Esófago: Reflujo Gastroesofágico - Esofagitis

presión EEI

motilidad gástrica

presión intrabdominal

mec. defensa esófago

Hernia del hiato

Relajación EEI

Reflujo

Dolor retroesternal

Esófago: Reflujo Gastroesofágico - Esofagitis

Reflujo GE

Dolor retroesternal

Eructos, espasmos

Irritación faríngea

Tos recurrente

Esofagitis aguda – crónica

Esófago de Barret: metaplasia intestinal.

secreción acida

Pro cinéticos

Qx: fundoplicatura

Evitar comidas copiosas rica en grasas

Evitar ingesta menos 3-4 h antes dormir

No tabaco, no alcohol

No café, no chocolate

No frutas cítricas

Evitar irritantes: ajo y cebollas, condimentos

Posición erguida o actividad intensa posprandial

Bajar de peso

Evitar prendas ajustadas

Dieta saludable y fibra.

Estómago: Dispepsia (indigestión)
Sind. inespecífico y persistente

Estilos de vida
Dispepsia funcional
Mecanismos no claros

Evitar comida copiosa

Evitar ingesta de grasas, azucares, café, condimentos.

Disminuir peso

No alcohol

Ejercicio moderado

Evitar estrés

Estómago: Gastritis
integridad mucosa gástrica

Infección:
H. pylori:
○Gastritis crónica

○Ulcera péptica

○Ca gástrico

○Gastritis atrófica *
Química, neuronal.

Sind. Inespecífico:
Nauseas, vómitos, malestar general, anorexia, hemoragia, dolor epigastrico.

Estómago: Ulcera péptica

Alteración mecanismos defensa gástricos
Causas:
H. pylori,
gastritis,
AINEs,
Corticoides
Enf. graves.
Estrés

Alcohol
Tabaco

Estómago-duodeno

Dolor urente
peso, anorexia
Nausea, vómitos.
Complicaciones:
Perforación
HDA: melena

Estómago: Ulcera péptica

Ulcera gástrica:
Gastritis,
Inflamación cel. Parietales
Atrofia cel. Acido y pepsina
Hipomotilidad
Estasis gástrica
Reflujo duodeno-gástrico
Hemorragia.
Ulcera duodenal:
secreción acido
Sec. Nocturna
bicarbonato.
Obstrucción
Metaplasia gástrica.

Tratamiento nutricional:
Gastritis atrófica: B12.
acido: Fe, Ca.
Tto. H. pylori:
Atbs, IBP, sales bismuto.
Alimentos proteicos.

Ácidos

Alcohol

Café, cafeína.
Condimentos.
Alimentos síntomas

Estómago: Cáncer gástrico

Perdida peso y fuerza

Hiporexia. anorexia

Aquilia o Aclorhidria

Riesgo:
Alcohol, tabaco, sobrepeso

Comida salada, encurtidos

H. pylori
Malnutrición x Ca.

Malnutrición x Tto. Qx

Estómago: Cáncer gástrico

Síndrome evacuación gástrica rápida

Esteatorrea

Perdida de peso

Vómitos

Sobrecrecimiento bacteriano

Vagotomía:
Sec. acida 

Vaciado gastrico.

Reflujo duodenal

Tratamiento nutricional:
Inicio gradual

Sondas, yeyunostomía

Complicaciones.

Problemas alimentarios:
Saciedad precoz

Dumping

absorción

Asincronía con jugos digestivos

Déficit lactasa

Anemia, osteoporosis

Déficit minerales y vitaminas

Anemia: B12
Estómago: Vaciamiento gástrico rápido (Dumping)
Respuesta GI vasomotora.
Líquidos []

Taquicardia, sudoración
Nauseas, vómitos
Distensión abdominal
Dolor cólico, diarrea
Hipoglicemia reactiva
Tratamiento nutricional:
Grasa y proteínas se toleran mas.
Evitar HC simples
cantidad liquido ingerido
Suplementos fibra
Intolerancia lactosa
Dieta fraccionada

Intestinos: Flatulencia (gases)

Estilos de vida

Alteraciones motilidad

Alteraciones neuromusculares

Opiáceos

Gestación

Otros: dolicocolon (Cuadro 29-1)

No fibra

Poco liquido
Inactividad

Laxantes.

Tratamiento nutricional:
Consumo de fibra dietética (25-38 g/d)

Alimentos ricos en fibra. (cuadro 29-2)

Suplementos de salvado y fibra

Abundante liquido (2 L)
Intestinos: Diarrea
Transito acelerado
Digestión enzimática
Absorción líquidos
Secreción

Perdidas exudativas
Inflamaciones

Medicamentos (C.difficile)
Adm. sustancias osmóticas
Insuficiencia absortiva (Cuadro 29-3)
Tratamiento nutricional:
Reposición líquidos y electrolitos

Dieta progresiva:
Almidón poca grasa poca fruta verdura grasa.
Limitar azucares

Volver a dieta normal: fibra mod.

Poca fibra soluble

Diarrea cronica

Dieta precoz: diarrea y enf.

Lactantes y niños:
Realimentación precoz

Intestinos: Enfermedad celiaca y sprue

Enfermedad celiaca
Prolamina lamina propia Rpta inflamatoria.

absorción Macro-micronut.
Síntomas: nutricionales, extra- intestinales asociados. (C 29-4)

Dx: clínico, Lab, histológico.

Tto. nutricional:
Evitar: trigo, centeno, cebada

Suplementos

Conocer composición alimentos.

Sprue tropical
Diarrea infecciosa (?)

Hipoabsorción

Anorexia, distensión, deficiencias nutricionales.

Alt. Motilidad GI.

Cambios celulares GI

Tto.
Restaurar líquidos, electrolitos, macro-micronutrientes
Dieta malabsorción
Suplementos x deficiencia.

Intestinos: Intolerancia a la lactosa

Diarrea, dolor abdominal, flatulencia o distensión abdominal.

Lactosa: Act. osmótica y fermentativa.

Dx: Pba. Tolerancia

Tratamiento nutricional:
Reducir consumo alimentos con lactosa, hasta 12 g/d.

Suplementos Ca, Vit. D.

Exposición progresiva.

Lácteos tratados.

Enfermedad diverticular del colon

Aumento de la presión intracolonica:
Estructura, motilidad, genética

Pobre consumo fibra.

Hemorragia, inflamacion, estreñimiento.

Tto, nutriiconal:
Dieta rica en fibra.

25 – 38 g/dia

Liquidos