ANORMAL Consolidaciones multilobares bilaterales, por antecedente conocido de neumonía viral.

Signos derrame pleural bilateral de predominio izquierdo.

Cambios espondilósicos de la columna dorsal.
Elementos de soporte y monitorización.

GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) - ANORMAL BE Arterial -3.4 mmol/L

cHCO3 Arterial 22.9 mmol/L
FIO2 Arterial 0.50
PCO2 Arterial 46.0 mmHg
pH Arterial 7.315
PO2 Arterial 73.6 mmHg
PAFI 147
12
PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE :
. CHOQUE SEPTICO
- SDRA SEVERO
- NEUMONIA VIRAL POR SARS COV2/COVID-19
- NEUMONIA MULTILOBAR
--- SOBREINFECCION BACTERIANA
. SINCOPE EN ESTUDIO

ENCUNTRO PACIENTE EN DELICADAS CONDCIONES SEDADO Y REALJADO CON

PROPOFOL, RONCURONIO, REMIFENTANIL, KETAMINA . PACINTE DE DIFICIL ACOPLE
VENTILATORIO. ALMOMENTO EN VENTILACION MCANICA EN MODO PC 20 FR 22 PEEP
14 FIO2 45 RELIZANDO VOLUMENES DE 6KL PESO . EN GASES ACIDOSIS RESPIRATORIA .

SE REALIZA MECANICA CON PEEP 14. PLATEU DE 33 C. D 15 C. EST 18 DRIVE PRESSURE

19
PEEP 12 : PLATEU 29 C.D 22 C.EST. 25 DP 17 .

SE RELIZAN CAMBIOS SE DEJA PC 22 FR 23 PEEP 12 SE FIO2 50 .

RX DE TORX CONSOLIDACIONES MULTILOBARES BILATERALES
SIGNOS DE DERRAME PLEURAL BILATERAL DE PREDOMINIO IZQUIERDO .

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
MEJORAR VENTILACION
MEJORAR INDICES DEOXIGENACION
PERMITIR ADECUADO INTERCAMBIO DE GASES

PLAN DE TRATAMIENTO: PREVIO LAVADO DE MANOS USO DE ELEMENTOS DE

PROTECCION PERSONAL SE REALIZA TECNICAS DE TORAX , MOVILIZACIONES
COSTALES HIGIENE BRONQUIAL CON SUCCION DE ABUNDANTE CANTIDAD DE
SECRECIONES MUCOPURULENTAS CON TRAZOS HEMATICOS, ABUNDANTE
SECRECIONES POR BOCA. SE DEJA CON SAT 95%

TERAPIA FISICA
PACIENTE DE 75 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS DE :
. CHOQUE SEPTICO
- SDRA SEVERO
- NEUMONIA VIRAL POR SARS COV2/COVID-19
- NEUMONIA MULTILOBAR
--- SOBREINFECCION BACTERIANA
. SINCOPE EN ESTUDIO
PACIENTE EN VENTILACION MECANICA SEDADO Y RELAJADO.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
MANTENER ARCOS DE MOVILIDAD
EVITAR COMPLICACIONBES DEL REPOSO PROLONGADO
MEJORAR RETORNO VENOSO

 SE REALIZA VALORACIÓN DEL PACIENTE SIGUIENDO PROTOCOLO INSTITUCIONAL ENMARCADO EN LINEAMIENTOS
INTERNACIONALES POR PANDEMIA SARS - COV2, CON PREVIO Y POSTERIOR LAVADO DE MANOS CON TÉCNICA WHO, Y USO DE
SE REALIZAN MOVILIZACIONES
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL BRINDADOS POR LA INSTITUCIÓN
ARTICULARES, ESTIRAMIENTOS GENERALIZADOS, EJERCICIOS PASIVOS DE SUS 4
EXTREMIDADES EJERCICIOS CIRCULATORIOS. SE FINALIZA CON CAMBIO DE POSICION
CON AYUDA DE AUXILIAR DE ENFERMERIA

14
FISOTERAPIA RESPIRATORIA

PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICOS

1. SDRA SEVERO
- INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1
- NEUMONIA severa por SARS COV 2
2. FALLA ORGANICA MULTIPLE: RENAL, HEPATICA, HEMODINAMICA.
3. FIBRILACIÓN AURICULAR DE RESPUESTA VENTRICULAR CONTROLADA
4. CIRROSIS HEPÁTICA CRIPTOGENICO CHILD C . MELD/NA SCORE: 18 EN
PROTOCOLO DE TRANSPLANTE FVL
5. SOSPECHA DE TBC
6. HIPOTIROIDISMO
7. INJURIA RENAL AKI 3 CON REQUERIMIENTO DE TRR.
8. SOBREPESO IMC 28.3
ENCUENTRO EN DIALISIS EN DELICADAS CONDICONES SIGNOS VITALES FC 48 T.A 86/50
FR 19 SAT 90 , ENB VENTILACION MECANUCA EN MODO PC 17 FR 20 FIO2 35 PEEP 10
P,PICO 27 P.M 15 CON TUBO N. 7.0 FIJADO A 24CM
 CONDICION CRITICA ESTACIONARIA
- AYER EPISODIO DE FADERVR QUE REQURIO CARDIOVERSION ELECTRICA Y FARMACOLOGICA CONN AMIODARONAEN ELMOMENTO
EN RITMO SINUSAL
- FALLA ORGANICA MULTIPLE REQUERIMIENTO DE SOPORTE DIALITICO
- SOPORTE VASOACTIVO
- ACIDOSIS MIXTA HIPERLACTATEMICA
- SOSPECHA DE SOBREINFECCION

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
MEJORAR OXIGENACION
EVITAR ATELECTASIAS
PERMEABILIZAR VIA AEREA
PERMITIR ADECUADO INTERCAMBIO DE GASES

 SE REALIZA VALORACIÓN DEL PACIENTE SIGUIENDO PROTOCOLO INSTITUCIONAL ENMARCADO EN LINEAMIENTOS
INTERNACIONALES POR PANDEMIA SARS - COV2, CON PREVIO Y POSTERIOR LAVADO DE MANOS CON TÉCNICA WHO, Y USO DE
. TECNICAS DE FISIOTERAPIA DE
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL BRINDADOS POR LA INSTITUCIÓN
TORAX, MOVILIZACIONES COSTALES, HIGIENE BRONQUIAL CON SUCCION DE
ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS POR TOT Y BOCA SE
DJA CON SAT. 95%
15

FISOTERAPIA RESPIRATORIA

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICOS

1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1
2. NEUMONIA MULTILOBAR
- INFECCIÓN POR SARS COV 2 COVID 19
3. FIBRILACIÓN AURICULAR CHADS2-VASc 4 HAS-BLED 2 / CONTROLADA
4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
5. EPOC
6. HIPERPLASIA PROSTÁTICA (USUARIO DE SONDA VESICAL)
7. OBESIDAD GRADO I
ECUENTRO PACIENTE EN VENTILACION MECANICA EN MODO PC 16 FIO2 35 PEEP 12 FR
18 P.PICO 28 P. MEDIA 17 SIGNOS VITALES FC 72 T/A 146/68 CON TUBO N. 7.5 FIJADO
25CM SE MIDE NEUMOTAPONADOR Y SE DEJA EN 25CMH20 , AK MOMENTO CON
REMIFENTANILK Y PROPOFOL . MEDICO DECIDE BAJAR SEDACION PARA INICIAR
DESTETE VENTILATORIO .

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
MEJORAR OXIGENACION
EVITAR ATELECTASIAS
PERMEABILIZAR VIA AEREA
PERMITIR ADECUADO INTERCAMBIO DE GASES

 SE REALIZA VALORACIÓN DEL PACIENTE SIGUIENDO PROTOCOLO INSTITUCIONAL ENMARCADO EN LINEAMIENTOS
INTERNACIONALES POR PANDEMIA SARS - COV2, CON PREVIO Y POSTERIOR LAVADO DE MANOS CON TÉCNICA WHO, Y USO DE
. TECNICAS DE FISIOTERAPIA DE
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL BRINDADOS POR LA INSTITUCIÓN
TORAX, MOVILIZACIONES COSTALES, HIGIENE BRONQUIAL CON SUCCION DE
MODERADA CANTIDAD DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS POR TOT Y BOCA SE
DEJA CON SAT. 95%

16.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

PACIENT DE 61 AÑOS CON DIANGOSTICO DE

1. SDRA SEVERO
2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO 1
3. NEUMONIA VIRAL SEVERA POR SARS COV2 (PRUEBA POSITIVA 25.08.2020)
-SOBREINFECCIÓN BACTERIANA
- SAMS
4. RESPUESTA INMUNE TROMBÓTICA ASOCIADA A COVID-19 (RITAC

ENCUENTRO PACIENTE EN POSIOCION PRINA EN VENTILACION MECANICA EN MODO

VC PEEP 10 FIO2 35 FR 16 I.E 1,2 P.PICO 26 P. M 14 PLAEU 21 C. EST 49 . CON TUBO N. 8.5
FIJADO A 24 CM SE MIDE PRESIION DEL NEUMO SE DEJA A 25CMH2O SIGNOS VITALES
FC 77 T/A 120-93 .
PACIENTE CURSANDO HACIA LA MEJORIA MODULANDO SRIS
- MEJORIA DE PAFI LUEGO DE CICLO DE PRONACION Y RELAJACION COMPLETA HOY.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
MEJORAR OXIGENACION
EVITAR ATELECTASIAS
PERMEABILIZAR VIA AEREA
PERMITIR ADECUADO INTERCAMBIO DE GASES
 SE REALIZA VALORACIÓN DEL PACIENTE SIGUIENDO PROTOCOLO INSTITUCIONAL ENMARCADO EN LINEAMIENTOS INTERNACIONALES
POR PANDEMIA SARS - COV2, CON PREVIO Y POSTERIOR LAVADO DE MANOS CON TÉCNICA WHO, Y USO DE ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL BRINDADOS POR LA INSTITUCIÓN . TECNICAS DE FISIOTERAPIA DE TORAX, MOVILIZACIONES COSTALES,
HIGIENE BRONQUIAL CON SUCCION DE MODERADA CANTIDAD DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS POR TOT Y BOCA SE DEJA CON
SAT. 97%

17
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
PACIENTE DE 60 AÑOS DE EDAD CON DIANGOSTICO DE
1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
2. NEUMONIA VIRAL POR SARS COV2/COVID 19
- SOBREINFECTADA
-STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS - SE CONSIDERO CONTAMINANTE-
3. RESPUESTA INMUNE TROMBÓTICA ASOCIADA A COVID-19 (RITAC)
4. HTA POR HC
5. DM TIPO 2 CON COMPLICACIONES MICRO Y MACROVASCULARES POR HC
6. SOBREPESO IMC 25.9 .

ECUENTRO PACIENTE EN VENTILACION MECANICA EN MODO PC 18 FIO2 50 PEEP 12 FR

20 P.PICO 31 P. MEDIA 17 SIGNOS VITALES FC 85 T/A 181/74 CON TUBO N. 8.5 FIJADO
25CM SE MIDE NEUMOTAPONADOR Y SE DEJA EN 25CMH20 , A MOMENTO CON
REMIFENTANIL Y PROPOFOL .EN BALANCE NEGATIVO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
MEJORAR OXIGENACION
EVITAR ATELECTASIAS
PERMEABILIZAR VIA AEREA
PERMITIR ADECUADO INTERCAMBIO DE GASES

 SE REALIZA VALORACIÓN DEL PACIENTE SIGUIENDO PROTOCOLO INSTITUCIONAL ENMARCADO EN LINEAMIENTOS
INTERNACIONALES POR PANDEMIA SARS - COV2, CON PREVIO Y POSTERIOR LAVADO DE MANOS CON TÉCNICA WHO, Y USO DE
. TECNICAS DE FISIOTERAPIA DE
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL BRINDADOS POR LA INSTITUCIÓN
TORAX, MOVILIZACIONES COSTALES, HIGIENE BRONQUIAL CON SUCCION DE
ABUNDANTE CANTIDAD DE SECRECIONES MUCOPURULENTAS POR TOT Y BOCA SE
DEJA CON SAT. 93%