LISTA DE VERIFICACIÓN HIGIÉNICO SANITARIA – AUTOSERVICIOS

En la ciudad de ………., siendo las ………… horas del día…… del mes……………. del año…………., el
personal de la empresa GESTUS & QUALITAS EIRL realizo la inspección a la empresa abajo
mencionada a fin de verificar las condiciones higiénico sanitarias del autoservicio, de conformidad
a lo establecido por la Ley General de Salud – Ley Nº 26842, Ley de Inocuidad de los Alimentos –
Ley 1062 y su Reglamento aprobado por D.S Nº 034- 2008-AG, “Reglamento sobre Vigilancia y
Control Sanitario de alimentos y bebidas”, aprobado por D.S Nº 007 -98-SA, “Reglamento Sanitario
de funcionamiento de restaurantes y servicios afines”, aprobada por R.M Nº 363-2005/MINSA,
“Reglamento de Inocuidad Agroalimentaria”, aprobado por D.S Nº 004-2011-AG, “Guías de Buenas
Practicas de producción e higiene”, aprobadas por R.D Nº 154-2011-AG-SENASA-DIAIA,
“Reglamento de Inocuidad Agroalimentaria”, aprobado por D.S. N° 004- 2011-AG y “Norma
Sanitaria para las Actividades Pesqueras y Acuícolas”, aprobada por D.S. N° 040-2001-PE,
“Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos”, aprobado por D.S. N° 014-2011-SA y su
modificatoria, D.S. N° 002-2012-SA; y Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de
Productos Farmacéuticos y Afines, aprobado por R.M. N° 585-99-SA/DM.

DATOS DEL AUTOSERVICIO

Razón Social: ____________________________________ R.U.C.: ___________________________

Responsable del establecimiento: __________________________ Cargo: ____________________

Responsable de Control de Calidad: ________________________ Formación: _________________

Dirección:________________________________________________________________________

Distrito: _____________________Provincia:_______________Departamento:_________________

Teléfono de contacto : ____________________________

N° de operarios Varones: ____________ Damas: _____________

N° ASPECTO A EVALUAR Referencia Hallazgo/Seguimient Incumplimiento

Normativa o
I. DE LA UBICACIÓN Y ESTRUCTURA FISICA EX NC OB
S
Ubicación
1.1 El local del autoservicio está
situado en lugares
libres de plagas, humo, polvo,
vapores o malos
olores, y de cualquier otro
foco de
contaminación.
1.2 Los alrededores del
autoservicio se encuentran
limpios, libre de chatarra,
 desperdicios o
escombros de ninguna clase,
malezas, excesos
de tierra, polvo o cualquier
otra acumulación.
1.3 El autoservicio está
construido de material
noble, fácil de limpiar y
desinfectar, resistente a
la corrosión, y se mantiene
en buen estado de
conservación.
1.4 El diseño del establecimiento
permite que las
operaciones se realicen con
fluidez, desde la
recepción de los productos
hasta su
comercialización y en
condiciones tales que no
se generen riesgos de
contaminación cruzada.
1.5 Los pisos son de material
impermeable,
inadsorbente, liso y
antideslizante; no tienen
grietas y son fáciles de
limpiar y desinfectar.
1.6 Los pisos cuentan con una
pendiente mínima
que permite que los líquidos
escurran hacia los
sumideros.
1.7 Las paredes son de material
impermeable,
inadsorbente, lavable y de
color claro; son lisas
y sin grietas, fáciles de limpiar
y desinfectar.
1.8 En las áreas de
comercialización, los ángulos
entre las paredes, entre las
paredes y los pisos,
y entre las paredes y los
techos, son
abovedados y herméticos
para facilitar la
limpieza.
1.9 Los techos son de material
impermeable,
inadsorbente, liso y fácil de
limpiar, de manera
que impida la acumulación de
suciedad.
1.1 La altura de los techos es
0 suficiente para
garantizar una buena
iluminación y ventilación.
1.1 Las puertas internas son de
1 superficie lisa e
inadsorbente, pudiendo
tener cierre automático.
1.1 Las puertas de acceso al
2 autoservicio, la
destinada a la recepción de
productos, y la de
eliminación de residuos
sólidos se encuentran
alejadas entre sí (¿estas
operaciones se
realizan en diferentes
horarios?).
1.1 Las ventanas y otras
3 aberturas están diseñadas
de manera que se evite la
acumulación de
suciedad, son de fácil
limpieza y están provistas
de medios desmontables que
facilite su
limpieza y eviten el ingreso
de insectos, aves u
otros animales.
1.1 Los pasadizos entre las
4 estanterías o
mostradores en frío, tienen
una amplitud, que
permita fácilmente el tránsito
de personas y
coches de compra, no es
menor de 1,50 m.
1.1 Los pasadizos están
5 interrelacionados unos con
otros y adecuadamente
señalizados, de manera
que existe fluidez hacia las
 puertas de salida,
sin que queden puntos
ciegos.
Iluminación
1.1 El autoservicio cuenta con
6 alumbrado natural
y/o artificial (con distribución
adecuada y
evitando sombras, brillos, y
alteración de
colores) que garantice la total
visibilidad para el
correcto desempeño de las
operaciones, y que
los consumidores observen
con claridad las
características de los
productos.
1.1 Las luminarias suspendidas
7 sobre los alimentos cuentan
con protectores en caso de
rotura.
Ventilación
1.1 La ventilación natural o
8 forzada, es suficiente
para evitar la acumulación de
calor, polvo, y eliminar el aire
contaminado.
1.1 El diseño de las áreas de
9 fraccionamiento y
almacenamiento, garantiza la
pureza del aire requerido. Las
especificaciones del aire, en
especial las relativas a
humedad y temperatura,
se determinarán según las
condiciones que se
requieran con respecto a la
conservación de los
productos alimenticios.
1.2 La dirección de la corriente
0 de aire no va de una
zona sucia a una zona limpia,
y las aberturas de
ventilación están protegidas
por mallas u otros
elementos protectores de
material anticorrosivo,
 instaladas de manera que
puedan retirarse
fácilmente para su limpieza.
II. DE LAS INSTALACIONES SANITARIAS
Abastecimiento de agua
2.1 El agua potable utilizada es
captada
directamente de la red
pública o de pozo
aprobado por el Ministerio
de Salud, y los
sistemas que utilizan para su
almacenamiento
están construidos,
mantenidos y protegidos de
manera que se evita su
contaminación.
2.2 La provisión de agua potable
para los diferentes
usos, como la limpieza del
local, operaciones
relacionadas con los
alimentos, y en los
servicios higiénicos del
autoservicio, es permanente
y en cantidad suficiente en
todas sus instalaciones.
Cuenta almacenamiento de
agua, indicar (pozo, cisterna,
tanque
elevado):
..........................,debidament
e protegido; indicar el nivel
de cloro residual
(ppm)............. .
Evacuación de efluentes y aguas residuales
2.3 El sistema de evacuación de
aguas residuales
se encuentra en buen estado
de funcionamiento
y protegido, evitando el
ingreso de roedores e
insectos.
2.4 Todos los conductos de
evacuación incluida la
red de alcantarillado están
diseñados para
soportar cargas máximas,
 cuentan con trampas
de grasa, y están construidas
de manera que se
evite la contaminación del
abastecimiento de
agua potable.
2.5