Cardiopatías Congénitas

MV, MSc. Carlos J. Mucha!

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Contacto: cjmucha@gmail.com www.cardiologiaveterinaria.com 


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 Introducción!
Las cardiopatías congénitas en caninos representan la enfermedad cardiaca mas
frecuente en caninos jóvenes, siendo su incidencia aproximadamente del orden
del 8 por mil cachorros (cachorros nacidos vivos), semejante a la incidencia en
Medicina Humana.
Las cardiopatías congénitas, se trata de defectos generalmente hereditarios, que
se originan durante la gestación y presentan una mayor incidencia en animales de
raza pura.
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Es de importancia FUNDAMENTAL auscultar a todos los cachorros presentados a
la consulta, con el fin de determinar si existe la presencia de un soplo, aunque es
bueno recordar que no todos los soplos son patológicos. Muchas veces animales
jóvenes (generalmente hasta los 6 meses de edad) pueden presentar un soplo
inocente o funcional el que se caracteriza por ser un soplo de baja intensidad,
sistólico, mejor audible sobre el borde esternal izquierdo y con una pobre
irradiación. Este tipo de soplo muchas veces desaparece con el cambio de
posición del paciente y obviamente en pacientes con soplo inocente no
encontraremos ninguna evidencia de alteración cardiaca en los estudios
complementarios (radiología, Ecocardiografía, electrocardiografía, etc.)
En cambio soplos de sencilla auscultación y de alta intensidad por lo general
indican claramente la presencia de una cardiopatía congénita.
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Las afecciones cardiacas mas frecuentes en caninos son:
• Conducto arterioso persistente.
• Estenosis Pulmonar
• Estenosis Subaortica
• Comunicación Interventricular
• Tetralogía de Fallot
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CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE:
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Se trata de una patología caracterizada por la persistencia de la permeabilidad del
Conducto arterioso luego del nacimiento. Durante la vida fetal el Conducto se
encuentra abierto, trabajando como un by pass entre la aorta y la arteria pulmonar,
luego de nacido al cachorro por acción de la resistencia pulmonar, prostaglandinas
y tensión de oxigeno el Conducto se cierra, pero en algunos casos esto no ocurre
y se mantiene una comunicación anómala entre ambos vasos. Ocurriendo de esa
manera una sobrecarga de volumen
ese corazón, en condiciones
normales el pasaje de sangre
(shunt) será de la cámara de mas
presión a la de menor presión
(shunt izquierda a derecha) en
casos de mayor presión en el lado
derecho, se producirá un shunt
reverso (de derecha a izquierda)
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Entre las razas mas afectadas encontramos al Pastor Alemán, Poodle, Collie,
Pomeramia y las razas toys y presenta una predisposición sexual, afectando mas
a las hembras.
Al examen físico
encontraremos un signo
clásico, como es un soplo
continuo (sistólico y diastólico)
conocido como soplo en
maquinaria, mejor audible
debajo de la axila izquierda.
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Pieza macroscópica mostrando
un Conducto abierto, la sonda determina el ducto que comunica la aorta con la pulmonar
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También determinaremos un pulso femoral “saltón”, y en casos avanzados signos
de congestión tanto izquierda como derecha.
En los exámenes complementarios
podemos hallar al ECG que el
complejo qrs adquiere una gran
amplitud en milivoltios, pudiendo
observarse una taquicardia sinusal o
algunas arritmias como la Fibrilación
atrial. Al examen radiológico se
observaran signos de sobrecarga de
volumen cardiaco, al igual que en el
examen ecocardiografico.
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Turbulencia en arteria pulmonar
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El tratamiento de elección es el quirúrgico con el cierre del ductus, en casos de
compensados o que no se puedan operar, se puede instaurar una terapéutica
clásica (diurético, vasodilatador, digitalicos, etc.)
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E S T E N O S I S
PULMONAR
Se trata de un defecto
cardiaco congénito caracterizado por una obstrucción en el tracto de salida del

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ventrículo derecho. La afección mas comúnmente en caninos es valvular (afección
primaria de la válvula pulmonar), aunque también puede presentarse en forma
subvalvular o supravalvular.
La consecuencia fisiológica de esta enfermedad será una sobrecarga de presión
en el ventrículo derecho y la consecuente hipertrofia ventricular derecha
concéntrica. Obviamente la severidad del cuadro dependerá del grado de
obstrucción, lo que determinara el gradiente
(diferencia) de presión entre ambos lados
de la estenosis (ventrículo derecho y
arteria pulmonar).
Entre las razas mas comúnmente
afectadas encontramos al Véanle,
Schnauzer Mini, Poodle y Bull Dog. En el
examen físico es claramente determinado
por auscultación un soplo de eyección en
foco pulmonar, muchas veces el cachorro
puede ser asintomático, o presentarse por
motivo de consulta de sincopes. Muchas
veces la estenosis pulmonar se presenta combinada con una displasia valvular
tricúspide, lo que repercutirá en el cachorro con la presencia de signos de falla
cardiaca derecha (ascitis, hepatomegalia,
esplenomegalia, etc.).
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En la estenosis pulmonar podemos encontrar
en el examen radiológico signos de aumento
del área cardiaca derecha y en la incidencia
DV una hiperdemarcacion del área
correspondiente a la arteria pulmonar a
consecuencia de la dilatación post-estenotica.
Al examen de ECG veremos signos de

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sobrecarga ventricular derecha, o sea un patron de onda S profunda en DI, DII,
DIII, aVf y aVl. Ecocardiograficamente existirá una sobrecarga de presión
(hipertrofia concéntrica) del ventrículo derecho y aplanamiento septal.
El tratamiento de elección es el quirúrgico, ya sea con una dilatación
transventricular o transpulmonar con
un dilatador, o transvenoso con un
catéter balón.
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ESTENOSIS AORTICA
Se trata de un defecto cardiaco
congénito caracterizado por una
obstrucción en el tracto de salida del
ventrículo izquierdo. La afección
mas comúnmente en caninos es
sub-valvular, aunque raramente
puede presentarse en forma valvular
o supravalvular.
La consecuencia fisiológica de esta
enfermedad será una sobrecarga de presión en el ventrículo izquierdo y la
consecuente hipertrofia ventricular izquierda concéntrica. Obviamente la severidad
del cuadro dependerá del grado de obstrucción, lo que determinara el gradiente

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(diferencia) de presión entre ambos lados de la estenosis (ventrículo izquierdo y
aorta).
Entre las razas mas afectadas encontramos al Rottweiller, Bóxer, Pastor Alemán,
Labrador.
Al examen físico auscultaremos un soplo sistólico de eyección en foco aortico,
muchas veces el paciente puede ser asintomático y lamentablemente muchas
veces el motivo de consulta es la muerte súbita.
Otros signos son intolerancia al ejercicio, retraso en crecimiento, cachorros reacios
al juego, etc.

En el examen radiológico en incidencia DV veremos una hiperdemarcacion del

arco aortico, debido a la dilatación post-estenotica, el ECG puede ser normal y en
la Ecocardiografía puede determinarse una hipertrofia concéntrica del ventrículo
izquierdo.
El tratamiento en estos casos es básicamente sintomático (beta bloqueantes) y
reposo.
La opción quirúrgica no es tan sencilla como en el caso de la pulmonar.
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TETRALOGIA DE FALLOT
Se trata de una cardiopatía congénita
compleja, caracterizada por:
•Estenosis pulmonar
•Hipertrofia concéntrica del ventrículo
derecho
•Comunicación interventricular
•Transposición de la aorta.
Esto producirá un shunt de derecha a
izquierda e hipoflujo pulmonar, por lo
que es la cardiopatía congénita que
mas frecuentemente producirá cianosis
en el paciente.
El hipoflujo pulmonar (hipoxia) estimulara la liberación de eritropoyetina renal, y
consecuentemente hemoconcentracion.
Entre las razas mas afectadas tenemos al Bull Dog, Poodle, Schnauzer Mini y Fox
Terrier.
Las bases del tratamiento medico son la flebotomía (20 ml/kg) o el uso de agentes
mielosupresores como la hidroxiurea a dosis de 30 mg/kg/dia.

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Existen opciones quirúrgicas definitivas (aunque precisan el uso de cirugía
extracorpórea) o pueden ser realizadas
cirugías paliativas, como la técnica de
Blalock Taussig (anastomosis entre la
subclavia izquierda y la arteria pulmonar) con
el fin de aumentar el flujo en ese vaso.
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Eje largo mostrando!

hipetrofia del VD y SIV que apunta al medio de la Aorta!
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Flujo de ambos
ventriculos drenando a
la Aorta transpuesta

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