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SOLICITUD DE AFILIACIÓN COMERCIAL

SERVICIO PUNTOS DE VENTA, COMPRA CUOTAS
Y DOMICILIACIÓN DE PAGOS
DATOS DEL COMERCIO:

DENOMINACIÓN Nº AFILIACIÓN:
COMERCIAL:

RAZÓN
SOCIAL: Nº RIF.:

DIRECCIÓN:

ESTADO: CIUDAD: PARROQUIA:

ZONA
MUNICIPIO: POSTAL: TELEFONO(S):

REGISTRO DE
ACTIVIDAD: COMERCIO N°: TOMO:
CORREO
ELECTRÓNICO POSEE ACTUALMENTE AFILIACIÓN
EMPRESARIAL: POS CON OTRO BANCO? SI NO CUALES?

PROPIETARIOS DEL COMERCIO:

V
NOMBRE: E
C. I. :

DIRECCIÓN:

CORREO
CARGO: ELECTRÓNICO: TELEFONO(S):

V
NOMBRE: E
C. I. :

DIRECCIÓN:

CORREO
CARGO: ELECTRÓNICO: TELEFONO(S):

V
NOMBRE: E
C. I. :

DIRECCIÓN:

CORREO
CARGO: ELECTRÓNICO: TELEFONO(S):

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL:

V
NOMBRE: E
C. I. :

DIRECCIÓN:

CORREO
CARGO: ELECTRÓNICO: TELEFONO(S):

REFERENCIAS BANCARIAS:
BANCO: N°:

N° BANCO: N°:

FECHA DE
RECEPCIÓN: BANCO: N°:

*Poseer cuenta corriente con el Banco Sofitasa Banco Universal C.A. a nombre del comercio.
*Copia del Acta Constitutiva del Registro Mercantil, Estatutos Sociales y sus modificaciones, si las hubiese (presentar copia
REQUISITOS

certificada en original para su confrontación).

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL Y SELLO DEL ESTABLECIMIENTO
*Copia de la Cédula de Identidad y R.I.F. (legible y vigente) de cada uno de los miembros de la junta directiva vigente.
*Copia de la última Declaración del I.V.A.
*Suscribir Contrato de afiliación a Banco Sofitasa C.A. para la aceptación de tarjeras de Débito OYM 060-013.
*Suscribir Contrato de afiliación a Banco Sofitasa C.A. para la aceptación de tarjeras de Crédito OYM 060-004.
*En caso de médicos, anexar copia del Carnet del Colegio de Médicos, si el consultorio se encuentra en una Clínica,
enviar carta emitida por la misma certificando su ubicación.
*Fotos referenciales del local del comercio (Fachadas e interiores), mínimo dos fotografías firmadas y selladas por la agencia.

OYM 060-001(11-2017)