IX MÓDULO 8.

SUICIDIO

Psic. Patricia Ocampo.

24 de agosto 2018

Suicidio: (OMS) acto no habitual con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado para
causarse autolesión y determinar la muerte sin la intervención de otros. México en noveno lugar,
en el mundo una muerte cada 40 segundos. (OMS 2012)

Va en aumento. Mayor coincidencia de 15 – 24 años por cada mujer 4 hombres.

Para que una problemática sea considerada de Salud Pública debe reunir estos requisitos:

- Constituye una causa común de morbilidad

- Cuando existen métodos eficaces de prevención y control
- Cuando dichos métodos no están siendo utilizados de un modo adecuado por la comunidad.

La familia busca explicaciones alternas para poderlo procesar el suicidio de un familiar.

¿valientes o cobardes?. Respetar por las historias internas desgarradores. No etiquetar.

La desesperanza es lo que mantiene en este estado suicidas.

A veces es el contexto familiar quien ya tiene ideas suicidas. O suicidios encubiertos (familiograma
si algun familiar realizó algun tipo de suicidio)

(Cartas que estabas sintiendo en momentos previos al intento suicida mas que querer morir es la
desesperanza de ya no poder con la vida y algo lo detona, la punta del iceberg, habría que ver que
mas hay).

Las nuevas generaciones no tienen los recursos intrapsíquicos (como resolver problemas, el manejo
a la frustración, los apegos, la relaciones sociales, conexiones, reflejo de probar quien soy, el costo
de obtener las cosas etc).

Tipos de suicidio:

1. Consumado: logra el objetivo y la persona muere.

2. Intento suicida: algo falla al final y no logra su cometido.
3. Suicidio frustrado (pide ayuda en el último momento): o alguien llega y los rescatan
4. Conductas suicidas: de riesgo, adicción a la adrenalina
5. Simulación suicida. No existe intención de consumarlo
6. Riesgo suicida
7. Suicidios colectivo: generalmente asociados a sectas religiosas
8. Suicidio racional: tras una larga enfermedad.

A los 6 años empieza la conciencia moral a partir de esa edad se considera suicidio. Antes son
accidentes pues tienen pensamiento mágico.

Riesgo suicida:

- Estresores crónicos: eventos que se van acumulando a lo largo de la vida

 - Estresor agudo: desencadena el suicidio.

- Riesgo bajo: cuando hay un deseo y una representación mental viéndose ellos mismos en
el momento del suicidio. Los cortes: en donde y como se los intentó o visualizó que nos
habla del riesgo

- Riesgo medio: cuando ya hay una ideación y empieza a haber “amenazas” = notificaciones.
Lo dicen y lo de alrededor ignoran.

- Riesgo alto: hay armas y cuerdas a la mano. se hace el gesto que implica escenificar (ver si
resiste la cuerda, como subirse =ensayo del evento), intento.

Si hay un estresor crónico aumento el dolor emocional puede pasar rápidamente de una fase a otra.

TRIANGULO DE SHNEIDMAN. 3 elementos juntos se potencializan: baja autoestima, visión de túnel

(se enfocan únicamente en lo que van a realizar), agitación extrema (presión).

MÉTODOS

- No violentos: usados generalmente por mujeres

- Violentos: por hombres.

COMPORTAMIENTO SUICIDA

- Deseo de morir: es un elemento que lleva a la persona. Mas que buscar la muerte, ellos ya
no quieren seguir viviendo—cómo están viviendo. Un cambio en su entorno familiar o el
contexto que le ocasiona esto brinda la posibilidad de seguir viviendo. Quizás lo que se tiene
que hacer puede ser hasta sacarl@ del sistema familiar.
- Representación suicida (visualización). Imaginarse.
- Ideas suicidas: con un método específico no planeado. Idea suicida planificada. Es
importante investigar pues entre más investigadas y realista el método, el riesgo mayor.
- Amenaza suicida: ya expresó.
- Gesto suicida.
- Intento suicida: entre 6 y 8 intentos previos antes de lograrlo.
-

Terapia familiar, individual, psiquiatra (escuchar la real necesidad)—comprometer a su entorno más

cercano. Condicionar el tratamiento paralelo con psiquiatría. Atacar adecuadamente la causa si es
por paciente psiquiátrico hay q ir mas alla de la causa sino de la enfermedad.… electroshok?

MOTIVOS:

- Todo paciente deprimido esta en riesgo de hacer un intento suicida

- El paciente es el portavoz de la dinámica familiar.
- Intento suicida depresión /desesperanza.
- Creer que el sufrimiento no va a acabar nunca
- Profundo sentimiento de rechazo
 - Sensación de falta de amor
- Deseo de venganza (provocar culpas)
- Deseo de reunirse con un ser amado.
- En adolescentes es mas frecuente por
o Depresión normal (perdidas de la etapa)
o Depresión con fijaciones edípticas (culpas) representadas con agresión hacia los
padres
o Depresión por una resolución incompleta del proceso de separación- individuación
(dependencia).

Los duelos en la adolescencia no pueden elaborarse si no se han resuelto adecuadamente etapas

anteriores. Este hecho lo lleva al acting out, retraimiento, ascetismo, difusión de la identidad, OH,
drogas, cyberbullying

- Problemas laborales, escolares o judiciales

- Mujeres menores de 35 años
- Hombres mayores de 40.
- Separación o muerte del cónyuge (divorcios o viudez)
- Pérdida de un ser querido.
- Problemas económicos
- Problemas de salud
- Desempleo o jubilación
- Riesgos en la tercera edad (dejarse morir)

ASPECTOS A TOMAR EN CUENTA

- Entre 75- 80 hay antecedentes familiares. Hay que sondear al menos tres generaciones para
rastrear.
- Se presenta mayor porcentaje en población urbana
- El 89% se realiza en casas.

Todas las formas de suicidio tienen un significado.

- Profesiones más frecuentes: anestesiólogos, cardiólogos (por el acceso a medicamentos),

dentistas, psicólogos, psiquiatras, maestros.

Depósito de los secretos: fenómeno que habla de como una persona que empieza a pensar, planear
suicidio, lo comparte con otras personas. Con quien lo comparte pueden ser el riesgo de ser los
siguientes. Porque lo manda a quien puede entenderlo y los sobrevivientes se hacen conscientes
hasta que se realiza el evento. Avisos, despedidas y expresiones de afectos previos al suicidio.

A mayor depósito de secretos mayor culpa y mayor riesgo de ser el siguiente.

Principales razones para intentar suicidarse (enfoque sistémico)

- Agotamiento de los recursos del Yo

- Agotamiento de recursos familiares y redes sociales
- Presencia de crisis que no pueden ser resueltas por mecanismos usuales
 - Necesidad de mantener la homeostasis patológica (mientras hay un deprimido alguien con
intento suicida no se notan los demás, es el síntoma, pero es el que actua la patología de
toda la familia).
- Impulso de revancha o venganza contra los demás miembros de la familia y contra su propia
persona
- Necesidad de cambiar la situación patológica con un grito de ayuda.

STIERLIN define 3 factores

El que esta mas agotado es el miembro que intenta y generalmente no se siente escuchado. Son los
mas sensibles.

Fuertes sentimientos de soledad, abandono, desesperanza y desamparo (miembro fantasma)

Impulsor de revancha

FORMA DE EVALUAR EL MODULO

Elaborar un manual (introducción, justificación porque es importante hablar de suicidio a…..

(quien esta dirigido) y después el desarrollo y conclusiones// bibliografía.) buscar cuales son los
centros de apoyo (“centro vive”) Dirigido a la población que queramos para prevenir el suicidio.
(niños, adolescentes, adultos, ancianos, etc). Se tiene que entregar en físico y media carta  a un
mes.

Adolescentes. Con imágenes, texto.

25 de agosto

Entre empezar a planear y llevarlo a cabo aproximadamente 9 meses (tiempo de gestación) para
que no les falle. Lugar, como, forma.

Buscar nuestros propios apoyos. Es como el ahogado, si uno se esta ahogando quizás el que lo
atiende tiene un riesgo. Evitar el bourn out. Por los contenidos.

FAMILIAS SUICIDOGÉNICAS.

Donde se gestan suicidas.

Características:

- Amalgamamiento: muy unidas, “muéganos” relaciones más bien simbióticas por oposición
(donde se quiere salir pero no hay forma, el costo es altísimo y tienen que quedarse unidos)
o por disposición. (en el factor pobreza el estar unidos ayuda a la sobrevivencia). Siempre
nosotros no en individuo porque somos todos y no dejamos que nadie se separe.
o Legado: lo deposita la familia. Merito: que tanto cumple con la expectativa familiar.
- Roles conflictivos: roles sobre conductas esperadas, que no suelen corresponder. O en
cuestión de expectativas, los hijos no cubren en total lo que alguno hubiera querido. “el rol
como mamá que vive a través de la hija”
- Sobreprotección: mientras mas dependas de mi, más controlo tu vida, la soluciono. Los
forma inútiles con insatisfacción y aburrimiento crónico. No pueden pensar nada porque no
lo pueden solucionar. “le dimos todo”?? no era lo que quería. No se desdibujó lo que la otra
 persona quiere. Aparentemente esa sobreprotección de dar todo, es violencia por no dejar
que la otra persona fuera lo que quería ser. Regalos a manera de “nana barata”
- Rigidez.: a mayor flexibilidad mas sano. Buscan no tener comunicación con el entorno sino
mantenerse.
- Incapacidad para resolver problemas
- El paciente regula la estabilidad familiar
- Incapacidad para aceptar el cambio
o Intolerancia a la separación
o Simbiosis sin empatía
o Fijación de patrones infantiles.
- Dificultades afectivas
o Patrones desiguales de agresión
o Depresión familiar.
- Relaciones intrafamiliares desiguales
o Victimización (el se sacrifica por la familia, actuando la depresión de todos.)
o Doble vinculo sado- masoquista: tiene que haber mensajes de una persona que sea
significativa (madre, padre) y que sean repetitivos. Hay un mensaje a un primer nivel
un mensaje verbal “te quiero mucho” este mensaje va a segundo nivel mensaje no
verbal que contradice el primer mensaje. Toda la información que obtenemos de
cualquier persona lo verbal es el 5% y el otro 90% es mensaje no verbal. Hay un
tercer mensaje que impide aclarar cual de los dos es el correcto. Si no hay aclaración
lleva a la persona a la psicosis.
o Suicida =miembro “malo” de la familia.
- Dificultades transgeneracionales
o Por la alteración de la comunicación
o Excesiva tendencia a ocultar/ esconder (familias negadoras). Son familias con
muchos secretos. “si la familia no habla de algo en algun momento alguien lo va a
actuar”
- Intolerancia a la crisis
- Estructura familiar perturbada
o Sistema cerrado
o Prohibición contra la intimidad fuera de la familia.
- Aislamiento de la persona potencialmente suicida dentro de la familia
- Fragilidad familiar.

Invierten mucha energía en la apariencia. “todo está perfecto”

SLIPP habla de patrones simbióticos. La aceptación en cada miembro depende de su existo donde
el afecto en la familia se debe ganar. Condicionamiento de los afectos lleva a un desgaste profundo
de siempre estar ganándose el reconocimiento y afecto que debería de ser incondicional.

Para cada miembro de la familia su autoestima y sobrevivencia va en función del otro. Cada
miembro es: sobre – responsable del otro. Culpable por separarse.
 - Doble vinculo parental: amenaza de abandono que hace que el niño se aferre mas a los
papás. Un mundo terrible que yo lo voy a abandonar da como resultado simbiosis
opositoria.
- La familia vive la autonomía como abandono
- La simbiosis es una defensa interpersonal.

LO QUE SE TRABAJA EN TERAPIA- proceso terapéutico

Que disfrutabas antes, que te gustaba  rescatarlo.

Revisar el pasado

o Interacciones estereotipadas y angustiantes

o Comunicaciones verbales y no verbales
o Si en algún momento fue mejor su vida, que tenia que lo hacia ver como satisfactorio. Ver
los satisfactores que se tenían y cuales se pueden retomar y traer al aquí y el ahora.
o Hacer contacto y verbalizar afectos, emociones, quejas, frustraciones
o Aprender la formación, implicaciones y significado del síntoma.
o La pregunta: ¿Que mejoraría si ellos ya no estuvieran?, da pauta de lo que quisieran
modificar. Es una pregunta que generalmente no se la hacen. Cuando son sobrevivientes
resignifican esta pregunta.

Analizar el presente: cuales son los detonadores que llevan.

Modificar el futuro: evitar repetir aspectos no elaborados de las relaciones familiares. De las crisis
se saca la resiliencia no desde la comodidad. Los puede fortalecer. Buscar el sentido de vida.

EN TERAPIA FAMILIAR

- Se observa como la patología está repartida en los miembros (re etiquetar conductas,
repartir ansiedad)
- Se trabaja la comunicación verbal y no verbal la capacidad de comunicar y aumentar la
congruencia.
- Ser conscientes de las emociones que les provoca el episodio, que narren lo que los llevo.
Mucha CONTENCIÓN a toda la familia y promover que todos se vayan tranquilos y
expresado afectos de la manera mas adecuada.
- Facilitar o incrementar la capacidad de comunicación, de pensamientos y sentimientos
- Promover la expresión de afectos tanto de bienestar como de emergencia (ira y coraje)
- Movilizar roles y coaliciones perturbados.
- Promover la flexibilidad de roles
- Hacer explicitas las reglas implícitas
- Que verbalicen
- Que la familia cubra las necesidades básicas instrumentales (cuidados físicos) y las
necesidades emocionales.
- Ver que haya niveles de comunicación semejantes

SENTIMIENTOS EN FAMILIAS CON SUICIDIO CONSUMADO

- Vergüenza: porque es un estigma.

 - Culpa
- Enojo: dejar que lo muestren.

Otros

- baja autoestima
- generalmente hay depresión familiar. Velar por los otros miembros que puedan intentarlo
o caigan en situaciones de pánico
- miedo a los propios impulsos
- negación de lo ocurrido, acompañados de historias alternas.
- Pensamientos obsesivos acerca de como se hubiera podido evitar. El hubiera es
autoflagelación.
- Sentimientos de responsabilidad evitarlos. Cada quien es dueño de su propia vida sobre
todo a mayor edad.
- Perdida del apoyo social
- Aislamiento social autoimpuesto. Ellos son los que no quieren tener cerca a alguien porque
sienten que van a preguntar. Son muy sensibles.

SUICIDIO DE UN HIJO

Hay que tomar en cuenta la edad del hijo. Mucha responsabilidad cuando son niños. En
adolescentes el detonante puede estar cercano a un pelito. Provoca culpas diversas en padres. Es
de los duelos mas complicados.

SUICIDIO DE UN PADRE

Sensación profunda de abandono. Hay mas repercusión en el caso de que sea la madre. Hay culpa
de no haber sido suficientemente buenos hijos para que se pudiera haber quedado.

SUICIDIO DE UNA PAREJA

Culpas, especialmente si es después de un pleito.

El suicidio es una perdida devastadora .genera un duelo muy complicado con muchas y diversas
consecuencias para las personas cercanas al suicida.

INTERVENCIÓN

Lo que NO se debe hacer:

- No juzgar
- Evitar juicios.
- Minimizar
- No culpar
- No ponerse como ejemplo
- Aceptar respuestas como si o no
- Dar soluciones mágicas
Lo que se debe hacer

- Empatizar
- Intentar que el sujeto exteriorice sus sentimientos (promover escucha activa) evitar
preguntas cerradas sino hablar
- Escuchar sin juzgar
- Promover la utilización del pronombre YO. Responsabilidad de su conducta
- Enseñar a expresar físicamente sus emociones y sentimientos como una forma de salida de
angustia
- Canalizar a un especialista.

ALGUNOS ASPECTOS A INDAGAR

- Preguntar abiertamente ¿has pensado en suicidarte? ¿cómo ha pensado suicidarse?

o A mayores detalles-> mayor riesgo
o Posibles detalles: método, lugar, estrategias
- ¿Cuándo ha pensado suicidarse?
o Corroborar el tiempo que tiene planeado, con la programación de la sig. Consulta
o Fechas mas frecuente: enero y julio (temporada vacacional), lunes (inicio…),
noche/madrugada.
- ¿Dónde ha pensado suicidarse?: lugares de difícil acceso, asi como donde frecuentemente
lo intentan.
- ¿Por qué ha pensado suicidarse?: motivos consientes, a mayor confusión en el discurso
mayor riesgo.
- ¿para que ha pensado suicidarte?: búsqueda de significados, no desestimar las amenazas
(no es solo teatro) – indagamos la solución a aquello que preocupa. ¿Cómo te imaginas un
mundo sin ti? – y daría parte de la solución.

El futuro es un lugar comodo para depositar en el nuestros sueños. Anatole France.

m. patricia Ocampo paocampo_2@hotmail.com

Cuestionario de riesgo de Beck.

Como te ves a un mes, dos… planes a corto y largo plazo.

Que piensas de la muerte. Como te visualizas en el momento de tu muerte.

Has pensado suicidarte y como

Intentos

II. cuanto tiempo tienes pensando esto.

Como te sentiste al pensar tu suicidio

Recomendaciones:

- Película “claro oscuro” (un caso real del doble vinculo).

- Película “el cisne negro” (por ejemplo del doble vinculo)
- Película “gente como uno”
- Película “el castillo de la pureza”
- Serie “flores en el ático”
- Canción “Alfonsina y el mar”