Sensibilidad y especificidad

La toma de decisiones clínicas constituye un proceso complejo en el que será valorada la

utilidad de cualquier prueba diagnóstica; de ahí la importancia de conocer con detalle la
exactitud de las pruebas o, mejor dicho, su capacidad para detectar adecuadamente a los
pacientes en categorías o estados con relación a la enfermedad (enfermo o no enfermo por lo
común).

Las medidas tradicionales del valor diagnóstico de una prueba son​ SENSIBILIDAD​ y la
ESPECIFICIDAD,​ Éstas se ocupan de medir la discriminación destica
de la prueba comparada con la del criterio de referencia que por definición, tiene
una sensibilidad y una especificidad de 100%.

Su selección, como medida, se debe a las características intrínsecas de um prue

ba, las cuales deben ser idénticas, ya sea que se apliquen a un grupo de pacientes com
enfermedades raras o a un grupo de pacientes con enfermedades poco frecuentes. Por esta
razón, proporcionan medidas de la discriminación de una prueba que deben ser
similares sin importar la probabilidad de la enfermedad antes de realizar la prueba.

Estas medidas permiten comparar directamente el rendimiento de una prueba

con respecto a las de otras. No obstante, los valores numéricos pueden variar se
gun se obtengan de un grupo de pacientes en etapas iniciales de la enfermedad o
de otros en etapas terminales.

La ​sensibilidad​ es la proporción de personas realmente enteros en la población

sometida a una prueba de tamizaje, que se han catalogado como tales mediante
dicha prueba la sensibilidad constituye una medida de probabilidad de diagnosti
car correctamente caso identificado por la prueba (tasa de verdaderos positivos).

La ​especificidad​ es la proporción de personas realmente no enfermas que se catalogan así

por medio de la prueba de tamizaje. Constituye una medida de la probabilidad para identificar
correctamente a una persona sana mediante la prueba (tasa de verdaderos negativos).

Las diferentes posibilidades de todo lo dicho se exponen en la tabla de 2X2 (Véase la figura
1.9), en donde las letras a, b, c y d representan las cantidades especificadas en la tabla.

Tablaaaa

La sensibilidad se encarga de medir la proporción de individuos con la enfer

medad detectados correctamente por la prueba, es decir, mide lo sensible que es
prueba para detectar la enfermedad. Puede ser útil recordar la sensibilidad como positivos en
los enfermos (PEE) mientras que la especificidad mide a los individuos sanos que son
correctamente identificados como tales por la prueba. Esto se recuerda como los negativos en
los sanos (NES).

Para el cálculo de la sensibilidad y la especificidad, es necesario seguir los si

siguientes pasos:

1. Seleccione una prueba de oro que permita identificar a los individuos enfermos.

2. Escoja a un grupo de pacientes que padezcan la enfermedad y a otro que se

encuentre sano. Además, es importante saber si se incluyó a grupos represen motivos de
individuos con y sin la enfermedad.

3. Se debe usar la prueba investigada para clasificar a todos los individuos como
positivos o negativos. Para las pruebas cuyos resultados se presentan en valores numéricos, es
preciso disponer de intervalos de la normalidad.

4. Ya clasificados los pacientes como sanos o enfermos, de acuerdo a la prueba de

Oro, y como positivo o negativo, según el resultado de la prueba, a continuación se calcula el
número de individuos que concuerdan en la prueba estudiada y en la de oro y en los que
discrepan. Por último, se aplican las definiciones de sensibilidad y especificidad y se calcular
los valores (Fórmula 50).

Sensibilidad = a/a+c = Proporción de individuos con la enfermedad según la prueba de oro e

identificados como positivos por la prueba de estudio.

Especificidad = d/b+d = Proporción de individuos sanos según la prueba de oro e

identificados como negativos por la prueba de estudio.

Ejercicio: supongamos que se aplica un nuevo método de diagnóstico a 500 individuos con la
enfermedad X de acuerdo a un criterio de referencia y a 500 individuos sanos según dicho
criterio. A continuación elaboramos la tabla de 2X2 correspondiente (Figura 1.10):

Figuraa

Supongamos nueva que con la nueva prueba 400 de los 500 individuos con la enfermedad
son detectados como positivos, mientras que 450 de los 500 individuos sanos son
identificados como negativos; ahora coloquemos los datos en la tabla 2X2 (figura):

Figura
Ahora se puede calcular la sensibilidad y la especificidad (Fórmula 51):
Una sensibilidad de 80% y una especificidad de 90% señalan una prueba diagnóstica que,
aunque no es la ideal, tiene la misma calidad de muchas pruebas usadas actualmente para el
diagnóstico de enfermedades.

Sensibilidad = a/a+c = 400/500 0.80 = 80%

Especificidad = d/b+d = 400/500 0.90 = 90%

La sensibilidad es igual a 80%, por lo tanto

La sensibilidad es igual al 80% , por lo tanto, 80% de los que tienen la enfermedad serán
correctamente diagnosticados como positivos (80% de 100 = 80), y 20% de los que possen la
enfermedad serán incorrectamente identificados como negativos (20% de 100 = 20).
La especificidad es igysl a 90%, por lo que 90% de los que no poseen la enfermedad serán
correctamente identificados como negativos (90% de 900 = 810), y 10% de los que no tienen
la enfermedad serán incorrectamente identificados como positivos (10% de 900 = 90).
Figura
Figuraaa

De esta forma, según la prueba de oro, 10% de los pacientes estudiados poseen la
enfermedad; por lo tanto se puede afirmar que en este grupo de pacientes la verdadera
posibilidad de poseer la enfermedad es de 10%.

De esta forma, según la prueba de oro, 10% de los pacientes estudiados poseen
la enfermedad; por tanto, se puede afirmar que en este grupo de pacientes la
verdadera posibilidad de poseer la enfermedad es de 10%.

Con la división inicial media (prevalencia de 50%) se puede detectar erróneamente a 100
individuos como negativos y 50 como positivos. No obstante, en el grupo con prevalencia de
10% se identificó incorrectamente a 20 individuos como negativos y a 90 también
equivocadamente como positivos. El cambio en las cifras se debe a la diferencia de la
frecuencia relativa de la enfermedad o prevalencia en los dos grupos de pacientes estudiados
(50% vs. 10%).

diseños de estudios epidemiológicos

estudios transversales
DEFINICIÓN

el estudio transversal es un diseño epidemiológico observacional, descriptivo, en el que una

población o una muestra representativa de ésta es estudiada en el