. R. (2020). Putting It All Together: Clinical Considerations in the Care of Critically Ill Obstetric
Patients with COVID-19. American journal of perinatology, 37(10), 1044–1051. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713121
Intervenciones de enfermería
Valoración materna como predictor del estado
fetal
• Valorar el estado hemodinámico de la paciente
grave, para asegurar el bienestar fetal
• Evaluar la evidencia de trabajo de parto en la
paciente intubada y sedada
• Considerar los posibles efectos de los
medicamentos sedantes en la evaluación fetal en
mujeres intubadas
Fuente Posada G. Bienestar fetal anteparto [Internet]. Educaplay. [Consultado el 20 de agosto de 2020]. https://www.educaplay.com/learning-resources/1972156-
bienestar_fetal_anteparto.html
Intervenciones de enfermería
Monitoreo fetal
• Infección sistémica
Recomendaciones generales en la
paciente con anticoagulación
• Evitar la deshidratación y periodos prolongados de inmovilización durante el
embarazo, trabajo de parto y puerperio
• Suspender la administración de heparina, previa indicación médica, una vez
iniciado el trabajo de parto
• Evitar la administración de heparina no fraccionada o heparina de bajo peso
molecular hasta por lo menos 4 horas después de haber sido retirado el
catéter epidural
• Reiniciar el anticoagulante 6 horas después del nacimiento vía vaginal y de
acuerdo con los factores de riesgo, 6 a 12 horas después de la cesárea
Posición decúbito prono
Paciente
Extracción
crítica
Manejo de Facilitar el
Valorar la
proceso
lactancia para la
GRAVEDAD
materna de la madre
paciente
Extracción
Estable
Seno
Cohabitación
Materno
*En caso de madres con enfermedad grave se recomienda recurrir a la extracción de la leche, con el fin de mantener la
producción
Extracción de leche materna
Manejo de medidas
de seguridad e
higiene
Información Extractor
mecánico o
sobre técnica eléctrico/técnica
correcta manual
Técnica de extracción
inper.mx/descargas-2019/pdf/LineamientoINPerCOVID19_2.pdf
http://ojs.revistamaternofetal.com/index.php/RISMF/article/view/181
• Rasmussen SA, Smulian JC, Lednicky JA, Wen TS, Jamieson DJ. Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J Obstet Gynecol. 2020;
222(5):415-426
doi.org/10.1016/j.ajog.2020.02.017
Para profundizar
• Suy A. Recomendaciones para la prevención de la infección y el control de la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19) en la paciente obstétrica. Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia S.E.G.O. 2020
www.rhaprofesional.com/wp-content/uploads/2020/03/SEGO_Espa%C3%B1a.pdf
• Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Manejo de la mujer embarazada y
el recién nacido COVID-19. España: Ministerio de Sanidad. 2020
www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Docume
nto_manejo_embarazo_recien_nacido.pdf
• Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Guía de Práctica Clínica
sobre lactancia materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-OSTEBA. 2017
www.ihan.es/docs/documentos/guias/GPC-LM.pdf