Guia para El Mantenimiento de Los Establecimientos de Salud

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Mantenimiento en los servicios de salud
Book · January 2011
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Celso Bambaren
Universidad Peruana Cayetano Heredia
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Mantenimiento de los
Establecimientos de
Salud
Una guía para la mejora de la calidad y
seguridad de los servicios
Celso Bambarén Alatrista

Socorro Alatrista de Bambarén
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora
de la calidad y seguridad de los servicios/ Celso Bambarén Alatrista; Socorro
Alatrista de Bambaren. Lima, SINCO editores, 2011.
84 p.
Instituciones de Salud / Mantenimiento / Medidas de Seguridad / Perú
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2011- 03100

ISBN: 978-9972-2815-4-9
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora de la calidad

y seguridad de los servicios
© Celso Bambarén Alatrista

Socorro Alatrista Gutiérrez de Bambarén
Loma Verde 130 Santiago de Surco Lima
celso_bambaren@yahoo.com.mx
© Servicios Industriales Comerciales & Editores S.A.C.

Jr. Huaraz 449 Breña • Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
1era Edición, enero de 2011

Tiraje: 200 ejemplares
Diseño e impresión:
SINCO Editores
Jr. Huaraz 449 Breña • Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
Impreso en el Perú
Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, sólo, si se

usa sin fines comerciales y citando la fuente.
Contenido
Contenido
Prólogo 7
Capítulo 1
Generalidades 9
Capítulo 2
Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 17
Capítulo 3
Mantenimiento de la dotación del servicio 37
Capítulo 4
Gestión del mantenimiento 59
Bibliografía 79
Índice alfabético 83
Prólogo
Prólogo
La adecuada operación de los establecimientos de salud y la

prestación de los servicios en condiciones de calidad, seguridad,
higiene y confort a los pacientes, visitantes y personal requiere que
los responsables de la gestión del establecimiento y el personal
prioricen la implementación de estrategias y actividades, para el
mantenimiento de la infraestructura física, instalaciones, equipo y
mobiliario del establecimiento.
Con la finalidad de facilitar la organización y ejecución del

mantenimiento en los establecimientos del primer nivel de atención
y hospitales, se ha preparado la presente publicación titulada
Mantenimiento de los establecimientos de salud: Una guía para la
mejora de la calidad y seguridad de los servicios, la cual consta de
cuatro capítulos.
En el primer capítulo se desarrollan los aspectos generales sobre

la definición, importancia, ámbito, y las principales características
de los tipos de mantenimiento. En el segundo y tercer capítulo, se
aborda el mantenimiento de la infraestructura física y dotación del
servicio respectivamente, poniendo énfasis en las actividades de
mantenimiento preventivo programado. Finalmente, en el cuarto
capítulo se presentan los principales elementos vinculados a la
gestión del mantenimiento en los establecimientos de salud.
Esperamos que este libro contribuya a generar una cultura de

mantenimiento en los establecimientos de salud, como parte de la gestión
moderna y eficiente de los servicios, orientada a mejorar la calidad e
incrementar la seguridad en el funcionamiento de los mismos.
Los autores
Capítulo
1 Generalidades
1.1 Definiciones
El mantenimiento se define como la preservación o conservación
de una edificación y su contenido, para que sirva a su propósito
establecido. Algunos autores lo definen como el “conjunto de
actividades desarrolladas con el fin de conservar las propiedades
(inmuebles, equipos, instalaciones, herramientas), en condiciones
de funcionamiento seguro, eficiente y económico, previniendo
daños o reparándolos cuando ya se hubieran producido”.
El mantenimiento incluye las actividades y tareas que están

orientadas a:
• Conservar en óptimas condiciones un bien, de acuerdo a sus
especificaciones técnicas, con el fin de que este preste un buen
servicio.
• Mantener en operación continua, confiable y económica un
bien.
• Preservar y alargar la vida útil de un bien, garantizando su
adecuado funcionamiento según los estándares establecidos.
Un aspecto importante a ser considerado para la implementación

del mantenimiento, es el ciclo de vida de los bienes que forman parte
del establecimiento de salud. Este ciclo consta de las siguientes
tres fases:
• La primera fase que se caracteriza por las fallas debido a
defectos de fabricación e instalación. Para un establecimiento de
salud, esta primera fase debe ser cubierta con la garantía de la
empresa proveedora o instaladora del bien, o constructora de la
edificación.
10 Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
• La segunda fase es normalmente el período donde el bien trabaja sin

fallas, el caso de ocurrencia de una falla es ocasional.
• La tercera fase se caracteriza por la presencia de fallas típicas
vinculadas al tiempo de operación del bien que ocasionan el desgaste
de sus componentes.
Cuadro 1
Estimación de vida útil y porcentaje del costo en relación a la inversión inicial de los
componentes de un establecimiento de salud
% en relación al costo de la
Componente Vida útil inversión inicial
Equipos móviles 5 - 8 años 5%
Equipos fijos 15 a 20 años 15%
Obra civil 40 a 50 años 30%
Instalaciones 1/
20 años 50%
Fuente: Programación, desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud. Publicación científica Nº 441. OPS.
1/
Incluye los sistemas sanitarios, eléctricos, electro-mecánicos y las instalaciones de oxígeno, vacío y gases medicinales.
Cada equipo, mobiliario o elementos de la infraestructura de los

establecimientos de salud tienen un tiempo característico de
aprovechamiento y de funcionamiento, el cual deberá ser considerado
al momento de diseñar y desarrollar el programa de mantenimiento, así
como del programa de reposición de bienes.
El mantenimiento de los establecimientos de salud es importante debido

a que contribuye a:
• Garantizar la seguridad de los pacientes, visitantes, estudiantes
y personal que utilizan los recursos tecnológicos del
establecimiento.
• Mantener la calidad de la atención en salud, en concordancia con los
estándares y la normatividad vigente.
• Conservar la infraestructura física, las instalaciones y los equipos
en condiciones operativas para no producir la interrupción del
servicio.
• Reducir la vulnerabilidad de los establecimientos de salud ante
situaciones de emergencias y desastres.
• Disminuir los costos de operación del servicio.
10
Capítulo I Generalidades 11
1.2 Tipos de mantenimiento

Considerando las formas de intervención en el mantenimiento, éste se
puede clasificar en:
Preventivo
Intervención periódica y programada para evaluar el estado de
funcionamiento de un bien con la finalidad de identificar fallas para
lograr que los equipos, instalaciones y la infraestructura física estén
en completa operación y en niveles óptimos de eficiencia. Ésta incluye:
inspecciones (de funcionamiento y de seguridad), ajustes, reparaciones,
análisis, limpieza, lubricación y calibración.
Entre las ventajas que genera este tipo de mantenimiento se tienen:

• Confiabilidad en la operación de los bienes generando mejores
condiciones de seguridad.
• Disminución del tiempo muerto debido a la interrupción del servicio.
• Mayor duración de los equipos e instalaciones.
• Menor costo de reparación.
Predictivo
Es la intervención que se realiza en los equipos que aparentemente
se encuentran en perfecto estado; sin embargo, cuando los medimos o
evaluamos con algunas herramientas comenzamos a detectar fallas. Para
determinar el estado de los equipos se usan aparatos especiales como:
sensor de vibraciones, osciloscopio y detectores de ruidos. A diferencia del
preventivo, que debe aplicarse en conjunto, el mantenimiento predictivo
puede aplicarse por pasos.
Este tipo de mantenimiento tiene las siguientes ventajas:

• Reduce los tiempos de parada del equipo.
• Facilita hacer el seguimiento de la evolución de un defecto, se sugiere
contar con una bitácora que permita la verificación, tanto periódica como
de lo accidental, lo que puede ser usado en el mantenimiento correctivo.
• Optimiza la gestión del personal de la unidad de mantenimiento.
• Permite conocer con exactitud el tiempo límite de actuación que no
implique el desarrollo de un fallo imprevisto.
• Facilita el análisis de las averías.
Correctivo
Es el conjunto de procedimientos utilizados para la reparación o
corrección de las fallas de un bien que presenta mal funcionamiento o
11
inadecuado rendimiento. La falta de implementación del mantenimiento

correctivo en forma oportuna y eficiente puede generar:
• Desconfianza en la utilización de los bienes debido a los riesgos que
se pueden producir.
• Tiempo indefinido del bien fuera de servicio, lo que afecta la
producción del establecimiento de salud.
• Reducción del tiempo de vida útil de los bienes.
• Incremento de la carga de trabajo para el personal de la unidad de
mantenimiento.
• Un mayor costo por las reparaciones que se tienen que realizar.
Cuadro 2
Comparación de los tipos de mantenimiento
Preventivo Predictivo Correctivo
- Revisión programada en - Detección de defectos - Reparación de un bien

base a calendarización. y programación de que se averió.
reemplazo antes de la
- Procedimiento orientado avería. - Conjunto de las
a mantener un bien en actividades orientadas a
óptimo funcionamiento. - Permite prevenir las restablecer la operación
futuras fallas del bien y del bien.
- Evita que falle un bien. evita llegar al correctivo.
- Responde a una falla
- Se basa en historial, - Esta basado en las imprevista urgente.
manuales y estadísticas.
recomendaciones.
Elaboración propia
Considerando la planificación de las tareas de mantenimiento que se

muestran en la figura 1, se tienen:
• Tarea programada: incluye el servicio rutinario, la rehabilitación y las
tareas del mantenimiento preventivo programado.
• Tarea no programada: realizada en respuesta a la demanda de los
usuarios, e incluye las reparaciones por fallas y emergencia.
• Mantenimiento preventivo (preventive maintenance): orientada
a mantener el establecimiento en su máxima capacidad de
funcionamiento mediante la inspección y reparación rutinaria.
Tiene como finalidad la identificación de pequeños problemas
antes que éstos se vuelvan grandes y de costosa reparación o
reemplazo.
12
• Mantenimiento rutinario (routine maintenance): incluye el

mantenimiento general de las áreas comunes para conservar la
infraestructura y su contenido en buenas condiciones. Forma parte
del ámbito de trabajo habitual del personal. Se realiza mientras el
bien está en servicio.
• Mantenimiento correctivo (corrective maintenance): consiste en la
reparación de la infraestructura y de la dotación del servicio debido
al desgaste natural o mantenimiento preventivo deficiente. Para los
equipos, puede ser la reparación o el reemplazo.
• Mantenimiento de servicio (service maintenance): se realiza a
requerimiento de los usuarios del servicio. Incluyen algunas acciones
de emergencia para evitar graves consecuencias.
• Mantenimiento diferido (deferred maintenance): se refiere a que en
forma ocasional el mantenimiento programado puede ser diferido
para otra fecha, debido a limitaciones presupuestales y disponibilidad
de repuestos.
Figura 1
Planificación del mantenimiento
Si Es una tarea No
planeada
Mantenimiento Mantenimiento no
programado programado
Mal Si Mantenimiento Si
funcionamiento correctivo Es urgente
No No
Mantenimiento Mantenimiento de
preventivo servicio
Campo
de trabajo
conocido
Mantenimiento Mantenimiento
rutinario diferido
Tomado de Journal of Architectural Engineering. Diciembre. 1999.
13
1.3 Ámbito del mantenimiento

Se puede considerar como el ámbito del mantenimiento de los
establecimientos de salud a:
• La infraestructura física del servicio, que comprende a las
edificaciones, instalaciones sanitarias, eléctricas, mecánicas, vapor
y gases especiales.
• La dotación del servicio, que incluye a los equipos
biomédicos, equipos industriales de uso hospitalario, equipos
de comunicaciones e informática, y mobiliario para uso
administrativo y asistencial.
1.4 Mantenimiento preventivo

El mantenimiento preventivo (preventive maintenance) es la verificación
sistemática y cíclica, la inspección, y la corrección de pequeñas
deficiencias y desviaciones, así como el reporte de los problemas
identificados. Este mantenimiento está orientado a la extensión de la
vida útil de los bienes de los establecimientos de salud, dando énfasis
a la inspección cíclica y estacional, así como a las correcciones y
reparaciones menores. Incluye al mantenimiento programado, que son
los cambios de piezas o elementos al cumplirse las horas o carga de
trabajo previsto.
El mantenimiento preventivo tiene como ventajas:

• Incrementa la confiabilidad en los bienes debido a que mejoran sus
condiciones de seguridad.
• Disminuye el tiempo muerto de los bienes.
• Proporciona una mayor duración de los bienes.
• Genera un menor costo de la recuperación de los bienes.
La aplicación del mantenimiento preventivo requiere un grado de

organización del establecimiento de salud y del personal. Una mayor
aplicación del mantenimiento preventivo dará como resultado una
decreciente utilización del mantenimiento correctivo.
14
Objetivos
El mantenimiento preventivo tiene como objetivos:
a. La eficiencia operativa y la máxima utilización de los recursos
disponibles en los establecimientos de salud.
b. El cuidado adecuado de la infraestructura, instalaciones y equipos
para evitar la reparación o reemplazo costoso y no programado de
éstos.
c. La eliminación de los riesgos para la vida y la propiedad.
Fases
• Inventario técnico: se consignan las características técnicas de los
bienes de los servicios de salud así como el acopio de la información
de manuales, guías, catálogos, planos y especificaciones. Este
inventario se puede ordenar en medios físicos (kardex) o en una
base de datos.
• Procedimientos: se elaboran las listas de los trabajos a ejecutarse en
forma rutinaria para cada bien, relacionando los códigos establecidos
en el inventario técnico con los símbolos que se utilizarán para el
control de las frecuencias del mantenimiento.
• Control de frecuencias: se indica la semana o época del año en la
que se realizarán los procedimientos de mantenimiento, para lo cual
se requiere la programación de los recursos necesarios.
• Registro de reparaciones: permite contar con datos confiables sobre
los tipos de reparaciones efectuadas, los insumos y repuestos
utilizados, el costo anual y acumulado del mantenimiento, y la
factibilidad del reemplazo del bien por causa del elevado costo de
reparación.
Adicionalmente a estas cuatro fases se añaden la inspección y supervisión

trimestral, llamados “ciclos de inspección”, lo que facilita actualizar las
frecuencias de mantenimiento, y eventualmente los procedimientos.
Por otra parte, de acuerdo a la complejidad de las actividades del

mantenimiento, se considera:
• Mantenimiento preventivo menor: comprende las actividades
rutinarias, entre las que se destacan: calibración, engrase, medición
de la calidad de los resultados que debe entregar el equipo; cambio
o lavado de filtros, verificación de la operación y otras.
• Mantenimiento preventivo mayor: comprende las actividades que se
realizan con mayores intervalos de tiempo (cada seis meses, anual
15
o bianual según el caso) y que requiere de rutinas más complejas

de trabajo que en algunos casos necesita cambiar piezas de los
bienes.
1.5 Mantenimiento correctivo

Este tipo de mantenimiento incluye las siguientes categorías:
• Reparación: es la restauración de las condiciones de la infraestructura,
equipos y mobiliario mediante el arreglo o cambio de algunos
elementos o partes del bien.
• Reconstrucción: incluye el desarme, reparación y reposición de
partes o elementos del bien para dejarlo en similares condiciones a
cuando inicio su operación.
• Recuperación: es el proceso de restaurar elementos, piezas o equipos
fuera de servicio, o de rehacer elementos que estaban inservibles.
• Modificación: es la variación del diseño original del bien para obtener
un mayor rendimiento o seguridad.
16
Capítulo Mantenimiento
de la infraestructura
2 física del Servicio
2.1 Definiciones
Según la British Standard (Glosssary 1984), el mantenimiento es
la combinación de las acciones orientadas a conservar o restaurar
en condiciones aceptables la edificación, lo cual incluye: limpieza,
inspección, reparación y reemplazo de los elementos dañados o
deteriorados.
Debemos considerar que todas las edificaciones se deterioran en

un cierto plazo de tiempo debido a los efectos del clima, el uso y el
desgaste de los elementos. Sin embargo, este proceso inevitable
puede ser controlado, y la vida física de los establecimientos
prolongada si se mantienen apropiadamente.
El mantenimiento de la infraestructura física está relacionada a

factores físico–funcionales. Los problemas pueden generarse por
el diseño rígido de los ambientes, inadecuada ubicación de los
mismos y la disfuncional relación entre éstos y el abastecimiento de
los servicios básicos.
El mantenimiento de la infraestructura física del servicio tiene como

objetivos:
• Prolongar la vida útil de la infraestructura física.
• Mejorar la capacidad operativa de los servicios.
• Incrementar la seguridad del establecimiento ante los desastres.
• Reducir las tasas de deterioro de las edificaciones.
• Disminuir el costo de reparación y reemplazo.
Cuadro 3
Tiempo de vida útil de algunos componentes de las edificaciones
Elemento Años
Mampostería 25
Estructura de madera 15
Mampostería con estructura de concreto 40
Mampostería con estructura de acero 40
Cielo raso1/ 8 a 12
Puertas2/ 10 a 15
Piso 3/
5 a 20
Selladores 5
Señalectica 5
Pintura y tapiz de pared 5
Reja interna y externa 15
Cobertura de techo 10
Paneles interiores 15
Protección Rayos X 10
Fuente: American Hospital Association, 1998. Estimated useful lives of depreciable hospital assets.
/ Depende del acabado del cielo raso: acústico (8 años) y yeso o escayola (12 años).
1
/ Depende del tipo de puerta: metálica (15 años) y madera (10 años).
2
/ Depende del tipo de material del piso: alfombra (5 años), cerámico (20 años), concreto (20 años), parqué (10 años), terrazo
3
(15 años) y vinílico (10 años).
2.2 Tipos de mantenimiento

El mantenimiento de la infraestructura de las edificaciones de salud
incluye los siguientes tipos:
Limpieza
La limpieza tiene como objetivo retirar las impurezas de los elementos
de la edificación, las cuales pueden ser restos de naturaleza orgánica,
inorgánica, y derivadas de fenómenos físico-químicos. La acumulación
y permanencia de estas impurezas en las edificaciones pueden generar:
abrasión, corrosión, adherencia, aislamiento y conductividad eléctrica, y
transmisibilidad biológica.
18
Capítulo II Mantenimiento de la infraestructura física del servicio 19
La limpieza es importante para mantener la satisfacción de sus ocupantes,

el atractivo de la planta física, y el valor de la propiedad. Una limpieza
apropiada requiere que la edificación esté adecuadamente diseñada de
tal manera que el acceso a las zonas a ser limpiadas sea fácil, y que los
componentes –del mismo modo– puedan ser fácilmente limpiados. Por lo
tanto el diseño funcional de la edificación y la calidad de los materiales, son
de gran importancia para facilitar las actividades de limpieza.
Los procedimientos de limpieza más comunes son:

• Manual: es la forma más sencilla de retirar las impurezas de las
superficies e incluye: (1) el sacudido para eliminar el polvo de las
superficies mediante un lienzo seco o húmedo, (2) el cepillado para
desprender las impurezas que se encuentran adheridas a superficies
pequeñas, (3) el barrido para eliminar las impurezas de los pisos,
zócalos, contra-zócalos y enchapes, y que puede ser complementado
con (4) el trapeado para una limpieza profunda utilizando algún tipo
de solución o agua.
• Mecánico: es el procedimiento recomendado para una limpieza a
gran escala e incluye: (1) la filtración mediante el uso de un filtro
que retiene las partículas de mayor tamaño, un ejemplo de ello es la
operación de aspirado, (2) el cepillado mecánico, recomendado para
la limpieza de grandes superficies con restos de pintura y herrumbre,
y (3) el sopleteo que utiliza aire o agua disparada a gran velocidad
con la finalidad que llege a los intersticios y hendiduras.
También se puede utilizar el sopleteo con chorro de arena para
remover las escamas de laminación y el oxido de superficies con
enchapes de laja de piedra, canto rodado y otros materiales.
Inspección
Es la verificación, reconocimiento o comprobación del estado actual de
la infraestructura física e instalaciones de un establecimiento de salud.
Esta actividad debe estar adecuadamente programada, tomando en
consideración las características técnicas de la edificación.
Es necesario que se programe un número diferente de inspecciones por

intervalo de tiempo dependiendo de los diferentes tipos de elementos y
bienes en los establecimientos de salud. Las inspecciones son importantes
debido a que reducen el trabajo de reparaciones de emergencia, disminuyen
los costos de reparación y reemplazo, y contribuyen al ahorro de recursos
al reducir las fallas en el funcionamiento de las edificaciones.
19
Cuadro 4
Frecuencia de inspecciones recomendadas para edificaciones
Frecuencia de inspecciones
Tipo de edificaciones (número de días)
Hospitales y otros establecimientos de salud 90 – 120
Centros de educación 120 – 180
Centros de alimentación 90 – 120
Bases militares 90 – 120
Edificaciones administrativas 120 – 180
Centro recreativos 90 – 180
Almacenes 180
Fuente: Preventive maintenance for buildings and structures other than family housing. Technical manual Preventive maintenance
facilities engineering buildings and structures. Department of the Army. Washington D.C. 1979
Las inspecciones programadas facilitan detectar en forma oportuna los

defectos comunes que se presentan principalmente en los elementos
no estructurales de las edificaciones de salud, entre los cuales tenemos
algunos de los mencionados en las figura 2.
Figura 2
Defectos comunes en elementos de la infraestructura de los establecimientos de salud
Defectos en la Fuga de agua a través de grietas en: tuberías,

impermeabilización juntas, trampas de agua, pisos porosos,
paredes (grietas en concreto)
Defectos en Agrietamiento, pérdida de cemento,

las tejas manchado y decoloración, desnivelado de
superficie, estancamiento de agua
Defectos Defectos en la Desconchado, ampollado, manchado,

Comunes pintura resquebrajamiento
Defectos en el Resquebrajamiento, astillado

enlucido
Ataque
biológico Algas, hongos
Defectos en los Manchado, corrosión del sellado

accesorios
Defectos en las Fugas, corrosión

tuberías
Tomado de Building Maintainability – Review of state of the art. Journal of Architectural Engineering. Setiembre. 2004.
20
Reparación y reemplazo
Como parte del proceso de inspección, se identificarán aquellos
elementos de la infraestructura física del servicio que requieren ser
reparados o remplazados para evitar potenciales fallas o problemas.
Pintura
Es un aspecto importante de la conservación de los elementos
estructurales y no estructurales de los establecimientos de salud, que
debe considerar los tipos de superficies a ser pintadas, las condiciones
particulares de la edificación y la exposición a la intemperie. Debe ser
realizada con materiales de buena calidad.
Las pinturas se clasifican, generalmente por la naturaleza del vehículo o

el nombre del pigmento y pueden ser:
• Pinturas plásticas: están compuestas por resina sintética (vinílica o
acrílica) emulsionada en agua. Son las más empleadas para pintar
paredes. Son pinturas de secado rápido, inodoras porque no utilizan
solventes, se presentan con acabado brillante, satinado o mate y son
lavables.
• Pinturas al temple: son pinturas para interiores de bajo costo,
presentadas en polvo o pasta, para diluirse en agua. Tienen buena
adherencia en las paredes de yeso, pero no son lavables y se
ensucian fácilmente.
• Esmaltes sintéticos: tienen como base resinas alquídicas y requieren
de solventes para su dilución y limpieza. Su tiempo de secado oscila
entre 5 y 10 horas. Ofrecen un acabado duro, resistente y lavable.
Se presentan con acabado brillante para exteriores, y satinado o
mate para interiores.
• Pintura oleosintética: también está compuesta por resinas, pero se
le agrega una cierta cantidad de aceite, por lo general de linaza.
Con un secado lento que puede alcanzar las 10-15 horas, brindan un
acabado de dureza y brillo pobre. Su ventaja es que son lavables.
• Barnices: son pinturas sintéticas transparentes, aplicables sobre
madera. Poseen un acabado satinado, brillante o mate. También
pueden presentarse con coloración, destinados a brindar un acabado
similar a ciertas maderas, como nogal, caoba, roble, castaño y otros.
Algunas variedades poseen una gran resistencia al desgaste, son
los preferidos para parqué y otros elementos muy expuestos. Cabe
citar el barniz marino, una clase de pintura que da a la madera un
acabado extraordinario, resistencia y brillo que la protegerá al máximo
de raspones y ralladuras.
21
• Al duco: son pinturas compuestas por suspensiones coloidales de

éteres celulósicos (nitrocelulosa o acetilcelulosa) en líquidos muy
volátiles, a los que se agregan substancias plastificantes, resinas y
pigmentos, para darle flexibilidad, brillo, adherencia, dureza y color.
• Pinturas epóxicas: son un grupo de pinturas de alta resistencia
a diferentes ataques. Estas pinturas presentan gran resistencia
química, sin que les afecten los disolventes, aceites o grasas.
Tienen gran resistencia al roce y tráfico pesado. Excelente adherencia
sobre cemento. Aunque presentan buena resistencia a los agentes
atmosféricos, su color puede llegar a amarillearse o decolorarse
debido al efecto de los rayos ultravioleta.
• Imprimante: es una pasta a base de látex, que no es una pintura. Se
utiliza como fijador y sellador antes de aplicar la pintura, al secarse
deja una capa dura, lisa y resistente a la humedad. Se emplea sobre
superficies naturales (sin pintura previa), para evitar que el material
absorba demasiado y favorecer así la adherencia de la pintura. Este
producto evita que la pintura se cuartee o desconche y puede cubrir
pequeñas imperfecciones o colores previos.
El responsable de la unidad de mantenimiento debe programar un

exhaustivo mantenimiento preventivo de los elementos estructurales y
no estructurales, especialmente de aquellos que están sometidos a la
acción del clima o están en riesgo ante el inminente inicio de la temporada
de eventos naturales, principalmente los de tipo hidro-meteorológicos
que pudiesen causar daños en la edificación.
2.3 Mantenimiento de los elementos estructurales

Los elementos estructurales son aquellas partes de la edificación que
la mantiene en pie. Incluyen cimientos, columnas, muros portantes,
vigas y diafragmas (pisos y techos diseñados para trasmitir fuerzas
horizontales, como las de los sismos, a través de las vigas y columnas
hacia los cimientos).
El plan de mantenimiento de los elementos estructurales se establecerá

en concordancia con la base de cálculo y con la información generada
durante la ejecución de la obra, la cual facilitará la identificación de: (1)
los tipos de trabajos de mantenimiento a realizarse, (2) el listado de los
elementos que requieren un mantenimiento especial, (3) el alcance,
la realización y la periodicidad de los trabajos de conservación y (4) el
cronograma de inspecciones.
22
Las estructuras convencionales de los establecimientos de salud

no requieren un nivel de inspección superior al que se deriva de las
inspecciones técnicas rutinarias de otras edificaciones. Es recomendable
que estas inspecciones se realicen al menos cada 10 años. Las
acciones de mantenimiento se orientarán a proteger a la edificación de
los cambios de uso y sobrecargas en las estructuras, de la acción de los
agentes químicos y de la humedad que pudiesen provocar la corrosión
de los elementos estructurales.
Como parte de la conservación, se recomienda que los muros, columnas

y vigas sean pintados con productos a base de resinas de caucho
sintético, utilizando diferentes colores según las normas de la institución
y las actividades que se realizan en los ambientes.
Cimentación
El mantenimiento de los cimientos es difícil de realizar por lo que es
más fácil prever problemas y prevenir su degeneración en la etapa de
construcción; incorporando medidas de protección, que tomen en cuenta
los factores que puedan modificar su durabilidad, siendo la humedad el
principal elemento del cual deben protegerse.
Los cimientos y muros de contención bajo el nivel del suelo deben

estar impermeabilizados, lo que debe realizarse durante el proceso
constructivo; en caso se realice en forma posterior será un procedimiento
costoso. Las paredes interiores del establecimiento bajo nivel del piso
también deben tener una buena barrera contra la humedad.
Figura 3
Vereda perimétrica que protege la cimentación de la
humedad del jardín adjunto a la edificación
Archivo fotográfico del autor
23
Se recomienda proteger las cimentaciones que dan hacia los exteriores,

mediante la construcción de veredas que las cuiden, especialmente de
la humedad. Estas veredas tendrán al menos treinta centímetros de
ancho. Se debe evitar la existencia de jardines junto a las edificaciones,
y de existir estos, deben tener veredas circunsdantes.
Columnas y muros portantes
Cada año se realizará una inspección visual para detectar la posible
aparición de grietas, fisuras, deformaciones, aparición de humedad y
manchas diversas; así como la erosión anormal y excesiva de paños
aislados, desconchados o descamaciones. Cada cinco años, un
personal especializado inspeccionará los muros para detectar si se
han producido alteraciones por la acción de los agentes atmosféricos,
fisuras por asentamientos locales, erosión y pérdida de mortero en las
juntas, y la aparición de humedad y manchas diversas.
Juntas de dilatación
Se recomienda realizar una inspección de las juntas de dilatación por un
personal especializado, cada dos años. A los cinco años, se efectuará
una inspección visual para detectar fisuras y grietas; deformaciones,
desconchados en el revestimiento, señales de humedad y cualquier
tipo de lesión en la estructura; así como la renovación de los sellados
deteriorados en las juntas de dilatación.
2.4 Mantenimiento de los elementos no estructurales

Los elementos no estructurales incluyen a los que están unidos a
las partes estructurales de la edificación: tabiques, ventanas, techos,
puertas, cielos rasos y otros, a los que tambien se les denomina
componentes arquitectónicos. Además, estan incluidos otros
elementos que cumplen funcionales esenciales como: calefacción, aire
acondicionado, instalaciones sanitarias, instalaciones eléctricas, sistema
electromecánico y gases medicinales a los cuales se les denomina
instalaciones especiales1.
1
Los sistemas de vapor, calefacción y aire acondicionado se abordan en el capítulo 3, como parte de
la dotación del servicio.
24
2.4.1 Elementos arquitectónicos

Escaleras y ascensores
Una vez por año, las escaleras serán inspeccionadas para detectar
la existencia de fisuras o cualquier otro tipo de daño. Cada mes, se
realizará la limpieza de las barandas y pasamanos con un trapo seco
o ligeramente humedecido con agua y jabón neutro. No debe usarse
ácidos, lejías o productos abrasivos. Cada año, se inspeccionará la
fijación de los soportes para identificar la aparición de manchas de óxido
procedentes de los anclajes. La pintura de estos elementos se realizará
cada dos años en climas muy agresivos; cada tres en climas húmedos
o cada cinco en climas secos. Se recomienda que se coloque doble
pasamanos para el uso de adultos mayores, niños y discapacitados.
Las barandas y pasamanos no deben usarse como apoyo de andamios ni

como elementos destinados a la subida de muebles o cargas. En caso se
observe riesgo de desprendimiento de algún elemento o la aparición de
manchas de óxido procedente de la corrosión de los anclajes, se deben
reparar de inmediato. Se debe evitar que las barandas y pasamanos
sufran golpes o el vertido de ácidos, lejías, productos de limpieza y agua
-procedentes de las jardineras o de los techos- que puedan afectar los
materiales constituyentes de las barandas y pasamanos.
En el caso de los ascensores, el personal especializado realizará

periódicamente la limpieza del foso del recinto del ascensor, la
comprobación del funcionamiento del teléfono interior y el alumbrado
además de la limpieza del cuarto de máquinas.
Puertas y ventanas de madera
Se debe programar una inspección, al menos una vez al año, para
identificar las condiciones de solidez y detectar señales de deterioro de
las capas de la pintura. En caso se realicen reparaciones, previo a la
pintura, se debe raspar las superficie para dejarla lisa y libre de vestigios
de suciedad, astillas y ralladuras.
Para una adecuada conservación, se deben evitar los golpes, roces y la

humedad –la que produce cambios en el volumen, la forma y el aspecto
de las puertas de madera. La limpieza de las puertas y ventanas de
madera se realizará cada semana. Las puertas deben estar siempre
protegidas por algún tipo de pintura o barniz. En el caso que la madera
se humedezca, se debe secar en forma inmediata.
25
Como parte de su mantenimiento, cada año se deben revisar las

bisagras, engrasándolas cuando sea necesario.
A los tres años, se realizará el barnizado o pintado de las puertas y

ventanas. Se recomienda que se usen manijas de paleta en las puertas
de los establecimientos de salud para facilitar su uso por el personal y
pacientes.
Se deben tomar en consideración el uso de materiales apropiados a las

condiciones climáticas y ambientales donde se ubica el establecimiento
de salud; se utilizará barniz tipo marino para la carpintería de madera
expuesta a la intemperie. Las puertas y ventanas de madera pueden
pintarse con barniz, esmalte, al duco, base o sellador.
Puertas y ventanas metálicas
Durante la inspección, se pondrá especial atención a los marcos
metálicos de las puertas, ventanas y cercos de seguridad, los cuales
deben estar bien pintados para evitar su oxidación, especialmente en
lugares cercanos al mar o que presenten alta salinidad en el ambiente.
La limpieza de las puertas y ventanas metálicas se realizará cada

semana. Se usará un trapo húmedo y soluciones jabonosas, cuando
existan manchas aisladas.
Cada año se realizará la revisión y engrase de los engranajes; y a los

tres años se efectuará el pintado de las puertas y ventanas, previo a
ello, se deberá aplicar un tratamiento antioxidante, luego se aplicarán
dos o más capas de pintura a base de aceite. Los elementos de aluminio
no requieren pintura pero deben mantenerse limpios para evitar su
decoloración y pérdida del anodizado.
Como parte de las medidas de conservación, se debe evitar el uso de

elementos abrasivos, disolventes, acetona, alcohol y otros productos
que pudiesen dañar los elementos y el cierre violento de las hojas de las
puertas y ventanas de metal.
Paredes y muros interiores
Se programará la limpieza de estos elementos cada semana y el pintado
una vez por año. Durante la inspección de las paredes se buscará
desprendimientos de pintura, desplomes, destrucción parcial u vestigios
de humedad. Los muros interiores pueden pintarse con imprimante,
temple, esmalte, pintura epóxica y látex. Se recomienda empezar por
el techo, siguiendo a continuación por la pared por la que entra la luz
26
natural (ventana) y finalizando con el pintado de las puertas, zócalos

y ventanas. Si se observa que la pared es muy porosa o de reciente
construcción, se recomienda aplicar el imprimante.
Paredes y muros exteriores
En la inspección, se buscará desprendimientos de pintura, desplomes,
destrucción parcial o vestigios de humedad. La limpieza de los muros
exteriores debe realizarse cada semana y el pintado al menos una vez
por año. Los cercos o muros perimetrales requieren una inspección por
lo menos una vez por año y el pintado de los elementos de ladrillo, metal
y madera en formar regular. En el pintado se puede utilizar imprimante,
látex, esmalte o sellador. Se recomienda no pintar cuando el tiempo es
húmedo o lluvioso, o cuando hace mucho sol. En caso de superficies ya
pintadas es necesario limpiarlas previamente.
Es necesario realizar inspecciones periódicas de todas las juntas y

aberturas alrededor de las ventanas y puertas. Se deben efectuar las
reparaciones de las juntas deterioradas mediante la aplicación de una
nueva capa de mortero y realizar el masillado de las ventas para prevenir
que las estructuras metálica y de madera sufran daños.
Las mallas de alambre galvanizado que son usadas en los cercos

perimetrales requieren tratamiento anticorrosivo y pintura en forma
periódica.
El pintado de las paredes y muros debe ser programado considerando

las características particulares de cada establecimiento de salud:
tomando en cuenta la localización geográfica, condiciones climatológicas
(frecuencias de lluvias), el grado de deterioro de las superficies pintadas
y la apariencia de la edificación.
Pisos
La inspección periódica puede facilitar la detección de hundimientos, el
deterioro por tránsito, humedad, ruptura por impacto o fugas, y deterioro
por uso de productos químicos, Se recomienda evitar la utilización de
productos abrasivos y objetos punzantes que pueden rayar, romper o
deteriorar el pavimento; así como la caída de objetos punzantes o de
peso y las rayaduras producidas por el giro de las puertas o el movimiento
del mobiliario que no tenga protección en los apoyos.
Los pisos cerámicos pueden limpiarse periódicamente mediante

lavado con agua jabonosa y detergentes no abrasivos. La eliminación
de las manchas por existencia de humedad puede realizarse con lejía
27
doméstica. Cada tres años, se recomienda revisar los revestimientos

con reposición de estos si fuese necesario; y cada cinco años, la
comprobación del estado y relleno de las juntas, cubrejuntas y zócalos
que requieran material de relleno y sellado.
El piso de terrazo se limpiará periódicamente mediante lavado con jabón

neutro. Se recomienda evitar el encharcamiento de agua que por filtración,
pueden afectar el forjado y las armaduras del terrazo. Cada año, se debe
realizar el encerado o pulido en los pavimentos de tránsito muy intenso.
Puertas resistentes al fuego
Se evitará el cierre violento de las hojas de las puertas. Para la limpieza de
las puertas se usará un trapo húmedo cuando existan manchas aisladas.
Cada año, se efectuará la revisión y engrase de los engranajes y cierre
de seguridad, y a los tres años se renovará la pintura de las puertas, y
la comprobación de la inmovilidad del entramado y empanelado.
Un personal especializado realizará cada dos años, la revisión del

estado de los mecanismos, del líquido del freno retenedor y el estado
de los elementos del equipo automático, sustituyendo las piezas que
estuviesen defectuosas.
Señalética
Las señales funcionales2 y de seguridad3 del establecimiento de salud
deben ser instaladas según las normas y estándares establecidos,
procurando que éstas sean fácilmente identificables y visibles para
todos los usuarios del servicio. El tamaño de las señales debe estar
acorde con la distancia a las que deben ser percibidas. Se recomienda
evitar el uso de señales adhesivas o pintadas en las paredes o muros,
y columnas que rápidamente se deterioran o son cubiertas durante el
pintado periódico del establecimiento.
La inspección de la señalética debe incorporarse como parte del

mantenimiento preventivo programado. Si durante la inspección, se
observase el deterioro de los rótulos o paneles de señalización, deberán
sustituirse por otros de similares características. No se usarán productos
abrasivos en su limpieza, ni se colgarán elementos sobre las señales
que impidan su perfecta visualización o causen su deterioro.

2
Señales que establecen la identificación de las unidades, áreas y ambientes del establecimiento; así
como información de orientación al personal, pacientes y visitantes
3
Esta señales pueden ser de advertencia o precaución, emergencia, evacuación, obligación,
prohibición y protección contra incendios
28
Techos
Se deben realizar inspecciones periódicas de los techos al menos
una vez por año para identificar fisuras y rupturas, fugas y filtraciones
originadas por la expansión y contracción de las cubiertas y techos
debido a las variaciones de temperatura del ambiente. Se recomienda
poner atención en las zonas alrededor de las proyecciones, ductos de
ventilación, aberturas para iluminación y otros.
En la inspección de los cielos rasos se debe buscar rastros de humedad,

depresiones, quebraduras, perfiles vencidos y daños por insectos. Se
recomienda que los cielos rasos estén pintados con imprimante, temple o
esmalte. Se programará la limpieza de estos elementos cada semana y el
pintado una vez por año. Se evitará someter a los techos de revestimiento
de placas de escayola o de yeso laminado, a una humedad relativa
habitual superior al 70% o al salpicado frecuente de agua. Cada año, se
debe revisar el estado de conservación para detectar desprendimientos
del soporte base, anomalías o desperfectos.
Los falsos techos deben ser lisos, limpios, resistentes a la corrosión y al

fuego, teniendo cuidado con el uso apropiado de las rejillas de registro
y otros dispositivos que sino están adecuadamente instalados pueden
dañar el material de este tipo de cielos. Se debe verificar el estado de
conservación de los soportes; así como inspeccionar el estado de las
instalaciones que corren a lo largo de este tipo de techos, procurando
identificar fugas u otro tipo de daños.
Figura 4
Deterioro del falso techo en un ambiente adaptado para la
hospitalización de pacientes
29
Para el caso de las chimeneas, se debe verificar en forma periódica la

estanqueidad de la instalación al humo. No se fijará a los conductos
ningún tipo de elemento. Se recomienda poner atención en los techos
cercanos a las chimeneas y ductos de ventilación.
Para el caso de las canaletas, se debe evitar la acumulación de

sedimentos, cuerpos extraños y vegetación, así como el vertido de
productos químicos agresivos. Anualmente, se limpiarán las canaletas
o canalones y las bajantes de aguas pluviales, y se comprobará su
funcionamiento previo al inicio del período de lluvias.
Vidrios
Se evitará la proximidad a fuentes de calor elevado, y el vertido de
productos cáusticos capaces de dañar al vidrio. Si se observa riesgo
de desprendimiento de alguna hoja o fragmento, se debe efectuar la
reparación inmediata. Cada mes, se limpiará la suciedad y el polvo con
un ligero lavado de agua y el uso de productos de limpieza no abrasivos
ni alcalinos.
Zona de estacionamiento
Por lo menos una vez por año, se debe revisar y mantener las bocas de
las alcantarillas, desagües y colectores de agua pluviales cercanos a las
vías de circulación vehicular. En la pista donde estacionan los vehículos;
se realizará la reparación de las zonas resquebrajadas, rotas y en mal
estado, así como la señalización y demarcación de zonas de seguridad
externa y parqueo.
2.4.2 Instalaciones
Instalaciones eléctricas
Son el conjunto de elementos conductores, de protección, control, medida
y salida para utilización de la energía eléctrica. Estas instalaciones
incluyen:
• Equipos de respaldo como los grupos electrógenos y UPS. Estos
equipos se consideran como equipos industriales de uso asistencial.
• Acometida: es el conductor eléctrico que va desde el punto de suministro
de la red pública hasta el tablero general del establecimiento.
• Tableros: incluye los generales, de distribución y de cargas especiales,
los cuales pueden estar empotrados o adosados.
• Alimentadores eléctricos: son los conductores que van desde el
tablero general a los tableros de distribución.
30
• Instalaciones eléctricas interiores: son el conjunto de circuitos

eléctricos como los tomacorrientes (enchufes), elementos de
iluminación y cargas especiales.
• Instalaciones eléctricas exteriores: corresponde al circuito de
iluminación externa, paneles, anuncios y otros elementos.
• Pozo a tierra: son las instalaciones eléctricas que se utilizan en el
suelo para dispersar diferentes tipos de corrientes. Estos elementos
tienen como objetivos:
- Garantizar la integridad física del personal y de los bienes que
operan con equipos eléctricos.
- Evitar voltajes peligrosos entre estructuras, equipos y el terreno
en condiciones normales o durante fallas de operación.
- Dispersar las pequeñas corrientes provenientes de los equipos
electrónicos.
- Dispersar a tierra las corrientes de falla y las provenientes de
sobretensiones ocasionadas por rayos, descargas en líneas o
contactos no intencionales con la estructura metálica de un equipo
eléctrico.
• Pararrayos: son los elementos que protegen a las edificaciones frente
a la caída de los rayos atmosféricos.
• Otros componentes como: seccionadores, interruptores termo
magnéticos, interruptores diferenciales y electrobombas.
El mantenimiento de estas instalaciones se orienta a asegurar el

suministro continuo y óptimo de la energía eléctrica a las unidades
del establecimiento, así como la iluminación acorde a las necesidades
para la realización de las actividades asistenciales, administrativas y
formativas del establecimiento.
Cada mes, se realizará la limpieza y verificación del aislamiento de

las tuberías, cajas de derivación, múltiples salidas para equipos fijos y
móviles, tomacorrientes, luminarias y el alumbrado de emergencia; así
como la limpieza y verificación del buen funcionamiento de las llaves
de interrupción e interruptores magneto-térmicos. Adicionalmente, cada
tres meses se verificará el estado de los acumuladores de la luces de
emergencia.
Cada año, cuando el terreno esté más seco y después de cada descarga
eléctrica, se efectuará la comprobación de la continuidad eléctrica y
reparación de los defectos encontrados en los dispositivos de la puesta
a tierra. Posteriormente, a los dos años, se comprobará la línea principal
31
y derivada de tierra mediante la inspección visual del estado de las

conexiones y la continuidad de las líneas.
Cada dos años, las cajas de derivación requieren de una inspección

visual del estado del interruptor de corte y de los fusibles de protección,
reparándose los defectos encontrados; así como la revisión del estado
de corrosión de la puerta metálica de las cajas.
Cuadro 5
Condiciones de iluminación que deben ser mantenidas en las áreas de los
establecimientos de salud
Área Mínimo lux1/ recomendado
Cuarto de esterilización 150 – 300
Servicio higiénico 100 – 150
Banco de sangre 200
Mortuorio 100
Cuarto de limpieza 150
Auditorio 300
Consultorio 300
Corredor 150 – 300
Cubículo de tratamiento 100 – 150
Sala de partos 400
Sala de rayos X 20 – 100
Comedor 50
Cuarto de limpieza 150
Hall de entrada 200
Gimnasio para fisioterapia 300
Estación de enfermería (día) 300
Estación de enfermería (noche) 30 – 100
Cuarto de tratamiento 300
Fuente: WHO Regional Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health Facilities. Guidelines for development and
operations.
1/ Un lux es la iluminación producida por una candela (cd) o por una bujía decimal (bd) sobre una superficie de 1m2 que se
encuentra a 1 metro de distancia. Tomar en cuenta que 1 watt equivale a 1,1 bd. Por ejemplo, un foco de 100 watts equivale
a 110 cd o bd.
Se recomienda que se realice el encendido del generador eléctrico

(grupo electrógeno) por lo menos una vez por semana, así como verificar
32
permanentemente la dotación de reserva de combustible para asegurar

la operación ininterrumpida, por lo menos, durante 48 horas. Cada año, se
realizará la comprobación del funcionamiento del equipo por un personal
especializado, así como la inspección de los anclajes del mismo.
En el caso de los pararrayos, cada año se realizará la comprobación

del cabezal, el amarre, los conectores y el tubo de protección del cable
conductor, así como la conexión a la toma de tierra. La resistencia de la
toma de tierra no debe sobrepasar 10 ohm. En forma periódica, se debe
revisar la capacidad de la subestación eléctrica.
Instalaciones sanitarias
Incluyen a las instalaciones de agua y desagüe. Las instalaciones de
agua son el conjunto de componentes que transportan el agua potable
mediante tuberías (PVC, fierro, galvanizado u otro) desde el inicio de la
red de distribución o el medidor y la válvula de flotador en el depósito de
almacenamiento, o en el caso de existir depósito, hasta los diferentes
puntos de consumo en los ambientes del establecimiento.
Las instalaciones de agua incluyen:

• Tuberías de agua fría y caliente
• Cisterna
• Válvula de control flotador
• Tanque elevado
• Sistemas de bombeo
• Válvulas de diferentes tipos
• Grifos
• Lavatorios y duchas
• Otros elementos que sirven para la conducción del agua potable
Las instalaciones de desagüe son aquellos componentes que recolectan

las aguas residuales (aguas jabonosas, grasas y negras) y las conducen
a través de una red de tuberías (fierro fundido y/o PVC) hasta las redes
municipales.
El mantenimiento de las instalaciones sanitarias se realizará tomando en

consideración el tiempo de operación del establecimiento de salud. En
caso se detecten problemas, se reemplazarán las tuberías y accesorios
dañados, defectuosos o corroídos. Si se detectase una fuga se deberá
cambiar la empaquetadura. Cada año, se realizará la comprobación del
buen funcionamiento de apertura y cierre de las llaves y se efectuará
33
la comprobación de fugas de agua en los puntos de la red. Cada dos

años, un personal especializado realizará la revisión de la instalación en
general, la identificación de corrosión en las tuberías, y pruebas de la
estanqueidad y presión de funcionamiento.
A continuación, se describen las recomendaciones para el mantenimiento

de algunos de los elementos de las instalaciones sanitarias:
• Cisterna: cada mes se efectuará la revisión del funcionamiento de las
válvulas, y la limpieza de la estructura interna una vez al año.
• Tanque de agua: revisión del funcionamiento en forma mensual, y
limpieza interna cada año. Revisar que la tapa del tanque esté bien
cerrada. En caso de tanques elevados, se deberán verificar el estado
de las estructuras.
• Redes de agua dura y blanda: inspección ocular para detectar
filtraciones en las tuberías y prueba de apertura y cierre de las
válvulas. Cada año, se realizará el pintado y señalización de las
tuberías.
• Red de agua caliente: inspección ocular para detectar filtraciones en
las tuberías y prueba de apertura y cierre de las válvulas. Además,
en forma semestral se revisará el estado de conservación del
aislamiento. Tomar en cuenta que el lugar donde esté ubicado el
calentador debe estar siempre ventilado.
• Red contra-incendio: inspección ocular para detectar filtraciones en
las tuberías y prueba de apertura y cierre de las válvulas. Cada seis
meses, se revisarán las mangueras, y una vez al año se pintarán las
tuberías.
• Lavatorios y lavaderos: las griferías de agua y desagüe requieren de
verificación mensual del funcionamiento; cambio de empaquetaduras
en forma semestral; y cambio de grifería y trampas por lo menos una
vez por año.
• Inodoros y botaderos clínicos: limpieza con productos químicos en
forma semanal, y cambios de componentes en forma semestral.
• Duchas: limpieza de la trampa de sumidero en forma mensual.
Instalaciones especiales
Las centrales de óxido nitroso, de vacío y oxígeno incluyen los
siguientes elementos que requieren los cuidados que a continuación se
describen:
• Compresoras: limpieza diaria y prueba de comprensión.
• Tanques: prueba de hermeticidad en forma mensual.
34
• Válvulas: prueba de apertura y cierre en forma diaria.

• Tuberías: prueba de estanqueidad en forma semestral.
• Conexiones: verificación cada seis meses.
• Manómetros: limpieza diaria y control en forma mensual.
• Tablero de comando: verificación de carga diariamente, y la
verificación del instrumento de medida en forma mensual.
• Filtros: cambio en forma anual.
Figura 5
Tuberías señalizadas en un establecimiento de salud
Los tanques o bombonas de gases medicinales se deben mantener

siempre en posición vertical y protegidas para evitar su desplazamiento
en caso de sismo. Las instalaciones de aire comprimido, requieren que
se limpien las compresoras y manómetros. Se comprobará la apertura
y cierre de las válvulas y verificará la carga del tablero de comando
diariamente.
Cada mes, se probará la compresión de las compresoras, la hermeticidad

del tanque criogenado y redes de oxígeno, y se hará la verificación del
instrumento de medida del tablero de comando. En forma semestral,
se revisarán las válvulas, se harán las pruebas de estanqueidad de las
tuberías y se verificarán las conexiones.
35
Capítulo Mantenimiento
de la dotación del
3 servicio
3.1 Generalidades
El mantenimiento es el proceso que integra un conjunto de
procedimientos técnicos y administrativos para conservar, mejorar,
prevenir averías y reestablecer la dotación del servicio a su estado
normal de funcionamiento.
La dotación del servicio de salud incluye:

• Equipos biomédicos: son aquellos que están destinados a
ser usados en los seres humanos con fines de prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
• Equipos industriales de uso hospitalario: son los equipos
vinculados con los servicios de apoyo hospitalario.
• Equipos de comunicaciones e informática: son los equipos que
forman parte del sistema de información y comunicación del
establecimiento.
• Mobiliario para uso administrativo y asistencial.
Los elementos que forman parte de la dotación del servicio, también

se pueden clasificar en las siguientes cuatro clases:
• Clase I: equipo médico crítico, conectado directamente al
paciente para mantenerlo vivo o registrar sus funciones vitales;
equipo de servicios básicos críticos para el funcionamiento
del establecimiento (centro quirúrgico, cuidados intermedios e
intensivos, neonatología, generadores eléctricos, otros).
• Clase II: equipos secundarios de apoyo, que aunque no son
críticos para la atención de pacientes, representan una carga
considerable de mantenimiento (esterilización, cocina).
• Clase III: equipo de servicios básicos y auxiliares (subestación

eléctrica, lavandería, casa de fuerza).
• Clase IV: que tienen poco o ningún efecto sustancial sobre las
operaciones del establecimiento.
El sistema VEN ayuda a establecer prioridades para la gestión del

mantenimiento de los equipos médicos, mediante una clasificación que
considera el valor y complejidad del equipo, así como el efecto en la
prestación de los servicios de salud si el equipo está fuera de servicio.
Los equipos se clasifican en:
• Vital: son ítems cruciales para la provisión de los servicios básicos en
el establecimiento de salud y deberían mantenerse funcionando todo
el tiempo. Por ejemplo: generadores eléctricos, luces de las salas de
operaciones, equipos de hemodiálisis y ventiladores mecánicos de las
unidades de cuidados intensivos.
• Esencial: son ítems importantes pero no absolutamente cruciales para
la provisión de los servicios básicos en el establecimiento de salud, y
se puede tolerar que estén un tiempo fuera de operación. Por ejemplo:
equipo de succión y compresor de equipo odontológico.
• No Esencial: son aquellos ítems no cruciales para la provisión de
servicio y que es posible adaptarse si están fuera de operación. Por
ejemplo: equipo revelador de placas radiográficas.
Cabe mencionar que un mismo equipo puede tener diferentes

clasificaciones dependiendo de su ubicación. Por ejemplo un microscopio
es considerado vital en el laboratorio central pero no esencial en la
consulta externa.
Por otra parte, los equipos biomédicos pueden clasificarse en los

siguientes grupos:
• De diagnóstico: los equipos de rayos X, los ecógrafos, los equipos
de medicina nuclear, los tomógrafos axiales computarizados, los
equipos de resonancia magnética nuclear, los ultrasonidos, los
electrocardiógrafos, los electroencefalógrafos, los capnografos, entre
otros.
• De tratamiento y mantenimiento de la vida: las máquinas de anestesia,
los ventiladores, respiradores, los monitores de signos vitales, los
desfibriladores, los marcapasos exteriores, las incubadoras, las
bombas de infusión, los pulmones artificiales, los purificadores de
sangre, los inyectores de medios y de medicamentos, los equipos de
38
Capítulo III Mantenimiento de la dotación del servicio 39
radioterapia y de terapia por radiaciones ionizantes, los equipos de

diálisis, diatermias, la unidad quirúrgica, y otros.
• De rehabilitación: se consideran a los aparatos para terapia física,
terapia respiratoria, los nebulizadores, ente otros.
• De prevención: pueden ser los mismos equipos de diagnóstico
cuando son utilizados para el diagnóstico precoz de patologías.
• De análisis de laboratorio: los medidores de acidez o base, centrífugas,
balanzas, baños de maría, analizadores de química sanguínea,
microscopios, refrigeradores para banco de sangre y otros.
Los equipos biomédicos según el nivel de riesgo en la atención de los

pacientes o el manejo por parte del personal, se clasifican en:
• Equipos de Muy Alto Riesgo: Son los dispositivos médicos destinados
a proteger o mantener la vida o para uso de importancia sustancial en
la prevención del deterioro de la salud humana, sujetos a controles
especiales, o si su uso presenta un riesgo potencial de enfermedad
o lesión (Clase III).
• Equipos de Alto Riesgo: son aquellos sujetos a controles especiales
en el diseño y fabricación para demostrar su seguridad y efectividad
(Clase IIB).
• Equipos de Moderado Riesgo: están sujetos a controles especiales
en fase de fabricación para demostrar seguridad y efectividad (Clase
IIA).
• Equipos de Bajo Riesgo: sujetos a controles generales, incluye los
equipos no destinados para proteger o mantener la vida o para uso
de importancia especial en la prevención del deterioro de la salud
humana y que no representan un riesgo potencial de enfermedad o
lesión (Clase I).
El equipamiento biomédico tiene un significativo impacto en la

determinación de los requerimientos del diseño y construcción del
establecimiento de salud, así como en el programa de mantenimiento y
renovación del servicio. El costo anual de mantenimiento de los equipos
puede estar entre el 2,5% y 5% del costo de inversión inicial de los
mismos, pudiendo llegar al 10% en casos de equipos de alta tecnología.
39
Costos de operación de equipos biomédicos

Los costos de operación y de adquisición de los equipos biomédicos
son altos y estos costos incluyen:
• Costo de reparación: es el valor propiamente dicho de la reparación,
siendo el resultado del costo de la mano de obra y de las piezas de
recambio.
• Costo de parada: es el valor asociado a la pérdida de la oportunidad
de atención o interrupción del servicio, la pérdida del material fungible
y materiales asociados a la operación de equipo, y del traspaso de la
función a otro equipo en mejores condiciones.
• Costo de renovación o actualización: incluye las actividades necesarias
para que el equipo continúe teniendo las características técnicas y
cumplimiento de las funciones para las cuales fue diseñado.
Por otra parte, los factores que comúnmente influyen en la pérdida de la

operación de los equipos son:
• Compra de demasiado y sofisticado equipos, los cuales son
subutilizados o nunca son usados, por ausencia de técnicos capaces
de instalarlos, darles mantenimiento ó usarlos. Estimado de pérdida
20-40% del valor del equipo.
• Reducción de vida útil del equipo por mala operación o falta de
mantenimiento. Afecta al 50-80% de la vida útil del mismo.
• Compra adicional de accesorios, repuestos, para modificaciones a
fin de facilitar la instalación debido a una deficiente selección del
equipo. Estimado que afecta el 10-30% del valor del equipo.
• La falta de estandarización, resulta en un incremento del costo de
adquisición de repuestos, o compras adicionales. Estimado que
afecta al 30-50% del valor del equipo.
• Poco tiempo de operación por falta de mantenimiento preventivo,
inexperiencia en la reparación y falta de repuestos. Estimado que
afecta al 25-30% del equipamiento.
• Cambio del modelo del equipo por cuenta del fabricante. Estimado
en 10-30% de costo para repuestos.
3.2 Mantenimiento preventivo

Es el conjunto de actividades específicas y programadas con la finalidad
de prevenir la salida de operación de los equipos y asegurar que éstos
estén operativos y sean seguros para la atención de los pacientes y su
utilización por parte del personal autorizado. El buen soporte técnico
40
desde la adquisición de los bienes, reduce el tiempo de puesta en

operación y hace que alcance el máximo potencial de operación desde
el primer momento. Este soporte debe darse en el almacenamiento, la
instalación y en el primer servicio.
El mantenimiento preventivo programado y el oportuno mantenimiento

recuperativo, contribuyen a que un equipo funcione a su máxima potencia
y no esté mucho tiempo sin operar.
Figura 6
Vida útil y potencial
de operaciónde los equipos con mantenimiento
% potencial del
equipo
100%
Período de tiempo, donde se registra

reducción del potencial del equipo, corregido Período de tiempo, donde se registra
por el mantenimiento preventivo y correctivo reducción del potencial del equipo debido al
tiempo de funcionamiento, el cual es
corregido por el mantenimiento preventivo y
correctivo
Período antes de la puesta Período de inactividad, luego del cual el equipo Tiempo
en operaciones regresa a su funcionamiento pleno
Tiempo de vida útil del equipo
Tomado de Guide 5 How to organize the maintenance of your healthcare technology.
La ausencia de un buen soporte técnico y del mantenimiento adecuado

genera demora en el inicio del funcionamiento del equipo; imposibilita
que alcance el 100% de su potencial, al presentarse continuas salidas
de operación por fallas o desperfectos; y acorta su ciclo de vida útil.
41
Figura 7
Vida útil y potencial de operación de los equipos sin mantenimiento
% potencial del
equipo
Nunca alcanza el potencial pleno
100% desde el inicio de la operación
Funcionamiento con
potencial reducido
Baja del
equipo
Período antes de la puesta Período de inactividad, luego del cual el equipo Tiempo
en operación no regresa a su funcionamiento pleno
Tiempo de vida útil del equipo
Tomado de Guide 5 How to organize the maintenance of your healthcare technology.
Medidas generales de cuidado y conservación:

• Mantener todos los bienes limpios y secos.
• Proteger los bienes del polvo y suciedad cubriéndolos luego de haber
sido utilizados.
• Apagar y desenchufar los equipos cuando no estén siendo utilizados.
• Guardar los equipos en forma apropiada cuando no se utilicen.
• Revisar y aceitar las ruedas de los equipos y mobiliario.
• Comprobar los tornillos y ajustar los que estén sueltos.
• Reemplazar las piezas perdidas, desgastadas o rotas.
• Remover las baterías cuando los bienes no estén en uso para prevenir
corrosión.
• Mantener los equipos de lavandería y cocina, libres de residuos como
comida, pelusas, grasas y otros.
• Realizar la limpieza con las sustancias y materiales apropiados.
• Efectuar la desinfección de los equipos según las normas y métodos
establecidos.
• Realizar la desconexión de la toma de corriente previo a la movilización
de un equipo.
• Guardar cuidadosamente los accesorios en los lugares apropiados.
42
El mantenimiento preventivo es importante debido a:

• Detección a tiempo de cualquier problema que origine que el equipo
deje de funcionar.
• Prevención del cese de operación de los equipo.
• Reducción de los costos de reparación.
• Hace que los equipos esté permanentemente operativos.
• Asegura la confiabilidad del trabajo del equipo, por ejemplo:
los resultados que se logran con los equipos del laboratorio y
esterilización.
• Incrementa el tiempo de disponibilidad de un bien para ser usado en
el establecimiento.
• Extiende el tiempo de vida útil de los equipos.
• Hace que el equipo sea seguro para el paciente, usuario interno y
personal de mantenimiento.
La frecuencia del mantenimiento preventivo se debe basar en las

recomendaciones del fabricante y criterio técnico, pudiéndose tomar
como referencia la información de algunos referentes como ECRI Institute
que proporciona valores de referencia para programar el mantenimiento
de los equipos. Se tienen como ejemplo:
• Ventilador de UCI: dos veces por año
• Monitor desfibrinado: dos veces por año
• Esfingomanómetro: una vez por año
• Cama eléctrica: una vez por año
• Bombas de infusión: una vez por año
• Unidad de anestesia: dos veces por año
• Equipo rayos X móvil: dos veces por año
• Monitor multiparametro: una vez por año
Actividades del mantenimiento preventivo

Las actividades del mantenimiento preventivo son:
• Calibración: consiste en comparar los resultados obtenidos producto
del proceso realizado con los patrones o estándares internacionales o
normados. Esta actividad se hace a través de equipos, instrumentos,
patrones o estándares.
• Verificación o inspección: es el examen minucioso en forma visual
y mediante elementos de medición de cada una de las partes
y componentes del equipo con el fin de comprobar que el estado
43
de funcionamiento sea el óptimo y que esté de acuerdo con las

características y condiciones técnicas de construcción y operación
dada por los fabricantes.
La inspección toma en cuenta los siguientes aspectos:
- Evaluación: cada uno de los equipos debe ser revisado en su
estado físico y funcional por la unidad de mantenimiento, antes
de ser sometido a cualquier acción de mantenimiento.
- Apariencia: los equipos con rasguños menores, hendiduras,
decoloración o cualquier otro defecto que no afecte el
funcionamiento, no pueden ser considerados como inservibles.
Sin embargo tales defectos deberán ser programados para la
debida corrección.
- Integridad: se considera un equipo completo cuando posee
todos los elementos eléctricos, mecánicos y demás accesorios
originales ensamblados en fábrica y que son indispensables para
el perfecto funcionamiento del mismo.
• Pruebas de operatividad: son las inspecciones visuales integrales y
de funcionamiento, siguiendo normas y procedimientos, con el fin de
verificar la eficiencia y seguridad de los equipos. Los estándares de
calidad y funcionamiento son dados por los mismos fabricantes o por
las organizaciones especializadas en equipos biomédicos.
• Limpieza: consiste en la remoción de elementos extraños o nocivos
en la estructura externa y la parte interna del equipo.
• Lubricación: es la acción por medio de la cual se aplica un elemento
viscoso entre cuerpos rígidos y móviles con el fin de reducir la fricción
y el desgaste de las partes.
Para ejecutar el mantenimiento preventivo a los equipos biomédicos, se

debe tomar en cuenta:
• En el caso de los equipos médicos que funcionan con corriente
eléctrica, verificar que el tomacorriente se encuentre en buen estado,
el tomacorriente no debe presentar rajaduras. Los orificios no deben
estar quemados.
• Identificar la existencia de oscilaciones de voltaje porque estas puede
dañar el equipo. Si hay oscilaciones de voltaje es necesario que se
utilice un estabilizador de corriente para proteger al equipo.
• Revisar el enchufe y el cable de corriente, el mismo que no debe
tener fisuras ni rajaduras.
• Detectar condiciones que puedan deteriorar el equipo, como polvo,
humedad, salinidad y temperaturas extremas.
44
• Colocar el equipo sobre una superficie sólida y firme, de tal manera

que cuando funcione no genere vibración o se caiga o voltee.
• Verificar que no haya restos de material o reactivos dentro del equipo
o en sus compartimentos internos.
Consejos prácticos para el cuidado y mantenimiento

• Desarrollar una estrategia de mantenimiento que incluya el
mantenimiento preventivo programado y el cuidado por parte del
usuario.
• Contar con instrucciones claras para el cuidado de los bienes y una
lista de comprobación del mantenimiento para cada uno de los bienes.
Esta lista debe incluir la limpieza y programación del mantenimiento,
así como las acciones a tomarse encuenta si el equipo falla. Las
instrucciones y listado de comprobación deben ubicarse cerca a los
bienes en uso.
• Mantener un stock de repuestos.
• Identificar a una persona que sea responsable de la organización del
mantenimiento en el establecimiento de salud.
• Identificar a los técnicos locales que puedan realizar mantenimiento y
reparaciones básicas.
• Mantener un registro detallado de las fallas reportadas, el
mantenimiento y la reparación de los bienes.
• Mantener tarjetas de registros de los equipos con información sobre
las características técnicas, fecha de compra de estos equipos, puesta
en operatividad, así como registro de mantenimiento y reparaciones.
Reposición de equipos
El establecimiento de salud debe contar con una política de reposición
de los equipos, la cual puede utilizar alguna de las siguientes
estrategias:
• Sustitución a tiempo constante: reposición del equipo cuando falla o
cuando alcanza un tiempo de vida útil predeterminado.
• Sustitución a fecha constante: reposición del equipo cuando falla o a
una fecha predeterminada.
• Sustitución de de varios componentes: a sistema estático mediante
la formulación a priori de un programa de mantenimiento preventivo
a tiempo de funcionamiento predeterminado de las partes del
equipo, o a sistema dinámico a través del recálculo del intervalo
45
de sustitución preventiva cada vez que se remueva alguna parte

del equipo. Esta estrategia tiene dificultades en su implementación
debido a la complejidad del funcionamiento de los establecimientos
de salud.
Entre los criterios que se pueden tomar en cuenta para decidir la

reposición o sustitución de un equipo, se tienen:
• El equipo no permite que el establecimiento de salud provea un
apropiado estándar de atención.
• Presenta un riesgo para los pacientes y el personal.
• Deja de funcionar frecuentemente o su mantenimiento es caro.
• Los repuestos o servicio de reparación no están disponibles.
• Existen nuevos equipos que son más eficientes.
• La función que realiza el equipo está incluida en equipos multi
funcionales que están disponibles en el mercado.
American Hospital Association (AHA) para la reposición de equipos

recomienda tomar en cuenta tiempo de vida útil, tiempo de operación,
costo de reposición y porcentaje de tiempo de vida remanente (relación
entre tiempo de operación y vida útil).
Para la determinación del tiempo de vida útil de los equipos, se puede

tomar en cuenta los valores recomendados por el ECRI Institute. Como
ejemplo tenemos el tiempo de vida útil de los siguientes equipos:
• Mesa de operaciones 10 a 12 años
• Equipos para estimulación neuromuscular 8 años
• Equipos para terapia física 8 años
• Equipos de análisis de orina 5 a 7 años
• Ventiladores para terapia intensiva 8 años
• Analizadores hematológicos 15 años
• Unidad de hemodiálisis 5 años
• Incubadoras para recién nacidos 5 a 7 años
Inspección de equipos
Para la inspección de los equipos, por parte de los técnicos de
mantenimiento, se tomará en consideración: el uso, la ubicación de
los bienes, similitud de elementos o partes que los componen y las
46
rutinas de mantenimiento. A continuación se presentan los criterios de

inspección ordenados en seis grupos:
• Grupo A: los criterios definidos para este grupo se aplicarán a todos
los equipos para establecer la condición y estado de su apariencia.
- La apariencia total y el acabado del equipo y sus partes deben
estar de acuerdo con las normas de fabricación.
- El interior y exterior del equipo deben estar libres de oxidación,
corrosión, suciedad, hilachas y depósitos de otros materiales.
- Las puertas, gavetas, paneles, tramos, cerraduras, pasadores,
bisagras, seguros, manijas, tiradores, ruedecillas, deben estar
ajustadas para que operen sin problemas.
- Las asas, clips y recipientes deberán estar ajustados
apropiadamente.
- Los botones de control, cerraduras mecánicas y palancas deben
estar adheridas e identificadas apropiadamente.
- Las tuercas, pernos, tornillos y demás artículos de esta
clase deberán estar debidamente ajustados y en buenas
condiciones.
• Grupo B: están incluidos los equipos o elementos que empleen
cadenas, engranajes, correas, palancas, soportes, resortes o
sistemas hidráulicos.
- Los engranajes deben estar libres de contragolpes excesivos.
- Las cadenas, engranajes, soportes y las superficies de
apoyo no deben estar desgastadas y deben estar ajustadas
adecuadamente.
- Los ejes y flecha motriz no deben estar desgastados.
- Las correas, poleas y palancas no deben estar desgastadas,
deben estar ajustadas y alineadas apropiadamente.
- Los sistemas hidráulicos con mecanismos de disparo,
desenganche o cierre no deben estar desgastados y deben estar
ajustados adecuadamente.
- Los líquidos deberán estar al nivel apropiado y no debe existir
fugas o filtraciones.
• Grupo C: considera a los equipos que requieren para su funcionamiento
de presiones negativa o positiva o el uso de uno o más de los gases
de inhalación tales como oxígeno u óxido nitroso.
- Las partes y componentes hechas en hule y caucho, deben
permanecer en su forma y elasticidad original. No deben
presentar rajaduras, perforaciones o defectos en los ajustes. La
47
conductividad deberá verificarse continuamente y constatar que

está de acuerdo a las normas establecidas para estos casos.
- La tubería de alta presión no debe presentar fugas o pérdidas.
Todos los ajustes y conexiones deberán estar en buenas
condiciones y bien adheridos a los terminales.
- Los controles, reguladores, indicadores de caudal, válvulas de
aspersión deberán estar ajustados de manera apropiada para
que regulen el flujo del gas. Todos los indicadores de temperatura
serán verificados para asegurar su precisión.
- Las tapas de vidrio o plástico de los medidores, puertas de
inspección y recipientes deben estar libres de rajaduras y astillas
y permanecer limpios y colocados en forma adecuada para no
permitir filtraciones.
- Las válvulas de seguridad y de disparo deben estar en buenas
condiciones de funcionamiento, no presentar oxidación ni corrosión
en sus partes.
- Los sistemas de conducción serán del tipo apropiado y estarán
correctamente instalados.
• Grupo D: incluye a los equipos que calientan, enfrían, regulan,
mezclan, bombean o circulan agua y/o producen vapor.
- Los tanques calentadores de agua o productores de vapor no
deben contener una excesiva oxidación, corrosión, ni depósito de
sólidos.
- Todo empaque de cierre en material de hule, caucho, corcho
o cualquiera de estas composiciones no deben presentar
quebraduras, ni desgastes que no garanticen un sello perfecto.
- Los mecanismos para el cierre de las puertas y tapas deben
operar libremente y estar ajustadas para garantizar un sello
perfecto.
- No deben existir filtraciones de vapor o agua en las tuberías,
válvulas, empaques de válvulas, reguladores de las calderas,
tanques o bombas.
- Todas las válvulas, reguladores, controles, trampas de vapor,
deberán funcionar apropiadamente.
- Los sistemas de calentamiento (eléctrico, combustible o vapor)
proporcionarán la temperatura apropiada y/o la presión en el
tiempo prescrito bajo operación normal.
- Los interruptores de agua y el punto de ebullición funcionarán en
perfecta condiciones.
48
• Grupo E: los criterios se aplican para determinar las condiciones de

los equipos que empleen componentes eléctricos o electrónicos.
- Las conexiones de los equipos (enchufes) serán del tipo aprobado
por el Código Eléctrico y estarán libres de quebraduras o rajaduras
y deberán estar unidos en forma apropiada.
- Los cables o alambres serán del calibre apropiado a la capacidad
de conducción eléctrica y del largo adecuado, no deberán tener
empalmes o uniones defectuosas raídas o en mal estado.
- Los cables, pinzas de contacto, clavijas de conexión y terminales
deben estar libres de óxido, corrosión o depósitos de suciedad.
- Los interruptores manuales o automáticos, relevadores y
selectores, no deben estar sucios, corroídos, ni desgastados.
- Los sistemas de conducción eléctrica serán del tipo especificado por
el código eléctrico internacional y su instalación será la adecuada.
- Todos los componentes eléctricos (relevadores, transformadores,
condensadores, tubos de conducción, resistencias) deben operar
sin recalentarse.
- Los equipos utilizados para calentar deberán producir y mantener
la temperatura seleccionada para la operación requerida.
- Los medidores eléctricos controlarán e indicarán los resultados
apropiados.
- Los componentes eléctricos tales como enchufes o interruptores
de los equipos deben cumplir con las normas establecidas para
esta clase de equipos.
- Las baterías deben permanecer cargadas y no presentar
quebraduras, rajaduras ni filtraciones. El electrolito líquido debe
permanecer en el nivel adecuado.
• Grupo F: incluye a los equipos que utilizan motores eléctricos.
- El motor eléctrico debe funcionar sin excesiva variación, fluctuación
o ruido.
- El motor eléctrico debe funcionar sin aumento excesivo de
temperatura, para lo cual se debe tener en cuenta el ciclo
apropiado y la carga mecánica.
- El acople mecánico entre el motor y la carga (correas, cadenas,
engranajes, poleas y ejes) debe ser ajustado para que tenga un
juego apropiado y no produzca desgastes.
- Los sellos de aceite y retenedores de grasa de los miembros
rotativos o alternativos deben estar colocados adecuadamente y
no presentar evidencias de filtración.
49
- Las escobillas, conmutadores deben permanecer limpios y

no estar desgastados. Las escobillas deberán estar ajustadas
apropiadamente y no producir arcos excesivos.
- Los soportes del motor y de la carga mecánica deberán estar
limpios, lubricados adecuadamente y sin desgaste.
Los resultados de la inspección de los equipos del establecimiento de

salud deben quedar registrados en una Hoja de Vida del Equipo, la que
deberá contener la siguiente información:
• Identificación del equipo: número de inventario, marca, modelo, tipo,
número de serie y ambiente donde está ubicado.
• Elementos específicos que han sido inspeccionados, indicando si
“pasó” o “falló” la prueba.
• Frecuencia con la que se realiza la inspección.
• Fecha en la que se realizó la inspección y el nombre del técnico que
la realizó.
• Fecha de la próxima inspección de acuerdo al plan de
mantenimiento.
• Resultado de la evaluación del equipo que fue inspeccionado
pudiendo estar en los siguientes valores: (1) equipo apto para su
utilización, (2) equipo que ha requerido reparación, (3) equipo
trasladado a otro lugar por necesidad de reparación, (4) equipo no
apto para su utilización por no estar reparado, y (5) equipo dado de
baja4.
• Observaciones sobre las deficiencias encontradas, y las partes que
han sido reemplazadas o las reparaciones realizadas en el equipo.
3.3 Mantenimiento de los equipos biomédicos

Numerosas investigaciones han mostrado que del total de los problemas
que presenta el equipamiento de los establecimientos de salud, un tercio
son el resultado de errores en el manejo de los equipos por los usuarios,
otro tercio son el resultado de problemas técnicos menores que pueden
ser resueltos fácilmente, y finalmente otro tercio son problemas que
requieren atención especializada.
4
Las causas de baja de los equipos incluyen: (1) obsolescencia técnica por la inoperancia de los
bienes, producidos por los cambios y avances tecnológicos, (2) daño y/o deterioro debido al des-
gaste o afectación de los bienes debido al uso continuo, y (3) mantenimiento, cuando el costo de
mantenimiento y/o reparación de un bien es muy significativo, en relación a su valor real.
50
En conclusión las 2/3 partes de los problemas pueden ser corregidos

por el usuario o personal entrenado, dejando un 1/3 de situaciones que
requieren la asistencia del personal especializado en mantenimiento.
Contrariamente a lo que se supone, los equipos electrónicos y los más

sofisticados no son siempre los más importantes o más prioritarios en un
programa de mantenimiento. En términos de atención y confort para los
pacientes, el abastecimiento de agua, la generación de energía eléctrica
para sala de operaciones y unidades de cuidados intensivos, los medios
para una efectiva esterilización, camas de pacientes, equipos de rayos
X y electrocardiógrafos, deberían ser los prioritarios en un programa de
mantenimiento de un establecimiento de salud.
Ante la gran cantidad de equipos que existen en un establecimiento de

salud, especialmente en aquellos de mayor complejidad, es importante
establecer prioridades para el mantenimiento. Una forma de hacerlo,
considera la clasificación y puntaje de los equipos según su función (F),
aplicación clínica (C) y sus requerimientos de mantenimiento (M).
F: Función del equipo
• Equipos de tratamiento y mantenimiento de la vida 9
• Equipos de diagnóstico 8
• Equipos terapéuticos 6
• Equipos de laboratorio clínico 5
• Accesorios del laboratorio 4
• Equipos informáticos y comunicaciones 3
• Otros 2
C: Aplicación clínica, problemas que pueden ocasionar el equipo
• Puede producir la muerte del paciente 5
• Puede producir daño irreversible al paciente u operador 4
• Puede producir daño reversible 3
• Entrega valores falsos 2
• Riesgo mínimo 1
M: Requerimiento de mantenimiento
• Intensivo 5
• Frecuente 3
• Mínimo 2
51
A partir de esta información, se construye un indicador de nivel de

prioridad (P) = F + C + M, donde:
• Equipos con puntaje de 11 o más: tiene alta prioridad en mantenimiento
preventivo.
• Equipos con puntaje entre 6 y 10: tienen prioridad media.
• Equipos con puntaje de 5: tiene prioridad baja.
También, es importante determinar el índice de mantenimiento preventivo

e inspecciones (IPM) que equivale a: P x (t/T) donde:
• P: nivel de prioridad
• t: tiempo transcurrido desde el último mantenimiento
• T: tiempo recomendado entre mantenimientos preventivos dados
por el fabricante o recomendado por ECRI o en base a la
experiencia del personal.
3.4 Mantenimiento de los equipos industriales

El equipamiento industrial de uso hospitalario en los establecimientos
de salud incluye:
Autoclaves y equipos de esterilización
Están incluidos los equipos de presión a vapor, calor seco (pupinel),
óxido de etileno, gas-plasma de peróxido de hidrógeno y formaldehído.
La programación del mantenimiento de las autoclaves incluye acciones
diarias como: limpieza del filtro y de los paneles frontales del equipo,
verificación del estado de los manómetros y termómetros; y verificación
de las válvulas para detectar fugas de vapor.
En forma semestral, se recomienda el lavado interior de la cámara

del esterilizador y de los carros de carga y transportadores. Cada
mes, se deberá efectuar el engrasado del seguro de la puerta del
esterilizador.
Calderas
Son maquinas de ingeniería que están diseñadas para generar vapor
saturado, a través de una transferencia de calor a presión constante,
en la cual el fluido se calienta y cambia de estado. Estas máquinas
son usadas en los hospitales para la generación de vapor con fines de
esterilización de instrumentos médicos. Las calderas se ubican en las
casas de fuerza de los hospitales.
52
En forma diaria, se realizará la comprobación de la apertura y cierre de

las válvulas y del alineamiento de las bombas; así como la verificación de
los niveles y la lubricación de la chumacera del ventilador y del quemador.
Cada semana, se recomienda la lubricación de las bombas y la limpieza
de los filtros de petróleo y en forma mensual se verificará el estado
de las tuberías que conducen el vapor a las áreas de esterilización,
verificado que no tenga fugas.
Figura 8
Calderas en casa de fuerza de un hospital
Como parte del mantenimiento semestral, se efectuará la comprobación

de la estanqueidad, limpieza química de las tuberías, ajuste y regulación
de las válvulas, limpieza y verificación de los niveles, inspección de los
empaques de las bombas y la limpieza y calibración de los accesorios
del quemador.
Anualmente se inspeccionarán las calderas, en búsqueda de fisuras,

corrosiones o resumes de las juntas; así como la verificación del
estado de los accesorios de control y medición, y de los dispositivos de
seguridad.
Por otra parte, los depósitos de combustibles requieren que cada año
se compruebe el estado de la superficie exterior, la limpieza del mismo,
53
y la comprobación de la estanqueidad de la válvula. A los dos años, se

verificará y limpiarán las válvulas de los depósitos.
Equipos de climatización
El apropiado mantenimiento y operación de estas unidades, se orientan
a mantener la temperatura y humedad que deben existir en los ambientes
para contribuir a la adecuada atención de los pacientes.
Cuadro 6
Rango de temperaturas que deben mantenerse en las áreas de los
establecimientos de salud
Área Temperatura (ºC)
Sala de operaciones 21 – 25
Sala de partos 21 – 25
Sala de recuperación 24
Neonatología 24 – 26
Cuidados intensivos e intermedios 24 – 26
* Adicionalmente, se recomienda mantener una humedad relativa de 50 – 60º.
operations.
Cada seis meses o antes del inicio de la temporada de utilización, se

realizará una inspección visual de aquellas partes visibles y la posible
detección de fugas, condensaciones, corrosiones o pérdidas del
aislamiento. El personal especializado, cada seis meses, realizará la
comprobación de la estanqueidad y niveles de refrigerante, la revisión y
limpieza de los filtros de aire, y la revisión de las terminales de distribución
del aire, unidades impulsión y retorno de aire.
54
Cuadro 7
Condiciones del sistema de presión y ventilación que deben ser mantenidos en las
áreas de los establecimientos de salud
Presión en Número mínimo de Recirculación
Área relación a otras recambio de aire dentro de los
áreas cada hora ambientes
Sala de operaciones + 12 No
Sala de partos + 12 No
Neonatología + 12 No
Sala de recuperación 0 6 No
Cuidados intensivos + 6 No
Cuarto de internamiento 0 2 Opcional
Corredores de zona de 0 4 Opcional
internamiento
Cuarto de aislamiento 0 6 No
Cuarto de tratamiento 0 6 No
Cuarto de fluoroscopía - 6 No
Cuarto Rayos X 0 6 Opcional
Cuarto de terapia física - 6 Opcional
Sala de esterilización - 10 Opcional
Laboratorio - 6 Opcional
operations.
Bombas de agua y motobombas

Cada seis meses se realizará la inspección de las bombas, tanques y
compresores de los sistemas hidroneumáticos.
Equipos de seguridad
Incluyen los extintores, las alarmas sonoras y visuales. Cada tres
meses se comprobará la accesibilidad de los extintores, el buen estado
de conservación, seguros, precintos, inscripciones y mangueras. Al
menos una vez por año o según lo estipulado en los requerimientos del
fabricante, se efectuara la recarga del extintor.
Equipos de lavandería y ropería
Están incluidas lavadoras, calandrias, planchas y maquinas de coser.
Las lavadoras requieren que diariamente se realice limpieza exterior,
engrase de los engranajes, comprobación de varilla de nivel de aceite,
ajuste de correas y motores. En forma mensual, se debe realizar el
55
engrase de cojinetes y limpieza de las cámaras de las lavadoras, y cada

año se hará su acondicionamiento. En el caso de las secadoras, se
deberá realizar diariamente, la limpieza de polvo exterior, engrase de la
cadena de transmisión, comprobación de varilla de aceite, arranque y
del motor.
Grupos electrógenos
Se debe asegurar que el equipo se encuentre en funcionamiento de
forma permanente. Asimismo, es necesario llevar a cabo las operaciones
de mantenimiento previstas en la documentación del fabricante.
Además, se recomienda realizar las comprobaciones y pruebas
periódicas necesarias para poder garantizar el buen funcionamiento de
la instalación.
Es recomendable realizar las siguientes comprobaciones (llevadas a

cabo por un profesional):
Mecánicas:
• Controles mecánicos (ajustes mecánicos, tensión de las correas).
• Control del ajuste de las fijaciones de los equipos, reajuste de los
tornillos y pernos.
Eléctricas:
• Controles eléctricos, de automatismos y de seguridad.
• Comprobación de los dispositivos de regulación eléctrica.
• Control del aislamiento del alternador.
• Reajuste del juego de barras del alternador.
• Comprobación del aislamiento de los auxiliares y del consumo de
corriente de los mismos.
• Control de los sistemas de carga de las baterías de arranque.
• Control de las baterías.
Estas comprobaciones se deben llevar a cabo en los siguientes plazos

recomendados (o de acuerdo con las especificaciones del fabricante):
• Funcionamiento del grupo en condiciones de emergencia (≤ 100
horas al año): una vez al año.
• Funcionamiento del grupo en condiciones de emergencia (≤ 500
horas al año): 3 veces al año.
• Funcionamiento continuo del grupo: comprobaciones mecánicas
durante el proceso de vaciado del aceite, (y eléctricas cada 6 años).
56
Otros equipos industriales

También se debe planificar el mantenimiento preventivo de:
• Equipos de cocina: marmitas, secadoras, ollas, carros, termos,
batidoras, licuadoras y otros.
• Equipos de limpieza: lustradoras y aspiradoras.
• Refrigeración que incluye las neveras para conservación de elementos
biológicos, los componentes de la red de frío etc.
• Otros: ascensores, compresores, tornos, taladros, incineradores y
herramientas del taller de mantenimiento.
En general, se recomienda que los equipos como los grupos electrógenos,

calderas, tanque de almacenamiento de combustible, tanques de agua
caliente y otros equipos cuenten con dispositivos seguros de anclaje;
estén colocados sobre bases de concreto y con sus respectivos pernos
de sujeción. El movimiento o desplazamiento de equipos pesados como
estos puede bloquear entradas, desplazar partes estructurales o romper
las líneas de suministro eléctrico, vapor y de combustible. Las tuberías
deben tener conexiones flexibles, estar bien ancladas y contar con un
buen aislamiento para evitar las fugas.
3.5 Mantenimiento del mobiliario y otros equipos

Mobiliario clínico y administrativo
Incluye las camillas, las camas hospitalarias, los escritorios, los armarios,
las camas ginecológicas, los carros de medicamentos, muebles de las
salas de espera entre otros.
En el proceso de inspección, se debe verificar:

• La solidez y estabilidad del mueble.
• Si tiene deformaciones en su estructura.
• Los puntos de soldadura y uniones.
• La existencia de puntos de oxidación en su superficie (si la capa
de pintura se encuentra levantada o bombeada como una burbuja
puede ser un signo de que se está oxidando).
• El cierre de las puertas y cajones, las bisagras, los tiradores o asas
• El movimiento de sus estructuras articuladas.
• El estado de las ruedas: las gomas, los ejes, los rodajes. Es necesario
limpiarlos y lubricarlos con aceite industrial.
57
Equipos de comunicaciones e informática

En este ítem están incluidos: teléfonos, radiocomunicaciones,
computadoras, equipos de proyección, filmadoras, sistemas de televisión,
sistemas de llamado de enfermería, relojes eléctricos, entre otros. Se
recomienda establecer el cronograma de mantenimiento de acuerdo a
las especificaciones del fabricante y las características de los bienes. Es
importante mantener estos equipos limpios y en lugares no expuestos a
la humedad y al calor excesivo.
58
Capítulo
Gestión del
4 mantenimiento
4.1 Generalidades
La gestión del mantenimiento permite programar, dirigir, supervisar
y evaluar las acciones tendientes a preservar la calidad y el buen uso
de las instalaciones, equipos, e instrumental de los establecimientos
de salud con el fin de garantizar una mayor calidad de atención,
seguridad y productividad de la inversión.
La implementación del sistema de gestión del mantenimiento

requiere que se cuente con:
• Modelo de organización.
• Sistemas de información.
• Base de datos de los proveedores de la institución.
• Personal capacitado en la gestión de mantenimiento.
• Perfiles del personal del área de mantenimiento.
• Participación de los profesionales de mantenimiento en la toma
de decisiones para la adquisición y gestión de los recursos
tecnológicos y físicos.
• Programas de capacitación del personal de mantenimiento y de
los usuarios internos.
• Medidas para mantener la continuidad y sostenibilidad de
proyectos y programas de mantenimiento.
En términos generales, se pueden considerar tres niveles de

mantenimiento considerando el grado de especialización requerida
para la conservación del servicio.
• Primer nivel del mantenimiento: incluye las reparaciones menores
a la infraestructura física y dotación del servicio de salud, que
puede ser realizada por el personal del establecimiento, para evitar

la paralización de las operaciones.
• Segundo nivel del mantenimiento: corresponde a las inspecciones
programadas que forman parte del mantenimiento preventivo de la
infraestructura física y dotación del servicio que requiere ser realizada
por personal capacitado, el cual puede ser o no parte del personal
del establecimiento.
• Tercer nivel: son las reparaciones mayores que requieren el uso de
alta tecnología y deben ser realizadas por personal especializado.
Éstas requieren de contratos con personal o empresas externas al
establecimiento de salud.
Para la implementación y ejecución del servicio de mantenimiento, se

puede adoptar los siguientes modelos de organización:
• Mantenimiento por operación: consiste en que un técnico o un grupo

de técnicos realizan por separado las actividades de mantenimiento
preventivo y correctivo. Este tipo de organización es recomendable
para grupos de técnicos que sólo tienen bajo su responsabilidad un
solo tipo de equipos o bienes.
• Mantenimiento por servicio: cada servicio del establecimiento de
salud cuenta con un responsable del mantenimiento preventivo.
Tiene como ventajas que el técnico tiene un mayor conocimiento de
los bienes que están bajo su responsabilidad, a lo cual se agrega
un mejor desempeño al tener bajo su cargo un número pequeño de
bienes y al ser el trabajo repetitivo.
• Mantenimiento por talleres: se organiza al personal de la unidad de
mantenimiento según sectores, sanitario, eléctrico, mecánico, civil y
biomédico, para que realicen el trabajo de mantenimiento completo.
• Tercerización o contrata: se contrata a una empresa del exterior
que realiza las actividades de mantenimiento del establecimiento
de salud, lo cual se deberá efectuar según las especificaciones y el
control estricto del servicio contratante.
El modelo de organización del mantenimiento estará en función del

tamaño y la complejidad del servicio, el nivel de especialización de las
instalaciones, la cantidad y tipo de equipos, la intensidad de uso, y la
modalidad de gestión del establecimiento de salud.
60
Capítulo IV Gestión del mantenimiento 61
Por otra parte, según el nivel de participación de la organización de

salud en las actividades de mantenimiento, se tiene las siguientes
modalidades:
• Ejecutor: el establecimiento realiza con personal propio, el 100% de
las actividades de mantenimiento.
• Supervisor: el establecimiento utiliza a terceros para realizar el
100% de las actividades de mantenimiento y las supervisa con su
propio personal.
• Ejecutor - supervisor: el establecimiento utiliza su propio personal
para realizar algunas actividades mantenimiento y supervisar los
contratos a terceros.
4.2 Unidad de mantenimiento

El diseño y funcionamiento de la unidad de mantenimiento requiere
que se determinen las características y la complejidad según el
establecimiento de salud al cual servirá. A partir de ello, se formulará el
programa funcional de la unidad así como se asignarán y organizarán
los recursos humanos, materiales y financieros que serán necesarios
para su apropiada operación.
Programa funcional de la unidad de mantenimiento
La unidad se ubicará en la zona de servicios generales y contará con
fácil comunicación a través de circulaciones verticales y horizontales,
principalmente con los servicios de hospitalización.
Se recomienda que la unidad de mantenimiento tenga las siguientes

áreas según el número de camas:
• Menos de 60 camas: 80 m2
• De 61 a 150 camas: 100 m2
• De 151 a 300 camas: 150 m2
• De 301 a 500 camas: 240 m2
La unidad deberá contar con los siguientes ambientes:

• Talleres para labores de mantenimiento correctivo de equipos
industriales de pequeño tamaño y de trabajo de soldadura y
maquinado de piezas.
• Talleres para pequeños trabajos de carpintería, reparación y pintura
de mobiliario y el maquinado de piezas de fontanería.
• Laboratorio de biomédica: para el mantenimiento preventivo y
correctivo de equipos directamente relacionados con el diagnóstico,
61
tratamiento y rehabilitación de los pacientes. Se recomienda que

este laboratorio se ubique en un ambiente silencioso, libre de polvo,
humedad y calor excesivo, y lo más cercano posible a las áreas
clínicas del hospital (a una distancia no mayor de 30 metros de
alguno de los servicios médicos).
El laboratorio debe tener un nivel de iluminación como mínimo de

500 luxes sobre los bancos de trabajo y de 200 luxes en el resto del
ambiente. Deberá contar con instalaciones de suministro de oxígeno,
óxido nitroso y aire comprimido, todas estas a 50 psi; toma de vacío
a – 5 psi, aire acondicionado y extracción de gases.
• Centro de documentación: para el resguardo y conservación de
manuales, folletos, libros, planos y otros documentos que contengan
información sobre la infraestructura y dotación del servicio.
• Almacenes para herramientas, repuestos y materiales. Se recomienda
que tenga una iluminación como mínimo de 200 luxes.
Cuadro 8
Dimensionamiento de los ambientes de la unidad de mantenimiento
según el número de camas
Número de camas
Área de ambientes (m2)
60 100 200 400
Almacén de materiales 32 32 48 48
Almacén de equipos en tránsito -
Laboratorio de biomédica 12 16 24 36
Talleres de equipos básicos 24 24 40 90
Talleres de infraestructura y mobiliario 24 24 36 44
Almacén de albañilería y fontanería - - 6 8
Centro de documentación - - 12 16
Tomado del manual de estándares de calidad para el manejo de un departamento de mantenimiento hospitalario.
Además, esta unidad debe contar con oficinas para los responsables y
el personal, cuartos de limpieza, vestuarios y servicios higiénicos.
Organización
En los hospitales, la organización para la realización del mantenimiento
descansa en las unidades de mantenimiento o tecnología hospitalaria que
cuentan con las áreas de ingeniería hospitalaria e ingeniería biomédica.
62
El área de ingeniería hospitalaria participa en el mantenimiento

de la infraestructura física, las instalaciones (sanitarias, eléctricas,
electromecánicas y gases), lavandería y cocina. Mientras que el área
de ingeniería biomédica es responsable de la gestión tecnológica
hospitalaria y el mantenimiento de los equipos biomédicos.
En el caso de los establecimientos de menor complejidad, como aquellos

del primer nivel de complejidad, se recomienda contar con una unidad
de mantenimiento en el establecimiento que sea la cabecera de la red de
atención o en la dependencia administrativa que sea la responsable de
la gestión de la red de los servicios de salud. Esta unidad servirá a cada
uno de los establecimientos, o supervisará el trabajo que realicen las
empresas que hubiesen sido contratadas para brindar mantenimiento a
la infraestructura y dotación de los servicios de salud.
El involucramiento de los diferentes actores como los usuarios, directivos

y personal de mantenimiento, es necesario para la ejecución eficiente
y óptima de las actividades del mantenimiento del establecimiento. En
este sentido, se sugieren las siguientes responsabilidades de los actores
que participan en la gestión del mantenimiento:
De la dirección o gerencia
• Asignar recursos para la implementación y el desarrollo del programa
de mantenimiento.
• Incorporar las actividades de la gestión del mantenimiento en los
planes estratégicos y operativos.
• Suscribir y hacer el seguimiento de los contratos con terceros para el
mantenimiento mayor de la infraestructura y dotación del servicio.
De la unidad de mantenimiento
• Identificar y analizar los problemas del mantenimiento de los
establecimientos de salud.
• Proponer a la dirección, el programa de mantenimiento de acuerdo
a las normas y especificaciones técnicas de los bienes del
establecimiento.
• Determinar la cantidad de recursos tecnológicos, humanos y
económicos que son necesarios para que la unidad realice sus
actividades.
• Prestar asistencia técnica a las diferentes unidades del
establecimiento.
• Capacitar a los usuarios de los equipos.
63
De los equipos técnicos de la unidad de mantenimiento

• Efectuar la programación del mantenimiento preventivo y recuperativo,
así como las reparaciones de acuerdo los procedimientos
establecidos.
• Mantener un sistema de registro del equipamiento y mantenimiento
del establecimiento de salud.
• Formular el plan anual de mantenimiento y determinar el presupuesto
necesario para su implementación y desarrollo.
• Hacer el seguimiento de los procedimientos para el uso y cuidado de
las herramientas del taller de mantenimiento.
• Orientar y capacitar a los usuarios sobre la conservación de la
infraestructura física y equipos.
• Monitorear el uso seguro de los equipos.
De los jefes de las unidades médicas y administrativas

• Reportar oportunamente las fallas a la unidad de mantenimiento,
mediante una orden de trabajo.
• Mantener un archivo de las órdenes de trabajo.
• Capacitar al nuevo personal en el manejo y cuidado de los equipos.
Del personal médico y administrativo (usuarios)

• Cuidar los equipos y mobiliario de trabajo.
• Revisar los manuales e instrucciones para la operación de equipos
previo a su primer uso.
• Operar los equipos en forma apropiada y segura.
• Hacer el seguimiento de las actividades de limpieza y conservación
previstas en el plan de mantenimiento.
• Reportar oportunamente las fallas al jefe de la unidad médica o
administrativa.
Se recomienda que se cuente con un plan anual de la unidad de

mantenimiento, que incluya como mínimo: (1) capacitación del personal,
(2) conservación y mejoramiento de la infraestructura y el equipamiento
de la unidad de mantenimiento, (3) mejoramiento de la organización del
mantenimiento y (4) actualización del inventario.
Procedimientos
Como parte de la organización y funcionamiento de la unidad de
mantenimiento, es importante que se cuente con procedimientos
que estandaricen las actividades que se realizan. Algunos de los
procedimientos recomendados que existen, son los siguientes:
64
• Inventario Técnico: es un registro descriptivo permanente de la

infraestructura física y la dotación del servicio de salud, sobre el cual
se efectúa el planeamiento, programación, adquisición de partes y la
ejecución del servicio de mantenimiento. La unidad de mantenimiento
es responsable de la actualización periódica del inventario.
• Rutinas de Mantenimiento Preventivo Programado: son las
actividades para la ejecución del mantenimiento de la infraestructura
física y dotación del servicio. Estas rutinas debe ser incluidas en el
plan anual de mantenimiento.
La unidad de mantenimiento es responsable de supervisar la calidad de

la ejecución de las rutinas, así como de la información registrada en los
formatos correspondientes. El técnico de mantenimiento o la empresa
contratada son encargados de ejecutar las rutinas y de registrar la
información de las acciones realizadas.
• Plan de Mantenimiento Preventivo Programado: es la planificación
y registro de las actividades del mantenimiento preventivo de la
infraestructura física y dotación del servicio, en la que se describe la
frecuencia y tiempos de ejecución. Este plan, generalmente anual, puede
ser desglosado en planes mensuales, trimestrales o semestrales.
• Presupuesto Operativo: es el documento que muestra el detalle de
la inversión proyectada para asegurar la ejecución del plan anual, y
que orienta la asignación de los recursos económicos disponibles del
• Solicitud de mantenimiento: es el documento básico diseñado
para el control y programación de las actividades de la unidad de
mantenimiento. El responsable de una unidad o servicio solicitante
elabora la solicitud y la hace llegar a la unidad de mantenimiento, se
revisa y decide si amerita una orden de trabajo.
• Orden trabajo: es el documento a través del cual se lleva el control del
trabajo de mantenimiento y se contabilizan los costos ocasionados
por el mismo. El personal de la unidad de mantenimiento elabora la
orden a partir de una solicitud de trabajo recibida, o de lo planificado
en el plan anual. Los técnicos de mantenimiento ejecutan la orden de
trabajo, quien registra toda información en dicho documento.
• Ficha de vida: es el registro de la recopilación, en forma permanente,
de la información básica y específica de cada acción de mantenimiento
y/o reparación realizada sobre la infraestructura y dotación del servicio.
Mediante este registro se puede determinar y decidir la necesidad
de descarte o reemplazo de los equipos y del mejoramiento de la
infraestructura.
65
Figura 9
Ejemplo de rutina de mantenimiento
RUTINA DE MINSTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

MANTENIMIENTO
HOSPITAL NACIONAL DE:_________________________
PREVENTIVO
PLANIFICADO DEPARTAMENTO DE MANTENIMIENTO
EQUIPO
Analizador de Gases Arteriales SERVICIO:
(Gasómetro)
MARCA
MODELO
SERIE AMBIENTE:
Nº INV. TÉCNICO
ID
BI MENSUAL 1 2 3 4 5 6
Inspeccionar las condiciones ambientales en las que se

encuentra el equipo
Efectuar limpieza integral externa del equipo
Inspeccionar externamente el equipo
Inspeccionar componentes eléctricos, identificar
componentes determinados o sobrecalentados
Efectuar limpieza integral interna del equipo

Inspecionar los electrodos pH, PO3, PCO3, cambiar
membranas e instalarlos en la recámara
Verificar los dispositivos de control, indicadores y
presentadores
Verificar el valor de la temperatura de la recámara
Verificar el sistema de alarmas
Realizar ciclos de calibraciones

Verificar el funcionamiento del equipo en todos los modelos
de operaciones
FECHA DE REALIZACIÓN
CÓDIGO DE TÉCNICO
FIRMA DEL TÉCNICO
TIEMPO DE EJECUCIÓN
(TIÉMPO ESTÁNDAR 1 1/2H.)
Tomado del Manual de Mantenimiento Preventivo Planificado. Proyecto de mantenimiento hospitalario. El Salvador.
4.3 Programa de mantenimiento

El programa de mantenimiento es el conjunto de actividades técnico
– administrativas que tiene como objetivos: ampliar la vida útil de la
infraestructura y dotación del servicio, asegurar la operación del servicio,
y dar la garantía de la seguridad a los pacientes, personal y visitantes
que utilizan los servicios de salud.
66
Este programa incluye seis componentes que deben implementarse en

forma continua, bajo responsabilidad del director del establecimiento y
del responsable de la unidad de mantenimiento.
Figura 10
Componentes del programa de mantenimiento
Monitoreo y
Evaluación Política
Institucional
Programa de Diágnóstico
Ejecución Mantenimiento Situacional
Organización Planificación
Sistema de Información
Elaboración propia
4.3.1 Política Institucional

Los responsables del establecimiento deben establecer la Política
Institucional, la cual debe proveer la orientación al programa de
mantenimiento y establecer el compromiso de las autoridades. La
Política deber tomar en consideración las características del medio, los
recursos disponibles y el nivel de desarrollo tecnológico. Esta Política
se aunará a otras existentes en el establecimiento que abordan otros
componentes de la gestión tecnológica, como son la adquisición y
reposición de equipos biomédico y la gestión del recurso físico.
La política de mantenimiento se orientará a establecer las estrategias y

medios para:
• Prolongar la vida útil de la infraestructura física y dotación del
servicio.
67
• Garantizar el óptimo funcionamiento del servicio.

• Prevenir la interrupción del servicio debido a la salida de operación de
los equipos o por problemas de la infraestructura física que requieran
reparaciones prolongadas.
• Evaluar la tecnología instalada.
• Garantizar la adecuada resolutividad de los niveles de atención.
• Capacitar al personal de mantenimiento y a los usuarios internos.
4.3.2 Diagnóstico situacional

Es la evaluación del estado de la infraestructura física y dotación del
servicio de salud, mediante la apreciación objetiva de su estado de
funcionamiento, obsolescencia y operatividad.
Infraestructura física del servicio e instalaciones
Se debe realizar una evaluación integral de la infraestructura física del
establecimiento de salud, registrando la siguiente información:
• Año de finalización de la construcción.
• Año de inicio de la utilización de la edificación.
• Empresa responsable del diseño.
• Empresa responsable de la construcción.
• Empresa responsable de la supervisión de la obra.
• Disponibilidad de planos del establecimiento.
• Ampliaciones5 y remodelaciones6 realizadas, indicando año de
finalización, metros cuadrados, sector ampliado o remodelado, y
descripción de la obra.
• Los resultados de las evaluaciones de los diferentes elementos de la
infraestructura e instalaciones.
La evaluación de los techos incluye la verificación de tres componentes:

el techo propiamente dicho, el falso techo y en caso corresponda las
coberturas
Los tipos de daños observables en los materiales del techo son: (1)
grietas, (2) agujeros en lámina, (3) madera picada o podrida, (4)
estructura metálica oxidada, (5) deflexiones en techos de concreto, (5)
depresiones en la superficie exterior, (6) daños en los acabados interiores
5
Expansión física de las áreas de un sector específico de un establecimiento de salud, es decir toda
aquella obra realizada después de la construcción y que no consta en los planos originales.
6
Cambios en la ubicación, disposición y uso de los ambientes del establecimiento de salud.
68
y exteriores y (7) otros. Las intervenciones a realizarse pueden ser: (1)

reemplazo, (2) reparación e (3) impermeabilización. Se debe indicar la
cantidad de techo a intervenir, expresado en metros cuadrado.
En primer lugar se inspeccionará el techo propiamente dicho, tomando

en consideración la siguiente información:
Intervención a
Total Daño
Material del techo realizarse Observaciones
(m2) (tipo y m2) (tipo y m2)
Artesonado de madera
y calamina de zinc
Estructura de metal y
calamina de zinc
Artesonado de madera
y tejas
Madera con vigas
Concreto pre fabricado
Losa de concreto
reforzado
Otros ____________
En la columna de observaciones, se debe indicar el ambiente al cual

corresponde el techo evaluado y otra información importante para la
programación del mantenimiento.
Los tipos de daños observables en los materiales del techo pueden ser:
(1) humedad, (2) depresiones, (3) quebraduras, (4) perfiles vencidos,
(5) picado por ataque de insectos y (6) materiales faltantes. Además,
se debe inspeccionar el estado de conservación de los soportes. En
base a la verificación, se determinarán los metros cuadrados de techos
y metros lineales de los soportes a ser reemplazados o reparados.
En segundo lugar, se verificarán los falsos techos7. Se debe tomar en

cuenta la siguiente información:

7
Es el elemento arquitectónico situado a cierta distancia del forjado o techo propiamente dicho.
En forma habitual se construye mediante piezas prefabricadas, generalmente de aluminio, acero,
PVC o escayola, que se sitúan superpuestas al forjado y a una cierta distancia, soportadas por
fijaciones metálicas, caña u otro material. El espacio comprendido es continuo y sirve para el paso
de instalaciones. También, se le denomina falso techo, cielo falso o cielo raso.
69
Daño Intervención
Material del falso Total (tipo y a realizarse Soportes Observaciones
techo (m2) m2) (tipo y m2)
Madera más
recubrimiento
Fibra sintética
Tecnoport o
similar
Cartón prensado o
similar
Otros _________
Los tipos de daños observables en los materiales del falso techo

pueden ser: (1) quebraduras, (2) materiales faltantes y (3) otros. Las
intervenciones estarán orientadas al reemplazo o reparación de las
coberturas.
En tercer lugar, se verificarán las coberturas de los techos, tomando en

consideración:
Material de las Daño (tipo Intervención a

Total (m2) Observaciones
coberturas y m2) realizarse (tipo y m2)
Teja
Madera
Láminas corrugadas
Otros ___________
La evaluación de las paredes internas y externas de la edificación, así

como la de los muros perimetrales; tomará en consideración la siguiente
información:
Los tipos de daños observables son: (1) desprendimiento de acabados

o pintura, (2) agujeros, (3) desplomes, (4) grietas o fisuras, (5) manchas
de humedad, (6) otras manchas, (7) filtración, (8) sales y (9) otros. Las
intervenciones a realizarse pueden ser: (1) limpieza, (2) pintado, (3)
resane o reparación, (4) demolición y reconstrucción y (5) otras. Como
parte de las observaciones se debe indicar el ambiente o área evaluada
que presenta algún tipo de daño y requiere ser intervenida.
70
Intervención
Total Daño (tipo
Material de las paredes a realizarse Observaciones
(m2) y m2) (tipo y m2)
Ladrillos o bloques de
concreto
Tabique de madera
Tabique de draywall o
similar
Mampostería de piedra
Concreto
Adobe
Otros _____________
La evaluación de los pisos que forman parte de los ambientes y áreas

externas de la edificación, incluye:
Los daños observables: (1) hundimientos, (2) deterioro por tránsito, (3)
humedad, (4) rotura por impacto, (5) daños por fugas o reparaciones de
instalaciones existentes, (6) fuego, (7) ataque de agentes químicos, (8)
ataque de insectos y roedores, (9) grietas, (10) elementos faltantes y
(11) otros. Las intervenciones a realizar son: (1) reemplazo de elementos
faltantes, (2) reparación y (3) reemplazo de una parte o todo el piso.
Intervención
Total Daño (tipo
Materiales de los pisos a realizarse Observaciones
(m2) y m2) (tipo y m2)
Terrazo o similar
Ladrillo de cemento
Cemento alisado
Cerámico
Vinilo
Madera
Conductivo
Otros _____________
La evaluación de otros elementos como: puertas, ventanas, canaletas,

veredas y otros, e indicará el tipo de daño, y el número o metros (lineales
71
o cuadrados) que requieren ser reemplazados, reparados, pintados o

limpiados.
La evaluación de las instalaciones eléctricas, tomará en cuenta:
- Tiempo de operación de las instalaciones.
- Capacidad de la subestación eléctrica.
- Demanda máxima de energía (Kw).
- Consumo mensual promedio: Kw/h.
- Fluctuación de voltaje en horas punta.
- Servicios que cuentan con pozos a tierra.
- Estado conservación y funcionamiento de tableros, alimentadores,
tomacorrientes, luminarias, pozo a tierra y otros elementos.
En la evaluación de las instalaciones sanitarias, se considerará:
- Sistema de abastecimiento: red pública, pozo u otra.
- Tratamiento: nivel de cloración del agua.
- Sistema de distribución de agua fría y caliente.
- Consumo mensual de agua.
- Estado de conservación de tanque elevado, cisterna, lavatorios,
lavaderos, inodoros, duchas y otros elementos.
En caso de aguas servidas, se considerará el sistema de eliminación
(pozo ciego, red pública), tratamiento de las aguas y el estado de
conservación del sistema.
También es importante que se evalúe el sistema de recolección y
eliminación de agua pluviales y la red de agua de protección contra
incendios.
Finalmente se realizará la evaluación de las instalaciones
electromecánicas y especiales (oxígeno, vacío, óxido nitroso).
Dotación del servicio

Para el caso del equipamiento, se debe contar con el inventario o catastro
de los equipos y el estado de estos. Los que requieran mantenimiento
se hará de acuerdo a las normas establecidas y las especificaciones
técnicas de los bienes.
En el inventario o catastro se debe considerar la siguiente

información:
• Ubicación (ambiente donde se encuentra el equipo).
• Nombre del equipo.
72
• Descripción general.
• Nivel de prioridad.
• Nivel de riesgo.
• Clase.
• Tipo.
• Marca.
• Modelo.
• Número de serie.
• Fecha de expiración de la garantía.
• Fecha de recepción del equipo (ingreso al almacén).
• Fecha de inicio de operación.
• Tiempo de operación del equipo.
• Equipo crítico (si/no).
• Resultado de la evaluación de la condición funcional.
• Resultado de la evaluación de la condición física.
• Intervención a realizar: (1) Reparación, (2) Reemplazo.
En la identificación de aquellos equipos biomédicos e industriales de

uso hospitalario considerados como críticos se debe tomar en cuenta:
• Para los equipos biomédicos se utilizan dos criterios: (1) la función en
relación al apoyo que éste brinda en el soporte de vida, resucitación,
recuperación y monitoreo de los cuidados brindados a los pacientes;
y (2) el riesgo de daño que puede causar desde problemas leves
hasta la muerte del paciente asociado a la falla o mal funcionamiento
de los equipos.
Como ejemplo, se tienen los siguientes equipos críticos: desfibrilador,
máquina de anestesia, ventilador, incubadora para recién nacidos,
bombas de infusión y monitores de parámetros fisiológicos.
• Para los equipos industriales de uso hospitalario puede tomarse
en consideración los siguientes criterios: (1) riesgo: que el bien sea
fuente potencial de accidentes, (2) dependencia de varios servicios,
es decir que la salida de operación del equipo tiene consecuencia en
las actividades de varias unidades o servicios del establecimiento,
y (3) costo, debido a que la salida de operación de algún equipo
pudiese incrementar los costos del servicio.
Como ejemplo, se tienen los siguientes equipos críticos: refrigerador
para banco de sangre, grupo electrógeno, esterilizadores y sistema
de bombeo de agua potable.
73
En base a los criterios que el establecimiento utilice para la identificación

de los equipos críticos, se deberá analizar el inventario para determinar
la lista de estos equipos; revisando cada situación en forma particular y
considerando que algunas veces un bien puede volverse crítico por su
función, si en el momento requerido no se tiene otro equipo de respaldo
con las mismas características o no se puede sustituir el procedimiento
con tecnología diferente.
Finalmente, se determinarán las condiciones funcional y física de los

equipos, tomando en cuenta:
• Condición funcional: está relacionada a la operación del equipo,
mobiliario e instalaciones. Se puede obtener los siguientes
resultados:
- Bueno: cuando está al 100% de su capacidad operativa.
- Deficiente: cuando presentan fallas que no permiten efectuar los
trabajos en forma confiable y segura.
- Inoperante: cuando el bien no presta servicio.
- Fuera de servicio: cuando el bien está obsoleto o retirado del
servicio por otras razones.
• Condición física: está relacionada a la apariencia del bien, pudiéndose
obtener los siguientes resultados:
- Óptimo: si está totalmente nuevo y no presenta ningún tipo de
daño (oxidación, humedad, rayaduras).
- Bueno: cuando el aspecto físico es aparentemente bueno.
- Regular: si el bien presenta deterioros, manchas de óxido o
humedad, decoloraciones y otro tipo de daños.
- Malo: cuando el bien está deteriorado.
4.3.3 Planificación del mantenimiento

El programa se operacionalizará a través del Plan de mantenimiento,
que es el instrumento gerencial que basado en el catastro de la
infraestructura física y de la dotación del servicio define objetivos,
metas, programación de actividades y recursos necesarios para la
implementación del mantenimiento preventivo o recuperativo.
A través del plan, se asegura la asignación de recursos para realizar las

actividades del mantenimiento de acuerdo a las necesidades previstas,
así como la distribución de los recursos humanos, físicos y económicos
para ejecutar las actividades previstas en el plan.
74
El plan de mantenimiento del establecimiento de salud debe responder

a las preguntas: Qué, Cuándo, Quién, Con qué, Cómo y En dónde, las
cuales están vinculadas a la actividades preventivas y recuperativas
para la conservación de la infraestructura y dotación del servicio.
En el plan se incluirá:
• Identificación y programación de los trabajos habituales de
mantenimiento, que se requieren realizar a las edificaciones y equipos
del establecimiento.
• Preparación de una lista de trabajos de mantenimiento según bienes
y tiempos.
• Instrucciones sobre los trabajos de mantenimiento a realizar.
• Decisión de la frecuencia y extensión de las acciones de
mantenimiento
• Formulación de instrucciones básicas de conservación y
mantenimiento que deben ser cumplidas por los usuarios
• Diseño de un sistema de monitoreo y evaluación del plan.
Se recomienda que en el plan, se tomen en consideración algunos

parámetros técnicos para asegurar su factibilidad técnica y económica, así
como la seguridad y confort de los pacientes y del personal, por ejemplo:
• El 100% de los equipos médicos críticos y como mínimo el 60% de
los no críticos deben recibir mantenimiento preventivo.
• El mantenimiento preventivo representa como mínimo el 35% del
total de la carga laboral de la unidad.
• El costo del mantenimiento preventivo no excederá el ahorro en los
costos de reemplazo que puede esperarse por la prolongación del
período de vida útil de algunos equipos.
• El mantenimiento preventivo ejecutado por terceros debe ser
supervisado en un 100% por los responsables de la unidad de
mantenimiento del establecimiento de salud.
• El servicio de mantenimiento debe estar disponible las 24 horas del
día durante los 365 días del año.
• Los equipos y mobiliario dañados o fuera de servicio deben estar en
los depósitos o en la unidad de mantenimiento.
4.3.4 Organización del mantenimiento

El establecimiento de salud debe definir el tipo de organización que
adoptará (numeral 4.1) para la implementación del programa de
75
mantenimiento, así como definir la estructura de la unidad y asignar

las responsabilidades (numeral 4.2) para efectuar los trabajos
planificados.
Otro aspecto necesario es la identificación y elaboración de los

procedimientos de mantenimiento que estará a cargo de la unidad
respectiva, los que servirán para la coordinación del trabajo de los equipos
técnicos, los materiales, los recursos económicos y la información.
4.3.5 Ejecución del mantenimiento

Las actividades realizadas como parte del mantenimiento se deben
registrar en una bitácora o libro de mantenimiento, en la que el personal
técnico del establecimiento y/o la empresa contratada dejen constancia
de cada trabajo que realiza, anotando el estado general de la edificación y
de los equipos, los defectos observados y las reparaciones efectuadas.
4.3.6 Monitoreo y evaluación

El monitoreo y evaluación del programa de mantenimiento se realizará
a través de los siguientes indicadores:
Indicadores de resultado
• Índice de operatividad de equipos: es la relación de los equipos en
operación y los equipos totales del establecimiento. Se considera
eficiente más del 90%, admisible entre el 70 y 90% y deficiente cuando
es menor del 70%.
• Estado actual de los equipos: se pueden clasificar en:
- Óptimo: si el bien está en funcionamiento y tiene una confiabilidad
igual a la de uno nuevo.
- Bueno: cuando independientemente de su estado físico exterior,
presenta condiciones de funcionamiento y de fiabilidad similar a
uno nuevo.
- Regular: cuando el bien tiene condiciones de funcionamiento y de
fiabilidad que no se acerca al de uno nuevo pero no es un riesgo
para el usuario.
- Malo: cuando el bien tiene condiciones de funcionamiento sin la
fiabilidad y nivel de seguridad para el usuario.
• Estado de conservación de infraestructura e instalaciones: se
considera óptimo cuando es mayor al 90%, bueno entre 70% y 90%,
regular de 30% a 70%, y malo si es menor de 30%.
76
Indicadores de proceso
• Mantenimiento y reparaciones menores que son realizadas por el
personal del establecimiento de salud.
• Registro de información:
- Existencia de un inventario o catastro de la infraestructura física y de
los equipos de todas las unidades y áreas del establecimiento.
- Existencia de una hoja de vida de cada equipo del establecimiento
que incluye información sobre hallazgos de las inspecciones
rutinarias y reemplazo de piezas defectuosas.
• Programación del mantenimiento:
- Existencia de un cronograma de mantenimiento que detalla las
acciones a realizarse que incluya: inspección rutinaria, reemplazo
de elementos defectuosos y el tiempo y la frecuencia a llevarse a
cabo.
- Existencia de un plan de limpieza y conservación de la parte
interna y externa de la edificación.
• Ejecución del programa de mantenimiento:
- Registro de la inspección rutinaria de los sistemas eléctricos,
sanitarios, electromecánicos y especiales.
- Registro de la inspección rutinaria de la infraestructura física.
- Indicador de atención: número de órdenes de trabajo para
mantenimiento preventivo o recuperativo sobre el número de
órdenes totales de mantenimiento. Se considera deficiente cuando
es menor del 20%, y eficiente más del 40%, para el mantenimiento
preventivo. Para el recuperativo o correctivo será deficiente si es
mayor del 80%.
• Estado de limpieza y conservación de la parte interna y externa de la
edificación.
• Limpieza y pintura de techos, muros y superficies, limpieza de
canaletas, y de los elementos de desagüe y aguas pluviales.
• Reparación de pisos de los corredores y pasadizos (circulaciones
interiores y exteriores).
• Señalización funcional y de seguridad limpia y conservada.
• Equipos considerados como irreparables removidos de los ambientes
y almacenados hasta su baja o disposición final en un lugar
apropiado.
• Espacios externos a la edificación en el perímetro del establecimiento
libres de desperdicios y de bienes de baja.
77
Indicadores de estructura
• Existencia de personal capacitado en la unidad de mantenimiento.
• Existencia de usuarios internos capacitados en el buen uso y cuidado
de los equipos.
• Recursos económicos para mantenimiento:
- Relación entre el presupuesto asignado para mantenimiento
preventivo y recuperativo entre el presupuesto total del
- Relación entre los recursos asignados para el mantenimiento y
cama hospitalaria.
4.3.7 Sistema de información

Es importante contar con un sistema de registro que facilite a los directivos
y profesionales del establecimiento de salud, hacer el seguimiento del
mantenimiento y reparaciones que se están realizando, o que deben
realizarse.
Este sistema debe registrar como mínimo:

• Número de trabajos que se están realizando.
• Número de trabajos que están aun esperando para ser iniciados.
• Detalles sobre el trabajo realizando en cada unidad del establecimiento
de salud.
• Historia de los elementos de la infraestructura y bienes que han
recibido mantenimiento.
• Bienes y materiales utilizados para el mantenimiento menor de la
infraestructura física, con lo cual se puede determinar el stock de
repuestos y materiales que deberían estar disponibles en la unidad
de mantenimiento del establecimiento.
• Repuestos utilizados en el mantenimiento y reparación de los equipos
y mobiliario.
• Causas de retrasos en los trabajos de mantenimiento
• Recursos que son necesarios para finalizar los trabajos de
mantenimiento.
En base a esta información es posible:

• Determinar las causas frecuentes que retrasan el mantenimiento
oportuno de la infraestructura física y dotación del servicio.
• Identificar los bienes y materiales que son usados frecuentemente
en el mantenimiento y reparaciones.
• Establecer el tiempo de ejecución de las actividades de
mantenimiento.
78
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28. Ministerio de Salud. Norma técnica de salud “Señalización de
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de apoyo”. Perú. 2006.
29. Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº 172-2009/MINSA
“Directiva para la ejecución del mantenimiento y reposición de
equipamiento de los establecimientos de salud”. Perú. 2009.
30. Organización Panamericana de la Salud. Programación,
desarrollo y mantenimiento de los establecimientos de salud.
Publicación científica Nº 441. Washington D.C. 1983.
31. Organización Panamericana de la Salud. Criterios de
planificación y diseño de instalaciones de atención de salud en
los países en desarrollo. Volumen 4. Publicación científica Nº
495. Washington D.C. 1986.
32. Organización Panamericana de la Salud. Manual de
mantenimiento de los servicios de salud: instalaciones y bienes
de equipo. Serie HSP-UNI/Manuales operativos PALTEX.
Volumen II, Nº 6. 1996.
33. Rodríguez E, Sanchez M. Gestión de mantenimiento para
equipos médicos. Memorias II Congreso Latinoamericana de
Ingeniería Biomédica. Cuba. 2001.
34. Rodríguez E, Sanchez M. La praxis en la gestión de equipos
médicos. Memorias V Congreso de la Sociedad Cubana de
Bioingeniería. Cuba. 2003.
35. WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO Regional
Publications, Western Pacific Series Nº 22. District Health
Facilities. Guidelines for development and operations. 1998.
81
Índice
Índice Alfabético
A Industriales, 57
Autoclave, 52 Estacionamiento, 30
B F
Bomba de agua, 55 Falso techo, 69
C G
Calderas, 52-53 Grupo electrógeno, 55-56
Calibración, 43
Cimentación, 23-24 I
Circulaciones, 25 Iluminación, 32
Climatización, 54-55 Infraestructura del servicio
Columna, 24 Definición, 14
Mantenimiento, 17
D Inspección
Diagnóstico situacional, 68-74 Definición, 13-20
Dotación del servicio Equipos, 46-50
Definición, 14 Instalaciones
Eléctricas, 30-33
E Especiales, 34-35
Elementos de madera, 25-26 Sanitarias, 33-34
Elementos estructurales, 22-24 Inventario
Elementos metálicos, 26 Dotacion del servicio,
Elementos no estructurales, 24 72-74
Equipos Infraestructura del
Biomédicos, 38-39 Servicio, 68-72
Clasificación, 37-38 J
Costos, 40 Junta de dilatación, 24
Hoja de vida, 50
L P
Limpieza Pintura
Definición, 18 Clasificación, 21-22
Procedimientos, 19 Definición, 21
Lubricación, 44 Pisos, 18-27-28
Puertas
M Madera, 25-26
Mampostería, 18 Metálicas, 26
Mantenimiento Resistentes al fuego, 28
Ámbito, 14
Definiciones, 9 R
Gestión, 59-61 Reconstrucción, 16
Planificación, 74-75 Recuperación, 16
Política, 67-68 Reparación, 16
Procedimientos, 64-66 Reposición
Programa, 66-67 Equipos, 45-46
Tipos, 11-12
Unidad, 61-64 S
Mantenimiento correctivo Señaléctica, 28
Categorías, 16
Definiciones, 11-12 T
Mantenimiento predictivo Techos, 29-30
Definiciones, 11
Mantenimiento preventivo V
Definiciones, 9-11-12-14 Ventanas
Fases, 15 Madera, 25-26
Mayor, 15 Metálicas, 26
Menor, 15-16 Vida útil
Objetivos, 15 Edificaciones, 18
Ventajas, 14 Equipos, 41-42
Mobiliario, 57-58 Vidrios, 30
Muros
Exteriores, 27
Interiores, 26-27
84
Mantenimiento de los Establecimientos de Salud
Una guía para la mejora de la calidad y seguridad de los servicios
Se terminó de imprimir en marzo de 2011
en los talleres gráficos de SINCO Editores
Jr. Huaraz 449 - Breña • Teléfono 433-5974
• sincoeditores@yahoo.com
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Mantenimiento en los servicios de salud

Book · January 2011

celso.bambaren.a@upch.pe View project

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Celso Bambarén Alatrista

Instituciones de Salud / Mantenimiento / Medidas de Seguridad / Perú

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2011- 03100

Mantenimiento de los Establecimientos de Salud. Una guía para la mejora de la calidad

© Celso Bambarén Alatrista

© Servicios Industriales Comerciales & Editores S.A.C.

1era Edición, enero de 2011

Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, sólo, si se

La adecuada operación de los establecimientos de salud y la

Con la finalidad de facilitar la organización y ejecución del

En el primer capítulo se desarrollan los aspectos generales sobre

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El mantenimiento incluye las actividades y tareas que están

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• La segunda fase es normalmente el período donde el bien trabaja sin

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Este tipo de mantenimiento tiene las siguientes ventajas:

inadecuado rendimiento. La falta de implementación del mantenimiento

- Revisión programada en - Detección de defectos - Reparación de un bien

Considerando la planificación de las tareas de mantenimiento que se

• Mantenimiento rutinario (routine maintenance): incluye el

Tomado de Journal of Architectural Engineering. Diciembre. 1999.

1.3 Ámbito del mantenimiento

1.4 Mantenimiento preventivo

El mantenimiento preventivo tiene como ventajas:

La aplicación del mantenimiento preventivo requiere un grado de

Adicionalmente a estas cuatro fases se añaden la inspección y supervisión

Por otra parte, de acuerdo a la complejidad de las actividades del

o bianual según el caso) y que requiere de rutinas más complejas

1.5 Mantenimiento correctivo

Debemos considerar que todas las edificaciones se deterioran en

El mantenimiento de la infraestructura física está relacionada a

El mantenimiento de la infraestructura física del servicio tiene como

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2.2 Tipos de mantenimiento

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Los procedimientos de limpieza más comunes son:

Es necesario que se programe un número diferente de inspecciones por

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Defectos en la Fuga de agua a través de grietas en: tuberías,

Defectos en Agrietamiento, pérdida de cemento,

Defectos Defectos en la Desconchado, ampollado, manchado,

Defectos en el Resquebrajamiento, astillado

Defectos en los Manchado, corrosión del sellado

Defectos en las Fugas, corrosión

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2.3 Mantenimiento de los elementos estructurales

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Los cimientos y muros de contención bajo el nivel del suelo deben

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2.4 Mantenimiento de los elementos no estructurales