Primeros Auxilios Basicos. Narvaez. Ecuador

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Primeros Auxilios Básicos para la Comunidad y Lugar de Trabajo I
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Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

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PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS PARA LA COMUNIDAD Y
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LUGAR DE TRABAJO
Primera Edición en español, 2017
Re
© Todos los Derechos Reservados

s
La guía de estudio del curso PAB que tiene en sus manos,

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desarrolla los temas mas importantes que estan relacionados con

la primera atención en emergencias por trauma o enfermedad
rec
repentina y se encuantra acualizado según las guías de la

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Es importante que tome en cuenta que las guías se actualizan

continuamente, por lo que se recomienda un revisión contínua
de la literatura. El uso de este libro es exclusivamente para el
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Traducción y adaptación al castellano:

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Tglo. Pablo Narváez, AEMT

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Director General Emergear Ecuador
Diseño editorial e impresión:

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Estudio gráfico y editorial NEURAL

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Av. León Febres Cordero, Urb. La Joya Opalo, Mz 12 V 8

Daule, Ecuador
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Pablo A. Narváez V., AEMT

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Emergear Ecuador
2017
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Tabla de contenido
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Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Capítulo 1 rv
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Introducción a los primeros auxilios y el rol del proveedor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Re
El proveedor de Primeros Auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Definiciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
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Objetivos de los primeros auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Perfil del proveedor de primeros auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
rec
Principios generales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Errores más comunes en la atención de víctimas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
De
Niveles de entrenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Consideraciones legales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Reconocer una emergencia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
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La decisión de ayudar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
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Seguridad del proveedor de primeros auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

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Servicios de Emergencias Médicas (SEM). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

od
Capítulo 2
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Sistema de Evaluación del Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

al
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
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Evaluación de la Escena. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Evaluación primaria de la víctima. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
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Evaluación secundaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
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Capítulo 3
El Cuerpo Humano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
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Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Posición anatómica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Planos anatómicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Términos para describir la localización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

VI Primeros Auxilios Básicos para la Comunidad y Lugar de Trabajo
Capítulo 4
Lesión en tejidos blandos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Piel. Estructura y funciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Control de hemorragia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
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Capítulo 5
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Lesiones óseas y musculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
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Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
E
Lesión en cabeza, cuello y espalda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Lesión cerebral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
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Capítulo 6
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Lesiones faciales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Em
Objeto incrustado en los ojos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Contacto de químicos con los ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
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Hemorragias nasales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
Lesión dental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
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Capítulo 7
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Quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
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Definición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Quemaduras de primer grado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
Re
Quemaduras de segundo grado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Quemaduras de tercer grado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
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ho
Quemaduras de cuarto grado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Superficie corporal quemada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
rec
Magnitud de las quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Quemaduras menores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
De
Quemaduras críticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Quemaduras químicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
os
Quemaduras eléctricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
l
Capítulo 8
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Emergencias clínicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
od
Emergencias clínicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
-T
Estado mental alterado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Dificultad respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
al
Dolor, presión severa o malestar en el pecho - SCA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

git
Dolor abdominal severo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Complicaciones en el embarazo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Di
Capítulo 9
ión
RCP y Uso del DEA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

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Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Ve
Compresiones torácicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Desfibrilador Externo Automático-DEA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Primeros Auxilios Básicos para la Comunidad y Lugar de Trabajo VII
Capítulo 10
Envenenamientos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
Envenenamiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Veneno ingerido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Veneno inhalado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
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Capítulo 11
Mordeduras y picaduras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
E cu
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
Mordedura de serpientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
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Picadura de araña. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
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Picadura de alacrán . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
erg
Insectos que pican . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
Picaduras de animales marinos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
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Mordeduras humanas y animales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
©
Capítulo 12
Emergencias causadas por el ambiente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
os
ad
Emergencias por calor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Emergencias por frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
rv
se
Capítulo 13
Transporte de víctimas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Re
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
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Transporte manual de heridos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Transporte de heridos con dispositivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
rec
Capítulo 14
De
Incidentes con Múltiples Víctimas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

los
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Desastre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Triage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
os
Código internacional de colores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

od
Triage START. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
-T
Bibliografía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
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Introducción
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Ecu
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n 1859, durante la guerra Franco-Prusia- El Curso de Entrenamiento en Primeros Auxilios,
na, un banquero suizo llamado Henry Du- que usted tiene en sus manos, tiene por objetivo
nant viajaba cerca del pueblo de Solferino rv
proporcionar los conocimientos elementales para
se
lugar en que se enfrentaban soldados prusianos y proveer una ayuda eficaz a aquellas personas que
Re
franceses. Después de la batalla encontró más de han sufrido cualquier tipo de accidente o agrava-
s
ho
cuarenta mil heridos que yacían amontonados sin miento de una enfermedad.
que reciban el auxilio necesario para curar sus he- Al momento de suscitarse un evento que compro-
rec
ridas lo que sensibilizó su corazón. Ayudado por meta la vida de una o varias personas, no siempre
De
las mujeres de Castiglione, auxilió a los heridos sin el personal calificado de los Servicios de Emergen-
hacer distinción alguna de nacionalidad o unifor- cia acuden al instante, es por eso, que una comuni-
os
me. dad capacitada para brindar una ayuda inmediata

l
os
La aplicación de apósitos sobre heridas y abrasio- a los heridos o enfermos puede favorecer mucho a
od
nes es tan antigua como el hombre. Los soldados la recuperación de dichas personas y ser un fuerte
griegos, 500 a.C. recibían curas e incluso suturas apoyo a los Servicios de Emergencias.
-T
de sus heridas. El buen samaritano que aparece re- En estas páginas usted encontrará la teoría, las téc-
al
cogido en los evangelios (San Lucas) mostraba una nicas, las habilidades y las descripciones que debe
git
gran ética y habilidad con el vendaje. Sin embargo conocer un proveedor de primeros auxilios. Técni-
Di
no fue hasta 1870 cuando un médico militar del cas y habilidades básicas y muy sencillas que in-
ejercito prusiano, Von Esmarch, usó por primera cluso se las puede llegar a improvisar si en caso no
ión
vez el término primeros auxilios “ERSTE HILFE” se cuenta con material necesario para la atención.
rs
dentro de los cursos que daba para los soldados Aprenderá a activar de manera correcta al Sistema
Ve
a su cargo, con el objetivo de que estos pudieran de Emergencias, podrá dar indicaciones a los ra-
ayudar a sus compañeros heridos en el campo de dio operadores sobre la situación la cual usted esta
batalla. afrontando y ser los ojos del despachador mientras

2 Primeros Auxilios Básicos para la Comunidad y Lugar de Trabajo
acude una unidad especializada para continuar la capítulos hablarán sobre los diferentes enfoques
atención que usted esta brindando. de atención de acuerdo a aparatos y sistemas del
Recuerde, que usted al haber elegido tomar este cuerpo humano. Y es por ello, que unos capítulos
curso, eligió también ser parte de un sistema de hacen referencia a otros y que se deba abordar su
or
salud, ya que, todo aquel que preste una ayuda estudio con un enfoque de conjunto para poder
ad
adecuada, basada en conocimientos científicos aprovechar todo lo que se intenta transmitir.
cu
forman parte de la cadena de supervivencia. De El aprendizaje de los primeros auxilios lleva consi-
E
la misma manera, usted adquiere un compromiso go una serie de estaciones prácticas y entrenamien-
ar
con usted, su familia y con la comunidad que lo tos así como aspectos teóricos que deben estar su-
e
rodea. jetos a constante revisión y actualización, siempre
erg
Desde ya queremos darle la bienvenida a este bajo supervisión de un personal calificado.
Em
maravilloso mundo, al mundo de la atención de Cada capítulo contiene sus propios objetivos, que
emergencias. estarán descritos al inicio del mismo, también con-
©
tiene secciones intercapitulares, en las cuales se
os
Estructura de este curso de entrenamiento muestra gráficamente habilidades tales como in-
Los primeros auxilios son de aprendizaje práctico,
pero para poder realizar una práctica de calidad,
ad
movilizar una fractura, proveer RCP, colocar un
collarín, etcétera, cada una acompañado con la
rv
debemos conocer la teoría que conlleva al hecho. descripción de cada paso, estas secciones apare-
se
Por lo tanto, lo invitamos a revisar este libro previo cerán posterior al capitulo o conjunto de capítulos
Re
al día del curso, de esta manera, usted estará más que corresponda. Las habilidades se repasará en
s
ho
familiarizado con los temas a tratar y entenderá las aulas cuando estemos entrenando.
con mayor facilidad las estaciones prácticas. Muy importante, las maniobras de primeros auxi-
rec
El cuerpo humano es un “todo”, el cual funciona lios que usted aprenderá en este curso no sustitu-
De
de manera coordinada y ordenada entre todos sus yen al tratamiento médico definitivo, las técnicas y
aparatos y sistemas, cuando sufre una agresión su habilidades que usted aprenderá, servirán para que
os
afectación es global. Por lo tanto, con fines didác- el herido o enfermo pueda llegar a ser reconocido
l
os
ticos necesariamente, hemos dividido los distintos por un profesional de la salud calificado, en las
od
tipos de atención de primeros auxilios en capítu- mejores condiciones posibles y sin producir más
los, dando para ello un capítulo exclusivo sobre daño del ya existente.
-T
anatomía y fisiología básica, posteriormente, los

al
git
Di
ión
rs
Ve

Capítulo
1
Introducción a los primeros auxilios y el rol del proveedor
or
ad
cu
E
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
Objetivos del capítulo

rec
Al finalizar este capítulo, el participante estará en la capacidad de:

De
1. Explicar la prioridad de la seguridad personal al responder a una situación de

os
emergencia.
l
2. Identificar la forma correcta de activar los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) o el

os
plan de acción de emergencia ocupacional.

od
3. Describir los principios generales del proveedor de primeros auxilios.

-T
al
git
Di
rs ión
Ve
or
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cu
E
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
El proveedor de Primeros Auxilios incapacidad temporal o permanente, e incluso la

Re
En el trabajo, las lesiones y enfermedades son cau- vida o la muerte.

s
ho
sas de muerte de alrededor de 2,2 millones de per- La Administración de Seguridad y Salud Ocupacio-
sonas en el mundo cada año. Las lesiones acciden- nal (OSHA) define a los primeros auxilios como
rec
tales en personas menores de 44 años de edad son “la atención de emergencia proporcionada a una
De
la principal causa de muerte en los Estados Unidos persona lesionada o que ha sufrido una enferme-
y en varios países del mundo. En promedio, en los dad repentina antes que el tratamiento médico de
os
EE.UU mueren cada día 15 trabajadores a causa de emergencia profesional esté disponible.”
l
os
lesiones traumáticas, y más de 4 millones de traba- Un proveedor de primeros auxilios es una perso-
od
jadores sufren una lesión o enfermedad no mortal na capacitada en realizar procedimientos inicia-
cada año. les de emergencia, utilizando un equipo limitado
-T
En los EE.UU., aproximadamente un tercio de to- para realizar una evaluación primaria e interven-
al
das las lesiones y el 20 por ciento de las muertes ción hasta que los Servicios de Emergencias Mé-
git
por lesiones ocurren en el hogar. Por cada lesión dicas o personal de SEM lleguen. Las responsa-
Di
mortal en el hogar hay cerca de 650 lesiones no bilidades esenciales del proveedor de primeros
fatales. Las normas de seguridad en el trabajo, en auxilios son:
ión
casa, y el juego pueden prevenir muchas lesiones,

rs
enfermedades y muertes. Sin embargo, una vez que • Reconocer una emergencia médica.
Ve
la lesión o enfermedad repentina ha ocurrido, los • Tomar la decisión de ayudar

primeros auxilios eficaces pueden ser la diferencia • Identificar los peligros y garantizar la seguridad
entre una recuperación rápida o prolongada, una personal.

Primeros Auxilios Básicos para la Comunidad y Lugar de Trabajo 5
• Activar el sistema de emergencias médicas. Perfil del proveedor de primeros auxilios

• Proporcionar soporte de primeros auxilios El proveedor de primeros auxilios es la persona
básicos. que tiene el conocimiento y entrenamiento básico
y necesario para estabilizar a una víctima, activar
or
El objetivo de esta formación es ayudar a obtener el servicio de emergencias y entregar la víctima al
ad
los conocimientos, las habilidades y la confianza personal médico y/o paramédico calificado para ser
cu
necesaria para gestionar una emergencia médica trasladado a una casa asistencial. Por tanto el perfil
E
hasta que la ayuda avanzada está disponible. del proveedor de primeros auxilios debe ser el si-
ar
Los primeros auxilios no requiere la toma de deci- guiente:
e
siones complejas o que tengan conocimiento mé-
erg
dico de profundidad. Es fácil de aprender, recordar • Disciplina, responsabilidad y compromiso con
Em
y llevar a cabo. la víctima, la comunidad y si mismo.
• Vocación de servicio y ganas de participar.
©
Definiciones • Dispuesto a realizar trabajos que demanden
os
Uno de los aspectos fundamentales es familiarizar- esfuerzo físico y mental.
ad
nos con términos universales sobre la atención de • Dispuesto al trabajo bajo presión.
primeros auxilios. Para esta sección describiremos • Participar del trabajo en equipo.
los 2 términos principales que son: emergencia y rv
• Autocontrol
se
urgencia.
Re
Principios generales
s
ho
Emergencia Médica Existen 10 consideraciones que se deben tener en

Todo evento súbito que compromete la vida del cuenta durante la atención que vaya a brindar. El asu-
rec
paciente y que debe ser resuelto de inmediato. mir estos consejos le permitirá evitar los errores más
De
Ej. Paro cardio-respiratorio, atragantamiento, habituales en la atención de accidentados y, con ello,

shock. alcanzar los objetivos de los primeros auxilios.
los
os
Urgencia Médica • Conservar la calma. No dejarse dominar por

od
Evento que debe ser atendido lo más pronto posi- los nervios es básico para poder actuar de for-
ble, pero donde no está comprometida la vida del ma correcta, evitando errores irremediables.
-T
paciente de manera inmediata. • Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer

al
Ej. Herida, fractura de fémur. la actuación del socorrista.

git
• Saber imponerse. Es preciso hacerse cargo de

Di
Objetivos de los primeros auxilios la situación y dirigir la organización de recur-

• Reducir la morbilidad y mortalidad. sos y la posterior evacuación del herido.
ión
• Aliviar el sufrimiento. • No mover. Como norma básica y elemental

rs
• Prevenir en empeoramiento de la lesión o no se debe mover a nadie que haya sufrido un

Ve
enfermedad. accidente hasta estar seguro de que se pueden

• Favorecer la pronta recuperación. realizar movimientos sin riesgo de empeorar
las lesiones ya existentes. No obstante, existen

situaciones en las que la movilización debe ser • No medicar. Esta facultad es exclusiva del mé-
inmediata: cuando las condiciones de la esce- dico o del paramédico bajo autorización de un
na así lo exijan o bien cuando se debe realizar médico.
la maniobra de reanimación cardiopulmonar.
or
• Examinar al herido. Se debe efectuar una eva- Errores más comunes
ad
luación primaria, que consistirá en determinar en la atención de víctimas
cu
aquellas situaciones en que exista la posibili- En muchas ocasiones hemos sido testigos de la
E
dad de la pérdida de la vida de forma inmedia- lesión o enfermedad repentina de una persona, y
ar
ta. Posteriormente, se procederá a realizar la hemos estado rodeados de testigos que han trata-
e
evaluación secundaria o, lo que es lo mismo, do de ayudar, pero al intentar ayudar sin tener los
erg
controlar aquellas lesiones que pueden esperar conocimientos básicos y necesarios puede ocasio-
Em
la llegada de los servicios profesionalizados. nar una agravamiento de la lesión o enfermedad.
• Tranquilizar al herido. Los accidentados sue- Es común ver prácticas tradicionales que no sur-
©
len estar asustados, desconocen las lesiones ten un efecto, y que cada vez se van empleando
os
que sufren y necesitan a alguien en quien con- con mayor frecuencia, lo cual usted como provee-
fiar en esos momentos. Es función del soco-
rrista ofrecer esa confianza y mejorar el estado
ad
dor de primeros auxilios, capacitado y entrenado,
debe asumir el reto de atender de manera efecti-
rv
anímico del lesionado. va a quien lo necesita y como dice el punto 3 de
se
• Mantener al herido caliente. Cuando el orga- los Principios Generales antes mencionados, debe
Re
nismo humano recibe una lesión, se activan saber imponerse y tomar el mando para efectuar
s
ho
los mecanismos de autodefensa, implicando, maniobras que si puede favorecer la recuperación

en muchas ocasiones, la pérdida de calor cor- de la víctima. Usted asume la responsabilidad de
rec
poral. Esta situación se acentúa cuando existe actuar oportuna y efectivamente, y también asume
De
pérdida de sangre, ya que una de las funciones el compromiso de enseñar los aprendido a las per-
de ésta es la de mantener la temperatura inter- sonas que carecen de dicho conocimiento y entre-
os
na del cuerpo. namiento.

l
os
• Activar el servicio de emergencias. Este conse- Los errores más comunes son:
od
jo se traduce como la necesidad de pedir ayuda

con rapidez, a fin de establecer un tratamiento • Halar el “dedo del corazón”.
-T
médico lo más rápido posible. • Frotar alcohol en el pecho de la persona

al
• Traslado adecuado. Es importante erradicar la desmayada.

git
práctica habitual de la evacuación en automó- • Colocar colonia, perfume o alcohol en la nariz

Di
vil particular, ya que si la lesión compromete de una persona desmayada.

la vida no se puede trasladar y se debe atender • Dar respiración boca a boca sin una barrera de
ión
in situ, y si la lesión no compromete la vida, protección y sin haber reconocido que esta en
rs
quiere decir que puede esperar la llegada de paro respiratorio o cardio respiratorio.
Ve
una ambulancia. • Soplar la fontanela (mollera) del bebe.

• Aventar aire con un cartón a la cara de la per-
sona colapsada.

• Mover a la víctima de un evento traumático de autobús, maestro de escuela ó un voluntario de

(accidente de tránsito) y trasladarlo en vehículo cualquier agencia asociada al sistema de atención
particular. de emergencias de la comunidad. Por lo general
• Cuestionar la llegada de la ambulancia. cuenta con muy poco o ningún material para aten-
or
• Colocar tela de huevo en heridas abiertas. ción de emergencias.
ad
• Colocar tierra en heridas abiertas.
cu
• Presionar con una moneda un hematoma. Técnico en Emergecias Médicas, TEM
E
• Acudir a un fregador para aliviar dolores El enfoque principal del Técnico de Emergencias
ar
musculoesqueleticos. Médicas es proporcionar atención médica de emer-
e
gencia básica y el transporte de pacientes críticos
erg
Niveles de entrenamiento y emergentes que tienen acceso al sistema médi-
Em
El modelo de entrenamiento que se ha adoptado co de emergencia. Este individuo posee los cono-
en varios países del mundo ha sido implementado cimientos y habilidades básicas necesarias para
©
por el American College of Surgeons de los Esta- prestar atención médica y transporte. Los Técnicos
os
dos Unidos en 1950, donde se desarrollo el pri- de Emergencias Médicas funcionan como parte de
ad
mer programa de formación para asistentes de una respuesta integral del Sistema de Emergencias
ambulancias, posteriormente se fueron adhiriendo Médicas, bajo supervisión médica. Los Técnicos
instituciones que aportaron sus criterios, hasta que rv
de Emergencias Médicas realizan intervenciones
se
en 1970 se celebra la primera junta del Registro con el equipo básico que se encuentra típicamen-
Re
Nacional de Técnicos en Emergencias Médicas te en una ambulancia. El Técnico de Emergencias

s
ho
(NREMT, por sus siglas en ingles), con el objetivo Médicas es un enlace entre la escena y el sistema
de proporcionar normas uniformes para la creden- de atención de salud de emergencia.
rec
cialización de asistentes de ambulancia, institu- Provee los cuidados básicos, técnicas no invasivas,
De
ción que hasta la actualidad regula y emite regis- evaluación del paciente, RCP, equipamiento bási-
tros nacionales en EEUU para que profesionales co para el manejo de la vía aérea, uso del DEA,
os
de la Atención Pre Hospitalaria pueda ejercer sus parto, inmovilización, inmovilización de columna,
l
os
funciones. Durante todo este periodo de modela- administración y la asistencia de algunos medica-
od
miento se elaboraron los Estándares Nacionales de mentos (carbón activado, inhalador para Asma,
Educación para Servicios de Emergencias Médicas nitroglicerina, epinefrina), uso de una variedad de
-T
por medio de la National Highway Traffic Safety equipo para transporte de victimas
al
Administration (NHTSA), en el cual se estandariza

git
los niveles de entrenamiento que los servicios de Técnico en Emergencias Médicas – Avanzado,
Di
emergencia deben poseer, dentro de los cuales se TEM-A

encuentran los siguientes. El Técnico en Emergencias Médicas Avanzado pro-
ión
porciona atención médica de emergencia básico

rs
Primer respondiente y avanzado limitado y el transporte de pacientes

Ve
El primer respondiente es típicamente la prime- críticos y emergentes que tienen acceso al siste-
ra persona en el escenario que tiene capacitación ma médico de emergencia. Este individuo posee
en Primeros Auxilios. Puede ser un policía, chofer los conocimientos y habilidades básicas necesarias

para prestar atención médica y transporte. El Téc- desfibrilación manual, por lo general cuentan con
nico en Emergencias Médicas Avanzado funcionan mayores órdenes permanentes que los TEM-A.
como parte de una respuesta integral del Sistema
de Emergencias Médicas, bajo supervisión médica. Consideraciones legales
or
Los Técnico en Emergencias Médicas Avanzado rea- Algunas personas temen ser demandados como con-
ad
lizan intervenciones con el equipo básico y avanza- secuencia de la realización de los primeros auxilios
cu
do que se encuentra típicamente en una ambulan- en una emergencia. Una mayor comprensión de los
E
cia de mediana o alta complejidad. El Técnico en aspectos legales puede ayudar a reducir este miedo.
ar
Emergencias Médicas Avanzado es un enlace entre En los Estados Unidos, todos los estados aprobaron
e
la escena y el sistema de atención de salud de emer- una ley que se conoce como “Leyes del Buen Sa-
erg
gencia. maritano” para animar a los transeúntes a ayudar
Em
Provee los mismos cuidados que un REM/EMR o a los necesitados, estas leyes ayudan a proteger a
TEM/EMT pero cuenta con mayores conocimien- cualquier persona que:
©
tos, provee algunas maniobras más avanzadas, que
os
incluyen, terapia intravenosa, administración de • Proporcione asistencia voluntariamente, sin es-
algunos medicamentos, debe consultar con el di-
rector médico para definir el ámbito de práctica,
ad perar ni aceptar compensación.
• Es razonable y prudente.
rv
debe completar previamente el curso TEM. • No proporcione atención médica más allá de
se
la formación recibida.
Re
Paramédico • No comete “negligencia grave”, o descuida

s
ho
El Paramédico es un profesional de la salud aliado, completamente la atención de cuidados de

cuyo objetivo principal es brindar atención médi- emergencia.
rec
ca de emergencia avanzado a pacientes críticos y

De
emergentes que tienen acceso al sistema médico Toda persona tiene el derecho a rechazar el tra-
de emergencia. Este individuo posee los conoci- tamiento médico. Es conveniente pedir a una
os
mientos y habilidades complejas necesarias para persona que responde si quieren ayuda antes de
l
os
prestar atención médica y transporte. Los Paramé- proporcionar atención. Cuando una persona no
od
dicos funcionan como parte de una respuesta in-

tegral del Sistema de Emergencias Médicas, bajo
-T
supervisión médica. Los Paramédicos realizan in-

al
tervenciones con el equipo básico y avanzado que

git
se encuentran típicamente en una ambulancia de

Di
mediana y alta complejidad. El paramédico es un

enlace entre la escena y el sistema de atención de
ión
salud de emergencia.
rs
Provee prácticas más allá que las de un TEM,

Ve
TEM-A, provee técnicas avanzadas, interpretación

avanzada del ECG, terapia con drogas bajo direc-
ción médica, técnicas invasivas de la vía aérea,

reacciona, el concepto legal de “consentimiento Reconocer una emergencia

implícito” permite a un proveedor ayudar sin pre- Una impresión general es lo que observa por prime-
guntar, porque se supone que la persona estaría de ra vez y le da una idea rápida de lo que ha ocurrido
acuerdo en que se les ayude en caso de respuesta. o está ocurriendo en la escena de emergencia. Esta
or
Cuando un niño está enfermo o lesionado y un pa- impresión puede ayudar a guiarlo en su enfoque.
ad
dre o tutor legal está presente es apropiado obte- Las lesiones se producen por un intercambio de
cu
ner el permiso o autorización del padre, madre o energía entre un objeto y el cuerpo o entre dos
E
tutor antes de proporcionar la atención. Cuando cuerpos. A este intercambio de energía que pro-
ar
los padres o tutores no están presentes, el concep- voca una lesión se le denomina “mecanismo de
e
to legal de “consentimiento implícito” permite a lesión”. Los mecanismos que transfieren una ener-
erg
un proveedor ayudar, porque asume que un padre gía significativa suponen provocar lesiones graves
Em
o tutor estaría de acuerdo en que se proporcione hasta que se demuestre lo contrario.
atención. El proveedor de primeros auxilios debe Una persona que no se mueve y parece haber co-
©
proporcionar atención y ponerse en contacto con lapsado puede estar en riesgo su vida, ésta es una
os
un padre o tutor tan pronto como sea posible. condición conocida como paro cardíaco repentino.
ad
Una vez que ha comenzado la atención, y es se- Su evaluación inmediata y la atención puede ser su
guro hacerlo, permanezca con la persona enferma única posibilidad de supervivencia.
o lesionada hasta que alguien con igual o mayor rv
se
formación médica en emergencias se haga car- La decisión de ayudar
Re
go. Si está solo, está bien dejar al paciente para La decisión más importante que usted hará es si
s
ho
activar el Servicio Médico de Emergencia, pero debe involucrarse cuando se ha producido una
deberá volver junto a la persona tan pronto como emergencia. Es normal que se sienta indeciso por-
rec
sea posible. que no está seguro de su capacidad de ayudar.

De
Nunca ha habido una demanda exitosa en los Es- Es posible que dude porque siente que está solo
tados Unidos en contra de una persona que pro- al prestar ayuda. Recuerde usted es sólo el pri-
os
porciona primeros auxilios de buena fe. Aún así, es mer eslabón de una cadena progresiva de aten-
l
os
apropiado usar el sentido común: ción de emergencia. Su implicación dura sólo

od
hasta que sea relevada por otro proveedor de

• Activar el servicio de urgencias inmediatamen- primeros auxilios o personal de los cuerpos de
-T
te. socorro, lo cual puede ser un período muy corto

al
• Si la escena no es segura, no entre! de tiempo.

git
• Pedir permiso a una persona que responde an- También es posible que dude porque puede pen-
Di
tes de brindar atención. sar no tiene una gran conocimiento médico. No es

• Nunca intente habilidades que exceden su necesario tener amplios conocimientos médicos,
ión
formación. los conocimientos de primeros auxilios se basan

rs
• Y, una vez que haya comenzado, no se detenga en el sentido común y procedimientos sencillos y
Ve
hasta que alguien con igual o mayor la forma- eficaces que se pueden aprender con facilidad y
ción lo reemplace. aplicarlos de forma segura.

Seguridad del proveedor de primeros auxilios dor tenemos el Servicio Integrado de Seguridad
Las escenas de emergencia son a menudo insegu- ECU911, este servicio esta operativo las 24 horas
ras. Su seguridad es la prioridad más alta, inclu- del día, lo 365 días del año.
so, antes que la seguridad del herido o enfermo. Lo ideal es que una persona active el SEM mientras
or
Si usted se pone en peligro para ayudar a alguien, que otra se encarga de la atención de la persona
ad
lo único que conseguirá es empeorar las cosas, ya enferma o lesionada. El radio operador del SEM con
cu
que se puede convertir en una víctima más, lo cual formación especializada responderá a la llamada
E
retrasa la ayuda a quien lo necesitaba primero. y le solicitará información básica del evento, tal
ar
Siempre haga una pausa antes de acercarse a una como, el tipo de emergencia, la ubicación, el núme-
e
situación de emergencia evalúe los riesgos visi- ro y condiciones de los enfermos o heridos, y que
erg
bles y considere que pueden haber riesgos ocul- tipo de atención se está prestando. Conteste las pre-
Em
tos. Es realmente importante que tenga presente guntas del radio operador tan claramente como sea
que si la escena no es segura, no debe acercarse. posible y proporcione la mayor cantidad de infor-
©
Si usted ya ingresó a una escena, que aparente- mación. Una vez que el radio operador haya deci-
os
mente estaba asegurada y ésta cambio de condi- dido enviar una unidad de respuesta, le pedirá que
ciones, salga inmediatamente.
ad
no cuelgue mientras llega la ayuda especializada.
Es posible que tenga un Plan de Acción de Emer-
rv
Servicios de Emergencias Médicas (SEM) gencias en su lugar de trabajo, el cual debe con-
se
El Servicios de Emergencias Médicas (SEM), es el sis- tener procedimientos específicos sobre cómo res-
Re
tema de respuesta desarrollado dentro de una comu- ponder a emergencias internas y como activar su
s
ho
nidad. Normalmente, el SEM utiliza una red especia- servicio de emergencia médicas. Es importante
lizada de comunicación de emergencia para reunir que se familiarice con el plan de emergencia de su
rec
información y desplegar los recursos necesarios. lugar de trabajo.

De
El personal del SEM responde directamente a las La mayoría de las emergencias médicas ocurren en
emergencias, proporcionan atención médica pre el hogar, por lo que también es inteligente desa-
os
hospitalaria y transportan a los enfermos o heridos rrollar un plan de respuesta de emergencia perso-
l
os
a un centro asistencial. nal para su casa y revisarlo con frecuencia con los
od
Una de sus responsabilidades como proveedor de miembros de su hogar.

primeros auxilios capacitado, es activar el sistema
-T
de emergencias médicas en caso que sea necesa-

al
rio. La activación inmediata del SEM se recomien-

git
da cuando una persona no reacciona, se ha produ-

Di
cido un mecanismo de lesión significativo, exista

una señal de advertencia de enfermedad grave, o la
ión
severidad de la condición de una persona no está

rs
clara. En caso de duda, es recomendable activar

Ve
inmediatamente el SEM.
La activación del SEM consiste hacer una llamada
telefónica a un número fácil de recordar, en Ecua-

Capítulo Primeros Auxilios Básicos para la Comunidad y Lugar de Trabajo 11
2
Sistema de Evaluación del Paciente
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho

rec
Al finalizar esta lección, el estudiante será capaz de:

De
1. Describir los pasos de la evaluación primaria para una persona que no responde.
os
2. Explicar cómo proteger las vías respiratorias de una persona que no responde, pero si
l
respira.
os
3. Describir los pasos de la evaluación primaria para una persona que responde.
od
4. Reconocer signos y síntomas que amenazan la vida.

5. Determinar cuando hacer una evaluación secundaria.
-T
al
git
Di
rs ión
Ve

Introducción es el primer personal entrenado con conocimiento

La base de una buena atención a cualquier persona, básicos para prestar una ayuda efectiva, recuerde
tanto en un accidente de tránsito como en un paro que usted no debe involucrarse en situaciones en
cardio respiratorio, es decir, sea un evento traumá- las cuales no se sienta totalmente capacitado.
or
tico o médico, es tener siempre presente el Sistema La evaluación de la escena inicia desde el momen-
ad
de Evaluación del Paciente, mismo que no es otra to en que usted es alertado o ha presenciado una
cu
cosa que seguir una secuencia lógica y ordena de situación de emergencia, por lo tanto, es su res-
E
pasos fundamentales para dar una correcta aten- ponsabilidad ser quien maneje la situación, hasta
ar
ción. Lo más importante de todo es controlar las que un personal calificado llegue para continuar
e
emociones que humanamente son naturales, debi- la atención médica. Para poder tomar el control de
erg
do a que el accidentado puede ser nuestro familiar, la situación usted debe estar listo para seguir los
Em
nuestro mejor amigo o simplemente puede ser un siguientes pasos: protección personal, seguridad
transeúnte desconocido, que por la situación ur- de la escena, determinar la naturaleza del proble-
©
gente o emergente en la que se encuentra, nos po- ma (trauma o clínico), determinar la cantidad de
os
dría causar gran impacto emocional, no obstante, víctimas, considerar solicitar apoyo, considerar el
en todo momento debemos detenernos un instan-
te y analizar los siguiente pasos que se describen
ad
manejo de columna.
Como proveedor de primeros auxilios, usted tiene
rv
como el Sistema de Evaluación del Paciente. que saber que la seguridad de la escena depende
se
de 3 prioridades durante toda su intervención.

Re
Evaluación de la Escena
s
ho
Cuando usted responda a un llamado de emergen- 1. Situación de la escena. Determinar si el lugar

cias, el primer paso que debe realizar es reconocer es seguro para realizar el trabajo y plantearse
rec
el lugar a donde se va a dirigir, es decir, no tenga un con detenimiento la naturaleza exacta de la

De
visión en túnel, mire a la víctima y a todo lo que le situación. La valoración de la seguridad y de

rodea, deténganse unos segundos antes de actuar. la situación se puede hacer desde que usted
os
Dentro de este primero paso, existen componen- esta en camino, puede valerse de los datos pro-
l
os
tes importantes que usted debe conocer, y domi- porcionados y continuar la valoración una vez
od
nar al momento de la atención, estos componente que haya llegado al lugar.

le ayudaran a tener una visión más amplia de lo 2. Evaluación concreta de pacientes. Una vez va-
-T
sucedido y sabrá determinar si el lugar donde va a lorada la situación, inicie la valoración de pa-
al
ingresar reúne las condiciones necesarias para que cientes en concreto. Esta valoración consiste en
git
usted pueda actuar. Si bien es cierto en situacio- realizar una clasificación breve de los paciente
Di
nes que ameritan la atención de emergencias, nin- con mayor prioridad de atención, quienes serán
gún lugar se torna totalmente seguro, sin embargo, los primeros en ser atendidos. El orden de prio-
ión
existen ciertos factores que puede determinar de ridad que deberá seguir es: a) lesiones que pue-
rs
alguna manera la seguridad de la escena antes que den causar la muerte, b) lesiones que pueden
Ve
usted ingrese a prestar los primeros auxilios. El ni- provocar la pérdida de un miembro y c) todas
vel de proveedor de primeros auxilios en el cual las demás lesiones que no constituyan una ame-
usted se está formando es un nivel básico, es decir, naza para la vida ni la pérdida de un miembro.

3. Incidente con múltiples víctimas. Se produce transmiten al respirar las microgotas infectadas ha-
cuando un incidente genera una gran cantidad cia el tracto respiratorio.
de víctimas que sobre pasa la capacidad de res-
puesta del proveedor de primeros auxilios, en Aislamiento a Sustancias Corporales
or
este momento las prioridades de atención cam- Durante varios años el Departamento de Admi-
ad
bian, y ya no se concentran los recursos en las nistración de Seguridad y Salud Ocupacional de
cu
víctimas más graves, sino en las que tiene mayor los EEUU (OSHA) en sus lineamientos ha reque-
E
posibilidad de sobrevida. Para lo cual existe el rido que todo personal que trabaje en emergen-
ar
sistema de clasificación de víctimas, llamado cias tome “precauciones universales” para evitar la
e
Triage START. transmisión directa de enfermedades, es decir, por
erg
contacto directo con mucosas, sangre u otros flui-
Em
Protección personal dos corporales. Sin embargo a finales de los años
Transmisión de enfermedades 80, el Centro de Control de Enfermedades (CDC)
©
Los elementos responsables de producir las en- del Departamento de Salud y Servicios Humanos
os
fermedades son los patógenos o microorganismos publicó los lineamientos donde establecen nuevos
ad
que pueden ser virus y bacterias. Los patógenos estándares para evitar las infecciones. Estos están-
se transmiten de varias maneras, en las cuales se dares determinan que la sangre en general y los
incluye la transmisión a través de la sangre (pató- rv
líquidos corporales son de carácter infeccioso, por
se
genos sanguíneos) o a través del aire (patógenos lo que todo trabajador de los servicios de emer-
Re
aéreos). Las enfermedades infecciosas son aquellas gencias debe practicar obligadamente una forma
s
ho
que se transmiten de persona a persona, y se puede estricta de control de infecciones llamada Aisla-
transmitir directamente por contacto de sangre con miento de Sustancias Corporales (ASC-BSI). Dentro
rec
sangre, contacto con heridas abiertas y exposición de los lineamientos requeridos por la CDC para el
De
de tejido y por el contacto con las membranas mu- ASC están.

cosas de los ojos y la boca. Otra forma de transmi-
os
sión de enfermedades es de manera indirecta, por Lavado de manos.

l
os
medio de la contaminación de un objeto, como El lavado de manos es una de las medidas más im-
od
es el caso de una aguja. Los patógenos aéreos se portantes que se puede emplear para prevenir la
propagación de infecciones. De acuerdo al Servi-
-T
cios de Salud Pública de los EE.UU. la mayoría de

al
los contaminantes pueden ser eliminados de la piel

git
mediante 10 a 15 segundos de lavado vigoroso con

Di
jabón común. Usted debe lavarse las manos aún

cuando haya estado usando guantes.
rs ión
Equipo de Protección Personal.

Ve
Antes de iniciar la atención de primeros auxilios,

recuerde siempre usar su equipo de protección
personal como una barrera contra la infección.

Este equipo evitará la transmisión de enfermeda- desechado los guantes, lávese las manos nueva-
des y debe incluir: protección ocular, guantes de mente con agua y jabón (ver habilidad 1).
examinación no estériles, batas o ropa antifluidos • Batas o ropa antifluidos. Cuando la situación
y mascarilla facial o cubre bocas. demuestre que hay probabilidades de contacto
or
con cantidades importantes de sangre o líqui-
ad
• Protección ocular. Use protectores de ojos para dos, por ejemplo partos o hemorragias severas,
cu
evitar que la sangre u otras sustancias corpora- de ser posible use batas desechables, en caso
E
les le salpiquen en los ojos. En el mercado hay de no tener batas desechables, cubra su ropa
ar
varios tipos de protectores oculares, como es- con una tela, sabana, toalla, o cualquier ma-
e
cudos transparentes que cubren la mayoría de terial que forme una barrera entre usted y las
erg
la cara, gafas de protección y goggles. Si usted sustancias corporales.
Em
utiliza lentes por prescripción médica existen • Mascarilla facial o cubre bocas. Debe usar cu-
gafas que puede utilizar con los lentes puesto. bre bocas o mascarilla quirúrgica desechables
©
• Guantes de examinación no estériles. Use para prevenir que la sangre u otros líquidos del
os
guantes de examinación médicas no estériles, cuerpo o patógenos aéreos de la víctima entren
de preferencia que sean de nitrilo, no use guan-
tes que contengan látex ya que usted no sabe
ad en contacto con la nariz o la boca y esto pro-
duzca el contagio de alguna enfermedad.
rv
si puede tener alergia a ese material, además
se
que los guantes de nitrilo tienen un grado más Medidas de protección adicionales
Re
alto de resistencia para el trabajo de primeros • Use equipo desechable.

s
ho
auxilios. Si un guante se rompió, debe desechar • Nunca reutilice un equipo desechable. Descár-
el par completo y colocarse un par de guantes telo después de emplearlo en un paciente. Si
rec
nuevo, nuca reemplace solo el guante roto. Una sospecha que el paciente tiene una enferme-
De
vez terminada la atención, retírese los guantes y dad infecciosa, coloque el equipo desechable
deséchelos en el recipiente de color rojo, mis- utilizado en una bolsa de plástico claramente
os
mo que es universalmente utilizado para colo- etiquetada como desecho o desperdicio biope-
l
os
car desecho bioinfecciosos. Después de haber ligroso. El equipo utilizado en un paciente in-
od
fectado con VIH o Hepatitis B deberá colocarse

en una bolsa doble.
-T
• Si su ropa se contamina con sustancias corpo-

al
rales, póngalo en una bolsa y etiquételo. De-

git
berá lavarse en agua jabonosa durante por lo

Di
menos 25 minutos. Usted tome una ducha con

agua caliente y enjuáguese bien.
ión
• Después de transferir el cuidado del paciente

rs
a otro proveedor de primeros auxilio o al per-

Ve
sonal del Servicio de Emergencias Médicas,

junte todo el equipo desechable que se halla
contaminado con sangre u otras sustancias cor-

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
porales, póngalos en una bolsa roja, séllela y rv
La información sobre la escena se puede obtener
se
entréguela al personal de la ambulancia. sencillamente mirando, observando, escuchando,
Re
• En caso de haber utilizado equipo reutilizable oliendo y catalogando la máxima información

s
ho
(tijeras de trauma, termómetros, tensiómetro, posible, incluso usted puede determinar el meca-
etc) lávelos con agua caliente durante 20 mi- nismo de lesión o la naturaleza de la enfermedad
rec
nutos y luego limpie con alcohol, déjelo secar simplemente con la valoración de la escena, por
De
al aire y guárdelos. lo tanto la valoración correcta de la escena tiene

un importancia vital.
os
La escena Los dos principales componentes en la valoración

l
os
Antes de establecer contacto con el paciente usted de la escena propiamente dicha son:
od
debe evaluar la situación: 1) obteniendo una im-

presión general sobre la situación y seguridad, 2) Seguridad
-T
debe valorar la causa y consecuencia del inciden- Los principios fundamentales de la seguridad están
al
te, 3) observe a los familiares y transeúntes. Al ini- enfocado al cuidado del personal de salud (pro-
git
cio puede tornarse un tanto complicado y confuso, veedores de primeros auxilios, paramédicos, mé-
Di
ya que el instinto humano natural hará que usted dicos, etc.) y de rescate. Por ningún motivo puede
quiera actuar inmediatamente ante una situación ingresar a una escena a prestar ayuda alguien que
ión
de emergencia, el dominar este instinto natural y no tiene la preparación tanto física como mental.
rs
detenerse un momento para analizar el lugar, hace En caso que un personal de salud o rescate resulta-
Ve
la diferencia de un buen manejo de la escena o re herido, éste ya no podrá seguir prestando ayuda
una situación hostil. y engrosará las filas de las víctimas, y más grave
aún, todo el personal de salud y rescate pondrá

énfasis en atender y rescatarlo a él y descuidará al • ¿Qué sucedió realmente?

resto de víctimas, es decir, que si un proveedor de • ¿Porqué se solicitó ayuda?
primeros auxilios resulta herido, los compañeros • ¿Cuál fue el mecanismo de lesión o naturaleza
deberán priorizar su atención y no la de las vícti- de la enfermedad?
or
mas iniciales. • ¿Cuántas víctimas hay y sus edades?
ad
La seguridad también involucra al paciente, por lo • ¿Se necesita ayuda adicional o llamar a las uni-
cu
tanto si un paciente se encuentra en una escena en dades de socorros?
E
que las condiciones no garanticen una total seguri- • ¿Se necesita equipo especializado para la aten-
ar
dad para el, deben ser trasladados de inmediato a ción?
e
un lugar seguro y allí iniciar la valoración y trata- • ¿El traumatismo fue provocado por algún factor
erg
miento. Dentro de las amenazas para la seguridad médico?
Em
del paciente y del personal de salud y rescate se
incluyen las siguientes: Naturaleza del Problema
©
Al arribar a una escena y después de haber reali-
os
• Fuego zado los pasos previos, usted debe determinar que
• Cables eléctricos caídas (aún energizados)
• Explosivos
ad
tipo de afectación tiene la víctima, para esto debe
tomar en cuenta que existen dos categorías básicas
rv
• Materiales peligrosos (incluye sangre, fluidos universales que son Trauma y Médico, por lo que,
se
corporales, tráfico, corrientes de agua, armas es importante determinar el Mecanismo de la Le-

Re
de fuego, armas blancas) sión (paciente de trauma) o la Naturaleza de la En-

s
ho
• Condiciones ambientales fermedad (paciente médico). Dependiendo de en

• Agresor que categoría se aloja el paciente, será la manera
rec
de proceder en su manejo.
De
Situación Por lo general en el manejo pre hospitalario, el

Una vez valorada la seguridad de la escena, debe proveedor de primeros auxilios siempre busca la
os
proceder a la valoración de la situación de la es- evidencia de lesiones físicas, si la posibilidad de

l
os
cena, es decir, usted tendrá que realizar una serie haber lesiones físicas es descartada, se podría asu-
od
de preguntas necesarias para poder determinar mir que el paciente tiene un problema médico o
exactamente y tener muy claro lo sucedido, éstas clínico.
-T
preguntas irán en concordancia con la situación Cuando usted es avisado sobre una situación de
al
y no tendrán orden lógico, por lo tanto, usted emergencia, la persona quien es la que da la voz de
git
puede hacer cuantas preguntas desee para estar alerta, no siempre esta calmada, y puede que al mo-
Di
seguro de lo sucedido y poder prestar la ayuda. mento de informarle sobre lo ocurrido omita ciertos
El tener claro la situación de la escena, ayudará detalles que son de vital importancia para el manejo
ión
también a la entrega de información a los organis- del paciente, es por eso, que el realizar varias pre-
rs
mos de socorro, sea por medio de la llamada de guntas a varias personas, que pueden ser familiares,
Ve
emergencia o cuando haya arribado al lugar. Se amigos, testigos, etc., le permitirá tener bastante cla-
recomienda hacer las siguientes preguntas. ro el problema. Un ejemplo claro, una persona que
tiene hipertensión y toma medicina a diario, un día

olvido tomar la medicina y tuvo una jornada bás- • Choques de motocicleta

tate agitada, debido a la carga de estrés su presión • Choques de vehículos recreativos
arterial se elevó, esta persona se encontraba en la • Deportes de contacto con colisiones intencio-
oficina, de pronto sintió un mareo y un fuerte dolor nales o no intencionales
or
de cabeza y cayo al suelo golpeándose la cabeza y • Deportes recreativos (esquiar, clavados, basket-
ad
el cuello en los bordes del escritorio y su mano fue ball)
cu
aplastada por su propio peso. En este caso, la perso- • Colisiones de peatones contra autos, camio-
E
na padeció un problema médico/clínico que provo- nes, camionetas, bicicletas u otras fuerzas
ar
có una situación de trauma, es decir, este paciente • Lesiones por explosión
e
sufre un trauma y una condición médica. De todas • Apuñalamientos
erg
maneras, cuando exista duda, es preferible manejar • Balazos
Em
al paciente como paciente de trauma, para evitar • Quemaduras
posibles daños de la médula espinal.
©
Naturaleza de la enfermedad (paciente clínico)
os
Mecanismo de lesión (paciente de trauma) Un paciente que no ha tenido una lesión física o no
ad
Dentro de los primeros auxilios, al trauma se lo hay evidencias de haberla tenido pero que sufre un
conoce como el intercambio de energía entre un percance en su salud, se puede sospechar que es un
objeto sólido y el cuerpo humano, incluye la fuer- rv
paciente clínico y comenzar a determinar la Natura-
se
za, dirección y naturaleza de las fuerzas que oca- leza de la Enfermedad (NDE) durante la valoración
Re
sionan la lesión. El mecanismo de lesión es básico de la escena. El paciente, los parientes, los testigos
s
ho
para su índice de sospecha. El índice de sospecha o la evidencia física en la escena le proporcionarán

es el grado de anticipación ante la probabilidad de datos importantes para determinar lo que afecta al
rec
que el paciente ha sido lesionado, o sufrió una le- paciente. El fin de la valoración no es diagnosticar la
De
sión de determinada manera, con base en el cono- enfermedad del paciente, sencillamente recolectar
cimiento de que ciertos mecanismos generalmente información que permita diferenciar con más clari-
os
producen cierto tipo de lesiones. dad la naturaleza del problema del paciente.
l
os
Trauma entonces, se refiere a una lesión o herida Las condiciones ambientales también puede gene-
od
física causada por una fuerza externa o violencia. rar un índice de sospecha sobre la naturaleza de
Las lesiones ocasionadas por fuerzas contusas, pe- la enfermedad, el frío extremo, el calor extremo,
-T
netrantes o explosivas son ejemplos de trauma, al la humedad, incluso las mordeduras de serpiente
al
igual que las quemaduras. Tales lesiones involu- y picaduras de arañas, abejas, avispas, etc., pue-
git
cran típicamente a la piel, músculos, huesos, liga- de desencadenar un problema clínico por intoxi-
Di
mentos, tendones, vasos sanguíneos y órganos. cación. Dentro de la naturaleza de la enfermedad

Las situaciones de trauma más comunes en pacien- también se encuentran las intoxicaciones por sus-
ión
tes en los que el índice de sospecha es bastante tancias químicas, drogas, venenos, gases, etc. Es
rs
alto incluyen las siguientes: importante también destacar, que la Naturaleza de

Ve
la Enfermedad, también es provocada por la des-

• Caídas compensación de una enfermedad ya existente,
• Choques automovilísticos por ejemplo, un persona que tenga diabetes, no se

inyectó su dosis de insulina, esto le provoco que la Considerar la solicitud de apoyo

glucosa se eleve más de lo normal y este pasando Lo más importante de ser proveedor de primeros
Las situaciones más comunes que generan un auxilios, es conocer nuestros límites y saber cuan-
problema clínico en pacientes pueden ser los sido vamos a necesitar ayuda. Puede parecer senci-
or
guientes: llo decir que a un solo paciente lo puede atender
ad
un solo socorrista, pero recuerde, que usted se esta
cu
• Hipertensión formando como primer respondiente en primeros
E
• Diabetes auxilios, y esto no quiere decir que las técnicas y
ar
• Epilepsia habilidades aquí aprendidas reemplacen al cuida-
e
• Cáncer do médico definitivo. Cuando usted se encuentre
erg
• Intoxicaciones en una situación de emergencia la cual este aten-
Em
• Picadura o mordedura de animales venenosos diendo, y usted tenga un alto índice de sospecha
• Problemas gastrointestinales que la situación debe ser atendida por un profesio-
©
• Problemas de vías respiratorias nal especializado, es recomendable llamar lo antes
os
• Problemas mentales posible al Servicio de Emergencias. Nos obstante,
Determinar la cantidad de víctimas

ad
cuando usted se sienta seguro, cuente con todos
los recursos necesarios y la situación no presupon-
rv
Es muy importante que una vez realizados los ga inminente peligro de vida de la persona, usted
se
siguientes pasos, continúe su atención secuen- puede tomar el control de la situación y evaluar si
Re
cial determinando cuantas personas están siendo es necesario llamar al Servicio de Emergencias o
s
ho
afectadas por la situación de emergencia a la que tratarlo en el lugar y/o trasladarlo a un centro asis-
se enfrentan. La importancia de cuantificar el nú- tencial de manera adecuada, por ejemplo al tratar
rec
mero de víctimas, nos indicará si podremos actuar un trauma cerrado de miembros, un esguince de
De
solos o si necesitaremos ayuda de más socorristas tobillo, etc.

o de un equipo de emergencias más avanzado, re-
os
cuerde un socorrista no puede valerse por si solo Considerar el manejo de columna

l
os
para atender a varias víctimas, todos tenemos li- El reconocer inmediatamente y considerar el ma-
od
mitaciones. nejo de columna en un paciente que ha sufrido un

Cuando la emergencia implica hasta dos vícti- traumatismo de importancia, es vital para evitar un
-T
mas, la situación se la puede controlar relativa- daño medular irreparable y que el paciente quede
al
mente con un solo socorrista, pero cuando la paralizado de por vida. Muchas veces, en el terre-
git
situación compromete más de dos víctimas, se no no aparecen signos y síntomas que indiquen el
Di
considera que es una Situación con Víctimas en compromiso de la columna vertebral, pero al pasar
Masa (SVM), para lo cual usted debe realizar una los días, o incluso horas después del evento, los
ión
clasificación rápida de las misma para priorizar la signos y síntomas aparecen, es por eso que se pide
rs
atención, esta clasificación conocida como Triage que el personal entrenado en primeros auxilios re-
Ve
START, ayuda mucho a los organismos de socorro conozca y considere inmediatamente el manejo de
a considerar las víctimas que deben ser atendidas la columna vertebral, antes de realizar cualquier
primero. otro procedimiento.

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
El objetivo de la atención de primeros auxilios, esta

en identificar las indicaciones para inmovilizar la RCP - Solo compresiones
rec
columna vertebral, más no en detectar el estado El paro cardíaco súbito es una emergencia mé-
De
clínico, dado que la mayoría de paciente no pre- dica potencialmente mortal en el que una avería
en el sistema eléctrico del corazón y el corazón
sentan lesiones medulares es conveniente adoptar
os
dejan de funcionar. Una persona con esta afecta-

una estrategia más selectiva, y valorar si realmente ción dejará de responder y colapsará y la respira-
l
ción se detendrá. Si el ritmo normal del corazón

os
es necesaria la inmovilización, ya que estudios en

no se restablece a los pocos, el siguiente paso es
od
pacientes sanos han demostrado que esta manio- la muerte.

bra tiene efectos secundarios como aumento del
-T
Si ve un colapso de adultos y encuentra que no

esfuerzo respiratorio, isquemia y dolor. responde y no respira, o solo jadea o boquea, la
aplicación inmediata de compresiones continuas
al
Las principales causas de lesiones en la columna

en el pecho y el uso de un DEA aumenta signifi-
git
en paciente adultos son: cativamente las posibilidades de sobrevida de la

Di
persona.
• Accidentes de tránsito La RCP de solo compresiones es una simple,
ión
pero limitada, alternativa a la norma de RCP que

• Accidentes en aguas poco profundas
combina compresiones y ventilaciones de resca-
rs
• Accidentes de moto te. Como un proveedor de primeros auxilios, es

Ve
• Caídas muy recomendable que reciba formación adicio-

nal en RCP.
• Lesione deportivas

Evaluación primaria de la víctima No Responde y si respira – Posición

El objetivo principal de la evaluación primaria es de recuperación
determinar las problemas que comprometan la Incluso si una persona está respirando normal-
vida del paciente, activar el SEM y proporcionar mente, el fallo en la capacidad de respuesta es
or
atención primaria de inmediato. Es lo mismo para considerada como una afección potencialmente
ad
todas las edades y se realiza rápidamente. mortal que requiere atención inmediata. Hay una
cu
Antes de nada, haga una pausa y evalúe la esce- variedad de causas que pueden desencadenar
E
na una vez más. Si la escena se encuentra segura, una falta de respuesta, incluyendo condiciones
ar
puede acercarse, caso contrario no ingrese. médicas tales como la accidente cerebro vascu-
e
lares y convulsiones o factores externos, como la
erg
Persona que no responde intoxicación por alcohol etílico o sobredosis de
Em
Si es seguro hacerlo, acérquese a la persona. Si pa- drogas. Independientemente de la causa, la ma-
rece que no responde, toque o presione el hom- yor preocupación en el tratamiento es la capaci-
©
bro y pregunte en voz alta, “¿Estás bien?” Use el dad de la persona para mantener una vía respira-
os
nombre de la persona, si lo conoce. Para un bebé, toria despejada y abierta.
toque el pie.
Si la persona no reacciona, active el SEM y obten-
ad
Posición de recuperación
rv
ga un DEA si hay alguno disponible. Si está solo Colocar a una persona lesionada, que no responde
se
con un adulto que no responde, inmediatamente en posición de recuperación puede ayudar a man-
Re
active el SEM y obtenga usted mismo un DEA. Re- tener y proteger las vías respiratorias. Esta posición
s
ho
grese rápidamente con la persona. Cuando este a usa la gravedad para drenar los líquidos de la boca
solas con un niño o bebé que no responde, prime- y evitar que la lengua obstruya la vía aérea.
rec
ro proporcione dos minutos de RCP antes de salir a Si una persona que no responde ha sido gravemen-
De
llamar al SEM y obtener un DEA. te herida, no la mueva a menos que fluidos como
Sienta el pulso carotideo y al mismo tiempo mire sangre, vómito o saliva, se estén colectando en la
os
rápidamente la cara y el pecho para observar si la boca y comprometan la vía aérea, o usted esté solo
l
os
respiración es normal. Una respiración normal se y necesite salir a buscar ayuda.

od
hace sin esfuerzo, tranquila y regular. Si se deter- Valore con frecuencia la respiración de la persona
mina la respiración normal, coloque a la persona que ha colocado en posición de recuperación. La
-T
de lado en posición de recuperación. condición puede empeorar rápidamente y requie-

al
Cuando la persona respira débil, irregular, jadea, ren atención adicional.

git
boquea o escucha gorgoteo, son signos de alerta

Di
temprana de un problema conocido como paro Persona que si responde

cardíaco. Estas acciones no son una respiración Del mismo modo que con una persona que no res-
ión
normal y no proporcionan oxígeno útil al organis- ponde, la evaluación primaria para alguien que sí
rs
mo. Si alguien respira, o solo jadea o boquea, rea- responde, es la evaluación y tratamiento de forma
Ve
lice Reanimación Cardiopulmonar. Utilice el DEA inmediata de los problemas que amenazan la vida,
en cuanto esté disponible. (ver habilidad 2) como hemorragias y shock.

Acercarse a una persona enferma o lesionada sólo o testigos. La persona puede tener un brazalete de
si es seguro hacerlo. Preséntese, deje que la perso- alerta médica o un collar de identificación de una
na sepa que está capacitado en primeros auxilios y condición médica que podría estar relacionado con
esta para ayudar, verifique confusión o desorienta- el problema actual.
or
ción. Compruebe si hay una disminución del nivel El mecanismo o fuerzas que causaron una lesión
ad
de capacidad de respuesta y evalúe cualquier difi- puede ayudar a predecir la presencia de una lesión
cu
cultad en la respiración. oculta. Pistas en el medio ambiente, tales como la
E
Busque en el cuerpo hemorragias graves. Si la en- temperatura, o la presencia de medicamentos o
ar
cuentra, controle inmediatamente. contenedores, puede ayudar a identificar la causa
e
Compruebe el color de la piel de la cara, el color de de la queja principal.
erg
la piel depende de la cantidad de sangre que circula Evaluar físicamente a la persona desde la cabeza a
Em
por debajo de la piel. los pies, observar y sentir signos de enfermedades
y lesiones.
©
• El color normal de la piel es rosado claro. El acrónimo DOTS (DLSH) ayuda a recordar que lo
os
• La palidez puede indicar la pérdida de sangre que debe buscar:
ad
o shock.
• Un color azulado puede indicar falta de oxí- • Deformidades
geno. rv
• Lesiones abiertas
se
• Sensibilidad
Re
En personas de piel oscura, valore las palmas de • Hinchazón

s
ho
las manos, el lecho ungüeal, o la cara interior de

los labios. Si es necesario, quitar o cortar la ropa para obtener
rec
Evalúe la temperatura de la piel tocando la frente una mejor visión de la parte del cuerpo afectada.
De
con el dorso de la muñeca sin guante. Se debe comparar ambos lados del cuerpo. Si en
cualquier momento sospecha lesión de la médu-
os
• La piel normal se siente caliente y seca. la, proporcione de inmediato restricción de movi-
l
os
• Una piel fría y húmeda puede indicar shock. miento mediante la estabilización de forma manual
od
la cabeza.
Cuando una condición médica que amenace la Haga preguntas para obtener información adicional.
-T
vida es encontrada o sospechada, llame inmedia- Se recomienda utilizar el acrónimo SAMPUE (SAM-
al
tamente al SEM. (ver habilidad 3) PLE en ingles) para ayudarle a recordar lo que debe
git
preguntar:
Di
Evaluación secundaria
Cuando la evaluación primaria indica que no hay pro-
ión
blemas que comprometan la vida, complete la evalua-

rs
ción secundaria para obtener más información.

Ve
Trate con rapidez de determinar la queja principal

de la persona. Pregúntele que paso, si la persona no
puede responder, dirija la pregunta a los familiares

SAMPUE -SAMPLE Presión Arterial

SISTÓLICA DIASTÓLICA
S Síntomas CATEGORÍA
(mmHg) (mmHg)
Cosas qué siente la persona, como dolor, náuseas, mareos, o cual- Optima < 120 <80
quier cosa relacionada con la situación.
Normal <130 <85
or
A Alergias Normal-alta 130-139 85-89
ad
Hipertensión de
Comida, medicamentos, ambiente, etcétera. 140-159 90-99
Grado 1 (ligera)
cu
M Medicamentos Hipertensión de
E
Grado 2 (mode- 160-179 100-109
Cualquier medicamento de uso por alguna enfermedad crónica o rada)
ar
uso de drogas recreacionales.
Hipertensión de
>179 >109
e
Grado 3 (grave)
P Problemas de salud
erg
Hipertensión sis-
>139 <90
Cualquier enfermedad relevante como hipertensión, diabetes, epi- tólica aislada
Em
lepsia, etcétera.
U Última ingesta oral
©
A que hora y que fue lo último que comió y/o bebió. Pupilas
os
E Eventos
Lo que la persona estaba haciendo justo antes del problema.

ad
rv
se
Una vez realizadas las preguntas, obtenga los va-

Re
lores de los signos vitales. Los signos vitales que

s
ho
deben formar parte de su conocimiento como

proveedor de primeros auxilios son: frecuencia
rec
cardíaca (pulso), frecuencia respiratoria, tempera-

De
tura, tensión arterial y reacción pupilar.

l os
Pulso Respiración
os
Adultos 60 – 100 lpm 12 -20 rpm

od
Niños 100 – 120 lpm 20 - 30 rpm

-T
Lactantes 120 – 140 lpm 30 -50 rpm

al
Tempreatura
git
Toda edad 36,5ºC - 37,5ºC

Di
ión
rs
Ve

Si, mientras realiza una evaluación secundaria en- • Asegúrese que la situación sigue siendo segura
cuentra o comienza a sospechar que se está pro- para que usted esté allí.
duciendo un problema que amenace la vida, de- • Esté atento a los cambios en el nivel de res-
téngase, active rápidamente el SEM y proporcione puesta de una persona.
or
atención primaria. • Asegúrese de que la vía aérea está abierta y
ad
Las emergencias son eventos dinámicos que pue- clara y que la persona está respirando normal-
cu
den cambiar en cualquier momento. La evalua- mente.
E
ción posterior es una observación permanente de • Vuelva a evaluar para asegurar que la hemorra-
ar
la persona enferma o lesionada para monitorear gia externa este controlada.
e
su condición y la eficacia de los primeros auxi- • Busque cambios en el color o temperatura de
erg
lios. la piel de la persona.
Em
• Controle a intervalos regulares hasta que otro
proveedor o personal del SEM lo releven.
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
l os
os
od
-T
al
git
Di
rsión
Ve

Habilidad 1
Remover Guantes Contamidados
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
Agarre el primer guante Retire de adentro hacia afuera
©
• Siempre retire los guantes contaminados con cuidado. • Tire suavemente el guante desde la palma y hacia los
Nunca los sacuda, ya que esto puede causar que la dedos, girando el guante de adentro hacia afuera.
os
sangre salpique. • Recoja el guante que acaba de quitar con la mano que
• Sin tocar la piel desnuda, pellizque el guante en la palma aún tiene guante.
de la mano con los dedos de la mano opuesta.
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
l os
os
Deslice los dedos bajo el segundo guante Retire de adentro hacia afuera
od
• Sin tocar el exterior del guante, con cuidado deslice su • Tire suavemente hacia afuera y hacia abajo, invirtiendo el
dedo índice descubierto, en el interior de la banda de la guante y atrape el primer guante en el interior.
-T
muñeca de la segunda mano enguantada. • Deseche los guantes en un recipiente apropiado para
evitar cualquier contacto adicional.
• Lávese las manos con agua y jabón. Si no está disponi-
al
ble, lávese las manos con un desinfectante para manos a

base de alcohol.
git
Di
ión
rs
Ve

Habilidad 2
Evaluación primaria - Persona que no responde
or
ad
E cu
e ar
erg
Evaluar la escena Compruebe si hay respuesta
• Haga una pausa y evalúe la seguridad de la • Si la persona parece que no responde, toque o
Em
escena. aprete el hombro. Pregunte en voz alta, "¿Estás
• Si no es segura, o si se vuelve inseguro en bien?"
cualquier momento... ¡FUERA! • Use el nombre de la persona, si lo conoce.
©
• Si es seguro, acercarse a la persona. • Para los bebés, toque el pie.
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
Active el SEM y obtenga un DEA Mira respiración normal y el pulso

• Si no responde, envíe a otra persona para • Posicione a la persona boca arriba sobre una
activar el SEM y conseguir un DEA. superficie firme y plana.
os
• Si esta a solas con un adulto, colóquelo en • Revise pulso en el cuello y al mismo tiempo mire
posición de recuperación y hágalo usted mismo. rápidamente a la cara y el pecho para revisar la
l
• Cuando este a solas con un niño o bebé, respiración. La respiración normal se hace sin
os
proporcione 2 minutos de atención primaria. esfuerzo, tranquilo, y regular.

• Jadeo débil, irregular, boqueo o gorgoteo NO se
od
considera normal.
-T
al
git
Di
rsión
Ve
Proporcionar atención indicada

• Si se encuentra que la respiración es normal,
coloque a la persona en posición de recuperación.
• Si la persona no respira, o solo jadea o boquea,
realice RCP.

Habilidad 3
Evaluación primaria - Persona que si responde
or
ad
E cu
e ar
erg
Evaluar la escena Preséntese
Em
• Haga una pausa y evalúe la seguridad de la • Deje que la persona sepa que esté capacitado en
escena. primeros auxilios y esta ahí para ayudar.
• Si no es segura, o si se vuelve inseguro en • Compruebe si hay una disminución del nivel de
cualquier momento... ¡FUERA! capacidad de respuesta.
©
• Si es seguro, acercarse a la persona. • Evaluar cualquier dificultad en la respiración.
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
Revisar el sangrado Compruebe color de los tejidos

• Revice el cuerpo en busca de cualquier sangrado • Mira la cara para comprobar el color de la piel. Para
os
abundante. comprobar en una persona de piel oscura, evalúe las

• Si lo encuentra, controle inmediatamente. palmas de las manos, las uñas, o dentro del labio.
l
os
od
-T
al
git
Di
ión
rs
Compruebe la temperatura corporal

• Toque la frente con su muñeca desnuda para
Ve
evaluar temperatura corporal.

• Cuando una condición médica potencialmente
mortal es encontrada o sospechada, active
rápidamente el SEM y proporcione cuidado inicial.

Capítulo
3
El Cuerpo Humano
or
ad
cu
E
ar
e
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho

rec

De
1. Describir la posición anatómica

os
2. Describir las posiciones corporales.

l
3. Describir las cavidades corporales.

os
4. Describir los órganos en los cuadrantes abdominales.

od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Definición prender mejor la situación o la dirección que tienen

La Anatomía es el estudio de la estructura de los las estructuras de nuestro cuerpo. (ver figura 1)
cuerpos organizados. Se refiere comúnmente al
cuerpo humano, pero la anatomía comparada co- • El plano coronal pasa desde un extremo lateral
or
rrelaciona las estructuras de los diferentes anima- del cuerpo (o segmento de éste) hasta el otro,
ad
les y plantas. Este estudio de la forma y estructu- dividiendo a este en dos mitades, anterior y
cu
ra de los seres organizados se denomina también posterior. En otras palabras, este tipo de plano
E
morfología. La Anatomía se divide en macroscó- atraviesa el cuerpo de lado a lado.
ar
pica (sin ayuda de técnicas de aumento) y micros- • El plano sagital pasa desde la parte anterior
e
cópica (con ayuda de técnicas de aumento), según del cuerpo (o segmento de éste) hasta la parte
erg
el tamaño de las estructuras estudiadas; la ultima, posterior, dividiendo al cuerpo en dos mitades,
Em
que se refiere básicamente a los tejidos, se conoce izquierda y derecha, éste plano es perpendi-
como histología. Además, la anatomía del desa- cular al plano coronal. Al plano que discurre
©
rrollo o embriología se refiere a la descripción del a través del centro del cuerpo dividiéndolo en
os
embrión y del feto. Estos son actualmente los tres dos mitades derecha e izquierda iguales se le
componentes de todo programa de morfología que
se completa, para comprender al ser vivo.
ad denomina plano medio sagital.
• El plano transversal divide horizontalmente al
rv
cuerpo (o un segmento de éste), dividiéndolo
se
Posición anatómica en mitades superior e inferior.

Re
La posición anatómica es la posición de referencia

s
Términos para describir la localización

ho
del cuerpo utilizada ara describir la localización

de estructuras. El cuerpo se encuentra en posición Anterior (ventral), posterior (dorsal), medial y
rec
anatómica en bipedestación con los pies juntos, los lateral, superior e inferior
De
brazo a los lados y la cara mirando hacia delante. Se utilizan tres pares de términos principales para
La boca se encuentra cerrada y la expresión facial describir la localización de estructuras en relación
os
es neutral. El rebote óseo infraorbitario se encuen- al cuerpo en su conjunto o al resto de estructuras.

l
os
tra en el mismo plano horizontal que la parte su-

od
perior del orificio auditivo externo y los ojos están • Anterior (ventral), posterior (dorsal). Descri-
abiertos y fijados en un punto distante. Las palmas ben la posición de las estructuras con relación
-T
de la manos se dirigen hacia delante con los dedos al frente y al dorso del cuerpo. Por ejemplo, la
al
rectos y juntos y con la almohadilla de la base del nariz es una estructura anterior (ventral) mien-
git
pulgar 90º respecto a las de los restantes dedos. tras que la columna vertebral es una estructura
Di
Los dedos gordos están dirigidos hacia delante. posterior (ventral). Además, la nariz es anterior
respecto a las orejas, y la columna vertebral es
ión
Planos anatómicos posterior al esternón.

rs
Desde la posición anatómica, podemos trazar tres • Medial y lateral. Describen la posición de es-
Ve
cortes o planos anatómicos, a saber: el plano sagital, tructuras respecto al plano medio sagital y a
coronal y transversal. Estos planos nos permitirán com- los lados del cuerpo. Por ejemplo. El pulgar
es lateral respecto al meñique. La nariz se en-

or
ad
E cu
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erg
Em
©
os
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rv
se
s Re
ho
rec
De
los
os
od
-T
al
git
Di
ión
rs
Ve
Fig. 1. Planos Anatómicos

cuentra en el plano medio sagital y es medial

a los ojos, que a su vez se localizan mediales
respecto a las orejas.
• Superior e inferior. Describe las estructuras
or
en relación con el eje vertical del cuerpo. Por
ad
ejemplo, la cabeza es superior respecto a los
cu
hombros y la articulación de la rodilla se en-
E
cuentra inferior a la de la cadera.
e ar
Proximal y distal, craneal y caudal, rostral
erg
Fig. 2. Cavidad Craneana
Otros termino usados para describir posiciones in-
Em
cluyen proximal y distal, craneal y caudal, rostral.
tructuras separan las distintas cavidades corporales
©
• Proximal y distal. Se utilizan en referencias a entre sí.
os
encontrarse más cerca o más lejos del origen
de una estructura, en particular de los miem-
bros. Por ejemplo, la mano se encuentra distal
ad
Cavidad craneana
Está formada por los huesos del cráneo y contie-
rv
a la articulación del codo. La articulación gle- ne al cerebro. Los huesos de la columna vertebral
se
nohumeral está proximal a la articulación del (espina dorsal) forman el conducto vertebral (con-
Re
codo. También se utilizan estos términos para ducto espinal), que contiene la médula espinal. La
s
ho
describir las posiciones relativas de las ramas a cavidad craneana y la vertebral se hallan recubier-
lo largo del curso de estructuras lineales, tales tas por tres capas de tejido protector denominadas
rec
como vías aéreas, vasos, nervios. Por ejemplo, meninges. (ver figura 2)
De
las ramas distales surgen más lejos hacia la

zona final del sistema, mientras que las ramas Cavidad torácica
os
proximales aparecen más cerca y hacia el ori- La cavidad torácica (relativa al tórax) está formada
l
os
gen del sistema. por las costillas, los músculos del tórax, el ester-
od
• Craneal (hacia la cabeza) y caudal (hacia la cola). nón y la porción torácica de la columna vertebral.
Se utilizan en ocasiones en vez de superior e infe- Dentro de la cavidad torácica se encuentra la ca-
-T
rior, respectivamente. vidad pericárdica, un espacio lleno de líquido que

al
• Rostral. Se utiliza, particularmente en la cabe- rodea al corazón, y dos cavidades pleurales. Cada
git
za, para describir la posición de una estructura cavidad pleural rodea a un pulmón y contiene una
Di
en referencia a la nariz. Por ejemplo, la frente pequeña cantidad de liquido.

es rostral al rombencéfalo. La porción central de la cavidad torácica se deno-
ión
mina mediastino. Se encuentra entre los pulmones

rs
Cavidades corporales y se extiende desde el esternón hasta la columna

Ve
Las cavidades corporales son espacios del cuerpo vertebral y desde el cuello hasta el diafragma. El
que protegen, separan y dan sostén a los órganos mediastino contiene todos los órganos torácicos
internos. Huesos, músculos, ligamentos y otras es- excepto a los propios pulmones, lo que incluye el

Para su estudio se ha divido al abdomen en cua-

drantes, existen dos divisiones básicas del abdo-
men, la primera es la división en 4 cuadrantes y la
segunda es la división en 9 regiones, para objeto
or
de este curso vamos a tomar la segunda división ya
ad
que es la más específica al momento de describir
cu
los órganos que lo contienen, por lo tanto los ór-
E
ganos contenidos en cada región son los siguientes
ar
(ver figura 4):
e
erg
• Hipocondrio derecho: lóbulo hepático dere-
Em
cho, vesícula biliar, parte del riñón derecho,
glándula suprarrenal, ángulo hepático del co-
Fig. 3. Cavidad torácica
©
lon.
os
• Epigastrio: estómago, duodeno, páncreas, par-
ad
te del hígado, aorta, vena cava inferior.
corazón, el esófago, la tráquea, el timo y grandes
• Hipocondrio izquierdo: bazo, cola del pán-
vasos sanguíneos. El diafragma es un músculo con rv
creas, ángulo esplénico del colon, polo supe-
se
forma de cúpula que separa la cavidad torácica de
rior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.
Re
la abdominopelviana. (ver figura 3)

• Flanco derecho: parte del riñón derecho y
s
ho
del colon ascendente.
Cavidad abdominopelviana
rec
Esta cavidad se extiende desde el diafragma hasta

la ingle y está rodeada por la pared abdominal y
De
los huesos y músculos de la pelvis. Como su nom-

os
bre lo sugiere, la cavidad abdominopelviana está

l
dividida en dos porciones, pese a que no hay nin-

os
guna pared que las separe.

od
La porción superior, la cavidad abdominal, con-

-T
tiene el estómago, el bazo, el hígado, la vesícula,

el intestino delgado y la mayor parte del intestino
al
grueso.
git
La porción inferior, la cavidad pelviana, contiene

Di
la vejiga, partes del intestino grueso y los órganos

ión
del sistema reproductor.

Los órganos que se encuentran dentro de la cavi-
rs
dad torácica y la abdominopelviana se denominan

Ve
vísceras. (ver figura 4)

Fig. 4. Cavidad Abdominopelviana
y regiones abdominales

• Mesogastrio: porción inferior del duodeno, in- Posición de decúbito ventral o prono
testino delgado, aorta, vena cava inferior. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdo-
• Flanco izquierdo: parte del riñón izquierdo y men y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las
del colon descendente. piernas extendidas y los brazos también extendi-
or
• Fosa ilíaca derecha: ciego, apéndice, extremo dos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo pa-
ad
inferior del íleon, ovario, desembocadura del ralelo al suelo. (ver figura 8)
cu
uréter, canal inguinal.
E
• Hipogastrio o suprapúbica: útero, vejiga, co- Posición de decúbito lateral izquierdo
ar
lon sigmoides. y derecho o lateral de seguridad.
e
• Fosa ilíaca izquierda: colon sigmoides, ovario, El paciente se halla acostado de lado. Las piernas
erg
desembocadura del uréter, canal inguinal. extendidas y los brazos paralelos al cuerpo. El bra-
Em
zo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el
Posiciones corporales que se apoya, está ligeramente separado y hacia
©
Normalmente cuando la persona está de pie tiene delante, evitando que quede aprisionado debajo
os
una postura erecta, activa, que puede cambiar a del peso del cuerpo. (ver figura 8)
voluntad. En algunas enfermedades la posición o
postura puede tener características especiales.
ad
rv
Las posiciones más habituales en las que vamos a
se
encontrar a un paciente son tres, mismas que se

Re
describen a continuación.
s
ho
Posición de decúbito dorsal o supino

rec
El paciente está acostado sobre su espalda. Sus

De
piernas están extendidas y sus brazos alineados a

lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo es para-
os
lelo al plano del suelo. Es una posición utilizada

l
os
para la exploración del abdomen, piernas y pies

od
así́ como para la palpación de las mamas en las

mujeres. Cuando provea primeros auxilios, debe
-T
siempre llevar al paciente a esta posición, siempre

al
que no sospeche de lesión medular, lo podrá girar

git
usted mismo, caso contrario se deberá realizar la Fig. 5. Posiciones corporales: a) posición decúbito dorsal o supino,
b) posición decúbito lateral o pisición de seguridad,
Di
maniobra de movimiento en bloque. (ver figura 5) c) posición de cúbito ventral o prono.

ión
rs
Ve

Capítulo
4
Lesión en tejidos blandos
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
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rv
se
s Re
ho
Objetivos de conocimiento
rec

De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para

os
un sangrado profuso.
l
2. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para shock.

os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Piel. Estructura y funciones • Ayuda a la regulación de la temperatura cor-

La piel es el órgano más grande del organismo y rea- poral.
liza una gran variedad de funciones vitales para el • Sirve como órgano receptor de sensaciones
mantenimiento de la homeostasis corporal. La piel nerviosas y como órgano de interrelación.
or
se divide en tres capas que son la epidermis, dermis • Ayuda a la eliminación de desechos del meta-
ad
y tejido celular subcutáneo, mismas que cumplen bolismo en forma de sudor (agua y sales).
cu
una función específica cada una, estas son:
E
Control de hemorragia
ar
• Epidermis. Es la capa superior de la piel, le pro- Los vasos sanguíneos están presentes en todo el
e
vee resistencia y protección, tiene un espesor cuerpo. El sangrado se produce cuando los teji-
erg
menor a 1 mm. dos están dañados. Es probable que haya sangrado
Em
• Dermis. Por debajo de la epidermis se encuen- abundante si un vaso sanguíneo principal está da-
tra la dermis, que esta formada por vasos sanguí- ñado. El sangrado reduce la capacidad de la sangre
©
neos, terminales nerviosas y colágeno y elastina, para transportar oxígeno. Si es abundante o esta
os
ésta capa es la que da la elasticidad a la piel y tie- fuera de control, el sangrado puede convertirse rá-
ne un espesor de 5 veces mayor que la epidermis.
• Tejido celular subcutáneo. Lo constituyen el
ad
pidamente en un peligro para la vida.
rv
tejido conectivo (colágeno) terminales nervio- Tipos de sangrado
se
sas, adipocitos, vasos sanguíneos y glándulas

Re
sudoríparas, la función de esta capa es proteger • Capilar. Causada por abrasiones que erosionan
s
ho
al organismo contra golpes y regular la tempe- los diminutos capilares por debajo de piel, esta
ratura corporal. se puede detener o disminuir antes de la llega-
rec
da del brigadista.
De
Las funciones más importantes de la piel son: • Venosa. Procede de una zona más profunda de
los tejidos y puede controlarse con la presión
os
• Protege al cuerpo de los contaminantes am- directa suave. Su característica es que tiene un
l
os
bientales, bacterias y otros organismos. color rojo oscuro mate y su fluido es continuo.
od
• Arterial. Causada por lesión que compromete

una arteria, este tipo de hemorragia es más im-
-T
portante y difícil de controlar. Su característica

al
es que la sangre tiene un color rojo brillante y

git
su fluido es de tipo pulsátil.

Di
Independientemente de la fuente, todo sangrado

ión
abundante debe ser controlado tan pronto como

rs
sea posible. Las fibras formadoras de coágulos na-

Ve
turalmente se acumulan en el sitio de la herida

para crear un parche para detener el sangrado.
Fig. 6. Capas de la piel Las hemorragias graves puede fatigar este proceso

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
Fig. 7. Torniquete. Considere el uso de un torniquete como primera opción para controlar hemorragias severas en miembros cuando este claro
ad
que la presión directa no se puede aplicar efectivamente (Ej. Evento con víctimas en masa), personas con lesión múltiples o extensas, un ambiente
hostil, o para una herida inaccesible.
rv
se
Re
y evitar que se produzca la coagulación. Active Considere el uso de un torniquete como prime-
s
ho
el SEM inmediatamente en cualquier sangrado ra opción para controlar hemorragias severas en

abundante. miembros cuando este claro que la presión directa
rec
Siempre use barreras de protección, tales como no se puede aplicar efectivamente (Ej. Evento con
De
guantes desechables, para protegerse usted y víctimas en masa), personas con lesión múltiples
a la persona lesionada. Cuando las barreras no o extensas, un ambiente hostil, o para una herida
os
están disponibles, una persona lesionada puede inaccesible.

l
os
proporcionarse a si mismo cuidado personal o el Los torniquetes de fabricación comercial están

od
proveedor puede utilizar barreras improvisadas, listos para usar y son más efectivos que los tor-
como una bolsa de plástico. niquetes improvisados. Esto utilizan un método
-T
de unión simple para detener el flujo sanguíneo.

al
Manejo de hemorragias externas Una banda de constricción se coloca cómoda-

git
La presión directa firme y continua aplicada a una mente alrededor de la extremidad unos centíme-
Di
herida es el método estándar para controlar la he- tros por encima de la herida abierta. Un mango
morragia externa severa. Una vez que la hemorra- sólido, conectado a la banda, se gira para apre-
ión
gia se ha controlado, mantenga la presión hasta tar la banda de manera uniforme alrededor de la
rs
que la hemorragia se detenga. Si la presión directa extremidad hasta que el sangrado se detenga. El
Ve
no es suficiente para controlar a hemorragia, use un mango se asegura en su lugar para mantener la
torniquete. constricción.

or
ad
cu
E
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erg
Em
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se
s Re
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De
l os
os
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-T
al
git
Di
ión
rs
Ve
Fig. 8. ¿Qué es sangrado “potencialmente mortal”?. Tomado de Stop the Bleed. American College of Surgeons.

Los torniquetes improvisados usan el mismo con-

cepto, se pueden crear con materiales cercanos,
como una venda triangular y algo sólido para ha-
cerla girar.
or
Cuando la presión directa no es suficiente para
ad
controlar el sangrado y la herida abierta esta lo-
cu
calizada en un lugar donde no se pueda colocar
E
un torniquete, como en el pecho, el abdomen o la
ar
ingle, el proveedor de primeros auxilios debe con-
e
siderar el uso de vendajes hemostáticos que están
erg
Fig. 9. Amputación.
impregnados de agentes coaguladores. El vendaje
Em
hemostático debe estar firme en la herida abierta
y debe mantenerse en el sitio con presión directa es tratado inmediatamente, puede seguir empeo-
©
o un vendaje compresivo. La presión de mantiene rando y convertirse en un peligro para la vida. San-
os
hasta que el sangrado se detenga. (ver habilidad 4) grado, externo o interno, es a menudo relacionado
ad
con su ocurrencia.
Manejo de hemorragias internas El shock es de naturaleza progresiva. Si no es trata-
Un golpe significativo puede crear lesiones y he- rv
do a tiempo, puede empeorar y convertirse en mor-
se
morragias en el interior del cuerpo. Esto es es- tal. Los primeros síntomas pueden ser difíciles de
Re
pecialmente cierto para órganos del pecho y del detectar. Una persona simplemente puede parecer
s
ho
abdomen. El sangrado interno puede ser difícil de incómodo, inquieto o preocupado. Los signos más
detectar. Sospéchelo si el pecho o el abdomen han graves pueden aparecer de forma gradual. La capa-
rec
sido golpeados con fuerza y observe estigmas de cidad de respuesta puede disminuir. La piel puede
De
trauma. Los signos de shock pueden ser la prime- volverse pálida, fría y sudorosa. Una persona en
ra indicación de que una hemorragia interna está estado de shock debe llegar a un hospital lo más
os
ocurriendo. Cuando existan signos de shock, des- rápido posible. El reconocimiento precoz, el trata-
l
os
pués de un trama contuso, y no se encuentren heri- miento y la activación del SEM son esenciales para
od
das abiertas, sospeche de una hemorragia interna. la supervivencia.

La cirugía puede ser la única manera de controlar Para limitar los efectos del shock, ayude al cuerpo
-T
una hemorragia interna, la sospecha temprana y la a mantener una oxigenación adecuada, realizando
al
inmediata activación del SEM es fundamental para los siguiente:

git
un tratamiento eficaz, y posiblemente la supervi-

Di
vencia. • Controle cualquier sangrado externo.

• Asegure una vía aérea abierta y permeable.
ión
Manejo del shock • Asegure una respiración normal.

rs
El shock se desarrolla cuando un deficiente flujo • Si no hay ninguna dificultad en la respiración,

Ve
sanguíneo crea una escasez de oxígeno en los te- acueste a la persona en el suelo.
jidos del cuerpo. Cualquier enfermedad o lesión • Eleve los pies unos 15 a 30 centímetros, si no
grave tiene el potencial de causar un shock. Si no es indicativo de lesión. Esto puede ser conside-

rado por causas no relacionadas con lesiones bolsa o recipiente en hielo. No moje la parte cortada
tales como desmayos y deshidratación. No le- en agua, y no la ponga directamente en hielo. Entre-
vante los pies si el movimiento causa dolor. gue la parte amputada a los proveedores de SEM para
• Mantenga la temperatura corporal normal. Aís- su transporte al hospital.
or
le a la persona por encima y por debajo con Conforte, calme y tranquilice a la persona. Vuelva
ad
una manta para evitar la pérdida de calor. Ten- a evaluar regularmente hasta que otro proveedor o
cu
ga cuidado de no sobrecalentar. Si sospecha de el SEM lo releven.
E
lesión en la cabeza o espalda no mueva a la
ar
persona para colocar la manta. Objeto empalado
e
Un objeto empalado penetra en una parte del cuer-
erg
No de nada de comer o beber, aún cuando la per- po y permanece incrustado.
Em
sona le pida. Manténgala lo más cómoda y tran- Como regla general, nunca retire un objeto empa-
quila posible. Vuelva a evaluar regularmente hasta lado. Puede actuar como un tapón y prevenir una
©
que otro proveedor o el SEM lo releven. pérdida grave de sangre. Un objeto empalado tam-
os
bién puede ser impregnado en las estructuras del
Amputación
Una amputación es la pérdida completa de una parte
ad
cuerpo por debajo de la piel. El movimiento del
objeto, o la parte del cuerpo donde se encuentra,
rv
del cuerpo. Si se ha producido una amputación, con- podría crear lesiones adicionales.
se
trole rápidamente cualquier sangrado severo y active Si sospecha que ha ocurrido un empalamiento,
Re
de inmediato el SEM. Transmita calma y confort, y quite o corte la ropa para confirmar que el objeto
s
ho
reevalúe a la persona. Trate el shock. haya penetrado en la piel. Busque cualquier hemo-
Algunas partes del cuerpo amputadas a menudo rragia grave.
rec
pueden volver a colocarse quirúrgicamente. Una vez Mantenga a la persona quieta para evitar el movi-
De
que la persona esta estable, busque la parte cercena- miento. Active el SEM para cualquier objeto empa-
da. Envuélvala en un paño limpio o estéril. Coloque lado o si tiene dudas acerca de su gravedad. Si la
os
la parte en una bolsa de plástico herméticamente ce- lesión está sangrando, use una almohadilla limpia
l
os
rrada o en contenedor a prueba de agua. Coloque la para aplicar presión directa alrededor de la base
od
del objeto para controlarlo. Utilice un relleno adi-

cional para estabilizar el objeto.
-T
Equilibre el peso de la persona para aliviar la pre-

al
sión sobre el objeto. Puede utilizar un relleno para

git
proporcionar estabilidad y comodidad.

Di
Anime a la persona a mantenerse calmada. Reeva-

lúe constantemente a la persona y a la lesión hasta
ión
que llegue el SEM.

rs
Ve
Lesión abierta en pecho

La expansión del pecho durante la respiración pro-
Fig. 10. Objeto empalado voca una succión, que extrae aire del ambiente

or
ad
E cu
e ar
erg
Fig. 11. Herida abierta en tórax Fig. 12. Herida abierta en abdomen
Em
©
que contiene oxígeno y lo lleva a los pulmones a Evalúe periódicamente a la persona y a la lesión
os
través de las vías respiratorias. Una lesión pene- hasta que llegue el SEM.
ad
trante a través de la pared torácica puede interrum-
pir la capacidad del pecho para introducir aire en rv
Herida abierta en abdomen
se
los pulmones. Una lesión abierta en abdomen puede resultar en
Re
Si sospecha que una herida ha penetrado la pa- una condición conocida como evisceración, en
red torácica, retire la ropa para exponer el sitio de el que los órganos abdominales sobresalen a tra-
s
ho
la lesión. Verifique una lesión de salida en el otro vés de la pared abdominal. Es importante enten-
rec
lado del pecho. Si hay dos heridas, de tratamiento der que estos son órganos en funcionamiento y el
a la más grave primero. tratamiento primario es para protegerlos de daños
De
El movimiento de aire a través de la herida puede mayores.

os
provocar que se formen burbujas de aire con san- SI ha ocurrido una evisceración, active el SEM in-
l
gre. Es posible que escuche un sonido de succión. mediatamente. Cubra los órganos que sobresalen
os
Esto puede progresar inmediatamente y convertirse con un vendaje grueso y humedecido con suero
od
en un peligro para la vida. fisiológico. No intente insertar los órganos dentro

-T
Active el SEM lo más pronto posible. La colocación del cuerpo, ese procedimiento es delicado y única-
de un vendaje hermético sobre la herida ya no se mente se lo debe manejar en el quirófano.
al
recomienda como primera opción de tratamiento No aplique presión directa sobre la herida o par-
git
de primeros auxilios, debido a que hay la posibili- tes internas expuestas, ya que esto podría causar
Di
dad de aumento no deseado de la presión dentro una lesión mayor. El mejor tratamiento de primeros
ión
del tórax. Controle cualquier sangrado de la herida auxilios es cubrir los órganos y transmitir calma y
con presión directa, dejando la herida abierta. tranquilidad al herido. Evaluar periódicamente a la
rs
Si no sospecha de una lesión de cabeza, cuello o persona y a la lesión hasta que llegue el personal
Ve
columna permita que la persona asuma una posi- de SEM.

ción en la que se sienta cómoda. Trate el shock.

Habilidad 4
Control de Hemorragias
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
Aplicar presión directa Sangrado controlado
©
• Exponer rapidamente e inspeccionar la herida. • Considere un vendaje compresivo para mantener
• Usar un apósito absorbente y limpio, aplicar el control de la hemorragia. Envolver un rollo de
os
presión directamente en el punto de sangrado. Si gasa o venda elástica alrededor del miembro y
no está disponible, aplique presión directa sólo sobre la lesión para proporcionar una presión
ad
con su mano enguantada. directa continua a la herida.
• Si la sangre llena el primer apósito, aplique otro, • Evite comprimir tanto que la extremidad se ponga
rv
sin retirar el primero. fría al tacto, azulada, o adormecida. Asegúrese de
• Mantenga la presión directa continua hasta que el que un dedo se puede deslizar bajo el vendaje.
se
sangrado se detenga.
s Re
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De
l os
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-T
Sangrado no controlado en extremidades Sangrado no controlado en el torso

• Aplicar un torniquete comercial. Si no está • Considere el uso de un vendaje hemostático si
disponible, utilice un torniquete improvisado. está disponible y se ha capacitado para utilizarlo.
al
• Coloque cómodamente la banda unos centíme- • Coloque el contenido del paquete firmemente en
tros encima de la lesión. Gire la manija y apriete la la herida abierta. Asegure en su lugar con la
git
banda hasta que deje de sangrar. Asegure la presión directa o envoltura de presión.
manija en su lugar.
Di
• Considere un torniquete como un primer paso

para controlar hemorragias severas en extremida-
des cuando la presión directa no se puede aplicar
ión
efectivamente.
rs
Ve

Capítulo
5
Lesiones óseas y musculares
or
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E cu
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erg
Em
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se
s Re
ho
rec

De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para una

os
lesión en cabeza, cuello o en espalda.

l
2. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para un

os
miembro doloroso, hinchado y deforme.

od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Anatomía formados por tejido óseo esponjoso envuelto

El sistema esquelético-muscular está formado por por una capa delgada de tejido compacto. Se
la unión de los huesos, las articulaciones y los localizan en cráneo, vertebras y sacro.
músculos, constituyendo en conjunto el elemen-
or
to de sostén, protección y movimiento del cuerpo El cuerpo también está constituido por alrededor de
ad
humano, con características anatómicas adaptadas 700 músculos que se clasifican según su función.
cu
a las funciones que desempeña. Otras estructuras muy importantes que se debe co-
E
Los huesos constituyen, junto con los cartílagos, el nocer son los tendones y ligamentos. El tendón es
ar
armazón rígido que da forma y sostiene al cuerpo. una banda de tejido fibroso resistente e inelástico
e
Sirven para proteger determinados órganos inter- que une el musculo con el hueso. El ligamento es
erg
nos, como el encéfalo, el corazón y los pulmones, una banda de tejido fibroso fuerte que conecta un
Em
y además colaboran en la formación de células hueso con otro, lo que sirve para mantener unidas
sanguíneas y en el almacenamiento de sales mi- las articulaciones.
©
nerales. La característica fundamental de los músculos es
os
El cuerpo humano está constituido por 206 huesos su capacidad de contracción, hecho que permite
aproximadamente, teniendo en cuenta su forma
externa, los huesos pueden clasificarse en: largos,
ad
producir movimiento en todas las partes del cuer-
po. El movimiento se efectúa por la acción de cé-
rv
cortos, planos e irregulares. lulas especializadas que son la base de la constitu-
se
ción de las fibras musculares.

Re
• Huesos largos. Son aquellos en los que predo-

s
ho
mina la longitud sobre la anchura y el grosor. En función de las características de las fibras mus-
Entre ellos se incluyen el fémur, el humero, la culares, se puede hablar de tres tipos de músculos:
rec
tibia, etc. liso, cardíaco y esquelético o estriado.

De
• Huesos cortos. Son aquellos en los que no pre-

domina ninguna de las tres dimensiones, por lo Lesión en cabeza, cuello y espalda
os
que presentan un aspecto cubico. Están forma- Cuando el cuerpo sufre una fuerza significati-
l
os
dos por tejido óseo esponjoso y médula ósea va, tal como una caída, disparo, o accidente de
od
rodeada de tejido óseo compacto, cubierto por tráfico, puede sufrir lesiones serias, sobre todo
periostio, salvo en las superficies articulares. en la columna vertebral. La lesión de la médula
-T
Se localizan principalmente en el carpo de la espinal puede causar parálisis temporal o per-

al
mano y el tarso del pie. manente o una condición que amenace la vida,
git
• Huesos planos. Suelen ser delgados y de as- tal como la pérdida de la capacidad de respi-
Di
pecto curvo, están formados por dos capas de ración.

tejido óseo compacto, con tejido óseo espon- Después de la lesión inicial, el movimiento de las
ión
joso y la médula ósea en su interior. Se locali- vértebras dañadas puede provocar lesiones adicio-
rs
zan en el cráneo y las costillas. nales a la médula espinal o los tejidos circundan-
Ve
• Huesos irregulares. Son aquellos que por sus tes. Siempre asegúrese que sea seguro proporcio-
características morfológicas no pueden incluir- nar atención.
se en ninguno de los tipos anteriores. Están

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
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De
l os
os
od
-T
al
git
Di
ión
rs
Ve
Fig. 13. Sistema músculo esquelético humano. El cuerpo humano está constituido
por 206 huesos aproximadamente y alrededor de 700 músculos.

or
ad
cu
E
e ar
erg
Em
©
Fig. 14. Lesión cervical por hiperflexión e hiperetensión
os
ad
rv
Tratamiento y usando restricción manual del movimiento es-
se
Instruya rápidamente a una persona que responde pinal. Para llevar a cabo la restricción manual del
Re
a permanecer inmóvil. Pregunte cómo se produjo movimiento espinal, colóquese en una posición
la lesión. Busque cualquier lesión obvia en la ca- cómoda detrás de la persona.
s
ho
beza, el cuello o la espalda. Pregunte acerca de Mantener a la persona afectada lejos de más
rec
entumecimiento, hormigueo, ardor, o pérdida de daños y asegure una vía aérea despejada y
sensibilidad en los brazos o las piernas. La falta abierta, estas son las prioridades más altas en la
De
de lesión evidente no significa que la columna no protección cuando se sospecha de lesión en la

os
está lesionada. Si se ha producido un mecanismo columna vertebral. Incline la cabeza y levante

l
importante de daño, lo mejor es suponer que existe la barbilla, según sea necesario para mantener
os
una lesión de columna. las vías respiratorias abiertas o dar respiracio-

od
Deje a la persona en la posición que la encontró. nes de rescate. Coloque a la persona de lado
-T
Provea restricción manual de la movimiento espi- para drenar los líquidos que estén bloqueando
nal colocando sus manos en ambos lados de la ca- la vía aérea. Trasladarse a un lugar más seguro
al
beza, sin cubrir las orejas, para estabilizar manual- en caso de peligro.
git
mente la cabeza. El uso de collarines cervicales no La angustia y el malestar pueden dificultar la res-
Di
esta recomendado. tricción del movimiento de la columna en un niño.

ión
Active el SEM. Debe transmitir a la persona confort, Si para obtener ayuda tiene que dejar sola a una
calma y tranquilidad. Vuelva a evaluar regularmen- persona con sospecha de lesión de la médula y
rs
te hasta que otro proveedor o el SEM lo releven. que no responde, colóquela en una posición de
Ve
La prioridad en el tratamiento es ayudar a prevenir seguridad para proteger las vías respiratorias.
mayores lesiones manteniendo quieta a la persona

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
Fig. 15. Conmoción cerebral. A) Impacto inicial de un conmoción (golpe). B) Impacto secundario (contragolpe)
os
ad
Lesión cerebral rv
Vigilar constantemente el nivel de respuesta de la
se
Un golpe importante o un brusco intercambio de persona. Si se acumula líquido en la boca o se pro-
Re
energía en la cabeza pueden causar lesiones inter- ducen vómitos, voltee a la persona sobre su lado
nas en el cerebro y en los tejidos blandos dentro para proteger las vías respiratorias.
s
ho
del cráneo. La hinchazón o sangrado a causa de Si la persona tiene una convulsión, limite el movi-
rec
la lesión puede provocar aumento de la presión miento espinal y protéjala de golpes contra objetos
dentro del cráneo y daños en el delicado tejido ce- cercanos. No contener sus movimientos y no colo-
De
rebral. que nada en la boca. Las convulsiones provocadas

os
Sospeche de una lesión cerebral cuando un gol- por un traumatismo craneal son peligrosas y deben
l
pe en la cabeza dé como resultado confusión o ser tomadas muy en cuenta. Active inmediatamen-
os
desorientación. La intervención quirúrgica puede te el SEM.

od
ser el único tratamiento efectivo. Active inmedia- Vuelva a evaluar regularmente hasta que otro pro-
-T
tamente el SEM y proporcione restricción manual veedor o el SEM lo releve.

del movimiento espinal.
al
Conmoción Cerebral
git
Tratamiento Un golpe o fuerza en la cabeza pueden causar una

Di
Si una herida sangrante está presente, coloque un conmoción cerebral o leve lesión en el cerebro.
ión
apósito absorbente directamente sobre la zona y Esto puede resultar en problemas con la concen-
con cuidado aplique presión firme y continua. No tración, la memoria, el juicio, el equilibrio y coor-
rs
intente detener el flujo de sangre o líquido de los dinación. Los efectos de la mayoría de las conmo-
Ve
oídos o la nariz. ciones cerebrales son temporales y se resolverán

de forma natural, pero es posible que progrese

man las partes superior e inferior de cada extre-

midad y son los más expuestos a fuerzas externas
y lesiones. Los músculos, ligamentos y tendones
se unen a los huesos, permitiendo el movimiento
or
donde los huesos se unen en las articulaciones.
ad
Hay cuatro tipos de lesiones que afectan a los hue-
cu
sos, músculos y articulaciones:
E
ar
• El desgarro es un estiramiento de los músculos
e
o tendones.
erg
• Los esguinces rasgan a los ligamentos que sujetan
Em
las articulaciones entre sí por una hiperflexión de
la articulación.
©
Fig. 16. Dislocación o luxación de hombro derecho. • Las dislocaciones o luxaciones son la separa-
os
ción de los extremos de los huesos en una ar-
su gravedad y se convierta en una condición que

ad ticulación.
• Las fracturas es la perdida de continuidad del
rv
amenace la vida. tejido óseo.
se
Sospeche de una conmoción cerebral en una per-

Re
sona que después de haber recibido un golpe sig- Los síntomas comunes de estas lesiones incluyen
s
ho
nificativo en la cabeza o cuerpo no pueda recor- hinchazón, dolor y decoloración. El miembro pue-
dar lo que paso justo antes y después del incidente, de parecer deformado y la persona puede estar
rec
o no pueda recordar hechos simples acerca de la sosteniéndolo contra su cuerpo. Distinguir una le-
De
situación. La persona puede moverse torpemente, sión en un músculo o hueso en el tratamiento de

responder preguntas muy lento, y parecer que tiene primeros auxilios es a menudo difícil. Lo mejor es
os
cambios en el estado de ánimo o en la personalidad. tratar a todas las lesiones como posibles fracturas.
l
os
Signos adicionales como aturdimiento o mareo, do-

od
lor de cabeza, nauseas, dificultad en el equilibrio y Tratamiento

disturbios visuales, pueden estar presentes. El tratamiento inmediato es minimizar el movimiento
-T
Los ancianos y niños deben ser vigilados durante y prevenir lesiones adicionales.
al
24 horas después de una sospecha de conmoción Indique a la persona que no use el miembro le-
git
cerebral y visto por un médico si los síntomas con- sionado. El movimiento puede provocar una le-
Di
tinúan o empeoran, o si el anciano o niño tiene sión mayor. Los huesos o articulaciones inestables
múltiples episodios de vómitos. cuando se mueven pueden dañar el tejido, múscu-
ión
lo, vasos sanguíneos y nervios. Si la lesión parece

rs
Miembro inflamado, doloroso y deforme seria, o si no está seguro de la gravedad de la mis-

Ve
Los huesos, músculos y articulaciones dan la forma, active el SEM tan pronto como sea posible.
ma al cuerpo, permiten el movimiento, y protegen Una herida abierta puede estar presente con una
los órganos internos vitales. Los huesos largos for- fractura. De ser posible exponga el lugar de la le-

sión cortando suavemente la ropa. Con un paño La inmovilización de un miembro lesionado redu-
absorbente limpio controle suavemente el sangra- ce el dolor y previene mayores daños. En general,
do con presión directa, firme y continua alrededor los mejor es que el personal del SEM realice la in-
del sitio de lesión ósea. Nunca intente reinsertar el movilización, ya que, tiene más entrenamiento,
or
hueso en la piel. experiencia y equipo. Sin embargo, bajo ciertas
ad
Utilice frío local para disminuir la hinchazón y el circunstancias y situaciones tal como lugares re-
cu
dolor. Para muchas lesiones, Use frío local para motos o alejados, el entrenamiento de un provee-
E
ayudar a disminuir el sangrado, hinchazón y el dor de primeros auxilios en inmovilización puede
ar
dolor. Una bolsa de plástico llena de una mezcla ser beneficiosos.
e
de hielo y agua funciona mejor. Coloque un paño Para inmovilizar, debe sujetar la articulación por
erg
delgado entre la bolsa y la piel para prevenir pro- encima de la lesión y la articulación que está por
Em
blemas relacionados con el frío. Limitar la aplica- debajo de la lesión, colocar una férula de la mis-
ción a 20 minutos o menos. ma manera proceder a inmovilizar. Se empieza de
©
Si la extremidad lesionada se torna azulada o ex- la articulación proximal a la distal, nunca coloque
os
tremadamente pálida más allá de la lesión, el flujo vendajes, correas o sujetadores sobre el sitio de la
ad
sanguíneo puede estar comprometido. Active el lesión. Debe asegurarse que la inmovilización no
SEM inmediatamente. haga más daño del que ya tiene la persona. Si no
Deje el miembro lesionado en la posición que se rv
esta seguro de poder realizar una correcta inmovi-
se
encontró. Utilice rellenos de los espacios que que- lización, anime a la persona a que encuentre una
Re
dan por debajo de ella para proporcionar estabili- posición cómoda y segura hasta que llegue el per-
s
ho
dad y comodidad al miembro afectado. Si es nece- sonal del SEM.

sario, coloque sus manos por encima y por debajo
rec
de la zona lesionada para ayudar a inmovilizar el

De
miembro.
l os
os
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Di
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Ve

Habilidad 5
Inmovilización de muñeca
1 2
or
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ar
Paso 1: Enrollar el extremo de una férula SAM Paso 2: Realizar una curva en C.
e
de 9 pulgadas (para los niños) o 18 pulgadas
erg
(para adultos) para proveer comodidad para
los dedos.
Em
3 4
©
os
ad
rv
se
Re
Paso 3: Usando su propia mano derecha o Paso 4: Asegúrese de crear una curva
izquierda y la muñeca como un molde, generosa para la base del pulgar.
s
moldear la férula en posición funcional.

ho
rec
5 6
De
l os
os
od
Paso 5: Obtener una resistencia adicional al Paso 6: Aplicar sobre el paciente

-T
doblar el cubital (dedo meñique) de la férula.

al
git
7
Di
ión
rs
Ve
Paso 7: Haga los ajustes que sean

necesarios. Asegure con su envoltura de
elección (venda elástica o triagular)

Habilidad 7
Inmovilización de tobillo
or
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1 2
E cu
e ar
erg
Em
Paso 1: Si el calzado se ha retirado o si el tobillo Paso 2: Doble una férula SAM de 36 pulgadas para
está expuesto, colque rellenos encima y alrededor crear dos mitades iguales.
de las prominencias óseas en cada lado del tobillo.
©
os
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3 4
rv
se
s Re
ho
rec
De
Paso 3: Haga curvas en C a 2/3 de la distancia bajo Paso 4: Doble el estribo de la férula alrededor del pie
de cada mitad. Añada curvas en c inversasen los y el tobillo.
bordes si es necesario para dar mayor resistencia.
os
No extienda las curvas más o van a endurecer la

férula y limitar su capacidad para doblarlo alrededor
l
del pie y el tobillo.

os
od
-T
5
al
git
Di
ión
Paso 5: Asegure con su envoltura de elección

rs
(venda elástica o triangular).

Ve

Habilidad 8
Inmovilización de rodilla
or
1
ad
2
E cu
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erg
Em
Paso 1: Doble una férula SAM de 36 pulgadas por el centro Paso 2: Aplicar cinta adhesiva en la parte superior y media
para formar 2 mitades iguales. Deslizar las dos mitades de la férula para mantener la forma de abanico.
para hacer una férula en forma de abanico, más ancho en
©
la parte superior para los muslos y más estrecho en la
parte inferior para la pantorrilla.
os
ad
rv
3
4
se
s Re
ho
rec
De
Paso 3: Crear una segunda férula en forma de abanico. Paso 4: Formar una curva en C en cada férula SAM
doblada.
l os
os
5 6
od
-T
al
git
Di
ión
Paso 5: Coloque las Paso 6: Fije con su

rs
férulas en cada lado de envoltura de elección

la rodilla y ajuste a la (venda elástica o
Ve
forma. triangular).

Capítulo
6
Lesiones faciales
or
ad
E cu
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erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec

De
1. Reconocer traumas oculares y dar tratamiento.

os
2. Describir como reconocer y tratar un trauma bucal con avulsión de una pieza dental.
l
os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
La cara constituye una región anatómica comple- se frote el ojo. Recuerde la regla general, nunca
ja dadas las múltiples estructuras neurovasculares trate de sacar un objeto incrustado.
que posee. La anatomía de la cara determina la Para objetos pequeños, cubra ambos ojos con al-
apariencia facial y la función; las lesiones trau- mohadillas blandas. Los ojos se mueven juntos.
or
máticas en los ojos, la boca y la cara puede tener Cubriendo ambos ojos evita el movimiento del
ad
importantes efectos físicos y emocionales. Tenga ojo afectado.
cu
en cuenta siempre que la estética después de un Estabilice los objetos más grandes con una almo-
E
evento traumático influye de gran manera en la re- hadilla limpia grande. Cubra el ojo no lesiona-
ar
cuperación del paciente, por lo tanto, con el tratado con una almohadilla floja. Cubrir ambos ojos
e
miento de primeros auxilios, se debe prevenir que puede ser aterrador. Permanezca con la persona y
erg
las lesiones faciales lleguen a empeorar, causando transmita calma y comodidad para ayudar a redu-
Em
un problema anatómico y estético. cir la ansiedad. Regularmente evalúe a la persona
hasta que llegue el SEM.
©
Objeto incrustado en los ojos
os
Los objetos que penetran en la superficie del ojo Contacto de químicos con los ojos
requieren atención médica profesional inmediata.
Los cuerpos extraños lanzados a altas velocidades
ad
Las salpicaduras de productos químicos corrosivos
en los ojos pueden dañar rápidamente el tejido
rv
son los más peligrosos. El mejor tratamiento es la ocular y puede ser doloroso. Los ojos afectados
se
prevención. En el caso de trabajadores de indus- aparecerán rojos y llorosos.

Re
trias, se debe hacer mucho énfasis en el uso de Las quemaduras químicas en los ojos requieren
s
ho
Equipos de Protección Personal, especialmente en atención médica profesional. Active el SEM lo más
manos y ojos. pronto posible. Para minimizar el daño, inmediata-
rec
Active de inmediato el SEM. El cuidado inmediato mente lave el ojo con grandes cantidades de agua
De
requiere la estabilización del objeto y la reducción limpia. Mantenga el ojo abierto y enjuague de for-
de lesiones adicionales. No permita que la persona ma continua durante al menos 15 minutos hasta
l os
os
od
-T
al
git
Di
ión
rs
Ve
Fig. 17. estabilización del objeto y la reducción de lesiones adiciona-

Fig. 18. cubra ambos ojos con almohadillas blandas
les

que llegue el SEM. Enjuague el ojo afectado hacia

fuera, haga que la nariz sea un barrera para evitar
que el ojo no afectado se contamine. Si el agua de
grifo no esta disponible, puede usar solución salina
or
o cualquier otro producto aprobado para irrigación
ad
de ojos.
cu
Si la persona está usando lentes de contacto y los
E
lentes no salieron con el agua continua, pida que
ar
la persona se quite los lentes contactos después del
e
procedimiento de lavado.
erg
Fig. 19. Mantenga el ojo abierto y enjuague de forma continua duran-
te al menos 15 minutos hasta que llegue el SEM.
En las fábricas, laboratorios y otros lugares de
Em
trabajo donde hay un riesgo latente o posible de
quemaduras químicas en los ojos, pueden estar
©
disponibles soluciones terapéuticas de lavado es-
os
pecializados. Siga las normas establecidas y las
ad
instrucciones de uso del fabricante.
rv
Hemorragias nasales
se
Las hemorragias nasales pueden ocurrir cuan-
Re
do se rompen pequeños vasos sanguíneos en el

s
ho
interior de las fosas nasales. La mayoría de las

hemorragias nasales no son graves y pueden ser
rec
manejados fácilmente. Muy raramente estas he-

De
Fig. 20. Pince la nariz con el dedo pulgar y el índice y manténgala así morragias se convierten en un peligro para la
durante unos 10 minutos vida.
l os
os
Tratamiento
od
Para tratar a una persona con hemorragia nasal, há-

galo sentarse derecho con la cabeza inclinada ha-
-T
cia adelante, con la barbilla hacia abajo. Pince la

al
nariz con el dedo pulgar y el índice y manténgala

git
así durante unos 10 minutos.

Di
No incline la cabeza hacia atrás o haga que la per-

sona se acueste. Estas acciones pueden causar que
ión
la persona trague sangre y vomite. Pida a la perso-

rs
na que escupa la sangre que se recoge en su boca.

Ve
Si no puede detener el sangrado, busque atención

médica inmediata.
Fig. 21. Un golpe en la boca puede romper,
dislocar, o sacar los dientes

Lesión dental ca frote el diente ni elimine ningún fragmento de

Un golpe en la boca puede romper, dislocar, o sa- tejido que se encuentre unido a el. SI hay algún
car los dientes. Si el diente está todavía en su lugar, retraso en la reimplantación, guarde el diente en
lleve a la persona a un dentista sin demora. Si el una solución capaz de extender el tiempo de reim-
or
diente ha sido removido a causa del golpe, la aten- plantación. Algunas soluciones pueden ser:
ad
ción temprana puede aumentar la probabilidad de
cu
que un diente permanente pueda ser reimplantado • Solución salina equilibrada de Hank
E
con éxito. • Propóleos
ar
• Clara de huevo
e
Tratamiento general • Agua de coco
erg
Controle cualquier sangrado. Haga que la persona • Leche entera
Em
muerda suavemente un paño absorbente, puede
ser una gasa estéril o un apósito. La aplicación de Si una de estas soluciones no esta fácilmente dis-
©
hielo puede ayudar a reducir el sangrado, la hin- ponible, pida a la persona que escupa en una taza
os
chazón y el dolor. y coloque el diente dentro de la saliva. Evitar el uso
Manipular el diente por la superficie de mastica-
ción, llamada corona. No toque la raíz, la parte
ad
de agua.
Lleve a la persona a un dentista tan pronto como
rv
del diente que se incrusta en la encía. Enjuague sea posible. Cuanto más rápido se actúe, mayor
se
suavemente el diente con agua si está sucio. Nun- será la posibilidad de salvar la diente.
s Re
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l os
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Ve

Capítulo
7
Quemaduras
or
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Em
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De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para una

os
quemadura.
l
os
od
-T
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git
Di
rs ión
Ve
Definición dolor por fuera de la zona considerada quemadura

Son lesiones térmicas que implican daño o destruc- de tercer grado. A esta profundidad pueden oca-
ción de la piel y su contenido debido al calor, agentes sionar discapacidad y poner en riesgo la vida del
químicos, electricidad, energía ionizante o cualquie- paciente.
or
ra de sus combinaciones. Su gravedad depende de la
ad
extensión, profundidad, localización, edad y riesgo Quemaduras de cuarto grado
cu
de infección. Las quemaduras de cuarto grado son las que no solo
E
Las quemaduras también tienen sus categorías y afectan a todas las capas de la piel, sino también a
ar
estas son: la grasa, músculos, hueso y órganos internos.
e
erg
Quemaduras de primer grado Superficie corporal quemada
Em
Estas quemaduras afectan únicamente a la epider- Lo más importante es estimar el tamaño de las
mis y su característica principal es que son rojas y quemaduras para saber la gravedad de la lesión y
©
dolorosas, no tiene repercusión clínica, salvo las tomar la decisión de un traslado inmediato, este
os
áreas de quemaduras solares extensas, en las cua- reconocimiento se lo hace a través de la “regla de
les el paciente sufre un dolor intenso y tiene riesgo
de deshidratarse si no recibe la adecuada rehidra-
ad
los nueve”, que considera que las principales re-
giones del cuerpo suponen un 9% de la superficie
rv
tación oral. Estas quemaduras se curan en una se- corporal total, el periné y la región genital suponen
se
mana como mucho y no dejan cicatrices. un 1%, al igual que la palma de la mano sin incluir
Re
los dedos extendidos.

s
Quemaduras de segundo grado

ho
La severidad de las quemaduras se dan por tres fac-

Se la conoce como quemaduras de espesor par- tores, localización, extensión y profundidad.
rec
cial, y afecta a la epidermis y a un porcentaje de la

De
dermis subyacente, estas se pueden subdividir en Magnitud de las quemaduras

superficiales y profundas, estas lesiones se caracte- Cuanto mayor sea el área de superficie quemada,
os
rizan por producir ampollas y causan mucho dolor. mayor es la interrupción de la capacidad de la piel
l
os
Las quemaduras de segundo grado aparecen como para mantener adecuadamente la temperatura cor-
od
ampollas o como zonas denudadas quemadas, con poral. Cuanto más profunda es una quemadura,
una base brillante o húmeda, son muy dolorosas, más probable es el riesgo de infección. Las quema-
-T
debido que sobreviven restos de dermis, sanan de duras que involucran la cara, las manos, los genita-
al
2 a 3 semanas. les y los pies pueden limitar las funciones básicas,

git
tales como movimiento y la sensibilidad.

Di
Quemaduras de tercer grado Al respirar aire a altas temperaturas puede provo-

Estas tienen varios aspectos, generalmente son car quemaduras en las vías respiratorias y dar lugar
ión
quemaduras gruesas, secas, blanquecinas y coriá- a graves dificultades para respirar.

rs
ceas, independientemente de la raza o del color de

Ve
la piel. En casos graves la piel tomará un aspecto Quemaduras menores

de chamuscado con trombosis visible de los vasos Estas quemaduras involucran a las de primer grado.
sanguíneos. La mayoría de los pacientes sienten Las quemaduras menores implican la capa externa

1 2
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
3 4
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
Fig. 22. Clasificación de la quemaduras: 1) Primer grado, 2) Segundo grado, 3) Tercer grado, 4) Cuarto grado.
De
os
de la piel y dan como resultado enrojecimiento y Un enfriamiento temprano puede reducir el dolor
l
os
dolor. Estas pequeñas quemaduras pueden exten- y reducir al mínimo el riesgo y la profundidad de
od
derse hacia las capas más profundas de la piel y la lesión por quemadura.
causar ampollas. Las quemaduras menores en ni- No aplique hielo directamente en la zona de que-
-T
ños son extremadamente comunes. madura para enfriar. Cuando enfríe una quemadu-
al
ra extensa, debe tener cuidado y observar signos

git
Tratamiento de hipotermia, especialmente en niños que tiene

Di
Para tratar una quemadura menor se debe enfriar la una supercifie más grande en relación a su peso.
zona afectada con agua al clima tan pronto como Después del enfriamiento, cubra la zona afectada
ión
sea posible y por lo menos durante 10 minutos. con una gasa estéril suelta y un vendaje no com-
rs
Cuando no tenga disponible agua, como alterna- presivo para mantener la quemadura limpia y pro-
Ve
tiva puede usar un paño húmedo limpio y fresco. tegida. Se recomienda evitar el uso de remedios
Vendajes comerciales de gel para quemaduras caseros como miel o cáscaras de papa. No aplique
también pueden promover el enfriamiento local. mantequilla, ungüentos, lociones o antisépticos.

Quemaduras críticas
Esta clasificación incluye las quemaduras de segun-
do grado en adelante. Las quemaduras profundas
en una amplia zona del cuerpo son las más graves.
or
A menudo resultan en una amplia formación de
ad
ampollas y la destrucción de tejido de la piel.
cu
Quemaduras más graves pueden incluir:
E
ar
• Tener ampollas o haber roto la piel. Fig. 23. Enfriar la zona afectada con agua al clima tan pronto como
sea posible y por lo menos durante 10 minutos
e
• Estar asociada con dificultad para respirar.
erg
• Involucra la cara, el cuello, las manos o los ge-
Em
nitales.
Si entro en contacto con un producto químico en
• Implica gran superficie del tronco o
polvo, cepille el polvo seco con una mano en-
©
extremidades.
guantada o un paño antes de enjuagarla, lo puede
os
hacer también con un cepillo. Quite la ropa con-
Tratamiento
Asegúrese que la situación es segura para ayudar a
ad
taminada. Remoje la zona afectada con grandes
rv
cantidades de agua, a menos que usted sepa que
la víctima. Active de inmediato el SEM. Si la persona
se
la sustancia química reacciona con el agua. Con-

esta envuelta en llamas dígale que se detenga, que
Re
tinúe enjuagando con agua hasta que desaparezca

caiga al piso y ruede. Intente sofocar las llamas con
la sensación de ardor. Cubra ligeramente las que-
s
ho
una manta, alfombra o una chaqueta, o moje a la

maduras visibles con un paño seco y limpio y acti-
persona con agua. Exponga la zona afectada cortan-
rec
ve inmediatamente el SEM.
do o desgarrando la ropa. Si la ropa está pegada a
De
la quemadura, no lo retire. Separe los dedos de las

Quemaduras eléctricas
manos y pies con apósitos estériles y secos, no adhe-
os
Las quemaduras eléctricas son causadas por el

sivos. Retire las joyas del área de la quemadura o que
l
contacto con cables eléctricos, corriente o un rayo.

os
estén a su alrededor. Cubra el área quemada con un

RECUERDE. Primero es su seguridad. Desconecte
od
apósitos secos y limpios, o con un paño limpio y seco

la alimentación eléctrica antes de tocar a la perso-
si el área quemada es grande.
-T
na afectada. Si no puede asegurar la desenergiza-

Mientras se espera SEM, controle la vía aérea y
ción, no intente tocar a la persona.
al
busque signos de inflamación a causa de inhala-

git
ción de humo o gases calientes.

Di
Quemaduras químicas
ión
Algunos productos químicos pueden reaccionar

RECUERDE. Primero es su seguridad.
rs
y dañar el tejido de la piel con el contacto. La Desconecte la alimentación eléctrica an-

Ve
atención inmediata consiste en diluir y eliminar la tes de tocar a la persona afectada. Si no

puede asegurar la desenergización, no
sustancia química rápidamente para minimizar el intente tocar a la persona.
daño.

Una descarga eléctrica puede causar un ritmo car- te encuentra un orificio, esto puede sugerir que
díaco anormal en el que se detiene el corazón. Si la quemadura es grave, ya que toda la energía se
la persona ha colapsado, realice RCP y consiga un disperso dentro del organismo y provocó un fallo
DEA, este procedimiento debe realizarlos hasta multisistémico, en este caso las probabilidades de
or
que la personas [presente signos de vida, o hasta sobrevida son muy pocas, debe informar toda la
ad
que otro proveedor o personal de SEM se hagan situación y seguridad de la emergencia al SEM. Si
cu
cargo. la emergencia involucra postes eléctricos, o cables
E
Trate las heridas provocadas por la quemadura de alumbrado público, solicite la presencia de la
ar
una vez que el paciente ha sido estabilizado o a Empres Eléctrica, a menudo estas situaciones son
e
salido del paro cardíaco, si la persona colapso la muy inseguras, por lo que usted no podrá actuar
erg
prioridad es regresar a la vida para después tratar hasta que la energía no se haya suspendido. Use
Em
las heridas causadas por la quemadura. Busque el siempre equipo de protección personal.
orificio de entrada y el de salida, si usted solamen-
©
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Capítulo
8
Emergencias clínicas
or
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Em
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rec

De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar los primeros auxilios a una persona con un
os
estado mental alterado.

l
2. Describir cómo reconocer y proporcionar atención de primeros auxilios para el acciden-

os
te cerebrovascular.
od
3. Describir cómo reconocer y proporcionar los primeros auxilios a la dificultad para respi-
rar o falta de aliento.
-T
4. Describir cómo reconocer y proporcionar atención de primeros auxilios para el asma.

5. Describir cómo reconocer y proporcionar los primeros auxilios a una reacción alérgica
al
grave.
git
6. Describir cómo reconocer y proporcionar atención de primeros auxilios para el dolor,

presión severa, o malestar en el pecho.
Di
rs ión
Ve
Emergencias clínicas se ve atrapado en un vaso sanguíneo. Un derrame

Llamada también enfermedad repentina. Son las cerebral puede ocurrir también cuando un punto
condiciones médicas y enfermedades que pueden débil en la pared de un vaso sanguíneo, conocido
desencadenar repentinamente una emergencia como aneurisma, se abre de golpe y sangra en el
or
médica inesperada. En general, se puede sospe- tejido cerebral circundante. En ambos casos, las
ad
char de una enfermedad grave cuando una persona células cerebrales mueren.
cu
de repente aparece débil, enfermo, o tiene mucho Los signos de un accidente cerebro vascular pue-
E
dolor. La aparición repentina de fiebre, dolor de den variar y tienden a aparecer de repente.
ar
cabeza y rigidez en el cuello, puntos rojos o erup-
e
ción púrpura, especialmente en los niños, puede • Entumecimiento o debilidad en la cara, el bra-
erg
indicar la posibilidad de una infección grave. zo o la pierna, especialmente en un lado del
Em
En muchos casos, el cuerpo humano da señales cuerpo.
de advertencia que nos alertan de una enfermedad • Una persona puede parecer confuso.
©
grave. Las señales de advertencia más comunes de • Un cambio en la capacidad de hablar o entender.
os
enfermedad graves son los siguientes: • La vista y el equilibrio puede verse afectado, y
• Estado mental alterado

ad
• Un severo y repentino dolor de cabeza.
rv
• Dificultad para respirar o falta de aliento Un accidente cerebrovascular es una verdadera
se
• Dolor, presión severa o molestias en el pecho emergencia médica. Un temprano reconocimien-

Re
• El dolor abdominal severo to, resulta en un rápido tratamiento en el hospital,

s
ho
es crítico limitar los daños que puede ocacionar. Si

Estado mental alterado sospecha que puede estar ocurriendo un Acciden-
rec
Este estado es causado por una serie de condicio- te Cerebro Vascular, realice un rápida evaluación.
De
nes médicas, una alteración del estado mental es Una simple evaluación de la Cara, Brazo, Habla y
un cambio significativo o inusual en la persona- Tiempo (FAST, por sus siglas en ingles Face, Arm,
os
lidad, el comportamiento o la conciencia. Es una Speech and Time), han demostrado mejorar signifi-
l
os
indicación de un cambio en la función del cerebro cativamente la activación temprana del SEM.
od
y se considera una emergencia médica. La persona que está experimentando un ACV, puede
Active inmediatamente el SEM. Coloque a la per- sentirse frustrada de la incapacidad de moverse o
-T
sona cómoda. Calme y tranquilice a la persona lo comunicarse con claridad. La persona puede estar
al
que mejor pueda. Evalúe periódicamente hasta confundida pero aún así ser consciente de lo que
git
que otro proveedor o el personal del SEM tomen esta pasando. Transmita confort, tranquilidad, y cal-
Di
el relevo. ma a la persona hasta que otro proveedor o el per-

sonal del SEM lo releven. No le dé nada de comer
ión
Accidente Cerebro Vascular - ACV o beber.

rs
Un derrame cerebral o ataque cerebral, ocurre Siempre que se sospeche un ACV, debe estar pre-
Ve
cuando el suministro de sangre a una parte del ce- parado para enfrentar la posibilidad de una parada
rebro se interrumpe repentinamente. Esto ocurre súbita del corazón y la necesidad de proveer RCP
más comúnmente cuando un coágulo de sangre y usar un DEA.

Emergencias diabéticas Si conoce que la persona es diabética, determine

La diabetes es una enfermedad en la cual el cuer- el nivel de capacidad de respuesta y la capacidad
po no puede utilizar eficazmente el azúcar para de tragar sin dificultad. Si la persona tiene una dis-
obtener energía. Una emergencia diabética puede minución nivel de respuesta y tiene dificultad para
or
ocurrir cuando la cantidad de azúcar en la sangre tragar, active de inmediato el SEM y no le de nada
ad
se vuelve muy alta o muy baja. La hipoglicemia o de comer o beber.
cu
azucar bajo en sangre, es la emergencia más in- Si la persona responde sin dificultad y tiene capa-
E
mediata y puede ser tratada por un proveedor de cidad de tragar, puede dar jugo dulce, caramelo,
ar
primeros auxilios. o cualquier sustancia que contenga azúcar. Si esta
e
Sospeche la posibilidad de una emergencia dia- disponible un gel oral de glucosa, utilícelo. No use
erg
bética en cualquier persona que tenga un cambio nada que contenga azúcar artificial.
Em
gradual en el estado mental. La piel puede ser páli- Transmita confort, calma y tranquilidad a la per-
da, fría y sudorosa. También se puede notar un olor sona. Si responde al azúcar, su estado mental
©
dulce o afrutado en el aliento de la persona. mejorará gradualmente. Si no hay respuesta al
os
Si una persona es diabética, puede haber evidencia azúcar en aproximadamente 10-15 minutos o la
ad
de su enfermedad. Quizás usted lo sepa. Pregunte condición empeora, active de inmediato el SEM
a las personas que se encuentran cerca sobre su y administre nuevamente azucar o gel de gluco-
historial médico o medicamentos que pueda estar rv
sa. Reevalúe constantemente hasta que el SEM
se
tomando. Busque una pulsera o collar de alerta de llegue.
Re
identificación médica.
s
ho
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De
l os
os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Fig. 24. Señales de advertencia de ACV. F.A.S.T. es un acrónimo creado para evaluación rápida de ACV. Sus siglas en inglés son: Fast (Cara),
asimetría; Arm (Brazos), debilidad: Speech (Habla), dificultad para hablar; Time (Tiempo), Activación inmediata del SEM.

or
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se
Re
Fig. 25. Tratamiento de primeros auxilios para una persona que esta convulsionando.
s
ho
rec
Nunca administre insulina es movimientos musculares incontrolables e in-

La insulina no se considera un medicamento de voluntarios de todo el cuerpo. Por lo general, las
De
emergencia. No es apropiado administrar insulina convulsiones ocurren sin previo aviso. Hay movi-
os
a una persona diabética en situaciones de emer- mientos espasmódicos del cuerpo y pude parecer
l
gencia. En especial si no esta indicada por un per- que hay ausencia de respiración. La persona pue-
os
sonal del SEM o su médico de cabecera. Los sig- de perder el control de su intestino o la vejiga, y
od
nos y síntomas en una baja de glucosa o en una puede vomitar.

-T
elevación de la glucosa son similares, y es difícil Las convulsiones puede presentarse en tres fases.
distinguir sin un aparto de medición, por lo tanto Fase de aura, es cuando la persona siente que
al
si usted administra insulina y la persona esta con va a convulsionar o hay algún indicador que la
git
una glucosa por debajo de lo normal, esto puede convulsión se va a dar. Fase ictal, es la convul-
Di
desencadenar un grave problema de salud, incluso sión propiamente dicha, puede ser movimientos
ión
lleva a al muerte. localizados o generalizados, por lo general duran

de 30 a 45 segundos. Fase pos ictal, después de
rs
Convulsiones haber terminado la convulsión, la persona experi-

Ve
Las convulsiones son provocadas por una excesi- menta un periodo de relajación, en el que parece
va actividad eléctrica en el cerebro. El resultado estar inconsciente, en este momento la persona

monitoréela hasta que vuelva a la normalidad. Si la

respuesta y la respiración están ausentes después
de una convulsión, comience RCP y consiga un
DEA si hay alguno disponible.
or
ad
Dificultad respiratoria
cu
La dificultad para respirar o falta de aire, es una
E
emergencia médica. Por lo general, es causada por
ar
una enfermedad subyacente, como asma, reacción
e
alérgica, insuficiencia cardíaca, o enfermedad pul-
erg
monar.
Em
En reposo, la respiración normal es regular y sin es-
Fig. 26. Brazalete con historial médico. UTAG, es un brazalete creado
para guardar información relacionada con la historia médica del fuerzo. Es posible que su primera sospecha de difi-
©
portador, se conecta mediante un puerto USB y la información puede
ser descargda en cualquier computadora. cultad respiratoria sea cuando hay un incremento
os
notable en el esfuerzo para respirar y la velocidad
ad
a la que se producen las respiraciones. Se pueden
comienza a recuperar su nivel de alerta gradual- escuchar ruidos respiratorios inusuales. Una colo-
mente, esta fase dura unos pocos minutos, hasta rv
ración púrpura azulado de la piel, especialmente
se
que recupere totalmente el nivel de alerta. en los labios o los dedos, indica la falta de trans-
Re
Las convulsiones pueden ocurrir por varias causas, porte de oxígeno y es un signo grave.
s
ho
sin embargo, la atención siempre va a ser la mis- No espere que el estado de una persona mejore.
ma. Proteja a la persona durante la convulsión. Re- Active el Servicio Médico de Emergencia sin de
rec
tire todos los objetos con los que pueda golpearse. mora. Si un DEA está disponible, pida que alguien
De
No intente sostener a la persona. Deje que la con- lo consiga.

vulsión siga su curso. No ponga nada en la boca, Deje que la persona encuentre la posición más
os
incluyendo el dedo. No hay peligro que la lengua confortable para respirar. Afloje la ropa apretada.
l
os
sea mordida. Conforte, tranquilice, calme y reevaluar la perso-

od
El SEM debe ser activado cuando la persona: na hasta que otro proveedor o el personal de SEM
tome el relevo.
-T
• Se lesiona durante la convulsión. La dificultad para respirar puede convertirse rápi-

al
• No tiene antecedentes de convulsiones. damente en peligro la vida si la persona se agota

git
• Continúa convulsionando por más de 5 minu- por el esfuerzo respiratorio. Mantenga a la perso-
Di
tos sin recuperar el nivel de alerta. na lo más cómoda y tranquila posible. Esté prepa-
• Ha sido víctima de traumatismos severos en la rado para proporcionar RCP y usar un DEA si la
ión
cabeza. condición de la persona empeora.

rs
Ve
Una vez que un ataque se detiene, es normal que Asma

la capacidad de respuesta mejore lentamente. Pro- El asma o enfermedad reactiva de las vías respirato-
porcione confort a medida que la persona mejora y rias, afecta los pequeños conductos de aire en los

labios, los párpados y la cara. La urticaria puede

aparecer en la cara y en el pecho. La persona pue-
de quejarse de náuseas y calambres abdominales.
La reacción puede desarrollarse rápidamente. En
or
general, la rapidez con la que se produce la re-
ad
acción, determina la gravedad de la misma. Sin
cu
tratamiento, la muerte puede ocurrir dentro de 15
E
minutos.
e ar
Tratamiento
erg
Fig. 27. Si la persona tiene un broncodilatador para inhalación pres-
crito para el asma, asistala en su uso Active de inmediato el SEM. Permita que la perso-
Em
na encuentre una posición cómoda para respirar.
Afloje la ropa apretada. Transmita confort, calma
©
pulmones. Los irritantes pueden desencadenar una y tranquilidad a la persona mientras llega el SEM.
os
reacción que provoca estreches en los conductos Una persona con un historial de reacciones alérgi-
debido a la hinchazón y la producción de moco.
El flujo de aire de entrada y salida de los pulmones
ad
cas puede llevar un autoinyector de epinefrina pres-
crito. La epinefrina puede revertir rápidamente los
rv
está restringido. efectos de la reacción y puede salvarle la vida. Si la
se
Los síntomas del asma pueden variar de leves a persona tiene un autoinyector de epinefrina, asístalo
Re
potencialmente mortales. Si están disponibles, use en su uso.

s
ho
medicamentos de alivio rápido, como broncodila- Si la persona afectada no responde a la dosis inicial
tadores, que controlan los síntomas del asma rápi- de epinefrina y el SEM todavía no ha llegado, puede
rec
damente. Si la persona tiene un broncodilatador ser considerada la administración de una segunda

De
para inhalación prescrito para el asma, asístala en dosis. Reevalúe periódicamente hasta que otro pro-
su uso. Si la persona no mejora dentro de 15 a 20 veedor o el personal de SEM tome el relevo.
os
minutos, active el SEM.

l
os
od
Reacción alérgica severa

Una reacción alérgica grave o anafilaxia, es la res-
-T
puesta extrema del sistema inmune del cuerpo a

al
algo que es muy sensible. Las causas más comunes

git
que pueden iniciar una reacción severa incluyen

Di
las picaduras de abeja, maní, látex y la penicilina.

ión
Signos de anafilaxia
rs
Cuando se produce la anafilaxia, la vía respiratoria

Ve
se estrecha debido a la hinchazón de la garganta,

lo que dificulta la respiración. Puede ser que es- Fig. 28. Una persona con historial de reacciones alérgicas puede
cuche sibilancias. Puede ocurrir hinchazón de los llevar un autoinyector de epinefrina.

acerca de problemas anteriores, o si está tomando

medicamentos.
Tratamiento
or
Active el SEM de inmediato, incluso si la persona
ad
no quiere que lo haga. Si hay un DEA disponible,
cu
pida que lo traigan y manténgalo cerca. No trate
E
de transportar a la persona a un hospital por sus
ar
Fig. 29. El síndrome coronario agudo o SCA, se produce cuando hay propios medios, esto puede causar un incremento
una reducción en el flujo sanguíneo a los tejidos del corazón.
e
en el riesgo de vida de la persona.
erg
Permita que la persona encuentre la posición más
Em
cómoda para respirar. Afloje la ropa ajustada. Con-
Dolor, presión severa o malestar forte, tranquilice, y calme a la persona.
©
en el pecho - SCA Una persona que está sufriendo un ataque al cora-
os
El síndrome coronario agudo o SCA, se produce zón puede negarlo. Esto es común que suceda en una
ad
cuando hay una reducción en el flujo sanguíneo a persona que tiene un SCA. Acéptelo, pero nunca deje
los tejidos del corazón. A menudo descrito como que esto altere su enfoque inicial para el tratamiento.
un ataque al corazón, el SCA es una condición gra- rv
Una persona con una enfermedad del corazón
se
ve que puede resultar en un daño significativo al puede llevar consigo su medicación prescrita,
Re
corazón. como por ejemplo la nitroglicerina, en este caso

s
ho
Alguien con SCA por lo general siente dolor, pre- ayude a la persona a tomarla, si no esta seguro so-
sión severa, o malestar en el pecho, irradiación del bre la medicina que esta tomando, es mejor no ad-
rec
dolor hacia el brazo izquierdo y la mandíbula. Las ministrarla. Puede mencionar al SEM, y pedir ins-
De
mujeres a menudo no experimentan estos síntomas trucciones sobre la medicación indicada. Continúe
y pueden describir indigestión, debilidad o fatiga. ofreciendo palabras tranquilizadoras hasta que el
os
Últimamente se han recibido reportes de personas personal de SEM tome el relevo.

l
os
que presentan síntomas diferentes y que han termi-

od
nado en un paro cardíaco, dentro de los síntomas Aspirina

se han descrito, dolor de muela, dolor epigástri- La aspirina puede salvar la vida de una persona que
-T
co, mareo, falta de aliento, y náuseas. La piel de tiene un ataque al corazón. Mientras se espera a los
al
la persona puede tornarse pálida, fría y húmeda. proveedores de SEM, anime a la persona a masticar 1
git
Por lo tanto, la Asociación Americana del Corazón tableta de aspirina para adultos (325 mg.) o 2 aspiri-
Di
(AHA), mencionó que todo dolor de aparición sú- nas en dosis bajas (81 mg.). La administración de as-
bita y repentina que inicie en el ombligo y se irra- pirina se recomienda si lo signos y síntomas siguieren
ión
die hacia arriba, se debe tener una alta sospecha que la persona esta sufriendo un SCA y la persona no
rs
de un SCA. es alérgica a la aspirina, además si no tiene ninguna

Ve
Las personas que han tenido previamente proble- otra contraindicación para su toma como evidencia
mas cardíacos, corren el riesgo de recurrencia de de un accidente cerebrovascular o un problema re-
SCA. Pregunte a la persona o cualquier espectador ciente de sangrado. Si la persona tiene un dolor to-

rácico que no sugiere un origen cardíaco, o si no se Complicaciones en el embarazo

siente cómodo con la administración de aspirina, El sangrado vaginal puede ocurrir durante el em-
no la administre, espere a que llegue el personal del barazo, en sus primeras semanas, ligeras descargas
SEM para que tome la decisión de administrarla. irregulares de sangre, o manchas, es normal, pero
or
Siempre que se sospeche un ACV, debe estar pre- en las últimas semanas de gestación, esto indica un
ad
parado para enfrentar la posibilidad de una parada problema grave.
cu
súbita del corazón y la necesidad de proveer RCP y Pueden producirse severos calambres abdominales
E
usar un DEA. y dolor. Su piel puede estar fría y húmeda al tacto
ar
Continúe la evaluación de la persona hasta que y pálida. La persona puede estar débil y mareada.
e
otro proveedor o personal del SEM tomen el relevo.
erg
Tratamiento
Em
Dolor abdominal severo Active de inmediato el SEM. Asístala en la coloca-
Un fuerte dolor abdominal puede ser una señal de ción de una toalla sanitaria en la cavidad vaginal.
©
advertencia de una enfermedad grave, sobre todo No introduzca nada dentro de la vagina.
os
si aparece de repente o es una nueva experiencia Ayúdela a recostarse sobre su lado izquierdo. Cuan-
para la persona.
En el abdomen hay una serie de órganos importantes.
ad
do la madre esta en decúbito, el bebé ejerce presión
en una vena principal, llamada cava, que devuel-
rv
Dependiendo de los sistemas involucrados, muchos ve la sangre al corazón. La colocación de la madre
se
problemas graves pueden ocurrir y causar dolor. El re- sobre su lado izquierdo mejora el flujo de sangre
Re
conocimiento precoz y transporte rápido a un hospi- hacia la madre y hacia el bebé.

s
ho
tal puede ayudar a prevenir el desarrollo de una con- De tratamiento de shock. Mantenga la temperatura
dición que amenace la vida. normal del cuerpo. Asile a la madre por encima y
rec
Una persona que se queja de dolor abdominal por debajo para evitar la pérdida de calor. Cálme-
De
severo típicamente tratar de encontrar una posi- la, confórtela, y tranquilícela. No le de nada de
ción de confort para aliviar el dolor, por lo ge- tomar o comer.
os
neral se colocan en posición fetal. El abdomen Reevaluar periódicamente hasta que otro provee-
l
os
puede estar contraído y blando al tacto. Las per- dor o el personal de SEM tome el relevo.
od
sonas pueden tener náuseas y vómitos. Puede

describir un golpe con objeto contundente en el
-T
abdomen o en el caso de las mujeres pueden

al
referir embarazo.
git
Active el SEM de inmediato. Permita que la per-

Di
sona encuentre la posición más cómoda posible.

Tranquilice a la persona y manténgala lo más quie-
ión
ta posible. No le dé nada a comer o beber. Reeva-

rs
lúe periódicamente hasta que otro proveedor o el

Ve
personal de SEM tomen el relevo.

Fig. 30. Ayúdela a recostarse sobre su lado izquierdo.

Capítulo
RCP y Uso del DEA
9
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
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rv
se
s Re
ho
rec

De
1. Realizar una RCP de Alta Calidad.

los
2. Utilizar un Desfibrilador Externo Automático - DEA oportunamente.

os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Introducción El éxito de la desfibrilación a menudo depende de

El paro cardíaco súbito la rapidez con que se la da a un paciente. Por cada
El paro cardíaco es la pérdidad de capacidad que el minuto que un paciente está en paro cardiaco, su
corazón tiene para bombear sangre al cuerpo. La probabilidad de sobrevivir disminuye aproximada-
or
situación más dramatica que puede ocurrir, el paro mente 10%. Después de tan sólo 10 minutos, la
ad
cardiaco súbito, puede ocurrir sin previo aviso o con desfibrilación rara vez tiene éxito.
cu
una advertencia mínima a cualquier persona, en El desfibrilador externo automático o DEA, es un
E
cualquier momento y el cualquier lugar. Las víctimas dispositivo pequeño y portátil, computarizado que
ar
colapsan idesperadamente. Dejan de respirar. es de fácil manejo. El uso del DEA por responde-
e
El paro cardiaco súbito ocurre cuando los impulsos dores de emergencias y otros profesionales de la
erg
eléctricos normales en el corazón se desorganizan salud, permite que la desfibrilación ocurra lo más
Em
de forma inesperada. La contracción mecánica pronto posible.
normalmente coordinada del músculo del cora-
©
zón se pierde, y se produce una condición caótica La cadena de supervivencia Adultos
os
conocida como fibrilación ventricular. El flujo de La RCP de alta calidad inmediata y la desfibrilación
sangre al cerebro y los órganos vitales se detiene
abruptamente. Dentro de minutos, puede ocurrir
ad
temprana con un DEA pueden duplicar o triplicar
las probabilidades de supervivencia de los pacien-
rv
que las células del cerebro empiecen a morir debi- tes. La mayoria de los paro cardiacos ocurren fuera
se
do a la falta de oxígeno. del hospital. Muchos de estos ocurren en el hogar.

Re
La cadena de supervivencia se utiliza para des-

s
ho
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) cribir el enfoque más eficaz para el tratamiento

La reanimación cardiopulmonar o RCP es el trata- de un paro cardíaco repentino. Cada eslabón de
rec
miento inmediato en un para cardiacho sospecha- la cadena es escencial para que la persona pue-
De
do. La RCP puede restaurar una limitada cantidad da sobrevivir. Si un solo eslabón se debilita o
de oxígeno al cerebro y a otros organos vitales se rompe, las probabilidades de sobrevida se re-
los
por medio de la combinación de compresiones ducen significativamente. La mayor probabilidad

os
torácicas y ventilaciones de rescate. Sin embargo, de sobrevivencia existe cuando todos los eslabo-
od
la RCP sola no es suficiente. nes son fuertes.

La cadena de supervivencia para paros cardiacos
-T
Desfibrilación temprana fuera del hospital consiste en 5 eslabones interde-

al
La vía más efectiva para terminar con la fibrila- pendientes:

git
ción es la desfibrilación, usando un desfibrilador

Di
y unos parches electrodos adheridos al tórax. Una • Reconocimiento temprano del paro cardiaco y
descarga eléctrica controlada es enviada a traves pronta activación del protocolo de respuesta a
ión
del corazón para detener la fibrilación ventricular, emergencias.

rs
permitiendo que la actividad eléctrica normal del • RCP inmediata con compresiones torácicas de
Ve
corazón regrese y restaure la acción de bomba del alta calidad.

corazón. • Desfibrilación rápida, o terapia eléctrica, para
el corazón.

or
ad
E cu
Reconocimiento rápido Inicio rápido Uso inmediato Transporte por el SEM ALS y cuidados
ar
del paro cardiaco RCP de Alta Calidad del DEA básico o avanzado posparo cardiaco
y activación del SEM en hospital
e
erg
Fig. 31. PARO CARDIACO EXTRA HOSPITALARIO (PCEH)
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
Vigilar y prevenir Reconocimiento rápido Inicio rápido Uso inmediato ALS y cuidados
el paro cardiaco del paro cardiaco RCP de Alta Calidad del DEA posparo cardiaco
y activación del EEM en hospital
De
Fig. 32. PARO CARDIACO INTRA HOSPITALARIO (PCEH)

los
os
od
-T
al
git
Di
ión
rs
Prevención efectiva RCP y DEA Activación del SEM Transporte por el SEM Cuidados integrados
Ve
de la obstrucción temprano básico o avanzado posparo cardiaco

de la vía aérea (PALS/SVAP) en hospital
Fig. 33. PARO CARDIACO PEDIÁTRICO

• Cuidado básico y avanzado efectivo del SEM y • RCP temprana con énfasis en ventilaciones de
transporte al hospital. rescate efectivas, y, si es necesario, desfibrila-
• Cuidados pos paro cardiaco efectivos en el ción con un DEA.
hospital. • Activación inmediata del protocolo de respues-
or
ta de emergencia.
ad
Los paro cardiaco dentro del hospital usualmente • Cuidado básico y avanzado efectivo del SEM y
cu
ocurren cuando una consición médica empeora. La transporte al hospital.
E
cadena de supervivencia dentro del hospital refleja • Cuidados pos paro cardiaco efectivos en el hos-
ar
como se ajusta a la imágen general de la atención pital.
e
médica:
erg
Compresiones torácicas
Em
• Monitorización, prevención y tratamiento de Hay habilidad es básicas de RCP que se utilizan para
las condiciones pre paro. proporcionar el enfoque más eficaz para el paro car-
©
• Reconocimiento temprano del paro cardiaco díaco.
os
y pronta activación del protocolo de respues- Estos incluyen los siguientes:
ta a emergencias.
• RCP inmediata con compresiones torácicas de
ad
• Compresiones torácicas de alta calidad
rv
alta calidad. • Ventilaciones de rescate de alta calidad, usan-
se
• Desfibrilación rápida, o terapia eléctrica, para do una máscara de RCP o un dispositivo BVM
Re
el corazón. • Uso de un desfibrilador externo automático

s
ho
• Cuidados pos paro cardiaco efectivos. • Reconocer emergencias que amenzacen la

vida usando una evaluación BLS
rec
La cadena de supervivencia Pediátrica

De
Al describir los grupos de edad en relación con la La compresión externa del tórax incrementa la
RCP, un bebé es menor de 1 año de edad. Un niño presión intratorácica y comprime directamente el
los
tiene 1 año de edad hasta el inicio de la pubertad. corazón, forzando a la sangre a moverse desde el
os
La pubertad se puede identificar por el desarrollo tórax hasta los pulmones, corazón, cerebro y al
od
de los senos en las mujeres y la presencia de vello resto del cuerpo.

de las axilas en los hombres. Una persona se consi-
-T
dera adulto después del inicio de la pubertad. Enfoque en técnicas de alta calidad:
al
La cadena de supervivencia para niños y bebés • Comprima profundamente, más de 5 cm (2

git
enfatiza la prevención y la administración efectiva pulgadas) sin exceder un límite de 6 cm (2,4

Di
de respiraciones de rescate como parte de la RCP. pulgadas). Es probable que no se comprima lo

Esta cadena de supervivencia contiene los siguien- suficiente. Si bien las compresiones más pro-
ión
tes eslabones: fundas pueden provocar lesiones, no permita

rs
que el temor a esto afecte la profundidad de la

Ve
• Prevención de emergencias de la vía aérea y compresión.

respiración. • Comprima rápidamente, entre 100 y 120 veces
por minuto. No permita que una mayor velo-

Guía de habilidad 1
Técnica de compresión torácica
Adulto Niño Bebé
or
• Coloque a una persona boca arriba • Coloque al niño boca arriba sobre • Coloque al bebé boca arriba sobre
ad
sobre una superficie firme y plana. una superficie firme y plana. Arrodí- una superficie firme y plana. Co-
Arrodíllate cerca del cofre. Coloque llate cerca del cofre. Coloque el ta- loque 2 yemas de los dedos en el
cu
el talón de una mano en el centro lón de una mano en la mitad inferior esternón justo debajo de la línea del
del pecho, en la mitad inferior del del esternón, justo encima del punto pezón.
E
esternón. Coloque el talón de la otra donde se unen las costillas. • Empuje profundo, al menos 1/3 de
mano encima y paralelo al primero.
ar
• Coloque su hombro directamente profundidad del cofre, o alrededor
• Coloque sus hombros directamente sobre su mano. Bloquee su codo de 1.5 pulgadas. Levante los dedos
e
sobre sus manos. Cierra tus codos. Doblándose en la cintura, use el y permita que el cofre retroceda por
erg
Doblándose en la cintura, use el peso de la parte superior del cuerpo completo. Mve inmediatamente en
peso de la parte superior del cuerpo para empujar. la siguiente compresión. Comprima
Em
para empujar. • Empuje hacia abajo, hacia abajo 1/3 rápidamente, a una velocidad de
• Empuje hacia abajo, hacia abajo de profundidad del cofre, o aproxi- 100-120 veces por minuto.
al menos 2 pulgadas. Levante las madamente 2 pulgadas. Levante la • Cuando haga compresiones de
©
manos y permita que el cofre retro- mano y permita que el cofre retro- pecho con 2 o más proveedores,
os
ceda por completo. Mover inmedia- ceda por completo. Mover inmedia- rodee los lados del cofre con sus
tamente a la siguiente compresión. tamente a la siguiente compresión. manos y use su pulgar
ad
Comprima rápidamente, a una velo- Comprima rápidamente, a una velo-
cidad de 100-120 veces por minuto. cidad de 100-120 veces por minuto.
• Si es necesario, usa 2 manos para
rv
se
comprimir.
s Re
ho
rec
De
los
os
od
-T
cidad de compresión dé como resultado una presión se pierde rápidamente y tiene que
al
menor profundidad de compresión. volver a recuperarse lentamente.

git
• No se apoye en el pecho entre compresiones.

Di
Permita que la pared del tórax se vuelva a ex- Cuando se comprime correctamente, es posible
pandir por completo, o rebote, en la parte su- que escuche y sienta cambios en la pared del tó-
ión
perior de cada compresión. rax. Esto es normal. Las compresiones torácicas

rs
• Minimice las interrupciones al realizar com- externas forzadas pueden causar una lesión en el
Ve
presiones. La presión sanguínea se crea y pecho, pero son fundamentales para que la perso-
se mantiene con compresiones continuas. na sobreviva. Vuelva a evaluar el posicionamiento
Cuando las compresiones se detienen, la de su mano y continúe con las compresiones.

Como una técnica alternativa, puede agarrar la mu- del pezón y al lado del esternón. Asegúrese que se
ñeca de una mano con la otra cuando le sea difícil adhiera bien presionándola. Coloque la otra almo-
comprimir con los talones de ambas manos. hadilla más abajo en el lado izquierdo, sobre las
costillas, y unos pocos centímetros debajo de la axi-
or
Desfibrilador Externo Automático-DEA la. Nuevamente, presione firmemente.
ad
Los DEA se han diseñado para que sean simples de
cu
operar. Las instrucciones de voz, luces y pantalla le 3. Permita que el DEA analice el ritmo cardiaco
E
guiarán rápidamente en su uso. La mayoria de modelos de DEA inician automatica-
ar
Existen varias marcas de DEA, pero todas cumplen mente el analisis del ritmo una vez que se conectaron
e
con los mismos pasos básicos de funcionamiento. los parches y puestas las almohadillas en el pecho
erg
del paciente. Detenga la RCP, el movimiento puede
Em
1. Encienda el DEA interrumpir el análisis. Asegurese que nadie toque al
Dependiendo los modelos de DEA, en unos debe paciente. Si se recomienda la desfibrilación, el DEA
©
abrir la tapa y presionar el botón de encendido, en se empezará a cargar para administrar la descarga.
os
otros basta con abrir la tapa y el DEA se encenderá
automáticamente. Se inician las instrucciones de
voz y esta listo para usar el dispositivo.
ad
4. Administrar la descarga si el DEA recomienda
Para prevenir una descarga accidental al provee-
rv
dor, de una mirada rápida para asegurarse que
se
2. Coloque las almohadillas en el tórax nadie, incluido usted, no esta en contacto con la
Re
Las almohadillas deben ser colocadas en el pecho persona antes de dar la descarga. Para la mayoría
s
ho
desnudo del paciente. Si es necesario, corte la ropa de los DEA, se presiona un botón para administrar
del paciente, incluyendo la ropa interior y seque el la descarga. Una vez que la descarga se haya dado,
rec
tórax si está mojado. En el caso de las mujeres es reinicie inmedaitamente la RCP, comenzando con
De
necesario retirar brasier para conseguir una mejor las compresiones.

adeherencia. En caso que el DEA no haya recomendado la des-
los
Los parches cuentan con unas figuras que indican carga, inmediatamente reinicie la RCP. Instruccio-
os
donde debe ir cada parche, por lo que deben estar nes de voz y un análisis adicional del DEA le guia-
od
colocados en los sitios para dirigir la descarga eléc- rán a través de los siguientes pasos a seguir.
trica a través del corazón. Despegue de una en una I la persona responde, detenga la RCP y coloque
-T
las almohadillas del plástico protector y colóquelas al paciente en posición de recuperación. Deje el
al
como se muestran en las imágenes. Coloque una DEA conectado y encendido y con las alnohadillas
git
almohadilla debajo de la clavícula derecha, arriba en el tórax, en caso de un nuevo paro.

Di
ión
Desfibrilación de Acceso Público

rs
Los programas de Desfibrilación de Acceso Público (DAP) promueven la capacitación, el acceso y el uso de
Ve
los DEA por parte de espectadores, especialmente en lugares donde pueden reunirse grandes cantidades de
personas, como aeropuertos, tiendas de hoteles, gimnasios y centros de convenciones.

Uso del DEA - Adulto
Realice RCP
• Si su evaluación BLS/SVB indica que la persona esta en paro cardiaco, inicie RCP.
or
ad
Cuando este disponible, coloque el DEA inmeadiatamente
• Encienda el DEA y descubra el tórax del paciente.
cu
• Coloque los parches, uno justo por debajo de la clavicula derecha.
• Coloque el segundo parche en el costado izquierdo, sobre las costillas, unos centimetros por debajo de la axila
E
ar
Si se indica, provea la descarga
e
• Permita que el DEA analice el ritmo del corazón. Detenga la RCP y asegurece que nadie toque al paciente.
erg
• Si se aconseja la descarga y sabe que el DEA no descarga automáticamente, de unas cuantas compresiones torácicas
mientras el DEA se carga, de lo contraio no realice compresiones adicionales.
Em
• Una vez que se haya cargado el DEA, pida que nadie toque al paciente, haga una comprobación visual y presione el
botón de “shock”.
©
Reinicie la RCP
os
• Después de la descarga, reinicie de inmediato las RCP iniciando con las compresiones torácicas, siga las instrucciones
de voz adicionales que el DEA le dará.
ad
• Continúe hasta que otro proveedor BLS lo reemplace, la persona muestre signos de vida, o que esté muy exhausto
para continuar.
rv
se
s Re
ho
rec
De
los
os
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al
git
Di
rs ión
Ve

Uso del DEA - Niños y bebés
Realice RCP
• Si su evaluación BLS/SVB indica que la persona esta en paro cardiaco, inicie RCP.
or
ad
Cuando este disponible, coloque el DEA inmeadiatamente
• Encienda el DEA y descubra el tórax del paciente.
cu
• Coloque los parches, uno en el centro del tórax, justo por debajo de las clavículas.
• Ruede al paciente y coloque el segundo parche entre los omóplatos del paciente.
E
ar
Si se indica, provea la descarga
e
• Permita que el DEA analice el ritmo del corazón. Detenga la RCP y asegurece que nadie toque al niño o al bebé.
erg
• Si se aconseja la descarga y sabe que el DEA no descarga automáticamente, de unas cuantas compresiones toráci-
cas mientras el DEA se carga, de lo contraio no realice compresiones adicionales.
Em
• Una vez que se haya cargado el DEA, pida que nadie toque al paciente, haga una comprobación visual y presione el
botón de “shock”.
©
Reinicie la RCP
os
• Después de la descarga, reinicie de inmediato las RCP iniciando con las compresiones torácicas, siga las instruccio-
nes de voz adicionales que el DEA le dará.
ad
• Continúe hasta que otro proveedor BLS lo reemplace, la persona muestre signos de vida, o que esté muy exhausto
para continuar.
rv
• Si el niño responde, detenga la RCP y coloquelo en posición de seguridad. Deje el DEA conectado al niño.
se
s Re
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De
los
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Capítulo
10
Envenenamientos
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
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se
s Re
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rec

De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para el enve-

os
nenamiento.
l
os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
mitos. Una persona también puede presentar un

estado mental alterado. A menudo, la ingestión es
descrita por la persona. En el lugar puede encon-
trara recipientes vacíos o abiertos, olores inusuales
or
o coloraciones extrañas en la ropa, la piel, o los
ad
labios.
cu
Si se sospecha que una persona ha ingerido algo vene-
E
noso, actuar con rapidez. Active el SEM si la persona
ar
está mostrando signos o síntomas graves. Mantenga a
e
Fig. 34. Teofrasto Paracelso. (1493-1541). Fue un alquimista, médico la persona quieta. Confórtela, cálmela y tranquilícela y
erg
y astrólogo suizo. Conocido porque se creía que había logrado la
transmutación del plomo en oro. reevalúe periódicamente sus signo vitales.
Em
En el Ecuador existe el Centro de Información y Ase-
soramiento Toxicológico-CIATOX. Mientras usted
Envenenamiento
©
llama al SEM, pida a otra persona que se comunique
Según la observación de Paracelso, un médico, as-
os
con el CIATOX para pedir soporte sobre el veneno
trólogo y alquimista Suizo (1493-1541), todas las
sustancias son tóxicas a dosis altas, como el agua, ad
que sospecha pudo ingerir la persona. El número
del CIATOX al cual puede solicitar información es
rv
el oxígeno y las vitaminas. Los venenos son sustan-
1800-VENENO (836366) CIATOX, se transfiere au-
se
cias nocivas a dosis o concentraciones muy bajas.

tomáticamente a un centro de control de envenena-
Re
Por lo que Paracelso plasmo la frase tan conocioda

mientos regional. El CIATOX pueden proporcionar
“Todo es veneno y nada es veneno, todo depen-
s
ho
rápidamente información sobre el tratamiento in-

de de la dosis”. El envenenamiento puede ocurrir
mediato de cualquier sustancia. Mientras el CIATOX
rec
por cuatro vías: Respiratoria, cutánea, digestiva y

no le de las pautas de actuación, no induzca el vó-
circulatoria. Loa más comunes se describen a con-
De
mito, no de agua, ni leche, ni use carbón activado, o

tinuación.
jarabe de ipecacuana. Hay muchas sustancias caus-
os
ticas que provocan quemaduras en el trato digestivo

l
Veneno ingerido
os
tanto a su ingreso como a su salida.

Los envenenamientos que se producen con mayor
od
Una vez activado el SEM y solicitado la guía de

frecuencia son provocados por la ingestión. Más
tratamiento al CIATOX, reevalúe a la persona.
-T
de la mitad de las intoxicaciones se producen en

Guarde los vómitos, botellas o recipientes para
niños menores de 6 años de edad. Las muertes mas
al
indicar al SEM y que el persona pueda tomar una

comunes por envenenamiento en los niños, es ac-
git
mejor decisión. Reevalúe a la persona con regu-

cidental, mientras que en los adultos es intencio-
Di
laridad hasta que otro proveedor o el personal de

nal. Los venenos comúnmente ingeridos incluyen
SEM tomen el relevo.
ión
analgésicos, productos de cuidado personal, pro-

ductos de limpieza para el hogar y productos de
rs
Veneno inhalado
fumigación.
Ve
Este envenenamiento se produce cuando se inhala

Los efectos que puede producir un envenenamien-
una sustancia nociva. Los venenos inhalados co-
to son dolor abdominal, calambres, náuseas y vó-
múnmente son el monóxido de carbono del humo

o escape del motor, o del calefón, el gas natural, los Active el SEM, de inmediato si la persona muestra
vapores de disolvente y vapores químicos. signos o síntomas graves, como dificultad respira-
Una persona que estuvo expuesta a este tipo de ve- toria, coloración distinta de la normal, perdida de
neno, puede quejarse de dolor de cabeza, náuseas, conciencia y un colapso que lleve a un paro car-
or
mareos y dificultad para respirar. Se puede producir díaco.
ad
un estado mental alterado. Sospeche de intoxicación Llame al CIATOX, al número 1800-VENENO
cu
por inhalación cuando alguien está trabajando en un (836366) CIATOX, se transfiere automáticamente a
E
espacio cerrado y se siente mal. un centro de control de envenenamientos regional.
ar
Antes de ingresar a prestar ayuda, asegúrese que El CIATOX pueden proporcionar rápidamente in-
e
el lugar es seguro para usted. Si puede hacerlo sin formación sobre el tratamiento inmediato de cual-
erg
riesgo para usted mismo, ingrese y traslade de in- quier sustancia.
Em
mediato a la persona a un lugar ventilado. Deje Reevalúe constantemente a la persona hasta que
que la persona encuentre una posición cómoda. otro proveedor o el SEM tomen el relevo.
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
Fig. 35. Más de la mitad de las intoxicaciones se producen en niños Fig. 36. El veneno inhalado más comúnes el monóxido de carbono
os
menores de 6 años de edad. del humo del calefón.

l
os
od
-T
PREVENCIÓN DE ENVENENAMIENTOS
al
• Guarde todos los medicamentos, productos de limpieza del ho-

gar, y productos para el cuidado personal en armarios bajo llave
git
fuera del alcance de niños pequeños.

• Nunca mezcle productos para el hogar o químicos juntos. Se
Di
puede crear gas venenoso cuando se mezclan productos quí-

micos.
• No quemar combustibles o carbón, o utilizar gasolina en espa-
ión
cios confinados tales como garajes, tiendas de campaña, o ha-

bitaciones mal ventiladas.
• Para obtener más información sobre los efectos potenciales
rs
para la salud, y sobre seguridad y manejo de productos para el

Ve
hogar, visitar la base de datos de productos para el hogar. http://

householdproducts.nlm.nih.gov/

Capítulo
Mordeduras y picaduras
11
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec

De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para morde-

os
duras de animales y humanos.

l
2. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para picadu-

os
ras de insectos.
od
-T
al
git
Di
ión
rs
Ve
or
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E cu
ar
Fig. 37. Serpiente de Coral. La diferencia entre una serpiente de Co- Fig. 38. Los alacranes habitan preferentemente en terrenos arenosos
e
ral verdadera y una falsa, es basicamente en los colores. En la Coral o rocosos o en las superficies tropicales y desérticas.
erg
verdadera el color amarillo o blanco topa al rojo, en la falsa el color
negro separa el rojo del amarillo o blanco.
Em
©
Introducción Mordedura de serpientes
os
Las mordeduras y picaduras pueden producirse a Serpiente de coral
ad
partir de una amplia variedad de insectos, reptiles, La característica de la serpiente de coral, es que
animales e incluso seres humanos. La mayoría no deposita un veneno neurotóxico. Las serpientes de
son graves y provocan una hinchazón y enrojeci- rv
coral “mastican” con los colmillos fijos. Con las
se
miento leve, dolor y picazón. mordeduras de estas, el dolor y la hinchazón en el
Re
En general, el tratamiento de las mordeduras y pi- sitio de la mordedura pueden ser mínimos o inexis-
s
ho
caduras es el lavando en del sitio con abundante tentes. Los efectos graves a menudo se retrasan y
agua y jabón. Como medida de precaución, siem- pueden incluir dolor abdominal, náuseas y vómi-
rec
pre quite las joyas del área afectada. No aplique tos, taquicardia, dificultad para respirar, tetania
De
ningún ungüento antibiótico y cubra el área con y babeo. La persona puede desarrollar un estado
una banda adhesiva o un paño limpio y seco. Apli- mental alterado.
os
car una bolsa de hielo para reducir la hinchazón Si sospecha de una mordedura de serpiente de co-
l
os
y el dolor, excepto en la mordedura de serpientes. ral, mantenga a la persona lo más quieta posible, y
od
Algunas mordeduras son más graves y pueden active de inmediato el SEM. Para retrasar la expan-
beneficiarse de la atención de primeros auxilios. sión del veneno, aplique un vendaje de presión a
-T
Esto es especialmente verdadero para personas lo largo de toda la extremidad afectada. Inmovi-
al
que son muy jóvenes o muy adultas y/o para lizar la parte lesionada y mantenerlo por debajo
git
quienes tengan un problema médico crónico. Las del nivel del corazón. El vendaje debe ser ajustado,
Di
mordeduras y picaduras inyectan veneno o tóxi- pero no tanto, debe permitir introducir un dedo de-
cos dentro del cuerpo. Enfóquese en disminuir bajo del vendaje. Mantenga a la persona caliente,
ión
la velocidad de absorción del veneno dentro del y tranquilo. Mover a la persona sólo si es necesa-
rs
cuerpo y active el SEM de inmediato para solicitar rio, no permita que la persona se traslade por sus
Ve
un tratamiento médico especializado. propios medios, debe transportarla usted junto con
otros proveedores o con las personas que se en-

cuentre cerca. Sea usted quien de las instrucciones cir calambres, dolor y rigidez muscular. Una perso-
para el movimiento. na puede experimentar fiebre, debilidad, náuseas y
Al cuidar de una mordedura de serpiente, no apli- vómitos, o dificultad para respirar.
que enfriamiento local. No corte a través de una Si sospecha de una reacción grave por una picadu-
or
herida de mordedura de serpiente, no aplicar suc- ra de araña, mantenga a la persona quieta y active
ad
ción, ni utilice un torniquete. Estos tratamientos no de inmediato el SEM.
cu
son efectivos y pueden ser perjudiciales.
E
Picadura de alacrán
ar
Picadura de araña Los alacranes habitan preferentemente en terre-
e
Por lo general las arañas habitan en el campo. nos arenosos o rocosos o en las superficies tropi-
erg
Hay ciertas arañas que pueden ser peligrosas para cales y desérticas. En el mundo se conocen unas
Em
los seres humanos. Esto incluye la viuda negra, 1.400 especies de estos animales también llama-
la araña reclusa parda. En Ecuador existen varias dos escorpiones. Alcanzan tamaños entre 9 mm
©
especies de arácnidos venenosos, muchos de sus el Typhlochactas mitchelli y 21 cm los llamados
os
venenos no son letales, salvo que la persona sea emperadores (Pandinus imperator) o el Hadogenes
alérgica a estos venenos. Las más conocidas son la
tarántula Goliat, arañas camello, araña de seda de
ad
troglodyes.
La persona que ha sido picada por un alacrán pue-
rv
oro y la araña errante. de presentar síntomas como hinchazón, dolor y
se
Las picaduras de arañas venenosas son a menudo moretones en el lugar de la picadura; en casos de
Re
difíciles de identificar. Pequeñas maracas de pun- reacciones graves al veneno puede aparecer una
s
ho
ciones y sangrado pueden ser vistas. Los signos sensación de piquetes de alfileres, adormecimien-
son la rigidez, hinchazón, dolor, picor y enrojeci- to que se extiende rápidamente y, al cabo de dos
rec
miento en el sitio de la picadura. Si la persona es horas, lagrimeo, inquietud, salivación, sudoración,

De
alérgica al veneno de una araña, se pueden produ- náuseas, convulsiones, un ritmo cardíaco rápido e
irregular y pérdida de la conciencia, de no aten-
os
derse la muerte puede ocurrir de 30 minutos a 12

l
os
horas.
od
No permita que se ingieran o apliquen remedios

caseros, esto solamente retardan el tiempo de la
-T
atención médica y ponen en riesgo la vida del pa-

al
ciente, y pueden causar graves infecciones.

git
Active el SEM lo más rápido posible, permítale

Di
que encuentre una posición cómoda y mantenga

quieta a la persona. Reevalúe constantemente sus
ión
signos vitales.
rs
Ve
Insectos que pican

Fig. 39. Para retirar un aguijón, puede usar una tarjeta plástica, límpie
el borde que va a usar y retire el aguijón en contra de la dirección en
Existen tres clases de insectos que son muy cono-
la que entró. cidos que puede provocar una picadura, estos son

incluso puede haber pérdida de la conciencia. La

persona con estos síntomas tiene un alto riesgo de
muerte. Active de inmediato el SEM y monitorée la
vía aérea de la persona, manténgala lo más quieta
or
posible, y permítale encontrar un posición cómoda
ad
para que pueda respirar.
E cu
Picaduras de animales marinos
ar
Algunos organismos marinos tienen estructuras ve-
e
Fig. 40. Agua Mala. Suelen encontrarse cuando sube la marea o en nenosas que usan para capturar sus presas, pero al
erg
época de “aguaje”.
entrar en contacto con el hombre, pueden causar,
Em
picazón, ardor y enrojecimiento en la piel, mien-
avispas, abejas y hormigas. Normalmente, estos in- tras que otros animales como las culebras marinas
©
sectos son pasivos y no son una amenaza latente, pueden ser muy agresivas y peligrosas si se las mo-
os
las picaduras suceden porque los insectos se sien- lesta cuando están nadando, alimentándose o sim-
ad
ten amenazados por la presencia de otras especie, plemente descansando. Los siguientes son algunos
en este caso de los humanos, y su mecanismo de de los organismos marinos que pueden originar
defensa para proteger sus nidos o territorios es la rv
problemas y que encontramos a lo largo de la Ruta
se
picadura. Mientras que las avispas y hormigas de del Sol o Ruta del Spondylus en Ecuador.
Re
fuego pueden picar varias veces, el aguijón de una

s
ho
abeja se separa de su cuerpo, permanece incrusta- Agua mala (Ortiga de mar)

do en la piel, y continúa para inyectar veneno. Si el Suelen encontrarse cuando sube la marea o en
rec
aguijón queda impregnado en la piel debe retirarlo época de “aguaje”. Generalmente no se las ve
De
de inmediato. cuando están flotando en el agua, porque tienen

Los venenos de estos insectos no son mortales, y un aspecto gelatinoso, transparente; por eso se la
os
a menudo se resuelven en horas o días. Los sín- llama “agua mala”.

l
os
tomas que la persona puede manifestar son dolor Tienen células con las que paralizan a su presa, que
od
local, enrojecimiento, hinchazón, picazón y gene- al ser activadas por contacto , se “disparan”, lan-
ralmente ocurren en el sitio de la picadura. Mo- zando un estilete que penetra en la presa e inyecta
-T
nitorée a la persona durante al menos 30 minutos el liquido venenoso (tetra-amonio compuesto), de

al
para ver si su condición empeora. acción neurotóxica (paralizante). Usualmente las

git
Es posible que surja una reacción alérgica poten- “aguas malas” capturan peces y otros organismos.
Di
cialmente mortal, cuando la persona que ha sido Al contacto con el hombre produce una comezón,
picada es alérgica a este veneno. En ese caso la o un ardor como que quema.
ión
aparición de síntomas será más rápida. Signos de Tranquilice a la persona, y sáquela del agua, no
rs
alarma que indiquen reacciones graves potencial- permita que se rasque para evitar escoriaciones,
Ve
mente mortales son calambres musculares, dificul- ubíquela en un lugar sombreado y desinfecte la
tad para respirar, enrojecimiento de un área exten- herida con alcohol. Si la persona siente mareos o
sa del lugar de la picadura, espasmos musculares, nauseas, active el SEM lo más pronto posible.

Gusanos de fuego como dificultad para respirar, palpitaciones, debi-

El “gusano de fuego” se encuentran en los charcos lidad y desmayos, active de inmediato el SEM y
de agua que quedan al bajar la marea o debajo de reevalúe contrastantemente su vía aérea.
piedras, pero siempre enterrados en la arena. El gu- Un tratamiento alternativo puede es lavar el sitio
or
sano tiene unas prolongaciones laterales carnosas de la picadura con vinagre durante al menos 30
ad
con una gran cantidad de un tipo de agujas, pare- segundos para desactivar el veneno y evitar más
cu
cido a los tubos capilares, pero llenos de veneno. picaduras. Para ayudar a reducir el dolor, duche o
E
Estos, cuando son molestados o se los trata de co- sumerja el sitio de la picadura con agua caliente
ar
ger, como protección, se enrolla y pone erectas las (tan caliente como puede ser tolerada) durante al
e
quetas, las que son frágiles y quebradizas. Es reco- menos 20 minutos o hasta que el dolor disminuya.
erg
mendable que cuando usted vea un gusano de fue-
Em
go no lo trate de coger, ni los utilice como carnada Mordeduras humanas y animales
para pescar. Las mordeduras humanas y de animales pueden
©
causar lesiones importantes e infección bacteriana.
os
Tratamiento Si una persona ha sido mordida, controle el sangra-
Muchas veces al caminar con sandalias en la are-
na donde hay rocas, pueden estar escondidos estos
ad
do. Lave la zona afectada y enjuague con grandes
cantidades de agua y jabón. Busque atención médi-
rv
gusanos, si accidentalmente la persona piso uno, ca profesional inmediatamente.
se
pueden presentarse síntomas como comezón y ar-

Re
dor en el sitio del contacto, incluso puede quedar

s
ho
incrustado en la piel. No permita que la persona se

rasque o intente sacarse con la mano las quetas o
rec
setas (son como agujas), porque pueden introduce

De
más y romperse. Tranquilice a la persona y evite

que se tope la zona afectada. Desinfectarse la he-
os
rida con alcohol. Con la ayuda de una lupa y una

l
os
pinza (de relojero) sacar con cuidado una a una,

od
las quetas introducidas en la piel. No olvide co-

locarse su bioseguridad. Las quetas o setas deben
-T
ser echadas en el inodoro. Si la persona presenta

Fig. 41. se encuentran en los charcos de agua que quedan al bajar la
al
síntomas que sugieren una reacción alérgica grave, marea o debajo de piedras, pero siempre enterrados en la arena.
git
Di
ión
rs
Ve

Capítulo
12
Emergencias causadas por el ambiente
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec

De
1. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para emer-

os
gencias relacionadas con el calor.

l
2. Describir cómo reconocer y proporcionar tratamiento de primeros auxilios para emer-

os
gencias relacionadas con el frío.

od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Emergencias por calor pecha de ago tamiento por calor. Sin tratamiento
Los problemas relacionados con el calor ocurren inmediato podría progresar a golpe de calor, una
cuando los mecanismos de regulación de tempe- afección potencialmente mortal.
ratura del cuerpo se confunden y se vuelven inefi- Detenga la actividad que la persona esta realizan-
or
cientes o dejan de funcionar. Especialmente ocurre do y trasládela a un lugar más fresco. Afloje o quite
ad
esto por una alta actividad física en la intemperie. el exceso de ropa. Haga que la persona se recueste
cu
Las emergencias por calor son agotamiento por ca- y levante las piernas 15 a 30 cm. Rociar agua o
E
lor y golpe de calor. aplicar paños fríos y húmedos en la cabeza y el tor-
ar
so. Use un ventilador para acelerar la evaporación.
e
Agotamiento por calor Anime a la persona a beber líquidos fríos, preferi-
erg
La actividad corporal genera calor. Cuando el cuer- blemente una bebida deportiva con carbohidratos
Em
po esta expuesto a temperaturas húmedas y calien- y electrolitos. Si la persona no mejora o parece em-
tes el mecanismo de regulación de temperatura del peorar, active el SEM de inmediato.
©
cuerpo permite que la persona sude para evapo-
os
rar y refrescar al cuerpo. El agotamiento por calor Golpe de calor
puede desarrollarse a partir de la combinación de
un aumento de temperatura interna y la pérdida
ad
El golpe de calor es una verdadera emergencia mé-
dica potencialmente mortal. Puede ocurrir debido
rv
excesiva de fluidos hacia el medio ambiente, típi- al exceso de actividad en un ambiente cálido y hú-
se
camente por la sudoración. medo o como consecuencia de una avería en la

Re
Los signos incluyen sudoración abundante, piel capacidad del cuerpo para disipar el calor. Si la
s
ho
pálida y fría. La persona puede tener náuseas y temperatura corporal se eleva de manera significa-
vómitos. La personas puede quejarse de dolor de tiva, puede causar rápidamente daño permanente
rec
cabeza o mareos, y sentirse débil. Aunque no le a órganos sensibles, incluyendo el cerebro y la mé-
De
parezca grave, dé tratamiento sin retraso si sos- dula espinal.

Además de los signos de agotamiento por calor, una
os
persona con un golpe de calor tendrá un estado

l
os
mental alterado. La piel puede llegar a ser de color

od
rojo, muy caliente y completamente seca o húme-

da. Puede presentarse sudor excesivo especialmen-
-T
te si a hecho un esfuerzo físico. La persona puede

al
colapsar y convulsionar.
git
Active inmediatamente el SEM. Inicie un enfria-

Di
miento agresivo con los recursos que tenga dispo-

nibles.
ión
Rocíe o vierta agua sobre la víctima y use un ventila-

rs
dor para acelerar la evaporación. Aplique compresas

Ve
de hielo en el cuello, las ingles y las axilas. Cubra a

Fig. 42. Haga que la persona se recueste y levante las piernas 15 a la víctima con una sábana mojada. El mejor método,
30 cm. Rociar agua o aplicar paños fríos y húmedos en la cabeza y
el torso. Use un ventilador para acelerar la evaporación.

cuando sea posible, es sumergir a la persona en agua

templada hasta el cuello.
Si la persona no responde, colóquela en posición
de recuperación para proteger la vías aérea. No
or
fuerce a la persona a beber o comer. Nunca inten-
ad
te colocar nada en la boca de una persona que no
cu
responde, esto puede obstruir la vía aérea.
E
Proporcione enfriamiento continuo hasta que lle-
ar
gue la SEM. Con el reconocimiento temprano y un
e
inmediato enfriamiento, la tasa de supervivencia
erg
se aproxima al 90%.
Em
Fig. 43. Muévala con cuidado y suavemente a un lugar más cálido y
seco. Retire la ropa mojada, cubra la cabeza y el cuello de la persona
Emergencias por frío para mantener el calor corporal.
©
Las temperaturas frías y húmedas pueden provo-
os
car una disminución de la temperatura interna del
ad
cuerpo. La hipotermia y la congelación son las Por lo general, las emergencias causadas por el
condiciones más peligrosos relacionadas con el frío, ocurren el lugares alejados, por lo que si está
frío. rv
disponible, active el SEM de inmediato. Esté prepa-
se
rado para realizar la RCP y utilizar un DEA si hay
Re
Hipotermia alguno disponible.

s
ho
La hipotermia, es un enfriamiento generalizado del Cuando la ayuda médica este muy distante de
cuerpo, se produce cuando la temperatura central donde se encuentra, debe actuar primero antes
rec
del cuerpo se ha reducido a 34ºC o menos. Es una de transportar o hasta que el SEM llegue. El trata-
De
condición que amenaza la vida. miento inicial es comenzar a calentar a la persona

Los procesos fisiológicos del cuerpo se deterioran colocándola cerca de una fuente de calor. Puede
os
y eventualmente llegan a fallar. Puede ocurrir un colocar recipiente de agua tibia, pero no caliente,
l
os
paro cardíaco. Para ayudarse en el reconocimien- en contacto con la piel de la persona. Lo mejor es
od
to de la hipotermia, busque signos de alerta tales reconocer y tratar la hipotermia tempranamente.

como piel fría y pálida, temblores incontrolables, La posibilidad de supervivencia disminuye a medi-
-T
pérdida de la coordinación, dificultad para hablar, da que la condición empeora.

al
y un estado mental alterado. La hipotermia severa

git
puede provocar pérdida de escalofríos y una des- Congelación

Di
aceleración de la respiración y de la frecuencia La congelación se desarrolla cuando la tempera-

cardíaca. tura de la piel disminuye, la circulación se torna
ión
Para dar tratamiento a una persona, muévala con lenta y no hay suficiente irrigación a los tejido, lo
rs
cuidado y suavemente a un lugar más cálido y cual causa muerte tisular. Las partes del cuerpo
Ve
seco. Retire la ropa mojada, cubra la cabeza y el que están expuestas al frío extremo, como dedos
cuello de la persona para mantener el calor cor- de las manos, dedos de los pies, lóbulos de las ore-
poral.

jas, las mejillas y la nariz, son los más propensos a Si está lejos de la atención médica profesional, y
ser afectados. no hay posibilidad de volverse a congelar, reca-
Los primeros signos de congelación incluyen una liente usted mismo la parte afectada de la persona
sensación de alfileres o agujas y palpitaciones. mediante la inmersión en agua tibia, no caliente,
or
Signos posteriores incluyen una pérdida de sen- durante 20 a 30 minutos. El agua debe estar a una
ad
sibilidad en la parte afectada, dureza, palidez y temperatura similar a la temperatura normal del
cu
piel entumecida, lo que indica que la congela- cuerpo, es decir entre 36ºC y 37ºC. Verifique regu-
E
ción paso a ser severa. larmente y mantenga la temperatura del agua.
ar
La congelación menor puede ser tratada con un No deje que la persona use la parte afectada des-
e
simple recalentamiento mediante el contacto piel pués de que se haya descongelado. Llévelo a un
erg
a piel, como una mano caliente. En caso de conge- centro hospitalario lo más pronto posible.
Em
lación grave, lleve a la persona rápidamente a un
lugar más abrigado. Retire la ropa mojada.
©
Cuando el SEM este disponible, o no hay alguna
os
posibilidad que la parte se vuelva a congelar, no
trate de recalentar el área congelada.
Retire las joyas de las zonas afectadas. Coloque
ad
rv
almohadillas limpias entre los dedos congelados
se
de las manos y los pies. Envuelva la parte afectada

Re
con una toalla limpia o una almohadilla. No frote

s
ho
o masajee el área afectada ni rompa las ampollas

de la piel congelada. Nunca de bebidas alcohóli-
rec
cas a la persona, esto no va a ayudar y puede ser

De
muy peligroso.
Tranquilice, calme y conforte a la persona. Reeva- Fig. 44. Los primeros signos de congelación incluyen una sensación
os
de alfileres o agujas y palpitaciones. Signos posteriores incluyen una

lúe a la persona constantemente hasta que llegue
l
pérdida de sensibilidad en la parte afectada, dureza, palidez y piel

os
el SEM. entumecida, lo que indica que la congelación paso a ser severa.

od
-T
al
git
Di
ión
rs
Ve

Capítulo
13
Transporte de víctimas
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec

De
1. Realizar una correcta movilización de paciente, cuando la situación lo amerite.

os
2. Describir y demostrar el uso de dispositivos de movilización de víctimas.

l
3. Entender los principios de ergonomía y levantamiento manual de cargas.

os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Introducción
Cuando la vida de la persona no corre peligro, lo
mejor es mantenerla quieta en el lugar donde la en-
contró. La inmovilización y transporte de heridos
or
es competencia del SEM, sin embargo, el provee-
ad
dor de primeros auxilios calificado, debe conocer
cu
los procedimiento de transporte de víctimas, para
E
de esta manera ser un apoyo del personal del SEM.
ar
Habrá situaciones en las que será necesario mover
Fig. 45. Arrastre de axila-antebrazo.
e
a un paciente antes de proveer los primeros au-
erg
xilios o antes de la llegada del SEM. Tales movi-
Em
mientos de urgencia deben hacerse de la manera
vilización de emergencia cuando no exista otra
más segura posible, y con la mínima posibilidad de
opción disponible. Siempre tome las precauciones
©
lesionar aun más al paciente. Una vez que el pa-
apropiadas para asegurarse de que no se convierta
os
ciente se encuentra en un lugar seguro puede pro-
en una víctima más de la emergencia.
veer el cuidado de primeros auxilios. Su elección
se basará en las lesiones o la condición médica,
ad
rv
El Arrastre de Axila - Antebrazo
el estado mental del paciente, el medio ambiente
se
Si el paciente está en el piso, puede moverlo inser-

en el que se encuentra y los recursos disponibles
Re
tando sus manos bajo las axilas del paciente desde

(proveedores y equipo).
la espalda. Agarre el antebrazo izquierdo del pa-
s
ho
Cuando cargue o mueva un paciente, aplique los

ciente con su mano derecha, el antebrazo derecho
principios básicos de la mecánica corporal para
rec
con su mano izquierda, y jale. Asegúrese de jalar al

garantizar su propia seguridad. Mantenga la espal-
paciente en dirección del eje largo del cuerpo. Un
De
da recta y fuerte contrayendo los músculos abdo-

segundo proveedor debe cruzar una de las piernas
minales y los glúteos. Doble la cadera, no la cin-
os
de la persona sobre la otra y sostener la basta del

tura. Mantenga la cabeza en posición neutral, ni
l
pantalón. Coordinados deben subir, de acuerdo a

os
flexionada hacia delante, ni extendida hacia atrás,

la mecánica corporal mencionada antes.
od
y use los músculos de sus piernas, no de su espal-

da, para levantar, mover o arrastrar al paciente.
-T
al
Transporte manual de heridos

git
La máxima prioridad en los cuidados de emergen-

Di
cia es mantener la vía aérea, la respiración y la

circulación. La regla de oro es controlar cualquier
ión
condición que amenace la vida y estabilizar al pa-

rs
ciente antes de moverlo. Sin embargo, cuando la

Ve
escena de un accidente es inestable, o amenaza

su vida o la del paciente, sus prioridades cambian.
Debe mover primero al paciente. Haga una mo- Fig. 46. Arrastre por la Axila.

El Arrastre por la Axila

Si está solo y el peligro en la escena hace que sea
necesario usar un movimiento de emergencia, in-
dependientemente de las lesiones del paciente,
or
debe hacer uso del arrastre para jalar al pacien-
ad
te a lo largo del eje longitudinal del cuerpo. Esto
cu
ayudará a mantener la columna vertebral alineada
E
tanto como sea posible. Al realizar un movimiento
ar
de emergencia, una de sus preocupaciones princi-
Fig. 47. Arrastre de paciente con manta.
e
pales es el peligro de agravar una lesión medular
erg
diferentes circunstancias. Las siguientes recomen-
existente. Coloque sus brazos debajo de los hom-
daciones le dirán como usar herramientas para in-
Em
bros del paciente y a través de las axilas y, mientras
movilizar pacientes en las situaciones más comu-
sujeta la muñeca opuesta, levántese y arrastre al
nes.
©
paciente hacia atrás
os
Inmovilización del Paciente
ad
El Arrastre con Manta
en Posición Supina o Prona
El arrastre de manta es una manera efectiva para
que un solo rescatador pueda mover a un paciente rv
Cuando encuentre un paciente en tal posición con
se
sospecha de lesión de columna, primero asegúrese
hacia un lugar seguro. Si no tiene una manta, use
Re
que han sido atendidas las lesiones que amenazan

un abrigo para arrastrar al paciente.
la vida, establezca y mantenga la inmovilización
s
ho
Siga estos pasos.

manual alineada y aplique un collarín. Después in-
rec
movilice al paciente en una tabla larga de acuerdo

1. Extienda una manta a lo largo del paciente.
al siguiente procedimiento.
De
Doble aproximadamente la mitad en forma de

pliegues a lo largo.
os
1. Evalúe movimiento, sensación y circulación.

2. Gire al paciente en dirección contraria hacia
l
Antes de realizar cualquier movimiento de la

os
Usted. Meta la parte doblada en pliegues de

persona, siempre debe evaluar el movimiento,
od
la manta tan debajo del paciente como pueda.

la sensación y la circulación en las cuatro ex-
3. Gire al paciente hacia el centro de la manta y
-T
tremidades. Para realizar esta evaluación, tome

sobre su espalda.
las manos de las persona y pida que apreté lo
al
4. Envuelva la manta de manera segura alrededor

más fuerte que pueda, vaya a los pies y colo-
git
del paciente.
que sus manos en las plantas de los pies y pida
Di
5. Agarre la parte de la manta que está debajo

a la persona que empuje, usted debe crear
de la cabeza del paciente y arrastre el paciente
ión
cierta resistencia, luego coloque sus manos en

hacia Usted.
el empeine de la persona y pida que retraiga,
rs
de igual manera debe crear cierta resistencia,

Ve
Transporte de heridos con dispositivos

con estas acciones ha evaluado el movimiento.
Como se ha dicho previamente, usted encontrará
Para la valoración de la sensación, pellizque
pacientes con sospecha de lesión de columna en

suavemente la piel de las cuatro extremidades 5. Inmovilice el torso del paciente a la tabla
y pregúntele si siente lo que esta haciendo. La con correas. Las correas sobre el tórax deben
circulación puede valorar revisando el llenado ajustarse lo suficiente para prevenir el mo-
capilar en los dedos de las cuatro extremida- vimiento del torso pero no tanto que inhiba
or
des. el movimiento de los músculos del tórax e
ad
2. Movimiento en bloque. Esta técnica se lleva a impida la respiración.
cu
cabo idealmente por al menos 4 proveedores. 6. Inmovilice la cabeza del paciente a la tabla
E
Un proveedor posicionado a la cabeza del con dispositivos comerciales de inmovilización
ar
paciente dirige los movimientos y mantiene de cráneo o con sábanas enrolladas y pegadas
e
la estabilización alineada. De uno a tres res- con cinta. Nunca acojine debajo del cuello. Si
erg
catistas son los que realmente mueven al pa- el paciente vomita, su técnica de empaqueta-
Em
ciente hacia la tabla larga. Mientras se rueda miento debe ser suficientemente buena como
al paciente sobre un costado, se debe evaluar para girar al paciente a un lado varias veces sin
©
la columna vertebral si no se había evaluado cambio de su posición en la tabla.
os
durante la evaluación inicial. 7. Asegure las piernas del paciente a la tabla con
3. Posicione la tabla larga bajo el paciente por
deslizamiento durante el movimiento en blo-
ad correas.
8. Reevalúe el movimiento, la sensación y la cir-
rv
que. Luego coloque al paciente sobre la tabla culación.
se
larga siguiendo las órdenes del rescatista que

Re
mantiene la estabilización alineada de la ca-

s
ho
beza.
4. Coloque rellenos entre el paciente y la cami-
rec
lla. En el adulto acojine bajo la cabeza y el

De
torso cuidando de no causar movimiento ex-

tra. En los niños acojine debajo de los hombros
os
(porque de otra manera la cabeza del niño que

l
os
es relativamente más grande causará que el

od
cuello se flexione hacia adelante) y en cual-

quier parte del cuerpo que sea necesario para
-T
Fig. 48. Inmovilización de paciente en tabla de columna.

mantener una posición neutral. Movimiento en bloque
al
git
Di
ión
rs
Ve

Habilidad 9
Inmovilización en tabla espinal
or
ad
E cu
e ar
erg
1 2
Em
Valoración de Movimiento, Sensación y Circulación Medir la distancia del cuello
• Un primer proveedor debe sujetar la cabeza del paciente • Previa la colocación de un collarín cervical, se debe
©
y mantenerla en posición neutra, inmovilizando la cabeza medir el cuello para saber a que tamaño debe ajustar el
con las manos. collarín.
os
• Antes de realizar cualquier movimiento de la persona, • La medición de cuello se realiza con la cabeza de la
siempre debe evaluar primero el movimiento, la persona en posición neutral, con lo dedos de la mano
ad
sensación y la circulación en las cuatro extremidades tal que queda junto al paciente mida la distancia que hay
como se describe en la página 105 y lo demuestra la entre el musculo del hombro (trapecio) hasta el borde
imágen.
rv
inferior de la mandíbula.
• Cierto collarines tiene una regulación. Regule el collarín
se
de acuerdo a la medida obtenida.
s Re
ho
rec
De
l os
os
od
3 4
-T
Coloque el collarín cervical Movimiento en bloque

al
• Retire el pelo, ropa o joyas que puedan entorpecer la • Esta técnica se lleva a cabo idealmente por al menos 4
operación de la colocación. proveedores.
git
• Sin que el anterior rescatador suelte la inmovilización • El proveedor que sujeta la cabeza del paciente dirige los
manual, un segundo rescatador coloca el collarín movimientos y mantiene la estabilización alineada.
Di
cervical alrededor del cuello. • Dos proveedores se colocan a un costado del paciente,
sujetando los hombros, la cadera y las piernas. Nunca
de la ropa.
ión
• El cuarto proveedor esta atento, para introducir la tabla

espinal.
rs
Ve

Habilidad 9
Inmovilización en tabla espinal
or
ad
E cu
ar
5 6
e
erg
Valoración de columna vertebral Colocación sobre tabla espinal
• Mientras se rueda al paciente sobre un costado, se debe • Posicione la tabla espinal debajo del paciente por
Em
evaluar la columna vertebral si no se había evaluado deslizamiento (tipo pala).
durante la evaluación inicial. • Regrese al paciente a la posición original, esta vez ya
quedará sobre la tabla espinal.
©
• Siempre debe seguir las órdenes del proveedor que
mantiene la estabilización alineada de la cabeza.
os
ad
rv
se
s Re
ho
7 8
rec
Alineación del paciente Sujeción del paciente

De
• Si la persona quedo desalienada sobre la tabla espinal, • Coloque rellenos entre el paciente y la camilla.
un proveedor sujeta de las axilas al paciente y otro • Inmovilice el torso del paciente con las correas.
sujeta de la cadera. • Inmovilice la cadera del paciente con las correas.
os
• Desplace a la persona en un solo movimiento hacia • Inmovilice las piernas del paciente con las correas.
arriba siguiendo las órdenes de quien esta en la cabeza. • La inmovilización de la cabeza va al último.
l
os
od
-T
al
git
Di
9 10
ión
Inmovilización de la cabeza Valoración de Movimiento, Sensación y Circulación

rs
• Inmovilice la cabeza del paciente a la tabla con • Una vez inmovilizado a la persona sobre una tabla
dispositivos comerciales de inmovilización de cráneo o espinal, siempre debe evaluar nuevamente el movimien-
Ve
con sábanas enrolladas y pegadas con cinta. to, la sensación y la circulación en las cuatro extremida-
• Nunca acojine debajo del cuello. des tal como se describe en la página 105 y lo
demuestra la imágen.

Capítulo
Incidentes con Múltiples Víctimas
14
or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec

De
1. Describir las prioridades de una clasificación en un incidente con múltiples víctimas.

os
2. Explicar el significado del código de colores.

l
3. Realizar un correcto triage de acuerdo al algoritmo del Triage START.

os
4. Informar a los Servicios de Emergencias el número de víctimas involucradas y su priori-

od
dad.
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Introducción Triage
Las situaciones que mayor reto representan cuan- Es un proceso de clasificación de pacientes en
do se le llama a un emergencia son los desastres y diferentes niveles de prioridad, mediante el cual
en especial los de mortalidad masiva, tambien co- se realiza la valoración de signos y síntomas, an-
or
nocidos como Incidentes con Múltiples Víctimas teponiendo a aquellas víctimas más urgentes de
ad
(IMV), que pueden ser avasalladores porque esta aquellos con menor urgencia, que no precisan una
cu
enfrentando a un gran número de pacientes y la atención inmediata. Fue desarrollado para el uso
E
carencia de equipo especializado, ayuda adecua- en IMV. Este permite una rápida identificación de
ar
da, o ambos. Cuando responde a un evento con aquellas víctimas que están en gran riesgo de una
e
un gran número de pacientes debe usar un abor- muerte temprana y poderles suministrar las técni-
erg
daje sistemático para atenderlo de la manera más cas de estabilización del soporte vital básico. Con-
Em
eficaz. Mediante el aprendizaje del uso de los forme se identifican y evacuan los pacientes, son
principios del Sistema de Comando de Incidentes llevados a un sitio de selección donde pueden ser
©
(SCI) usted podrá hacer el máximo bien para el examinados y recibir una asignación de categoría.
os
mayor número de personas. Como proveedor de Triage proviene de una palabra francesa que signi-
primeros auxilios, estará en la capacidad de soli-
citar el apoyo del Servicio de Emergecnias local
ad
fica “escoger”. Este proceso de selección ya lleva
en vigencia varios años, la primera descripción do-
rv
y administrar la emergencia mientras este llega. cumentada fue a principios de la década de 1800
se
Puesto que en un inicio su capacidad de respues- por el Baron Dominique Larrey, jefe del cuerpo de
Re
ta será muy limitada, su trabajo como proveedor cirujanos de Napoleón. Larrey mencionaba que las
s
ho
de primeros auxilios es identificar, clasificar e in- primeras persona en recibir atención médica debía
formar el número de víctimas que se encuentran ser aquellos que tenian las lesiones más peligrosas
rec
afectadas por el incidente. sin importar su rango o cualquier otra distinción,

De
por otro lado aquellos con lesiones menores po-

Desastre dian esperar hasta que sus compañeros de armas
os
De acuerdo a la Organiación Mundial de la Salud hayan sido operados y vestidos.

l
os
(OMS) un desastres se define como “La alteración El triage es la operación más importante en la res-
od
grave del funcionamiento de una comunidad o una puesta médica ante desastres o IMV, puesto que de
sociedad [...] que rebasan la capacidad de la co- esta clasificación dependerá que las probabilida-
-T
munidad o sociedad afectada para enfrentarla con des de supervivencia de una víctima con lesiones
al
sus propios medios. muy serias aumente.

git
En base a esta definición muy general, donde no El propósito de brindar el máximo bien al mayor
Di
involucra ningún tema médico o respuesta médica, número de pacientes indica que la evaluación de
podemos decir que un desastre también se define triage sea breve y las categorías de estado de los
ión
como una situación en la que el número de pa- pacientes sean básicas. El triage primario es la in-
rs
cientes que se presentan en un incidente mayor, cial que se hace en el terreno de los hechos, lo
Ve
rebasa la capacidad de respuesta del Servicio de que permite a un proveedor de primeros auxilios
Emergencias y es necesario solicitar recursos adi- clasificar rápida y precisamente el estado de los
cionales y a veces externos. pacientes y sus necesidades de transporte; en tanto

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
Fig. 49. Tarjeta de clasificación de víctimas.

l os
os
se hace un triage secundario conforme se traslada • Número total de víctimas.

od
a los pacientes al área de tratamiento. Durante el • Número de pacientes en cada una de las cate-
triage primario se evalúa brevemente a los pacien- gorías de clasficiación.
-T
tes y después se les identifica de alguna manera, • Recomendaciones para la extracción y el tras-
al
ya sea con una etiqueta o una cinta. La principal lado de víctimas al área de tratamiento.
git
información necesaria en la etiqueta es un número • Recursos necesarios para concluir la clasifica-

Di
único y una categoría de triage. La clasificación ción e inciciar el traslado de las víctimas.
rápida y precisa ayudará a dar orden al caos en el
ión
escenario del IMV y permitirá a los pacientes en Concluido el triage primario se puede hacer un
rs
estado más crítico transportarse en primer término. triage secundario, lo que permite al personal del
Ve
Después del triage primario, el supervisor u oficial Servicio de Emergencias revaluar a todos las vícti-
de triage debe comunicar al director médico o al mas y cambiar las categorías, si fuese el caso.
Servicio de Emergencias, lo siguientes datos:

Código internacional de colores den de prioridad del tratamiento y transporte de los

Todos los sistemas de clasificación que han sido pacientes en un IMV.
desarrollados tienen como fundamento categorizar
a los pacientes para decidir su prioridad de aten- 1. Inmediato. Sus pacientes prioritarios son los de
or
ción médica prehospitalaria, transportación, tipo atención inmediata (etiqueta roja); éstos reque-
ad
de unidad hospitalaria receptora y atención médi- rirán atención y transporte inmediatos, por lo
cu
ca definitiva. Con la finalidad de hacer más objeti- general presnetan problemas con el ABC, trau-
E
vos los sistemas, internacionalmente se ha adopta- matismos craneoencefálicos (TCE) y/o signos y
ar
do un código de colores que, independientemente síntomas de shock.
e
del sistema que utilicemos, dividirá a los pacientes 2. Diferido. Los pacientes de atención diferida
erg
en cuatro categorías (Cuadro I). (etiqueta amarilla) contituyen la segunda prio-
Em
Se ha estudiado la posibilidad de incluir un color ridad u necesitarán tratamiento y transporte,
azul, que se aplicaría a los pacientes potencial- pero pueden esperar, por lo general tienen
©
mente contaminados con radiaciones, materiales multiples lesiones de huesos o articulaciones,
os
químicos o biológicos y acompañaría como una incluidas las de la columna vertebral, con o sin
subcategoría a cada color, de la siguiente manera:
rojo-azul, amarillo-azul, verde- azul, negro-azul.
ad lesiones de la médula espinal.
3. Menor. Los pacientes de atención menor (eti-
rv
Esta propuesta aún se está analizando y por el mo- queta verde) constituyen la tercera prioridad.
se
mento no es de aplicación internacional. Tal vez no requieran tratamiento en el campo

Re
del desastre o solo uno “mínimo”. En algunas

s
Cuadro 1. Código internacional de colores

ho
partes del mundo esta esta es la categoría “en

Color Prioridad Defición
espera”. Se trata de los pacientes “lesionados’’
rec
Pacientes críticos, potencialmente que pueden movilizarse por sus propios me-
De
Rojo Uno recuperables, que requieren atención

médica inmediata dios. Si tienen alguna lesión aparente, por lo
general corresponde con las de tejidos blandos,
os
Pacientes graves que requieren aten-

Amarillo Dos
ción médica mediata como contusiones, abrasiones y laceraciones.
l
os
4. Expectante. La última prioridad es la de pa-

Pacientes con lesiones leves, que
od
Verde Tres
puede postergarse su atención mé- cientes expectantes (etiqueta negra) que ya
dica sin poner en riesgo su integridad
están muertos o cuyas lesiones son tan graves
-T
física
que tienen cuando mucho una mínima posibi-
Pacientes con lesiones mortales por
al
Negro Cero
necesidad o fallecidos en el lugar lidad de supervivencia. Esta categoría puede
git
incluir a personas que estan en paro cardia-

Di
co o con una lesión abierta en la cabeza, por

Hay cuatro categorías comunes de triage, que se ejemplo. Si usted cuenta con recursos limita-
ión
pueden recordar utilizando las siglas IDME, que se dos, esta categoría puede incluir tambien a los
rs
refieren aaención inmediata (roja), diferida (amari- pacientes con paro respiratorio, que reciben
Ve
lla), menor o mínima (verde) y expectante (negra, tratamiento y transporte solo después de que
posiblemente muerto o moribundo). Este es el or- los han recibido los de las otras categorías.

Triage START 2. Paso dos. Este paso va dirigido a los pacientes

El triage START es uno de los métodos más fáciles que no pueden movilizarse por su cuenta, y su
de clasificacíon. Las siglas START se refieren a las primera valoración es la respiración. Si no esta
Selección Simple y Tratamiento Rápido (en ingles, respirando, debe abrir su vía aérea con manio-
or
Simple Triage and Rapid Treatment). Este esquema bras manuales básicas, si el paciente empieza a
ad
muy didactico para clasificar a los pacientes, lo respirar lo categoriza como “rojo (inmediato)”.
cu
dominará unicamente con la práctica y le dará la Si el paciente no respira a pesar de la apertura
E
capacidad de de catalogar rapidamente a las vícti- manual de su vía aérea, lo clasificará como “ne-
ar
mas en un IMV. gro (expectante)”.
e
La forma de poner en práctica el triage START es de 3. Paso tres. En el paciente que si respira espon-
erg
la siguiente manera: taneamente, debe cuantificar la frecuencia, si
Em
respira más de 30 veces por minuto o menos de
1. Primer paso. Este primer paso incia al arribo 10 veces por minuto, los clasificará como “rojo
©
de la escena, en donde tiene que dirigir a to- (inmediato)”. Si respira entre 11 y 29 veces por
os
das las personas que puedan movilizarse por minuto, pase al paso cuatro.
ad
su cuenta que se dirijan a una zona segura, 4. Paso cuatro. Evalue el estado hemodinámico
que previamente ya la debe haber establecido, de la víctima, valorando los pulsos distales de
a estas personas se las clasifica como “verdes rv
ambos brazos. La ausencia de pulso radial, sig-
se
(menor)”. nifica que la víctima presenta hipotensión por
s Re
ho
rec
De
l os
os
od
-T
al
git
Di
rs ión
Ve
Fig. 50. Kit de triage para primer respondiente.

lo que debe clasificarla como “rojo (inmedia- gorizado como “rojo (inmediato)”. Por el con-
to)”, puede buscar hemorragias y detenerlas. Si traio, el paciente si puede obedecer órdenes
la víctima tiene pulsos radiales presentes, pase simples, debe ser categorizado como “amarillo
al paso cinco de la evaluación. (diferido)”.
or
5. Paso cinco. Finalmente, en la persona que tie-
ad
ne su respiración y pulsos conservados, deberá Para facilitar el aprendizaje y puesta en marcha de
cu
valorar su estado neurológico, esto lo puede este triage, se elaboró un algortimo donde se mues-
E
lograr mediante una simple pregunta para de- tra sistemáticamente los pasos que el proveedor de
ar
terminar la capacidad de la víctima de obede- primeros auxilios deber llevar a cabo para clasifi-
e
cer órdenes simples, por ejemplo, pídale que car a las víctimas de un IMV. Se recomienda que
erg
“levante una de sus piernas” o que “le de la el proveedor lleve consigo una cartilla donde este
Em
mano y la apriente”. Un paciente que no pue- este algoritmo, que sea de fácil acceso y de fácil
de seguir estas órdenes simples debe ser cate- transportación.
©
os
Todos los heridos ad
rv
que pueden caminar RESPIRACIONES
se
MENOR (verde)
NO SI
s Re
ho
Posición vía aérea Menos Más

rec
30/min 30/min
NO respira Respira
De
INMEDIATO (rojo)
os
MUERTO (negro) INMEDIATO (rojo)

l
os
PERFUSIÓN
od
-T
Pulso radial ausente Pulso radial Presente

o
Más de 2 seg. Llenado capilar Menos de 2 seg.
al
git
ESTADO NEUROLÓGICO
Di
Controlar hemorragias No puede Si puede

ión
seguir órdenes seguir órdenes

simples simples
rs
Ve
INMEDIATO (rojo)
INMEDIATO (rojo) DIFERIDO (amarillo)
Fig. 51. Algortimo de clasificación START.

or
ad
E cu
e ar
erg
Em
©
os
ad
rv
se
s Re
ho
rec
De
l os
os
od
-T
al
De acuerdo con la Occupational Safety and Health Administration-OSHA, el contenido mínimo de un kit
git
de primeros auxilios en lugar de trabajo o en el hogar esta descrito por la American National Standards Ins-
Di
titute ANSI Z308.1 - 2003, “Requisitos mínimos para kits de primeros auxilios el lugar de trabajo y hogar”.
ión
Para las organizaciones grandes, es responsabilidad del empleador evaluar las necesidades particulares
del lugar de trabajo y adaptar los kits de primeros auxilios y su colocación según necesidades específicas.
rs
A continuación se enumeran los contenidos sugeridos de un kit personal de primeros auxilios para un
Ve
proveedor entrenado. Su instructor puede tener recomendaciones adicionales.

or
ad
cu
Tabla 1. Suministros sugeridos para un kit primeros auxilios.
Kit de Primeros Auxilios
E
Guantes desechables (nitrilo) pares 10
e ar
Máscara de RCP con válvula unidireccional 1
erg
Gafas de protección 1
Em
Gasas estériles o apósitos (4” x 4”) 10
Gasas o apósitos estériles (5” x 9”) 4
©
Gasas o apósitos estériles (8” x 10”) 2
Venda de gasa estéril o limpia 2”
os
4
Venda de gasa estéril o limpia 4” 4
Esparadrapo (1” de ancho) ad 1

rv
Bolas de plástico herméticas (ziploc) 4
se
Vendas triangulares 4
Re
Férulas maleables 3
s
Tijeras de trauma 1
ho
Pinzas para astillas 1

rec
Gel antiséptico (botella pequeña) 1

De
Fundas rojas pequeñas para desechos bioinfecciosos 4
Torniquete 1
os
Equipo de emergencia sugerido

l
os
Linterna 1
Cobija 1
od
Extintor de incendios 1
-T
Guantes de trabajo (par) 1

al
Casco de seguridad 1
git
Di
ión
rs
Ve

Bibliografía
or
ad
E cu
ar
e
erg
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©
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Elsevier. España. 2014. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diag-
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os
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al
Navarrete García, E.; Ortiz García, P. J; Var- te-ANSI Z308.1. EEUU. 2003.
git
Di
rs ión
Ve

Manual de
Primeros Auxilios
Básicos
or
ad
para la comunidad y el lugar de trabajo
Ecu
e ar
erg
Em
El manual de Primeros Auxilios Básicos que usted tiene en
sus manos, tiene por objetivo proporcionar los
©
conocimientos elementales para proveer una ayuda eficaz
os
a aquellas personas que han sufrido cualquier tipo de
ad
Primeros
accidente o una enfermedad repentina, así como
rv
administrar un Incidente con Múltiples Víctimas, por medio
se
de una clasificación adecuada y una activación inmediata

Re
de los equipos de socorros de la ciudad.
Auxilios
s
Emergear Ecuador ha elaborado este Libro del Estudiante,

ho
con el propósito de facilitar el parendizaje, incluye

rec
secciones ilustrativas de las principales habilidades
Básicos
De
prácticas que todo proveedor certificado debe conocer de

acuerdo a las nuevas actualizaciones de la American
os
Heart Institute-AHA de 2015.

l
para la comunidad y
os
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el lugar de trabajo
-T
al
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Di
rsión
Ve

Primeros Auxilios Basicos. Narvaez. Ecuador

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Libro del estudiante Primera Edición

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

© Todos los Derechos Reservados

La guía de estudio del curso PAB que tiene en sus manos,

desarrolla los temas mas importantes que estan relacionados con

repentina y se encuantra acualizado según las guías de la

Es importante que tome en cuenta que las guías se actualizan

curso PAB que dicta Emergear Ecuador. Este material no esta

disponible para la venta.

Traducción y adaptación al castellano:

Tglo. Pablo Narváez, AEMT

Director General Emergear Ecuador

Diseño editorial e impresión:

Estudio gráfico y editorial NEURAL

Av. León Febres Cordero, Urb. La Joya Opalo, Mz 12 V 8

transmitir, difundir, o en cualquier modo explotar cualquier

Emergear Ecuador o de los titulares correspondientes. Sin

embargo, usted podrá descargar el material a su computadora

Pablo A. Narváez V., AEMT

El proveedor de Primeros Auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Objetivos de los primeros auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Seguridad del proveedor de primeros auxilios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Servicios de Emergencias Médicas (SEM). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Sistema de Evaluación del Paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

Piel. Estructura y funciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Quemaduras de segundo grado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Quemaduras de cuarto grado. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Magnitud de las quemaduras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Estado mental alterado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Dolor, presión severa o malestar en el pecho - SCA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Dolor abdominal severo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

RCP y Uso del DEA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

Transporte manual de heridos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Incidentes con Múltiples Víctimas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95

Código internacional de colores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

me. dad capacitada para brindar una ayuda inmediata

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

anatomía y fisiología básica, posteriormente, los

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

Objetivos del capítulo

Al finalizar este capítulo, el participante estará en la capacidad de:

1. Explicar la prioridad de la seguridad personal al responder a una situación de

2. Identificar la forma correcta de activar los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) o el

plan de acción de emergencia ocupacional.

3. Describir los principios generales del proveedor de primeros auxilios.

El proveedor de Primeros Auxilios incapacidad temporal o permanente, e incluso la

En el trabajo, las lesiones y enfermedades son cau- vida o la muerte.

casa, y el juego pueden prevenir muchas lesiones,

la lesión o enfermedad repentina ha ocurrido, los • Tomar la decisión de ayudar

Libro del Estudiante | Emergear Ecuador | Primer Edición 2017

• Activar el sistema de emergencias médicas. Perfil del proveedor de primeros auxilios

Emergencia Médica Existen 10 consideraciones que se deben tener en

Ej. Paro cardio-respiratorio, atragantamiento, habituales en la atención de accidentados y, con ello,

Urgencia Médica • Conservar la calma. No dejarse dominar por

paciente de manera inmediata. • Evitar aglomeraciones que puedan entorpecer

Ej. Herida, fractura de fémur. la actuación del socorrista.

• Saber imponerse. Es preciso hacerse cargo de

Objetivos de los primeros auxilios la situación y dirigir la organización de recur-

• Aliviar el sufrimiento. • No mover. Como norma básica y elemental