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trabajo
Oscar Betancourt
© OPS/OMS-FUNSAD, 1999
Primera edición
Quito, 1999
Portada:
"El ocaso de una batalla"
Andrés Betancourt
Impresión:
Arco Iris
Santiago Oe 3-19
Telfax: 5932 2540 956
ISBN : 9978-40-971-8
Derechos de autor
Inscripción: 013076
Impreso en Ecuador
Oscar Betancourt
SALUD Y
SEGURIDAD EN EL
TRABAJO
OPS/OMS - FUNSAD
Ficha de catalogación
614:331.823(866)
B562 Betancourt, Oscar
Texto para la Enseñanza e Investigación de la
Salud y Seguridad en el Trabajo./ Oscar Betancourt.—
Quito: Ed. OPS/OMS-FUNSAD, 1999.
390p. il.
I t.
BIBLIOGRAFIA 494
PRESENTACION
Jorge Kohen
Argentina, 1999
INTRODUCCION
El autor
Sección I
NOCIONES
BASICAS
Capítulo 1 EL TRABAJO
Y LA SALUD
b) Alimentación
c) Tiempo libre
d) Transporte
e) Relaciones familiares
b) Organización
c) Conciencia
d) Género
Vivienda
Alimentación
Transporte
Relaciones familiares
Diferencias de género
Características individuales
Lo determinado y lo indeterminado
La relación causa-efecto
El no trabajo y la salud
Triangulación metodológica
Programas automatizados
Múltiples acepciones
1) Trabajo prescrito
Se refiere a las características que debe tener la actividad
laboral y que ha sido definida en los círculos de la
planificación general de la producción y del proceso de trabajo
concreto. Son los niveles centrales, los departamentos de
producción, oficinas de planificación, los que definen el QUÉ,
el CÓMO, el PARA QUÉ y el CON QUÉ se debe trabajar.
2) Trabajo real
3) Trabajo percibido
Definición
Toxicidad
Dosis letal 50
Aerosoles
Gases
Vapores
Irritantes
Asfixiantes
- Anestésicos y narcóticos
Alergenos
Muchas substancias químicas tienen la posibilidad de
ocasionar diferentes tipos de alergia, que comprometen a su
vez diversos órganos o tejidos. La alergia puede aparecer de
manera inmediata o de forma tardía. Algunos metales como el
cromo y níquel son importantes alergenos de la piel, igual
cosa sucede con los solventes orgánicos y polvos orgánicos.
Toxicocinética
Fases
1. Absorción
Exterior
Fluido intersticial
Plasma
Fluido intersticial
Membrana celular
Fluido intracelular
Mecanismos de absorción
1. Filtración
Atraviesan las substancias a través de los poros acuosos.
En este caso son las moléculas pequeñas las que atraviesan
disueltas en el agua. Este fenómeno se encuentra íntimamente
relacionado con la presión osmótica diferencial de los espacios
existentes entre los dos lados de la membrana. Además
interviene la presión hidrostática diferencial.
2. Difusión
Se realiza básicamente por la gradiente de concentración
de las substancias existentes entre los distintos
compartimentos. La difusión también se realiza por un
mecanismo que permite el paso a través de la porción lipoide
de la membrana.
3. Transporte cinético
b) Difusión facilitada
El movimiento de las substancias se realiza con base en
una gradiente de concentración pero no requiere gasto de
energía.
c) Fagocitosis y pinocitosis
En estos casos interviene la membrana celular de manera
activa, se estira y engloba a las partículas, permitiendo su
movilización. Un ejemplo de este mecanismos es lo que
sucede con algunas partículas de polvos y humos (sílice,
humos metálicos).
2. Vías
a) Vía inhalatoria
b) Vía dérmica
El estrato córneo de la piel sirve de barrera para muchas
substancias, la resistencia de este estrato está dado por la
presencia de una substancia fibrosa que se llama queratina, sin
embargo, puede vulnerarse por la presencia de substancias
tensoactivas, álcalis y ácidos. Además, las mismas
características de la piel favorecen la absorción. El estrato
córneo es más delgado en la cara, cuello, axilas, escroto y
cuero cabelludo, lugares con mayor capacidad de absorción.
c) Vía digestiva
La absorción por esta vía puede darse a través de todo el
tubo digestivo, desde la boca hasta el recto. Por ejemplo,
algunas substancias que existen en el humo del cigarrillo y el
etanol se absorben en la boca. Sin embargo, el intestino
delgado es el sector por donde mejor se absorben las
substancias. Algunas de ellas siguen los mismos procesos que
los alimentos. Por ejemplo, el plomo sigue el camino del
calcio, el talio el camino del hierro.
En el torrente circulatorio
Biotransformación
Ante la presencia de tóxicos el organismo reacciona
transformándolos. Esta transformación tiene como finalidad
básica convertir a la substancia tóxica en un elemento polar
que permita su pronta eliminación del organismo. Sin
embargo, algunas substancias transformadas resultan más
tóxicas que las originales.
Mecanismos.
Sitios de biotransformación
Eliminación
Vías
1. Renal.
Es la vía más importante. Se realiza por mecanismos
similares que sirven para los productos del metabolismo
normal del organismo. Las eliminación se encuentra en íntima
relación con la concentración en el plasma y con el flujo
renal.
El pH de la orina influye en la eliminación. Las
substancias alcalinas se eliminan mejor en pH ácido y
viceversa. La ionización es más efectiva. Por esta vía se
eliminan especialmente las substancias hidrosolubles.
2. Respiratoria.
Por esta vía se eliminan especialmente las substancias
volátiles (éter, tricloroetano, ácido cianhídrico, nitrobenceno,
etc.). El mecanismo más importante es la difusión.
3. Digestiva.
Existen dos mecanismos. Uno que se relaciona con las
substancias que no se han absorbido y que pasan directamente
a las heces. El otro que cuenta con la participación de los
distintos órganos excretores del aparato digestivo. Por este
mecanismo se eliminan substancias a través de la saliva, de la
bilis, de la secreción pancreática, de la secreción gástrica e
intestinal.
Toxicodinamia
1. Inhibición enzimática.
2. Estimulación enzimática.
HbO2 + CO COHb + O2
a) Efectos locales
a) Efectos agudos
c) Efectos acumulativos
d) Sumación de efectos
e) Efectos aditivos
g) Efectos antagónicos
Campo de acción
La prevención y la protección
c) Técnicas de seguridad
- Técnicas analíticas
- Técnicas operativas
- Técnicas organizativas
- Objeto de trabajo
- Medios de trabajo
- Organización y división del trabajo
- Actividad misma
- Entorno
Estos componentes tienen expresiones concretas en
cualquier rama de la actividad económica. En el trabajo
agrícola se expresan de la siguiente manera:
a) Objeto de trabajo
b) Medios de trabajo
c) Actividad misma
Producción familiar
Este tipo de producción es la más frecuente y se realiza
en pequeñas áreas de cultivo. Su finalidad se encuentra
dirigida fundamentalmente al autoconsumo.
Producción agroindustrial
e) Fases
- Desmonte
- Movimiento de tierra
e.3) Siembra
- Preparación de semilleros
- Elaboración de eras, camas u hoyos
- Transporte de semillas o pequeñas plantas
- Distribución de semillas
- Siembra de semillas o de pequeñas plantas
- Fertilización
- Control de plagas, hierbas, enfermedades
Cuidados específicos de los cultivos (inducción a la floración,
deshija y poda, despetele, eliminación de botones,
mantenimiento de surcos, embolse, aporca, etc.)
e.5) Cosecha
- Corte y recolección
- Carga
- Acopio
- Transporte
e.6) Empaque
- Recepción y selección
- Limpieza y desinfección
- Etiquetado
- Pesado y empacado
- Transporte
f) Entorno
g) Servicios básicos
- Supervisión rígida
- Jornadas de trabajo prolongadas
- Ritmos intensos de trabajo
- Trabajo nocturno
- Inadecuada rotación de turnos
- Control de calidad mal conducida
- Fraccionamiento excesivo de la tarea
- Monotonía
- Independencia limitada
- Posibilidades de baja creatividad
- Ausencia de pausas
- Salarios bajos
- Sistemas salariales a destajo (presión de rendimiento)
- Relaciones personales inadecuadas
e) Del entorno
- Calor
- Frío
- Humedad
- Radiaciones solares
- Descargas eléctricas atmosféricas
- Ventilación inadecuada
- Reptiles
- Animales salvajes
- Animales domésticos transmisores de enfermedades
(zoonosis)
- Insectos (vectores de plasmodium, tripanosoma, leishmania,
virus, oncocerca, etc.)
- Roedores (vector de leptospira, virus)
- Plantas (espinas, ramas, hojas cortantes o irritantes, polen)
Impactos en la salud
Formas de control
Diagrama de bloques
PROPAGACION
PRODUCCION
POST-COSECHA
Diagrama de flujo
Fase de propagación
Fase de producción
*Levantamiento de camas
En el terreno y con tierra preparada se realizan las camas
o lechos, lugares donde crecerá la planta definitiva. El
personal tiene que saber las características de las mismas que
varían de acuerdo al tipo de cultivo (largo, ancho y altura,
etc.).
*Siembra
*Labores de cultivo
*Cosecha
*Postcosecha
- Procesos de conservación
- Clasificación
- Empaque
Generalidades
Clasificación
Usos
1.Agrícola.
2.Sanitario
1.Sólida
2.Líquida
Gas licuado
Vías de ingreso
1.Contaminación ambiental
4.Efectos en la salud
1.Generales
Insecticidas
Organoclorados
Mecanismos de acción
Organofosforados y carbamatos
Manifestaciones clínicas
Piretroides
Clasificación
b) Por su especificidad :
Bipiridilos
Fenoxiacéticos
Triazínicos
Fungicidas organoestánicos
Diagnóstico
Tratamiento
Aspectos generales
a) Objeto de trabajo
Mercurio elemental
Cianuro de sodio
Hidróxido de calcio (cal)
Virutas de zinc
Carbón activado
Borato de sodio (bórax)
Acido nítrico
Acido clorhídrico (para lavado de carbón activado)
Acetato de plomo
Litargirio
El barrenador y su ayudante
Los disparadores
Los cargadores
Jornada laboral
Los guardianes
Quebrantadura
Molienda
Concentración gravimétrica
Amalgamación
Amalgamación en tambores
Quema
Cianuración
Percolación
Agitación
Calcinación
Fundición
Refinación
d) Entorno
e) Servicios básicos
En el Socavón
Iluminación
Substancias químicas
2. Monóxido de carbono
3. Oxido nitroso
4. Acido sulfhídrico
5. Azufre y metano
En las otras plantas son los dueños del material los que
sufren los impactos de jornadas igualmente prolongadas.
Generalmente trabajan por una semana en turnos también de
12 horas. Sin embargo, el trabajo que requiere esfuerzo físico
más alto lo realizan jornaleros contratados para el efecto.
Cambios biológicos
Manifestaciones en el organismo
Intoxicación crónica
Boca:
Inflamación de las encías, destrucción de los alvéolos dentales
causantes de las pérdidas tempranas de la dentadura,
pigmentación de las encías, exceso de salivación, acompañado
de hipertrofia de las glándulas salivales; temblor en la lengua,
dificultad para hablar, alteración de la sensibilidad en la boca
(gusto).
Nariz:
Hemorragias nasales, irritación de las fosas nasales y
disminución del olfato.
Ojos:
Disminución de agudeza visual e inflamación de las
conjuntivas (ojos rojos). En ocasiones se puede detectar el
signo de Akitson, que consiste en un reflejo de color grisáceo
en el cristalino. Con el mercurio orgánico existe disminución
del campo visual.
Riñones:
Como se había señalado, en el riñón se deposita el mercurio y
puede ocasionar lesiones serias que llevan a procesos
inflamatorios crónicos que destruyen a este órgano70.
Diagnóstico
c) Cambios en la conducta.
Tratamiento
Actividades productivas
Fuego
Productos
Drogas (medicamentos)
Manifestaciones en el organismo
Intoxicación aguda
Intoxicación crónica
Piel:
Es frecuente la inflamación (eczema) que puede llegar hasta la
ulceración de la piel. También es capaz de ocasionar
reacciones alérgicas de la piel (dermatitis alérgica).
Nariz:
Es frecuente el proceso inflamatorio en la nariz que se expresa
con obstrucción nasal, hemorragias, costras y hasta
perforación del tabique nasal.
Sistema Nervioso:
Debilidad, angustia, confusión, insomnio, dolor de cabeza,
náusea y vómito son algunos síntomas del sistema nerviosos
central82. Se puede encontrar también pérdida del apetito y
mareo.
Endócrino:
Un hallazgo frecuente es el compromiso de la glándula
tiroides, expresada por crecimiento de la misma. Se piensa que
el causante del crecimiento de la glándula es el tiocianto
(SCN) al interferir el adecuado metabolismo del iodo. Esta
substancia, formada a partir del cianuro inhibe la captación de
iodo por la tiroides y favorece la excreción urinaria del mismo.
Una consecuencia fisiopatológica de este proceso es el
aparecimiento de bocio por estímulo de la hormona
estimulante de la tiroides (TSH).
Diagnóstico
Cianuro: 50 µg/litro
Mercurio: 1 µg/litro
Plomo: 10 µg/litro
Arsénico: 10 µg/litro
Cromo: 50 µg/litro
Níquel:20 µg/litro
Tratamiento
- Sectores involucrados
- Ambitos de intervención
Trabajo en CKD
Soldadura de chasis
y/o cabina
Almacenamiento
general
Como es de imaginarse, la determinación de los
principales elementos del proceso de trabajo hay que hacerlo
en cada una de las fases.
a) Objeto de trabajo
c) Actividad
Rotación
Duración de la jornada
Sistemas de contratación
e) Entorno
f) Servicios básicos
e) Del entorno
Frío
Calor
Cambios bruscos de temperatura en las áreas aledañas a los
hornos
Iluminación inadecuada en varias áreas
Concentración de humos, vapores y polvos en distintas áreas
aledañas a los puestos específicos.
Impactos en la salud
Generalidades
La función auditiva
2. Nitidez
3.Inteligibilidad
El sonido
Intensidad
Frecuencia
b) Unidades de medición
a)Para la frecuencia
25 2
26 64
27 128
28 256
29 512
210.. 1024
b) Para la intensidad
Sonido o ruido?
Tipos de sonido
Sonido estable
Sonido inestable
Efectos en la salud
a)Período de instalación
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
Hz
125 250 500 1000 2000 4000 8000 16000
10
0
-10
-20
-30
dB -40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
-110
a) Sistema cardio-circulatorio
b) Sistema nervioso
d) Impactos sociales
Tipo de sonido
Una de las características del sonido que juega un papel
importante, especialmente en la generación de trauma acústico
crónico es la frecuencia de vibración de la onda sonora.
Tiempo de exposición
d) Otros
Examen clínico
a) Anamnesis
Examen físico
Pruebas especiales
Interpretación
t1 t2 t3 tn
D= - + + +……... x 100
T1 T2 T3 Tn
D = Dosis
90 dB durante 2 horas
95 dB durante 2 horas
110 dB durante 0.5 horas
2 2 0.5
D = + + x 100 = 350%
4 2 0.25
Tratamiento
Medidas de prevención
a) En la fuente
b) En la vía de propagación
c) En el receptor
Introducción
La mujer docente
a) El objeto-sujeto de trabajo
d) Actividad misma
e) Entorno laboral
e) Del entorno
Ruido
Frío
Calor
Humedad
Hacinamiento
Mala ventilación
Iluminación inadecuada
Basura
Substancias químicas por actividades de vecindad
Escuela ubicada en lugares de difícil acceso
Focos infecciosos
Conflictos sociales en el sector (drogadicción, prostitución,
alcoholismo, delincuencia, desocupación, etc.)
Hidrantes y extintores
Señalizaciones y carteles de seguridad
Areas de evacuación y salidas de emergencia
Equipos de protección personal y colectiva en laboratorios
Programas de entrenamiento en seguridad
Programas de control médico periódico en el campo de la
medicina del trabajo
El “burnout”
Dolor de cabeza
Epigastralgias
Aumento de peso
Mareos
Constipación
Palpitaciones
Inapetencia
Las condiciones de trabajo y la salud mental
Alteraciones de la voz
Estabilidad en el trabajo
Mejoramiento del sistema de remuneraciones
Posibilidad del trabajo en equipo con los demás docentes
Posibilitar la participación activa de maestros y maestras en la
planificación curricular, recuperando su experiencia
Facilitar el sistema de comunicación entre autoridades y
profesores/as
Otorgar mejores poderes de decisión a maestros y maestras
Incorporar a las horas de preparación de clase, material
didáctico y corrección de pruebas como horas de trabajo
Mejorar los horarios y pausas de trabajo, no solamente
pensando en las estrategias educativas sino también en la salud
de los maestros y maestras
Mejorar los sistemas de evaluación del trabajo docente que
incorpore sistemas de incentivos y, en los casos de
deficiencias, formas de capacitación adecuadas y oportunas
Difusión a todos los niveles de la importancia del trabajo
docente en la sociedad
Enfrentar de manera colectiva e institucional problemas que
surjan con los alumnos y con los padres de familia
Ofrecer los recursos y medios de trabajo necesarios para el
cumplimiento de la actividad docente
a) Exploración sensorial
- Requisitos y materiales
b. Exploración instrumental
Principios generales
- Encuesta colectiva
- Encuesta individual e instrumentos especiales
- Historia clínico laboral
- Exámenes y pruebas especiales
- Entrevistas
- Utilización de fuentes secundarias
- Historias de vida
a. Encuesta colectiva
e. Fuentes secundarias
Finalidad de la vigilancia
Principios
Instrumentos
Suavidero
Espontánea o centrípeta
Planificada o centrífuga
Promoción de la salud
Prevención y protección
Control
mujeres,niños
Instrumentos
Fecha ..........................No.............
Nombres y apellidos
............................................................................……
Edad ...... Sexo
.…….Escolaridad...............…………………..
Puesto actual
(ocupación)..................……………………………………
Actividad
principal……………………………………………………...
Antigüedad en el puesto
………………………………............................
Antiguedad en el centro
laboral…………………………………………
Tipo de
contrato.....................................…………………………………
Horas/día..........................................…………………………………
...... Rotación en el puesto ………………………..
......................................
Rotación de
turnos…………………………………………………….
Otras ocupaciones
anteriores…………………………………………..
Condiciones de trabajo actuales y salud
Trabajos anteriores
Tipo Frecuencia/tiempo/semana
Otra sintomatología actual y pasada
..............................................................................................................
..........
..............................................................................................................
..........
..............................................................................................................
..........
..............................................................................................................
..........
Peso................... Talla......................Pulso.............Presión
arterial……….
Temperatura………………………
Cabeza
Ojos :
Agudeza visual (Snellen) OD OI
Córnea
......................................………………………………………
Conjuntiva
…..................................……………………………..…….
Oídos :
Otoscopía ....................................................................................……
………………………………………………………………………..
Boca :
Dentadura.................................……. Mucosas
.........................................
Faringe
...........................................……....................................................
Cuello :
Tumoraciones...............................……………………………………
….
Ganglios............................................………………………………
…….
Tórax :
Pulmones .............................................................................................
..…………………………...………………………………………….
Corazón
................................................................................................
..………………………...…………………………………………….
Abdomen :
Pared (hernias)
……………...............................................................………………..
…
Hígado......................…...........................................................……..
…...
Bazo............................................................................………………
….
Intestino
...............................................................................……………
Aparato genital y urinario
....................................................……...……
Aparato locomotor :
Integridad.............................................................................................
.
Lesiones………………………………………………………………
Columna……………………………………………………………
…
Piel
……………………………………………………………………
Exámenes de laboratorio
Sangre
…….............................…………….....................................................
..…
Orina
......…….....................………………...................................................
......
Heces
.............……...........………………......................................................
......
Exámenes especiales
Audiometría
...................…………...................................................………………
…
Espirometría
...................................…………...........................................................
.....
Otros
....................................................……..................................................
......
Criterio médico
Prescripción y recomendaciones
EXAMENES ESPECIALES
Intoxicaciones :
Integración administrativa
Integración operativa
Integración intersectorial
Condiciones básicas
Evaluación y control
Trabajo en equipo
Coordinación intrasectorial
Planificación
Relaciones institucionales
Recursos
Actividades
Responsables
- Inspector sanitario
- Auxiliar de enfermería
- Promotor de salud
Instrumentos
- Guía de observación con los contenidos del censo
- Croquis de la zona
Procesamiento
- Manual
- Automatizado (base de datos)
PARTICIPACION DE TRABAJADORES Y
EMPLEADORES
- Principios generales
- Procedimientos
- Ventajas
- Dificultades
En algunos centros laborales es difícil reunir a los
trabajadores durante el horario de trabajo. Si las sesiones se
programan para después de concluida la jornada de trabajo se
requiere de una alta motivación para que se disponga del
tiempo suficiente para el trabajo de grupos, aspecto que no es
de fácil resolución. En algunos casos se negocia que una parte
del tiempo ceda el empleador y otra entregue el trabajador.
Educación y capacitación
Involucrados
- Trabajadores
- Empleadores
- Supervisores y mandos medios
- Equipo de salud
- Profesionales y técnicos de otras disciplinas
- Dirigentes laborales
- Líderes políticos
- Representantes de las cámaras y asociaciones
- Autoridades sanitarias
Finalidad
Principios
Procedimientos
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