UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

MONOGRAFÍA DE INVESTIGACIÓN

“EL CÁNCER DE PRÓSTATA”

ASIGNATURA:
BIOLOGÍA CELULAR

AUTORES:
CASTILLO RUIZ, JULIO

DOCENTE ASESOR:
DR. ELIO ÁVILA VEREAU

NRC:
11901

FECHA DE PRESENTACIÓN:

VIERNES 18 DE MARZO DE 2021

TRUJILLO – PERU
MARZO
2021
 DEDICATORIA

El presente trabajo es dedicado a mi familia, quienes son la parte

fundamental para el desarrollo de mis trabajos, ellos son quienes me
dieron grandes enseñanzas y los principales protagonistas para poder
alcanzar mis metas.
INDICE
 I. INTRODUCCIÓN

El desarrollo de los diferentes cambios demográficos, económicos y ambientales han

tenido impacto en la mayoría de los aspectos de nuestra vida, siendo uno de ellas el
cáncer. Según La Agencia Internacional para Investigación en Cáncer (IARC), estimado que
el año 2002 existieron 10.9 millones de casos nuevos de cáncer y 6.723.887 muertes por
cáncer en todo el globo, representando un incremento de 22 % en la incidencia y
mortalidad por cáncer en relación a las cifras del año 1990.” Según la OMS el número de
casos se llegaría a elevar a 15 millones para el año 2020”
Hacer un diagnóstico de cáncer conlleva hacia la realización de un gran impacto emocional
asociado al cambio de forma habitual de vida., llegando a generar cambios drásticos sin
anticipar a ello nos vemos obligados a cambiar hábitos y costumbres, a renunciar a
proyectos y a enfrentarnos a numerosas situaciones amenazantes y desconocidas. El
hospital, las pruebas, la espera de los resultados, los tratamientos, son situaciones difíciles
para enfermos, familiares y amigos. Sin embargo, estos tratamientos suelen ser breves y
muchas veces eficaces y la vida vuelve rápido a la normalidad, en otros casos se requieren
intervenciones más prolongadas, con recaídas y el proceso se vuelve más largo y
complicado. Cada caso es único, y único será el modo de vivirlo.

II. LA PRÓSTATA
La próstata es una glándula formada por el conjunto de células cuya función es la de
producir y liberar sustancias químicas utilizadas por el organismo) que existe únicamente
 en el varón. Siendo un órgano interno se encuentra alojada en la pelvis, detrás del pubis y
delante del recto, por debajo de la vejiga de la orina. “Estas características anatómicas
hacen fácilmente entendible que todos aquellos cambios y procesos patológicos, tanto
benignos como malignos, que se produzcan en esta glándula van a provocar alteraciones,
más o menos notables, en la forma de evacuar la orina (micción)” [ CITATION Aso041 \l
10250 ]

Se dice que el tamaño de la próstata varía de acuerdo a la edad, siendo una dimensión
normal de 4 cm. de largo por 3 cm. de ancho, con forma de castaña y parte del aparato
reproductor y se encuentra relacionado con los conductos deferentes y las vesículas
seminales. Los conductos deferentes son unos tubos finos que van desde cada uno de los
testículos hasta la uretra prostática, encargándose del transporte de los espermatozoides.
Las vesículas seminales son unas estructuras con forma de saco que están por encima de la
próstata y detrás de la vejiga. “Las vesículas seminales y los conductos deferentes vacían
sus secreciones (líquido seminal y espermatozoides) en la uretra prostática mediante un
conducto común, llamado conducto eyaculador que atraviesa la próstata” [ CITATION
Aso041 \l 10250 ]. De aquí saldrán al exterior junto con la secreción de la próstata (líquido
prostático), constituyendo el semen.

1. ESTRUCTURA DE LA PRÓSTATA

La próstata es una glándula que posee una estructura compleja, siendo su conformación de
30% por tejido fibromuscular (compuesto por músculo y tejido fibroso), y en un 70% por los
elementos glandulares propiamente dichos que van a producir el líquido prostático.
Presenta una envoltura fina conocido como “cápsula prostática” [ CITATION Aso04 \l
10250 ]

Existen diferentes zonas de las enfermedades de esta glándula, tales como:

 Zona transicional: Donde habitualmente se desarrolla el adenoma de próstata (tumor
benigno).
 Zona central: Relativamente resistente al desarrollo de patologías.
 Zona periférica: Esta zona es donde se generan la mayor parte de los procesos
cancerosos, calculándose que un 70% de los mismos se desarrollan en esta porción.
 El desarrollo de la próstata es durante la edad fetal debido a la influencia de estímulos
hormonales. Creciendo durante la pubertad de manera rápida, alcanzando su tamaño
normal, manteniéndose estable hasta llegar a la madurez de la vida, comienza a aumentar
su tamaño desarrollándose procesos benignos y/o malignos [ CITATION Aso04 \l 10250 ]

2. FUNCIONES DE LA PRÓSTATA Y VESÍCULAS SEMINALES

Algunas de las funciones biológicas específicas de la próstata permanecen todavía
desconocidas por la ciencia. No obstante, se sabe que produce una secreción líquida
(líquido prostático) que forma parte del semen (líquido de aspecto lechoso que se eyacula,
durante el orgasmo).

3. ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA
Existes tres enfermedades que afectan con mayor frecuencia a la próstata, siendo procesos
patológicos:

3.1 HIPERTROFIA BENIGNA DE PRÓSTATA (HBP) La hiperplasia benigna de la próstata

consiste en una hipertrofia no cancerosa (benigna) de la próstata que puede dificultar
la micción[ CITATION Ger20 \l 10250 ]
“en la mayoría de los varones, a los 40 años de edad, la porción central de la glándula
empieza a cambiar y a aumentar de tamaño” [ CITATION Hos20 \l 10250 ]. También se
le conoce como HPB en donde produce trastornos urinarios que aparecen junto con el
envejecimiento, seguido del crecimiento de la próstata, siendo una enfermedad lenta,
convirtiéndose en una e enfermedad frecuente.
Actualmente más de la mitad de los varones, a partir de los 60 años presentan, en
mayor o menor grado, síntomas de hiperplasia benigna de próstata y que una cuarta
parte requieren tratamiento quirúrgico antes de los 80 años, siendo muchas veces su
causa desconocida. Su crecimiento produce una compresión en la uretra prostática y
cambios en la vejiga que van a desencadenar una serie de trastornos en la micción
[ CITATION Aso041 \l 10250 ]

Los hombres con hiperplasia benigna de próstata no consiguen vaciar por completo la
vejiga al orinar, estancándose en ésta pudiendo originar infecciones de las vías
urinarias (IU) y a la formación de cálculos vesicales. La obstrucción prolongada puede
debilitar la vejiga y acabar lesionando los riñones. A veces, cuando se hacen esfuerzos
 por orinar, estas venas se rompen y se vierte algo de sangre en la orina [ CITATION
Ger20 \l 10250 ]

La retención urinaria puede empezar por alguna de estas circunstancias [ CITATION

Ger20 \l 10250 ] :
 Permanecer inmóvil (por ejemplo, estando en reposo en la cama)
 Exponerse al frío.
 Retrasar la micción durante largo tiempo

 Usar ciertos anestésicos, alcohol, anfetaminas, cocaína, opiáceos o

fármacos con efectos anticolinérgicos

Podemos citar ciertos síntomas denominado como prostatismo o síndrome prostático

[ CITATION Aso04 \l 10250 ]:
 Disminución en la fuerza del chorro de la orina.
 Retardo en el inicio de la micción.
 Sensación de vaciado incompleto de la orina.
 Disuria (escozor y molestias al orinar).
 Urgencia miccional.
 Goteo una vez terminada la micción.
 Aumento de la frecuencia miccional y nicturia (necesidad de orinar durante el
descanso nocturno).

Todo este proceso se da de forma benigno, que no maligniza. Sin embargo, pueden
coexistir los dos procesos en un individuo al mismo tiempo (adenoma y carcinoma). “El
tratamiento quirúrgico de la HBP no excluye la posibilidad de padecer un cáncer de
próstata, debido a que, en este caso, solamente se extirpa el tejido hipertrofiado
quedando el resto de la glándula”[ CITATION Aso04 \l 10250 ]

3.2 PROSTATITIS AGUDA O CRÓNICA

“El término prostatitis se utiliza para definir aquellos procesos de naturaleza
inflamatoria o infecciosa, que afectan a la glándula prostática. Son benignos y su
padecimiento no aumenta el riesgo de presentar un cáncer”[ CITATION Aso04 \l
10250 ].
 La prostatitis es una inflamación del tejido prostático, siendo su inicio en una infección
bacteriana o viral, puede presentarse en causas no precisada [ CITATION Hos20 \l
10250 ].
La prostatitis suele presentarse con diversos síntomas puede provocar una variedad de
síntomas, entre ellos la necesidad frecuente y urgente de orinar y una sensación de
dolor o ardor con la micción, acompañado casi siempre de dolor en la pelvis, las ingles o
la columna lumbar [ CITATION ByS16 \l 10250 ]

Existen cuatro tipos de prostatitis [ CITATION ByS16 \l 10250 ]:

a. La prostatitis bacteriana aguda, que se presenta con fiebre, escalofríos, dolor
urinario.
b. La prostatitis bacteriana crónica también es producto de las bacterias, con
signos y síntomas lentos no graves, es una prostatitis bacteriana aguda no
tratada adecuadamente.
c. Dolor pélvico crónico (prostatitis crónica) parecido prostatitis bacteriana
crónica, no hay fiebre ni señales de bacterias en la orina ni en el líquido de la
glándula prostática.
d. Prostatitis inflamatoria asintomática no hay síntoma y normalmente se
descubre durante un examen realizado por otro motivo.

3.3 CÁNCER DE PRÓSTATA

3.3.1 EL CANCER:
El cáncer es considerado como una enfermedad que requiere importantes recursos,
así como la aplicación de su eficacia y eficiencia en sus intervenciones [ CITATION
SBa10 \l 10250 ]
El cáncer tiene su origen cuando las células presentes en el cuerpo humano empiezan
a aumentar de una forma descontrolada y estas llegan a sobrepasar en cantidad a las
otras células. Se da el concepto que las células presentes en cualquier parte del
cuerpo humano pueden transformarse en células cancerosas y estas se pueden llegar
a extender a varias zonas de nuestro cuerpo, por lo que el cáncer encierra a un grupo
numeroso de enfermedades, caracterizándose por el crecimiento de células
anormales en donde se dividen, crecen y se esparcen sin control en cualquier parte
del cuerpo [ CITATION SBa10 \l 10250 ]
Asimismo, las células que se encuentran en su normalidad se dividen y mueren
durante un periodo de tiempo programado, siendo todo lo contrario en las célula
 cancerosa o tumoral en donde “pierde” la capacidad para morir y tiende a dividirse
en forma ilimitada. Tal multiplicación en el número de células llega a formar unas masas,
denominadas “tumores” o “neoplasias”, que en su expansión pueden destruir y sustituir
a los tejidos normales [ CITATION DrJ20 \l 10250 ]
Hay tumores que crecen a un ritmo lento, que no se diseminan ni infiltran los tejidos
los vecinos y se los considera “benignos”., por lo que podemos definir que algunos
cánceres no forman tumores y a su vez no todos los tumores son “malignos”
(cancerosos) [ CITATION DrJ20 \l 10250 ].

3.3.2 DEFINICION DEL CANCER DE PROSTATA

El cáncer a la próstata se encuentra considerado como uno de mayor problema de
salud en el mundo occidental, pues es el cáncer que suele dar con mayor frecuencia
en los hombres después del cáncer a la piel. “sé estimándose que uno de cada seis
hombres desarrollará la enfermedad en el transcurso de su vida”, tal como lo señala
la Revista Médica Clínica Los Condes, por lo que es considerada la segunda causa de
muerte en hombres mayores de 50 años después del cáncer de pulmón [ CITATION
DrC17 \l 10250 ]

El cáncer prostático se aloja en la próstata, que es una glándula pequeña parecido a

la nuez que tienen los hombres en donde produce el líquido seminal que nutre y
transporta el esperma. El cáncer de próstata es uno de los tipos más frecuentes de
cáncer.
En muchos casos, el cáncer de próstata crece lentamente y se limita a la glándula
prostática, donde puede no causar daños graves, tal como lo señala Mayo Clinic en su
artículo, por lo que podemos señalar de acuerdo a este artículo que algunos tipos de
cáncer de próstata suelen crecer de manera lenta con cierto tratamiento de manera
mínima o carecer de ella, mientras que otros tipos son de forma agresiva y se pueden
diseminar rápidamente.
“El cáncer de próstata que se detecta temprano (cuando todavía está confinado a la
glándula prostática) tiene la mejor probabilidad de tratarse con éxito” [ CITATION
May201 \l 10250 ]

El cuerpo humano está formado por células, quienes se dividen para poder
reemplazar a aquellas que se encuentran envejecidas o muertas. Esta división se
realiza de forma regulada y cuando no se lleva a cabo de manera controlada y suelen
 alterarse produciendo una división incontrolable se produce una proliferación
anormal dando lugar al tumor. “Si las células que forman el tumor tienen la
capacidad de invadir tejidos y órganos de alrededor (infiltración) o de trasladarse a
otras partes del organismo (metástasis) se denomina cáncer o tumor
maligno.”[ CITATION Aso04 \l 10250 ] Al hallarse esta proliferación anormal de
células malignas en la próstata nos enfrentaremos hacia un cáncer de próstata.

3.3.3 TIPOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA

Según el tejido u órgano en el que se ha originado, se puede señalar que tipo de
cáncer esta presentado, cada una de ellas con diferentes alteraciones moleculares y
celulares específicas, agrupándose por el tejido según su origen:
De acuerdo a la Sociedad española de Oncología Médica, los agrupa de la siguiente
manera: Carcinomas, Sarcomas, Leucemias y Linfomas [ CITATION DrJ20 \l 10250 ].

a. EL CARCINOMA
Son células pequeñas de la próstata y pertenece al 5% de las neoplasias
diferentes al adenocarcinoma común ubicados en esta glándula; con una
situación altamente infrecuente, presenta un alto índice de malignidad y
produciendo la muerte en poco tiempo, en donde más del 80% de los
pacientes fallecen después del primer año de realizado el diagnóstico
[ CITATION Jor14 \l 10250 ]
El estudio neoplásico de la próstata es producido por tumores primarios
originados en la misma glándula. El adenocarcinoma representa más del 95%
de todos los casos de tumor maligno prostático, mientras que el carcinoma de
células pequeñas, el carcinoma escamoso y el de células transicionales tienen
una incidencia menor del 2% respectivamente.[ CITATION Jor14 \l 10250 ]

El carcinoma de próstata neuroendocrino, conocido como carcinoma de

células pequeñas o microcitoma, siendo una enfermedad poco frecuente, cuya
presencia es después de los 50 años de edad, aumenta su presencia después
de los 70 años. Forma parte del 5% de las neoplasias prostáticas, siendo de
forma extraño y muy agresivo, con alto potencial de metástasis y puede
producir síndromes paraneoplásicos de secreción hormonal ectópica
 (síndrome de Cushing, síndrome de Eaton-Lambert).[ CITATION Jor14 \l
10250 ]
El diagnóstico temprano es difícil, este tumor es altamente agresivo y
habitualmente el antígeno prostático específico (PSA) se encuentra dentro de
límites normales, sin embargo, el diagnóstico se realiza debido a síntomas
originados por metástasis a otros órganos, por lo que el tacto rectal digital
tiene un valor primordial en la exploración de todos los pacientes por encima
de los 50 años de edad y con manifestaciones obstructivas urinarias bajas. Al
determinarse un mal pronóstico de los pacientes que manifiestan esta
enfermedad, se describe una supervivencia de menos de un año después de
confirmado el diagnóstico. [ CITATION Jor14 \l 10250 ]

b. TUMORES NEUROENDOCRINOS (APARTE DE LOS CARCINOMAS DE CÉLULAS

PEQUEÑAS)

Son tumores neuroendocrinos de tipo canceroso donde se inicia en células

especializadas que reciben el nombre de células neuroendocrinas,
presentando rasgos similares a los de las células nerviosas y las células
productoras de hormonas.

Asimismo, los tumores neuroendocrinos suelen ser poco frecuentes y pueden

aparecer en cualquier parte del cuerpo. En su mayoría estos tumores
neuroendocrinos tienden a parecer en los pulmones, el apéndice, el intestino
delgado, el recto y el páncreas. Existen muchos tipos de tumores
neuroendocrinos, en donde muchos de ellos crecen de manera lentamente y
otros de forma muy rápido. Algunos tumores neuroendocrinos producen
hormonas en exceso (tumores neuroendocrinos funcionales). Otros no liberan
hormonas o no liberan las suficientes como para causar síntomas (tumores
neuroendocrinos no funcionales) [ CITATION May202 \l 10250 ]

El diagnóstico y tratamiento de los tumores neuroendocrinos depende del tipo

de tumor, su ubicación, si produce un exceso de hormonas, lo agresivo que es
y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. [ CITATION May202 \l
10250 ]

El cáncer de próstata es la neoplasia sólida más frecuente en la población

masculina. Debido al aumento en la expectativa de vida y la tamización con
antígeno prostático, la incidencia de este ha aumentado tanto en naciones
 desarrolladas como en vías de desarrollo. Sin embargo, su historia natural aún
es variable y difícil de predecir, puesto que hay discrepancia entre los nuevos
casos diagnosticados y las tasas de mortalidad, de allí que surja la necesidad de
entender mejor su comportamiento biológico. La diferenciación
neuroendocrina, por ejemplo, ha recibido especial atención en los últimos
años por las implicaciones pronósticas y terapéuticas, dada la progresión de la
enfermedad a pesar de los tratamientos convencionales. El objetivo de esta
revisión es definir de forma general la diferenciación neuroendocrina en
cáncer de próstata [ CITATION Nés14 \l 10250 ].

C. CARCINOMAS DE CÉLULAS TRANSICIONALES.

El carcinoma transicional primario de próstata es un tumor raro que ocupa

alrededor del 1% de los tumores de próstata.
Los carcinomas de células transicionales son tumores infrecuentes, que con
una incidencia que oscila entre el 1% y el 4% dentro de las neoplasias
prostáticas, y que aparece en el 2,8% en las piezas de cistoprostatectomías
radicales llevadas a cabo en la Clínica Mayo1,2.
En la mayoría de los casos, este tipo de cáncer cuando aparece en la próstata,
lo hace de forma concomitante o posterior a otro carcinoma transicional
originado en otro órgano, casi siempre la vejiga. Rara vez surge de forma
primitiva dentro de los conductos y menos aún de los acinos prostáticos.
Hacemos una revisión de la histología, clínica, métodos diagnósticos y
tratamientos en este tipo de neoplasia y queremos hacer hincapié en lo
agresivo de su comportamiento (como en nuestro caso) cuando el tumor ha
infiltrado el estroma de la glándula prostática [ CITATION CVa99 \l 10250 ].

D. SARCOMAS
Los sarcomas prostáticos son tumores de gran malignidad, muy superior a la
del adenocarcinoma prostático. El potencial evolutivo de los
rabdomiosarcomas, en especial la del tipo alveolar, suele ser mayor que la de
los leiomiosarcomas.
Los sarcomas de próstata son un tipo de tumor muy escaso, que tan solo
supone el uno por ciento de las neoplasias malignas de próstata. El problema
de este tipo de cáncer es que son muy agresivos, siendo frecuente la
metástasis en el momento de diagnóstico debido a los escasos síntomas que
presenta. Los pacientes padecen síntomas del tracto urinario inferior como
consecuencia de la obstrucción de la salida de la vejiga. Por otro lado, el
antígeno prostático específico en estos pacientes registra unos parámetros
dentro de la normalidad.

La confirmación histológica y la catalogación de su estadio se realiza mediante

la tomografía computarizada o la resonancia magnética de pelvis y abdomen.
El diagnóstico diferencial de este tipo de cáncer incluye el cáncer de próstata
sarcomatoide o tumores benignos de células fusiformes (alargadas y típicas de
los sarcomas y carcinomas).

Este tipo de tumor requiere tratamientos combinados como la cirugía y

radioterapia o quimioterapia. Aun así, el riesgo de recidiva local es alto y el
pronóstico no suele ser positivo a largo plazo [ CITATION ICU20 \l 10250 ]

Los sarcomas de la próstata son responsables del 0.1% a 0.2% de todos los
tumores malignos de la próstata, y sobre todo los de origen estromal. El
rabdomiosarcoma es el tumor mesenquimatoso de la próstata y se observa
exclusivamente en la infancia, no expresa CD34 ni progesterona. Los
leiomiosarcomas son los sarcomas que comprometen con mayor frecuencia el
tejido prostático en los adultos, se expresan con actina y desmina en los
estudios inmunohistoquímicos. El subtipo filodes es una neoplasia muy poco
frecuente. Tiene un potencial maligno incierto, pero en la mayoría de los casos
desarrolla metástasis de forma rápida y suele ser recidivante.[CITATION
Nav12 \l 10250 ]
 III.REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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