Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
3 Mantenimiento de Los Establecimientos de Salud 2011
3 Mantenimiento de Los Establecimientos de Salud 2011
Establecimientos de
Salud
Una guía para la mejora de la calidad y
seguridad de los servicios
84 p.
Diseño e impresión:
SINCO Editores
Jr. Huaraz 449 Breña • Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
Impreso en el Perú
Contenido
Prólogo 7
Capítulo 1
Generalidades 9
Capítulo 2
Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 17
Capítulo 3
Mantenimiento de la dotación del servicio 37
Capítulo 4
Gestión del mantenimiento 59
Bibliografía 79
Índice alfabético 83
Prólogo
Prólogo
Los autores
Capítulo
1 Generalidades
1.1 Definiciones
El mantenimiento se define como la preservación o conservación
de una edificación y su contenido, para que sirva a su propósito
establecido. Algunos autores lo definen como el “conjunto de
actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades
(inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas), en condiciones
de funcionamiento seguro, eficiente y económico, previniendo
daños o reparándolos cuando ya se hubieran producido”.
Cuadro 1
Estimación de vida útil y porcentaje del costo en relación a la inversión inicial de los
componentes de un establecimiento de salud
% en relación al costo de la
Componente Vida útil inversión inicial
Equipos móviles 5 - 8 años 5%
Equipos fijos 15 a 20 años 15%
Obra civil 40 a 50 años 30%
Instalaciones 1/
20 años 50%
Fuente: Programación, desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud. Publicación científica Nº 441. OPS.
1/
Incluye los sistemas sanitarios, eléctricos, electro-mecánicos y las instalaciones de oxígeno, vacío y gases medicinales.
10
Capítulo I Generalidades 11
11
12 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 2
Comparación de los tipos de mantenimiento
Preventivo Predictivo Correctivo
Elaboración propia
12
Capítulo I Generalidades 13
Figura 1
Planificación del mantenimiento
Si Es una tarea No
planeada
Mantenimiento Mantenimiento no
programado programado
Mal Si Mantenimiento Si
funcionamiento correctivo Es urgente
No No
Mantenimiento Mantenimiento de
preventivo servicio
Campo
de trabajo
conocido
Mantenimiento Mantenimiento
rutinario diferido
13
14 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
14
Capítulo I Generalidades 15
Objetivos
El mantenimiento preventivo tiene como objetivos:
a. La eficiencia operativa y la máxima utilización de los recursos
disponibles en los establecimientos de salud.
b. El cuidado adecuado de la infraestructura, instalaciones y equipos
para evitar la reparación o reemplazo costoso y no programado de
éstos.
c. La eliminación de los riesgos para la vida y la propiedad.
Fases
• Inventario técnico: se consignan las características técnicas de los
bienes de los servicios de salud así como el acopio de la información
de manuales, guías, catálogos, planos y especificaciones. Este
inventario se puede ordenar en medios físicos (kardex) o en una
base de datos.
• Procedimientos: se elaboran las listas de los trabajos a ejecutarse en
forma rutinaria para cada bien, relacionando los códigos establecidos
en el inventario técnico con los símbolos que se utilizarán para el
control de las frecuencias del mantenimiento.
• Control de frecuencias: se indica la semana o época del año en la
que se realizarán los procedimientos de mantenimiento, para lo cual
se requiere la programación de los recursos necesarios.
• Registro de reparaciones: permite contar con datos confiables sobre
los tipos de reparaciones efectuadas, los insumos y repuestos
utilizados, el costo anual y acumulado del mantenimiento, y la
factibilidad del reemplazo del bien por causa del elevado costo de
reparación.
15
16 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
16
Capítulo Mantenimiento
de la infraestructura
2 física del Servicio
2.1 Definiciones
Según la British Standard (Glosssary 1984), el mantenimiento es
la combinación de las acciones orientadas a conservar o restaurar
en condiciones aceptables la edificación, lo cual incluye: limpieza,
inspección, reparación y reemplazo de los elementos dañados o
deteriorados.
Cuadro 3
Tiempo de vida útil de algunos componentes de las edificaciones
Elemento Años
Mampostería 25
Estructura de madera 15
Mampostería con estructura de concreto 40
Mampostería con estructura de acero 40
Cielo raso1/ 8 a 12
Puertas2/ 10 a 15
Piso 3/
5 a 20
Selladores 5
Señalectica 5
Pintura y tapiz de pared 5
Reja interna y externa 15
Cobertura de techo 10
Paneles interiores 15
Protección Rayos X 10
Fuente: American Hospital Association, 1998. Estimated useful lives of depreciable hospital assets.
/ Depende del acabado del cielo raso: acústico (8 años) y yeso o escayola (12 años).
1
/ Depende del tipo de puerta: metálica (15 años) y madera (10 años).
2
/ Depende del tipo de material del piso: alfombra (5 años), cerámico (20 años), concreto (20 años), parqué (10 años), terrazo
3
18
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 19
19
20 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 4
Frecuencia de inspecciones recomendadas para edificaciones
Frecuencia de inspecciones
Tipo de edificaciones (número de días)
Hospitales y otros establecimientos de salud 90 – 120
Centros de educación 120 – 180
Centros de alimentación 90 – 120
Bases militares 90 – 120
Edificaciones administrativas 120 – 180
Centro recreativos 90 – 180
Almacenes 180
Fuente: Preventive maintenance for buildings and structures other than family housing. Technical manual Preventive maintenance
facilities engineering buildings and structures. Department of the Army. Washington D.C. 1979
Figura 2
Defectos comunes en elementos de la infraestructura de los establecimientos de salud
Tomado de Building Maintainability – Review of state of the art. Journal of Architectural Engineering. Setiembre. 2004.
20
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 21
Reparación y reemplazo
Como parte del proceso de inspección, se identificarán aquellos
elementos de la infraestructura física del servicio que requieren ser
reparados o remplazados para evitar potenciales fallas o problemas.
Pintura
Es un aspecto importante de la conservación de los elementos
estructurales y no estructurales de los establecimientos de salud, que
debe considerar los tipos de superficies a ser pintadas, las condiciones
particulares de la edificación y la exposición a la intemperie. Debe ser
realizada con materiales de buena calidad.
21
22 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
22
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 23
Figura 3
Vereda perimétrica que protege la cimentación de la
humedad del jardín adjunto a la edificación
Archivo fotográfico del autor
23
24 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
1
Los sistemas de vapor, calefacción y aire acondicionado se abordan en el capítulo 3, como parte de
la dotación del servicio.
24
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 25
25
26 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
26
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 27
Pisos
La inspección periódica puede facilitar la detección de hundimientos, el
deterioro por tránsito, humedad, ruptura por impacto o fugas, y deterioro
por uso de productos químicos, Se recomienda evitar la utilización de
productos abrasivos y objetos punzantes que pueden rayar, romper o
deteriorar el pavimento; así como la caída de objetos punzantes o de
peso y las rayaduras producidas por el giro de las puertas o el movimiento
del mobiliario que no tenga protección en los apoyos.
27
28 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
2
Señales que establecen la identificación de las unidades, áreas y ambientes del establecimiento; así
como información de orientación al personal, pacientes y visitantes
3
Esta señales pueden ser de advertencia o precaución, emergencia, evacuación, obligación,
prohibición y protección contra incendios
28
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 29
Techos
Se deben realizar inspecciones periódicas de los techos al menos
una vez por año para identificar fisuras y rupturas, fugas y filtraciones
originadas por la expansión y contracción de las cubiertas y techos
debido a las variaciones de temperatura del ambiente. Se recomienda
poner atención en las zonas alrededor de las proyecciones, ductos de
ventilación, aberturas para iluminación y otros.
Figura 4
Deterioro del falso techo en un ambiente adaptado para la
hospitalización de pacientes
Archivo fotográfico del autor
29
30 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
2.4.2 Instalaciones
Instalaciones eléctricas
Son el conjunto de elementos conductores, de protección, control, medida
y salida para utilización de la energía eléctrica. Estas instalaciones
incluyen:
• Equipos de respaldo como los grupos electrógenos y UPS. Estos
equipos se consideran como equipos industriales de uso asistencial.
• Acometida: es el conductor eléctrico que va desde el punto de suministro
de la red pública hasta el tablero general del establecimiento.
• Tableros: incluye los generales, de distribución y de cargas especiales,
los cuales pueden estar empotrados o adosados.
• Alimentadores eléctricos: son los conductores que van desde el
tablero general a los tableros de distribución.
30
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 31
Cada año, cuando el terreno esté más seco y después de cada descarga
eléctrica, se efectuará la comprobación de la continuidad eléctrica y
reparación de los defectos encontrados en los dispositivos de la puesta
a tierra. Posteriormente, a los dos años, se comprobará la línea principal
31
32 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 5
Condiciones de iluminación que deben ser mantenidas en las áreas de los
establecimientos de salud
Área Mínimo lux1/ recomendado
Cuarto de esterilización 150 – 300
Servicio higiénico 100 – 150
Banco de sangre 200
Mortuorio 100
Cuarto de limpieza 150
Auditorio 300
Consultorio 300
Corredor 150 – 300
Cubículo de tratamiento 100 – 150
Sala de partos 400
Sala de rayos X 20 – 100
Comedor 50
Cuarto de limpieza 150
Hall de entrada 200
Gimnasio para fisioterapia 300
Estación de enfermería (día) 300
Estación de enfermería (noche) 30 – 100
Cuarto de tratamiento 300
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
1/ Un lux es la iluminación producida por una candela (cd) o por una bujía decimal (bd) sobre una superficie de 1m2 que se
encuentra a 1 metro de distancia. Tomar en cuenta que 1 watt equivale a 1,1 bd. Por ejemplo, un foco de 100 watts equivale
a 110 cd o bd.
32
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 33
33
34 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Instalaciones especiales
Las centrales de óxido nitroso, de vacío y oxígeno incluyen los
siguientes elementos que requieren los cuidados que a continuación se
describen:
• Compresoras: limpieza diaria y prueba de comprensión.
• Tanques: prueba de hermeticidad en forma mensual.
34
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 35
Figura 5
Tuberías señalizadas en un establecimiento de salud
35
Capítulo Mantenimiento
de la dotación del
3 servicio
3.1 Generalidades
El mantenimiento es el proceso que integra un conjunto de
procedimientos técnicos y administrativos para conservar, mejorar,
prevenir averías y reestablecer la dotación del servicio a su estado
normal de funcionamiento.
38
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 39
39
40 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
40
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 41
Figura 6
Vida útil y potencial
de operaciónde los equipos con mantenimiento
% potencial del
equipo
100%
41
42 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Figura 7
Vida útil y potencial de operación de los equipos sin mantenimiento
% potencial del
equipo
Nunca alcanza el potencial pleno
100% desde el inicio de la operación
Funcionamiento con
potencial reducido
Baja del
equipo
Período antes de la puesta Período de inactividad, luego del cual el equipo Tiempo
en operación no regresa a su funcionamiento pleno
42
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 43
43
44 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
44
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 45
Reposición de equipos
El establecimiento de salud debe contar con una política de reposición
de los equipos, la cual puede utilizar alguna de las siguientes
estrategias:
• Sustitución a tiempo constante: reposición del equipo cuando falla o
cuando alcanza un tiempo de vida útil predeterminado.
• Sustitución a fecha constante: reposición del equipo cuando falla o a
una fecha predeterminada.
• Sustitución de de varios componentes: a sistema estático mediante
la formulación a priori de un programa de mantenimiento preventivo
a tiempo de funcionamiento predeterminado de las partes del
equipo, o a sistema dinámico a través del recálculo del intervalo
45
46 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
46
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 47
47
48 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
48
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 49
49
50 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
4
Las causas de baja de los equipos incluyen: (1) obsolescencia técnica por la inoperancia de los
bienes, producidos por los cambios y avances tecnológicos, (2) daño y/o deterioro debido al des-
gaste o afectación de los bienes debido al uso continuo, y (3) mantenimiento, cuando el costo de
mantenimiento y/o reparación de un bien es muy significativo, en relación a su valor real.
50
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 51
51
52 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
52
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 53
Figura 8
Calderas en casa de fuerza de un hospital
Por otra parte, los depósitos de combustibles requieren que cada año
se compruebe el estado de la superficie exterior, la limpieza del mismo,
53
54 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 6
Rango de temperaturas que deben mantenerse en las áreas de los
establecimientos de salud
Área Temperatura (ºC)
Sala de operaciones 21 – 25
Sala de partos 21 – 25
Sala de recuperación 24
Neonatología 24 – 26
Cuidados intensivos e intermedios 24 – 26
* Adicionalmente, se recomienda mantener una humedad relativa de 50 – 60º.
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
54
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 55
Cuadro 7
Condiciones del sistema de presión y ventilación que deben ser mantenidos en las
áreas de los establecimientos de salud
Presión en Número mínimo de Recirculación
Área relación a otras recambio de aire dentro de los
áreas cada hora ambientes
Sala de operaciones + 12 No
Sala de partos + 12 No
Neonatología + 12 No
Sala de recuperación 0 6 No
Cuidados intensivos + 6 No
Cuarto de internamiento 0 2 Opcional
Corredores de zona de 0 4 Opcional
internamiento
Cuarto de aislamiento 0 6 No
Cuarto de tratamiento 0 6 No
Cuarto de fluoroscopía - 6 No
Cuarto Rayos X 0 6 Opcional
Cuarto de terapia física - 6 Opcional
Sala de esterilización - 10 Opcional
Laboratorio - 6 Opcional
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
55
56 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Mecánicas:
• Controles mecánicos (ajustes mecánicos, tensión de las correas).
• Control del ajuste de las fijaciones de los equipos, reajuste de los
tornillos y pernos.
Eléctricas:
• Controles eléctricos, de automatismos y de seguridad.
• Comprobación de los dispositivos de regulación eléctrica.
• Control del aislamiento del alternador.
• Reajuste del juego de barras del alternador.
• Comprobación del aislamiento de los auxiliares y del consumo de
corriente de los mismos.
• Control de los sistemas de carga de las baterías de arranque.
• Control de las baterías.
56
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 57
57
58 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
58
Capítulo
Gestión del
4 mantenimiento
4.1 Generalidades
La gestión del mantenimiento permite programar, dirigir, supervisar
y evaluar las acciones tendientes a preservar la calidad y el buen uso
de las instalaciones, equipos, e instrumental de los establecimientos
de salud con el fin de garantizar una mayor calidad de atención,
seguridad y productividad de la inversión.
60
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 61
61
62 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Cuadro 8
Dimensionamiento de los ambientes de la unidad de mantenimiento
según el número de camas
Número de camas
Área de ambientes (m2)
60 100 200 400
Almacén de materiales 32 32 48 48
Almacén de equipos en tránsito -
Laboratorio de biomédica 12 16 24 36
Talleres de equipos básicos 24 24 40 90
Talleres de infraestructura y mobiliario 24 24 36 44
Almacén de albañilería y fontanería - - 6 8
Centro de documentación - - 12 16
Tomado del manual de estándares de calidad para el manejo de un departamento de mantenimiento hospitalario.
Además, esta unidad debe contar con oficinas para los responsables y
el personal, cuartos de limpieza, vestuarios y servicios higiénicos.
Organización
En los hospitales, la organización para la realización del mantenimiento
descansa en las unidades de mantenimiento o tecnología hospitalaria que
cuentan con las áreas de ingeniería hospitalaria e ingeniería biomédica.
62
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 63
De la dirección o gerencia
• Asignar recursos para la implementación y el desarrollo del programa
de mantenimiento.
• Incorporar las actividades de la gestión del mantenimiento en los
planes estratégicos y operativos.
• Suscribir y hacer el seguimiento de los contratos con terceros para el
mantenimiento mayor de la infraestructura y dotación del servicio.
De la unidad de mantenimiento
• Identificar y analizar los problemas del mantenimiento de los
establecimientos de salud.
• Proponer a la dirección, el programa de mantenimiento de acuerdo
a las normas y especificaciones técnicas de los bienes del
establecimiento.
• Determinar la cantidad de recursos tecnológicos, humanos y
económicos que son necesarios para que la unidad realice sus
actividades.
• Prestar asistencia técnica a las diferentes unidades del
establecimiento.
• Capacitar a los usuarios de los equipos.
63
64 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
64
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 65
65
66 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Figura 9
Ejemplo de rutina de mantenimiento
EQUIPO
Analizador de Gases Arteriales SERVICIO:
(Gasómetro)
MARCA
MODELO
SERIE AMBIENTE:
Nº INV. TÉCNICO
ID
BI MENSUAL 1 2 3 4 5 6
FECHA DE REALIZACIÓN
CÓDIGO DE TÉCNICO
FIRMA DEL TÉCNICO
TIEMPO DE EJECUCIÓN
(TIÉMPO ESTÁNDAR 1 1/2H.)
Tomado del Manual de Mantenimiento Preventivo Planificado. Proyecto de mantenimiento hospitalario. El Salvador.
66
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 67
Figura 10
Componentes del programa de mantenimiento
Monitoreo y
Evaluación Política
Institucional
Programa de Diágnóstico
Ejecución Mantenimiento Situacional
Organización Planificación
Sistema de Información
Elaboración propia
67
68 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Los tipos de daños observables en los materiales del techo son: (1)
grietas, (2) agujeros en lámina, (3) madera picada o podrida, (4)
estructura metálica oxidada, (5) deflexiones en techos de concreto, (5)
depresiones en la superficie exterior, (6) daños en los acabados interiores
5
Expansión física de las áreas de un sector específico de un establecimiento de salud, es decir toda
aquella obra realizada después de la construcción y que no consta en los planos originales.
6
Cambios en la ubicación, disposición y uso de los ambientes del establecimiento de salud.
68
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 69
Intervención a
Total Daño
Material del techo realizarse Observaciones
(m2) (tipo y m2) (tipo y m2)
Artesonado de madera
y calamina de zinc
Estructura de metal y
calamina de zinc
Artesonado de madera
y tejas
Madera con vigas
Concreto pre fabricado
Losa de concreto
reforzado
Otros ____________
Los tipos de daños observables en los materiales del techo pueden ser:
(1) humedad, (2) depresiones, (3) quebraduras, (4) perfiles vencidos,
(5) picado por ataque de insectos y (6) materiales faltantes. Además,
se debe inspeccionar el estado de conservación de los soportes. En
base a la verificación, se determinarán los metros cuadrados de techos
y metros lineales de los soportes a ser reemplazados o reparados.
7
Es el elemento arquitectónico situado a cierta distancia del forjado o techo propiamente dicho.
En forma habitual se construye mediante piezas prefabricadas, generalmente de aluminio, acero,
PVC o escayola, que se sitúan superpuestas al forjado y a una cierta distancia, soportadas por
fijaciones metálicas, caña u otro material. El espacio comprendido es continuo y sirve para el paso
de instalaciones. También, se le denomina falso techo, cielo falso o cielo raso.
69
70 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Daño Intervención
Material del falso Total (tipo y a realizarse Soportes Observaciones
techo (m2) m2) (tipo y m2)
Madera más
recubrimiento
Fibra sintética
Tecnoport o
similar
Cartón prensado o
similar
Otros _________
70
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 71
Intervención
Total Daño (tipo
Material de las paredes a realizarse Observaciones
(m2) y m2) (tipo y m2)
Ladrillos o bloques de
concreto
Tabique de madera
Tabique de draywall o
similar
Mampostería de piedra
Concreto
Adobe
Otros _____________
Los daños observables: (1) hundimientos, (2) deterioro por tránsito, (3)
humedad, (4) rotura por impacto, (5) daños por fugas o reparaciones de
instalaciones existentes, (6) fuego, (7) ataque de agentes químicos, (8)
ataque de insectos y roedores, (9) grietas, (10) elementos faltantes y
(11) otros. Las intervenciones a realizar son: (1) reemplazo de elementos
faltantes, (2) reparación y (3) reemplazo de una parte o todo el piso.
Intervención
Total Daño (tipo
Materiales de los pisos a realizarse Observaciones
(m2) y m2) (tipo y m2)
Terrazo o similar
Ladrillo de cemento
Cemento alisado
Cerámico
Vinilo
Madera
Conductivo
Otros _____________
71
72 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
72
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 73
• Descripción general.
• Nivel de prioridad.
• Nivel de riesgo.
• Clase.
• Tipo.
• Marca.
• Modelo.
• Número de serie.
• Fecha de expiración de la garantía.
• Fecha de recepción del equipo (ingreso al almacén).
• Fecha de inicio de operación.
• Tiempo de operación del equipo.
• Equipo crítico (si/no).
• Resultado de la evaluación de la condición funcional.
• Resultado de la evaluación de la condición física.
• Intervención a realizar: (1) Reparación, (2) Reemplazo.
73
74 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
74
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 75
En el plan se incluirá:
• Identificación y programación de los trabajos habituales de
mantenimiento, que se requieren realizar a las edificaciones y equipos
del establecimiento.
• Preparación de una lista de trabajos de mantenimiento según bienes
y tiempos.
• Instrucciones sobre los trabajos de mantenimiento a realizar.
• Decisión de la frecuencia y extensión de las acciones de
mantenimiento
• Formulación de instrucciones básicas de conservación y
mantenimiento que deben ser cumplidas por los usuarios
• Diseño de un sistema de monitoreo y evaluación del plan.
75
76 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
76
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 77
Indicadores de proceso
• Mantenimiento y reparaciones menores que son realizadas por el
personal del establecimiento de salud.
• Registro de información:
- Existencia de un inventario o catastro de la infraestructura física y de
los equipos de todas las unidades y áreas del establecimiento.
- Existencia de una hoja de vida de cada equipo del establecimiento
que incluye información sobre hallazgos de las inspecciones
rutinarias y reemplazo de piezas defectuosas.
• Programación del mantenimiento:
- Existencia de un cronograma de mantenimiento que detalla las
acciones a realizarse que incluya: inspección rutinaria, reemplazo
de elementos defectuosos y el tiempo y la frecuencia a llevarse a
cabo.
- Existencia de un plan de limpieza y conservación de la parte
interna y externa de la edificación.
• Ejecución del programa de mantenimiento:
- Registro de la inspección rutinaria de los sistemas eléctricos,
sanitarios, electromecánicos y especiales.
- Registro de la inspección rutinaria de la infraestructura física.
- Indicador de atención: número de órdenes de trabajo para
mantenimiento preventivo o recuperativo sobre el número de
órdenes totales de mantenimiento. Se considera deficiente cuando
es menor del 20%, y eficiente más del 40%, para el mantenimiento
preventivo. Para el recuperativo o correctivo será deficiente si es
mayor del 80%.
• Estado de limpieza y conservación de la parte interna y externa de la
edificación.
• Limpieza y pintura de techos, muros y superficies, limpieza de
canaletas, y de los elementos de desagüe y aguas pluviales.
• Reparación de pisos de los corredores y pasadizos (circulaciones
interiores y exteriores).
• Señalización funcional y de seguridad limpia y conservada.
• Equipos considerados como irreparables removidos de los ambientes
y almacenados hasta su baja o disposición final en un lugar
apropiado.
• Espacios externos a la edificación en el perímetro del establecimiento
libres de desperdicios y de bienes de baja.
77
78 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Indicadores de estructura
• Existencia de personal capacitado en la unidad de mantenimiento.
• Existencia de usuarios internos capacitados en el buen uso y cuidado
de los equipos.
• Recursos económicos para mantenimiento:
- Relación entre el presupuesto asignado para mantenimiento
preventivo y recuperativo entre el presupuesto total del
establecimiento de salud.
- Relación entre los recursos asignados para el mantenimiento y
cama hospitalaria.
78
Bibliografía
Bibliografía
80
23. Ministerio de Salud. Guía para el personal de salud sobre el
uso, operación y conservación de equipos y mobiliario médicos
para centros y puestos de salud. Perú.
24. Ministerio de Salud. Normas técnicas para el mantenimiento y
conservación de la infraestructura física de hospitales. Perú. 1997.
25. Ministerio de Salud. Normas técnicas para el mantenimiento
preventivo y conservación de la infraestructura física de los
establecimientos de salud del primer nivel. Perú. 1997.
26. Ministerio de Salud. Diagnóstico del sistema de mantenimiento.
Programa de fortalecimiento de servicios de salud. Perú. 1998.
27. Ministerio de Salud. Guía para mantenimiento de la
infraestructura física. Perú. 2001.
28. Ministerio de Salud. Norma técnica de salud “Señalización de
seguridad de los establecimientos de salud y servicios médicos
de apoyo”. Perú. 2006.
29. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 172-2009/MINSA
“Directiva para la ejecución del mantenimiento y reposición de
equipamiento de los establecimientos de salud”. Perú. 2009.
30. Organización Panamericana de la Salud. Programación,
desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud.
Publicación científica Nº 441. Washington D.C. 1983.
31. Organización Panamericana de la Salud. Criterios de
planificación y diseño de instalaciones de atención de salud en
los países en desarrollo. Volumen 4. Publicación científica Nº
495. Washington D.C. 1986.
32. Organización Panamericana de la Salud. Manual de
mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes
de equipo. Serie HSP-UNI/Manuales operativos PALTEX.
Volumen II, Nº 6. 1996.
33. Rodríguez E, Sanchez M. Gestión de mantenimiento para
equipos médicos. Memorias II Congreso Latinoamericana de
Ingeniería Biomédica. Cuba. 2001.
34. Rodríguez E, Sanchez M. La praxis en la gestión de equipos
médicos. Memorias V Congreso de la Sociedad Cubana de
Bioingeniería. Cuba. 2003.
35. WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO Regional
Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health
Facilities. Guidelines for development and operations. 1998.
81
Índice
Índice Alfabético
A Industriales, 57
Autoclave, 52 Estacionamiento, 30
B F
Bomba de agua, 55 Falso techo, 69
C G
Calderas, 52-53 Grupo electrógeno, 55-56
Calibración, 43
Cimentación, 23-24 I
Circulaciones, 25 Iluminación, 32
Climatización, 54-55 Infraestructura del servicio
Columna, 24 Definición, 14
Mantenimiento, 17
D Inspección
Diagnóstico situacional, 68-74 Definición, 13-20
Dotación del servicio Equipos, 46-50
Definición, 14 Instalaciones
Eléctricas, 30-33
E Especiales, 34-35
Elementos de madera, 25-26 Sanitarias, 33-34
Elementos estructurales, 22-24 Inventario
Elementos metálicos, 26 Dotacion del servicio,
Elementos no estructurales, 24 72-74
Equipos Infraestructura del
Biomédicos, 38-39 Servicio, 68-72
Clasificación, 37-38 J
Costos, 40 Junta de dilatación, 24
Hoja de vida, 50
L P
Limpieza Pintura
Definición, 18 Clasificación, 21-22
Procedimientos, 19 Definición, 21
Lubricación, 44 Pisos, 18-27-28
Puertas
M Madera, 25-26
Mampostería, 18 Metálicas, 26
Mantenimiento Resistentes al fuego, 28
Ámbito, 14
Definiciones, 9 R
Gestión, 59-61 Reconstrucción, 16
Planificación, 74-75 Recuperación, 16
Política, 67-68 Reparación, 16
Procedimientos, 64-66 Reposición
Programa, 66-67 Equipos, 45-46
Tipos, 11-12
Unidad, 61-64 S
Mantenimiento correctivo Señaléctica, 28
Categorías, 16
Definiciones, 11-12 T
Mantenimiento predictivo Techos, 29-30
Definiciones, 11
Mantenimiento preventivo V
Definiciones, 9-11-12-14 Ventanas
Fases, 15 Madera, 25-26
Mayor, 15 Metálicas, 26
Menor, 15-16 Vida útil
Objetivos, 15 Edificaciones, 18
Ventajas, 14 Equipos, 41-42
Mobiliario, 57-58 Vidrios, 30
Muros
Exteriores, 27
Interiores, 26-27
84
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Una guía para la mejora de la calidad y seguridad de los servicios
Se terminó de imprimir en marzo de 2011
en los talleres gráficos de SINCO Editores
Jr. Huaraz 449 - Breña • Teléfono 433-5974
• sincoeditores@yahoo.com