ENTEROBACTERIAS

La familia Enterobacteriaceae es el grupo más grande y heterogéneo de bacilos

gramnegativos (BGN) con importancia clínica; producen una gran variedad de
enfermedades en el ser humano. Desde el punto de vista clínico, se pueden
clasificar en dos grupos, enterobacterias patógenas primarias (Salmonella
enterica, Shigella spp., Yersinia spp. y algunas cepas de Escherichia coli) que
producen principalmente cuadros gastrointestinales y enterobacterias oportunistas.
En los últimos años se ha detectado la aparición y diseminación de
enterobacterias multirresistentes. Se han identificado diferentes factores de riesgo
relacionados con el incremento de las infecciones hospitalarias por estas bacterias
(técnicas diagnósticas invasivas, tratamientos agresivos, estancias prolongadas,
comorbilidades), así como con la adquisición de enterobacterias multirresistentes,
como el tratamiento antibiótico previo.

Las Enterobacterias se caracterizan por ser anaerobios facultativos, con forma de

varilla, negativos a la oxidasa, que fermentan la glucosa en ácido y / o dióxido de
carbono. Generalmente móviles, tienden a tener una longitud de 1-5 µm. Las
Enterobacterias no patógenas se consideran "organismos indicadores" en la
industria alimentaria, ya que su detección y enumeración (utilizando medios
selectivos como las placas de recuento de Enterobacterias Petrifilm ™ 3M ™)
puede indicar un procesamiento inadecuado y un saneamiento deficiente en el
entorno de procesamiento.

Importancia

Tienen gran importancia química por su presencia en la flora

intestinal, suelo y agua. Suelen ser responsables de numerosas infecciones entre
ellas el 35% de las septicemias (infección generalizada del organismo de difícil
curación), el 70% de las infecciones del tracto urinario y las infecciones
intestinales debido en parte a su comportamiento como patógenos oportunistas.

Fisiología

Básicamente pueden llevar a cabo dos tipos de fermentaciones:

 Fermentación ácido mixta: es la que produce más ácidos y genera gas en

una proporción CO2:H2 1:1. En esta vía se forman los ácidos acético, láctico,
succínico y fórmico dependiendo de la especie y las condiciones de cultivo.
Dan positivo en la prueba rojo de metilo.
 Fermentación butanodiólica. Producen como subproductos
butanodiol, etanol, lactato, succinato, acetato y gas en proporciones
CO2:H2 5:1. Las cantidades de ácido producidas son insuficientes para dar
positivo en la prueba con rojo de metilo, pero sí dan positivo en la prueba de
Voges-Proskauer.

Patogenia
Las causas mediante las cuales generan patogenia son diferentes factores de
virulencia:

 Endotoxinas: componente A del LPS (después de la lisis)

 Cápsula: protección frente a fagocitos y antibióticos
 Exotoxinas: sustancias que liberan al medio
 Supervivencia y multiplicación dentro de otra célula
 Producción de factores de adherencia
 Resistencia a antibióticos

Grupos de mayor importancia

Grupo I

Escherichia

Escherichia coli es la especie más aislada y más conocida pero se compone de

otras 5 especies. Son un conjunto heterogéneo de cepas de las cuales la mayoría
no son patógenas, sin embargo, existen patógenos oportunistas que producen
como enfermedades más habituales:

 Gastroenteritis
 Infecciones del tracto urinario
 En menor medido también pueden producir un tipo de meningitis muy grave
pero poco frecuente en recién nacidos y septicemias en inmunodeprimidos.

Salmonella

Es un género muy relacionado con Escherichia ya que comparten alrededor del

50% de la secuencia de ADN pero son casi todas patógenas de humanos y
animales de sangre caliente.

Salmonella enterica Es una especie de la que existen más de 1500 serotipos

distintos, en clínica se llaman con el nombre del serotipo pues cada serotipo
genera una enfermedad diferente. Se encuentra en todos los animales: aves,
reptiles, vacas, animales domésticos… El reservorio de Salmonella se mantiene
por contacto entre animales y por consumo de piensos contaminados.

Salmonella typhi y Salmonella paratyphi Se transmiten por ingestión de alimentos

o aguas manipulados por gente contaminada.

Shigella

Es otro género muy relacionado con E. coli. Existen varias cepas al igual que en el
caso de Salmonella. Son responsables de casos de disentería bacteriana: diarrea
con sangre y mucosidad. Es muy frecuente en países del Tercer Mundo por
ingestión de agua contaminada. La dosis infectiva es muy baja, con 200 bacterias
ya es posible contraer la infección. Son muy resistentes al paso por el estómago.
Es un peligro en el hielo de países subdesarrollados.

En países desarrollados es básicamente una enfermedad pediátrica de las

guarderías por contaminación oral-fecal. En adultos es autolimitada pero en niños
y ancianos es muy grave porque provoca HUS y complicaciones neurológicas que
pueden conducir a la muerte. Esta bacteria coloniza el intestino grueso y no hace
nunca septicemias. Es patógena porque es intracelular y puede pasar de una
célula a otra sin pasar por el medio extracelular debido a las toxinas invasivas y la
toxina shiga que está relacionada con el HUS y no con la disentería normal.

GRUPO II

Estas bacterias realizan la fermentación butanodiólica.

Enterobacter

En suelos y aguas y, a veces, en el intestino. Relacionadas con estas bacterias

son Klebsiella que fija N2 y cuya especie K. pneumoniae provoca neumonía.

Serratia

Produce prodigiosinas que son pgimentos y son pirroles que están

en clorofilas y hemoglobinas pero no se sabe muy bien cuál es su función.

Erwinia

Son patógenos de plantas, como Erwinia chrysanthemi y Erwinia carotovora, entre

otros.

GRUPO III – Proteus-Providencia

La mayoría son de vida libre aunque hay algún Proteus patógeno. Es ureasa + lo
que quiere decir que hidroliza urea. En caso de ser patógenas provoca infecciones
del tracto urinario y del riñón. Son muy rápidas moviéndose y crece en oleadas (en
placa de cultivo se puede ver como círculos concéntricos).

GRUPO IV – Yergsinia

Es un grupo con siete especies de las cuales tres son patógenos muy importantes
de humanos y animales.

Y. pseudotuberculosis Provoca una enfermedad parecida en animales.

Y. enterocolitica Provoca enterocolitis, se da especialmente en Escandinavia y en

las zonas frías de América.

Y. pestis Es la responsable de la peste negra. Su reservorio se mantiene en

poblaciones de roedores especialmente las ratas de las ciudades. Se transmite
por las picaduras de las pulgas, en ésta se ubican en el intestino parando la
digestión, aumentando la sensación de hambre y por tanto que piquen más. En el
siglo XIV fue muy grave debido a que Europa estaba en muy malas condiciones
higiénicas. En la actualidad no está erradicada pues se encuentra en otros
hospedadores salvajes como ardillas, conejos, perrillos de las pradera.

En general provoca dos tipos de infecciones: peste bubónica y la peste

neumónica. El sistema inmunitario de las personas se activa, y al estar las células
en cápsulas se disemina con mayor facilidad.

Peste bubónica Se forman bubones (o bubas) que son los ganglios inflamados
muy dolorosos que provocan hemorragias subcutáneas provocando la piel negra.
La tasa de mortalidad es del 60% si no hay tratamiento en 3-5 días.

Peste neumónica Se pasa de persona a persona por los aerosoles. Asoló Europa
pues su tasa de mortalidad es del 90%. Actualmente es tratable y curable con
estreptomicina y tetraciclina.
En la flora intestinal
Una de las características más importantes de las enterobacterias, y a la que
deben su nombre, es que muchas de ellas forman parte de la flora intestinal
normal de seres humanos y otros muchos animales. Gracias a su
capacidad anaeróbica facultativa, pueden colonizar el intestino y vivir fermentando
hidratos de carbono que llegan a través de la dieta.

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La mayoría de enterobacterias que viven en estas zonas lo hacen de forma
simbionte sin perjudicar a su hospedador. Estas especies suelen
presentar fimbrias tipo I, un tipo de apéndice proteico, parecido a los cilios, que
utilizan para adherirse a la mucosa del hospedador y que a veces determina la
patogenia potencial.

También aparecen en otras cavidades y conductos en contacto con el exterior,

como orofaringe, fosas nasales, tracto respiratorio, uretra o vagina. No suelen
resultar patogénicos, pues las poblaciones se autolimitan, jugando un papel muy
destacado la especie Escherichia coli para controlar el crecimiento de otras
especies, tanto de otras enterobacterias como de otros tipos de bacterias y
hongos.

Organismos modelo
Entre las enterobacterias se encuentran numerosos géneros, algunos muy
populares y conocidos, por
ejemplo, Salmonella, Klebsiella, Enterobacter, Enterobacillus o Yersinia, pero una
especie en concreto, Escherichia coli, es frecuentemente citada como uno de
los organismos modelo más importantes, así como el organismo de vida libre
mejor y más estudiado a nivel genético y bioquímico.
https://es.slideshare.net/gcahin/pruebasbioquimicas-de-identificacion-de-
enterobacterias
EN ESE LINK HABLA SOBRE LOS MEDIOS DE CULTIVOS, ES DECIR, CÓMO
SE PUEDEN IDENTIFICAR ESTE GRUPO.