Generalidades

del Sistema Inmune

Mónica Giraldo R. Enf. MSc. PhD.

Grupo Inmunodeficiencias Primarias
Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
2017
Definición de términos

Inmunología: (RAE) Estudio de la inmunidad biológica y sus aplicaciones

Inmunidad: Latín inmunitas. (RAE) 1 cualidad de inmune. 2 privilegio local concedido a los templos
e iglesias, en virtud del cual los delincuentes que a ellas se acogían no eran castigados con pena corporal
en ciertos casos. 3 estado de resistencia, natural o adquirida, que poseen ciertos individuos o especies
Frente a determinadas acciones patógenas de microorganismos o sustancias extrañas

Inmunitas: en el derecho romano Senadores exentos de varios deberes cívicos y con sistema especial
de juzgamiento.

Un don de los dioses para que quien sufría una enfermedad no volviera a padecerla
 Arabidopsis thaliana
¿cuándo surge el sistema inmune? Drosophila melanogaster

Strogylocentrotus purpuratus

Ciona intestinalis

diversos peces

Xenopus tropicalis

Gallus gallus

Homo sapiens, mus muscus

¿Y los procariotas?
Los péptidos antimicrobianos posiblemente son el ancestro del sistema de defensa

• Están presentes en plantas y animales

• Hay abundancia de péptidos antimicrobianos
• Hay amplia variedad de propiedades físicas y químicas
• Existe diversidad de efectos sobre una amplia gama de patógenos
• Ejemplo; defensinas de mamíferos, insectos y plantas tienen una estructura
muy distinta pero todos están relacionados con la misma función (destrucción
de la membrana de bacterias, hongos y envoltura viral) y se derivan de un
ancestro común.
Los receptores tipo TOLL se consideran el primer sistema de reconocimiento de patógenos

Drosophila melanogaster,
Gen del receptor Toll actúa durante el desarrollo
embrionario y en la vida adulta se relaciona
con la producción de drosomicin, un péptido
antifúngico

En humanos se han identificado por lo menos

10 TLR, encargados de reconocer bacterias,
hongos, virus y son indispensables para activar
la respuesta inmune
La fagocitosis ocurre en todos los vertebrados y en algunos invertebrados

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Sistema complemento:
para la opsonización de patógenos previo a lla fagocitosis
 Hipótesis de la reina roja

Alicia, sorprendida, observó en torno suyo:

-Pero ¿cómo? ¡Si parece que hemos estado bajo este árbol todo el tiempo! ¡Todo está igual que
antes!
-¡Pues claro que sí! -convino la Reina-. Y ¿cómo si no?
-Bueno, lo que es en mi país -aclaró Alicia, jadeando aún bastante-, cuando se corre tan rápido y
durante tanto tiempo, se suele llegar a alguna otra parte…
-¡Un país bastante “lento” el tuyo! -replicó la Reina-. Aquí, es preciso correr mucho para permanecer
en el mismo lugar y para llegar a otro hay que correr el doble más rápido.
Alicia en el país de las maravillas. Lewis Carrol
Imagen tomada de: http://1.bp.blogspot.com/-rkMsOBycqt0/UvuUXzNR1pI/AAAAAAAACo0/CosWB52Zatc/w1200-h630-p-nu/reina+roja.jpg
Nuestro sistema inmune: un ejemplo de adaptación y coevolución

http://www.kubelika.com/peliculas/alicia-en-el-pais-de-las-maravillas/
 ¿para qué nos sirve el sistema inmune?

https://www.pabloyglesias.com/wp-content/uploads/2016/01/samsung-smartwatch-1024x500.jpg
Función del sistema inmune

Discriminar entre lo propio y lo no propio

ü Tolerar lo propio
ü Reaccionar contra lo extraño

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 Sistema inmunológico

Sistema inmune innato Sistema inmune adaptativo

Barreras anatómicas
Factores solubles Inmunidad
Inmunidad
(citoquinas, interferones, complemento)
Células humoral celular
Mecanismos líticos (fagocitosis)
Linfocitos B Linfocitos T
Anticuerpos Citoquinas

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Interacción respuesta inmune innata y adaptativa

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000017
Fases de la respuesta inmune

Reconocimiento: Sistema inmune innato

Activación: Sistema inmune innato y adaptativo
Respuesta: Sistema inmune innato y adaptativo
Regulación: Sistema inmune innato y adaptativo
Memoria: Sistema inmune adaptativo
Fases de la respuesta inmunológica
 Características de la inmunidad

Innata Adaptativa
Especificidad • Frente a moléculas típicas • Antígenos microbianos
de grupos de • Antígenos no microbianos
microorganismos
• Frente a lo propio alterado

Diversidad • Limitada • Amplia

• Codificada en línea germinal • Recombinación somática
(TCR, BCR)
Memoria No Sí

Células macrófagos, PMNN, NK, Linfocitos T y Linfocitos B

Linfocitos citotóxicos naturales

Factores séricos Complemento, proteínas de fase aguda, Anticuerpos (IgM, IgG, IgA, IgE)
Defensinas, ROS, otros
 órganos del sistema inmune
Órganos linfoides centrales o primarios: Médula ósea y timo
Órganos linfoides periféricos o secundarios: Bazo, ganglios linfáticos y tejido linfoide asociado a mucosas
Las células del sistema inmune se originan en la médula

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000029
El sistema linfático drena la linfa desde los tejidos hasta los órganos
linfáticos y de allí a la sangre

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000029
La hematopoyesis como un proceso generador de células de sistema inmune

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000029
Células fagocíticas

linfocitos
Los linfocitos requieren un proceso de maduración para llegar a ser células funcionales

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000029
Inmunidad innata: Barreras anatómicas y químicas
 Inmunidad innata, más que simples barreras anatómicas

Receptores para patrones Lnfocitos citotóxicos naturales Linfocitos NK

moleculares asociados a patógenos

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 Más de inmunidad innata

Sistema complemento Fagocitosis y explosión respiratoria

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Linfocitos en diferentes tejidos

Bazo 70x109
Ganglios linfáticos 190x109
Médula ósea 50x109
Sangre 10x109
Piel 20x109
Intestino 50x109
Pulmones 30x109
Inmunidad especializada en barreras epiteliales:
Tracto digestivo

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000145
Inmunidad especializada en barreras epiteliales: Piel

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000145
La inflamación como evento fundamental para iniciar la respuesta inmunológica

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Inmunidad adaptativa

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Mecanismos efectores de la inmunidad humoral (linfocitos B)

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000133
Mecanismos efectores de la inmunidad celular (linfocitos T)
Los linfocitos T necesitan presentación antigénica

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presentación antigénica vía MHC I

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presentación antigénica vía MHC II

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 Mecanismos efectores de la inmunidad celular: LTCD4+

LTCD4+

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Mecanismos efectores de la inmunidad celular: LTCD8+

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000108
 La vacunacion como uno de los primeros aportes de la inmunología a la salud humana

Variolización:
China S. XII: frotis de costras de viruela para evitar nuevos casos
Europa : S. XVII: aplicación de exhudado de lesiones leves
OMS. 1979 año de erradicación mundial de la viruela

http://img.yasalud.com/uploads/2012/04/erradicación-de-la-viruela.jpg
https://curaraveces.files.wordpress.com/2016/08/erradicacion-viruela-clarin_claima20151019_0042_39.jpg
http://hicido.uv.es/Expo_medicina/Ilustracion/imagenes/XVIII/balmis_vacuna1.jpg
http://1.bp.blogspot.com/-mzD2MaF7MG0/VYKEwK9IkkI/AAAAAAAAAdY/1dMal18pZog/s1600/origen%2Bvacunas.png
 HLA y el rechazo de trasplantes

MHC I MHC II

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MHC: un sistema de receptores polimórficos encargado del reconocimiento de péptidos

https://aplicacionesbiblioteca.udea.edu.co:2077/#!/content/book/3-s2.0-B9780323222754000066
 ¿un estudiante de medicina para qué debe estudiar inmunología?
(elija la mejor opción)

• Para darle gusto a los integrantes del comité de currículo

• Para entender los mecanismos de defensa contra todos los microbios que vemos en salud e infección
• Para aprobar el curso y poder matricular el próximo semestre Acto Médico
• Para ser joven investigador en un grupo de inmunología
• Para ejercer una medicina científica
 Ejemplos de pruebas de laboratorio que evalúan funciones del sistema inmune

• Leucograma
• Prueba de velocidad de sedimientación
• Proteína C reactiva
• Pruebas para detectar anticuerpos específicos (contra microorganismos o contra proteínas propias)
• Pruebas de hipersensibilidad retardada (Prueba de Montenegro, prueba de tuberculina)
• Pruebas para evaluar la respuesta a alergenos
Algunas entidades clínicas relacionadas con alteraciones en el sistema inmunológico

• Alergias
• Inmunodeficiencias primarias
• Inmunodeficiencias secundarias
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades por hipersensibilidad
• Cáncer
• Enfermedades inflamatorias crónicas
Algunos medicamentos que modulan respuestas inmunológicas

• Vacunas
• Antiinflamatorios
• Interferones
• Citoquinas
• Gamaglobulinas
• Sueros hiperinmunes
• Inmunosupresores para trasplante de órganos
• Anticuerpos monoclonales con acción anticancerosa
• Otros de acción indirecta sobre el sistema inmune
 SIDA Inmunidad pasiva
Vacunación

ateroesclerosis Lupus eritematoso

inmunomoduladores
Enfermedad granulomatosa crónica alergias
lactancia materna Neurodegeneración
Tolerancia a los alimentos
Trasplantes Artritis reumatoidea

Cáncer Bacterias
Fiebre
Inflamación
Virus Microbiota
Hongos
El niño de la burbuja
NeuroInmunoEndocrinología