PEDRO ALONSO GARCIA MOSQUEDA.

SECCION 01

Eficacia de un revestimiento de ionómero de vidrio

modificado con resina para reducir la
hipersensibilidad en restauraciones posteriores.

Los objetivos de este estudio de efectividad comparativo aleatorizado realizado por

miembros de la Red de Practicantes Engañados en Investigación y Aprendizaje Aplicados
(PEARL) fueron determinar si el uso de un revestimiento de ionómero de vidrio
modificado con resina (RMGI) reduce la hipersensibilidad postoperatoria (POH) en la clase
unida a dentina Restauraciones de resina compuesta (RBC) I y Clase II, así como para
identificar otros factores (factores de riesgo putativos) asociados con un aumento de la
POH.

HIPERSENCIBILIDAD POSTOPERATORIA

La POH se define como el dolor asociado con la masticación o la sensibilidad al calor, frío
y alimentos o bebidas dulces que está presente una semana o más después del tratamiento y
relacionado con la restauración del diente.
El manejo de la HOP puede ser una propuesta especialmente exigente para los médicos
porque identificar su desencadenante o desencadenantes subyacentes y predecir su
aparición puede ser complicado por varios factores técnicos y materiales.
La HOP persistente puede requerir un retratamiento, lo que tiene implicaciones económicas
y de calidad de vida (CdV) relacionadas con la salud bucal para el paciente y,
posteriormente, para la práctica dental.
Los resultados de un estudio PEARL reciente mostraron una POH sustancial en pacientes
consultados de forma anónima después de recibir una restauración de glóbulos rojos.
Cuatro semanas después de la colocación de la restauración, aproximadamente el 18 por
ciento de los dientes del estudio tenían hipersensibilidad apreciable (AH) (medida por la
indicación del paciente de 3 o más en una escala de dolor de 0 a 10 puntos) y el 10 por
ciento de los dientes del estudio sin La hipersensibilidad inicial desarrolló AH después de la
restauración. En los dientes del estudio con AH al inicio del estudio, solo alrededor del 63
por ciento experimentó la eliminación de AH después de la restauración

El uso de un revestimiento RMGI ( ionomero de vidrio) con la aplicación directa de un

DBA, Akpata y Sadiq 6 encontraron menos hipersensibilidad informada por los pacientes
siete días después del tratamiento con el RMGI (22 por ciento) que con el DBA solo (47
por ciento). La POH se redujo, respectivamente, al 10 por ciento y al 26 por ciento entre los
pacientes en general a los 30 días.

Según los resultados de este estudio, el 5 por ciento de las restauraciones de Clase I fallaron
como resultado de esta forma de POH, y la mayoría de todas las restauraciones fallidas
fueron aquellas revestidas con GI. Además de usar RMGI, en un estudio que examinó el
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uso de un revestimiento de hidróxido de calcio (Ca [OH] 2) en áreas profundas de la

preparación, Turkun y sus colegas no encontraron casos de hipersensibilidad informada por
el paciente a los seis meses, un año o tres años después del tratamiento en 16 restauraciones
de Clase I (también se incluyeron 39 restauraciones de Clase II).

Como metodos Los practicantes-investigadores de la Red PEARL (P-Is) (n = 28) fueron

capacitados para evaluar la determinación de la sensibilidad, las clasificaciones de actividad
de caries de esmalte y dentina, la evaluación del bruxismo del sueño y los materiales y
técnicas utilizados. El P-Is reclutó a 341 participantes que tenían lesiones posteriores
hipersensibles. Los participantes fueron asignados al azar para recibir una restauración de
glóbulos rojos con o sin un revestimiento RMGI antes de que P-Is aplicara un agente
adhesivo de autograbado de un solo paso.

Para los resultados la P-Is recopiló datos completos sobre 347 restauraciones (339
participantes) al inicio del estudio, con 341 (98 por ciento) (333 participantes) retirados a
las cuatro semanas. Los grupos de tratamiento se equilibraron entre las características y
medidas iniciales. Las restauraciones de glóbulos rojos con o sin un revestimiento RMGI
tuvieron los mismos resultados de POH de una semana y cuatro semanas, medidos
clínicamente (por medio de estimulación con frío o aire) y de acuerdo con los resultados
informados por el paciente.

Para un procedimiento adecuado de esto la PEARL Network P-Is y los miembros del
personal identificaron a los pacientes que cumplían con los criterios de elegibilidad por
tener uno o más dientes posteriores sin restaurar con caries de Clase I o Clase II,
diagnosticados clínicamente, con o sin verificación radiográfica. Excluyeron las lesiones
juzgadas en las radiografías como mayores a la mitad de la distancia desde la unión
dentinoesmalte (DEJ) a la pulpa.
En los resultados la PEARL nscribió a 341 pacientes que fueron asignados aleatoriamente a
dos grupos, pero tres participantes terminaron su participación en el estudio, dos antes de
recibir el tratamiento y uno en la visita inicial pero después de recibir el tratamiento. De los
339 participantes que recibieron tratamiento, 171 fueron asignados al azar al grupo DBA y
168 al grupo RMGI. Las tasas de recuperación de estos participantes fueron del 99 por
ciento a la semana y del 98 por ciento a las cuatro semanas después del tratamiento. Esto
resultó en datos completos de resultados primarios para 341 restauraciones. Solo siete
participantes tuvieron múltiples restauraciones, seis con dos y uno con tres, y todos
completaron el estudio.

Y como conclusion de este articulo los resultados indican que en las restauraciones de
profundidad moderada Clase I y Clase II, el uso de un revestimiento RMGI no redujo la
POH medida clínicamente o informada por el paciente. Los resultados de la estimulación
clínica con frío y aire fueron similares y fueron paralelos a las sensibilidades anónimas
informadas por los pacientes en cada momento. Estos hallazgos sugieren que el tiempo, el
esfuerzo y el gasto que implica colocar un revestimiento RMGI en las restauraciones de
glóbulos rojos pueden ser innecesarios, ya que el revestimiento representativo utilizado no
mejoró los resultados de hipersensibilidad.
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