División Académica de Ciencias de la Salud Licenciatura en Medico Cirujano

Programa Educativo: Licenciatura de

Médico Cirujano
PROGRAMA DE ESTUDIO
Área de Formación : Sustantiva
profesional
Horas teóricas: 3
Horas prácticas: 2
Total de Horas: 5
Total de créditos: 8
GERONTOGERIATRÍA
Clave: F1523
Tipo : Asignatura
Carácter de la Obligatoria
asignatura
Programa elaborado por: Mtra. Elsy del Carmen Quevedo Tejero
Dr. Marco Francisco Yris Sánchez
Dr. Ramiro Guerrero
Fecha de elaboración: Marzo 2010
Fecha de última actualización: Junio 2010

*Seriación explícita No
Asignatura antecedente Asignatura Subsecuente

*Seriación implícita Si
Conocimientos previos: Se sugiere que el estudiante tenga conocimientos clínicos, de
preferencia de las áreas básicas: medicina interna, cirugía,
pediatría y ginecología y obstetricia.

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Presentación
La asignatura de Gerontogeriatría, pretende que el estudiante adquiera los conocimientos, habilidades y actitudes para
ocuparse de los aspectos preventivos, curativos y de la rehabilitación del adulto mayor; y se encuentra ubicada dentro del
Área de Formación Sustantiva Profesional con el propósito de profundizar en el estudio del envejecimiento y en la salud
del adulto mayor. Contribuye al perfil del egresado al tener dominio en la promoción de la salud, prevención de las
enfermedades, aunado a un pensamiento crítico, analítico e investigativo, habilidades de la comunicación con ética y
humanismo que le permitan al futuro médico general brindar una atención integral y de calidad al adulto mayor.

El proceso de enseñanza-aprendizaje se centrará en el estudiante quién deberá aprender por sí mismo y el profesor
facilitarle los medios para obtener el conocimiento, habilidades, actitudes y valores. Los estudiantes podrán trabajar con
instrumentos pedagógicos electrónicos de acuerdo a sus necesidades de analizar mayor cantidad de información
mediante herramientas virtuales: foros, videos y grabaciones realizados por sus profesores, software de diversas índoles.
Esto permite el análisis de aquellos aspectos que constituyen intereses de estudiantes particulares pero que por la
profundidad y la jerarquización no se manejen completamente como actividades generales

La evaluación debe estar integrada al proceso de enseñanza aprendizaje, por ende, debe servir para modificar aspectos
relacionados con el mismo. La evaluación no debe centrarse en los resultados finales, sino que debe proporcionar
información sobre qué iniciativas deben tomar ambos (profesor - alumno) para modificar su trabajo y su práctica.

De acuerdo a los Lineamientos de Evaluación de la UJAT debe realizarse en tres momentos:

Diagnóstica: debe aplicarse al inicio del curso,
Formativa: Tiene por objeto determinar el progreso del estudiante durante el proceso de enseñanza y de aprendizaje.
Sumativa: Tiene por finalidad valorar y registrar cuantitativa y cualitativamente el nivel de logro parcial o final, o ambos,
alcanzado por el estudiante durante el desarrollo del proceso de enseñanza y de aprendizaje.

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Objetivo General

Ubicar al estudiante en el contexto de la Salud del Anciano e identificar las acciones que se requieren para responder de
manera responsable y eficaz a sus necesidades básicas con la finalidad de llevar a cabo acciones que conduzcan a
prevenir enfermedades y delimitar el daño, participar en la rehabilitación, tanto desde el punto de vista de la medicina
general, como de la salud pública.

Competencias que se desarrollaran en esta asignatura

1. Identificar las necesidades sociales y de salud de las personas de edad avanzada, así como su situación actual en
México y en otros países y las proyecciones futuras.

2. Analizar la interacción de los factores biológicos, sociales y psicológicos que intervienen en tal situación de salud del
anciano.

3. Identificar, a través del conocimiento de las necesidades de salud del anciano, los diferentes tipos y niveles de acciones
preventivas gerontológicas y geriátricas y la adecuada aplicación de las mismas.

4. Analizar la situación de la atención médica y social de los ancianos en México y proponer alternativas para dar una
respuesta social organizada acorde a la realidad socioeconómica del país.

5. Identificar las características y modalidades de la asistencia a los ancianos según niveles de atención, las necesidades
de recursos sociales y de salud y la importancia del enfoque de riesgo en la planeación de servicios médicos y sociales.

6. Conocer los síndromes y problemas geriátricos más frecuentes así como las características de su manejo.

7. Realizar la evaluación de un anciano utilizando el modelo geriátrico-gerontológico, a través de un enfoque integral,

preventivo y comunitario.

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Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignatura

1. Pensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continuo.
2. Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico.
3. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, sociomédicas y clínicas en la práctica de la medicina.
4. Competencias y habilidades clínicas.
5. Atención de la salud pública y sistemas de salud.
6. Promoción de la salud y prevención de enfermedades en la atención médica general.
7. Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica.

Escenario de aprendizaje
Salón de clases, las prácticas se realizarán en centros asistenciales para el adulto mayor disponibles en el estado; y en
comunidades.

Perfil sugerido del docente

El ideal es un médico especialista o Maestría en Geriatría.
Conocimientos y habilidades docentes
Experiencia en la docencia mínimo 3 años
El sugerido: médico con Maestría en Gerontología Social o medico familiar con entrenamiento en gerontogeriatría.

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Contenido Temático

Unidad No.
1 LA SALUD PÚBLICA Y EL ENVEJECIMIENTO
Objetivo particular Identificar las necesidades sociales y de salud de las personas de edad avanzada, así
como su situación actual en México y las proyecciones futuras así como analizar la
interacción de los factores biológicos, sociales, psicológicos y espirituales que intervienen
en la génesis y evaluación del proceso salud-enfermedad del anciano.
Hrs. Estimadas 16

Temas
I. EPIDEMIOLOGÍA Y DEMOGRAFÍA DEL ENVEJECIMIENTO EN MÉXICO Y OTROS PAÍSES

1. El envejecimiento como problema colectivo de salud en México y en el mundo:

a) Concepto de envejecimiento poblacional, factores que lo propician, magnitud y trascendencia.
b) La transición demográfica y epidemiológica y su repercusión en la salud del adulto mayor.
c) Distribución de la población por edades y sexo. El proceso de feminización del envejecimiento.
d) Repercusiones del envejecimiento según la edad: los viejos “jóvenes”, los viejos “viejos”, los centenarios.
Características y necesidades.
e) El envejecimiento en el medio rural y en el medio urbano, en los países desarrollados y en desarrollo.
f) Situación actual, tendencia y proyecciones. Retos a futuro.
2. Medición de la salud en la población anciana:
a) Utilización de indicadores tradicionales; esperanza de vida, morbilidad, mortalidad, años de vida perdidos, años de
vida laboral.
b) Dificultades en la valoración del estado de salud en los ancianos: Medición de la funcionalidad.
c) Estadísticas disponibles. Encuestas nacionales.
II. EL ENFOQUE GERONTOLÓGICO.
1. Definición de conceptos. Proceso de envejecimiento y vejez. El adulto mayor y sus diferentes denominaciones.

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2. Concepto de geriatría y gerontología. Diferencias que tienen con la medicina interna.

3. Perspectiva del envejecimiento a través de otras disciplinas. Necesidades del enfoque multi e interdisciplinario en el
estudio del envejecimiento.
4. Diferentes tipos de edad: biológica, cronológica, social, psicológica, funcional, fenomenológica.
5. Enfoque holístico del viejo. Dimensiones biológica, psicológica, social y espiritual.
6. Envejecimiento diferencial y plasticidad. Concepto de envejecimiento patológico, usual y exitoso (óptimo y/o
saludable).
III. PERSPECTIVA PSICOSOCIAL DEL ENVEJECIMIENTO.
1. Aspectos sociales:
a) Representación social de la vejez.
Prejuicios sociales. Ideología del viejísmo, concepto de gerontofobia.
Percepción de la enfermedad y la dependencia.
Influencia de los factores socioeconómicos y culturales.
Envejecimiento poblacional acelerado, pobreza, heterogeneidad e inequidad.
Impacto social de los avances médicos, tecnológicos y en el campo de la comunicación.
Migración rural-urbana.
b) Características de la sociedad contemporánea:
Jubilación. Concepto y repercusiones. Seguridad social. Proyecto de vida.
Brecha intergeneracional.
Vivienda, transporte, urbanización y servicios.
Diferencias de género
c) Características actuales de la familia.
Situación actual, funciones, estructura y dinámica familiar.
Abuelazgo. Importancia, situación actual.
El anciano enfermo o dependiente, repercusiones, retos y desafíos
Cuidador primario. Redes de apoyo. Síndrome de colapso del cuidador.
d) Abuso y maltrato
Definiciones; tipos.
Ámbito del maltrato (sociedad, familia, institución).
Factores de riesgo
Abordaje. Papel del médico general.

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2. Aspectos psicológicos:
a) Funciones cognitivas: cambios con la edad.
b) Impacto psicológico del envejecimiento en la auto-percepción. Autoconcepto y autoestima.
c) Pérdidas y proceso de adaptación. Mecanismos de defensa.
d) Personalidad y envejecimiento. Madurez psicológica.
e) Teorías del ciclo de vida y proceso de desarrollo. E. Erikson. Concepto de integración.
3. Teorías psicosociales del envejecimiento:
a) Concepto de perspectiva psicosocial.
b) Principales teorías sociológicas del envejecimiento

Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

Comprende las necesidades Mapas conceptuales, 60%Portafolio de evidencias:

del adulto mayor su situación mentales, cuestionarios.  Mapa conceptual
actual en México y las  Análisis de información de cuestionarios
proyecciones futuras.
40%Examen escrito:

Unidad No.
2 EL ENFOQUE GERIÁTRICO. PRINCIPALES SÍNDROMES EN GERIATRÍA
Objetivo particular Describir los síndromes y problemas geriátricos más frecuentes, identificando los factores
de riesgo asociados, así como las características generales de su manejo, evaluando al
anciano utilizando el modelo geriátrico-gerontológico a través de un enfoque integral,
preventivo y comunitario.
Hrs. Estimadas 16

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Temas
I. ASPECTOS BIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO.
II. ENFOQUE GERIÁTRICO Y EVALUACIÓN INTEGRAL.
1. Principales teorías sobre el envejecimiento biológico:
a) Cambios que provoca el envejecimiento en el organismo
b) Diferencias en la presentación de las enfermedades del adulto mayor.
c) Comorbilidad y sus implicaciones.
2. Funcionalidad geriátrica:
a) Definición de funcionalidad geriátrica.
b) Conceptos de autonomía, independencia, dependencia, discapacidad e invalidez.
3. Evaluación biológica, psicológica, social y espiritual:
a) Historia clínica en geriatría con enfoque holístico.
b) Instrumentos de evaluación (Folstein, Katz, Lawton-Brody, Tinetti, Yesavage, examen mínimo nutricio, evaluación
social)
c) Ventajas y limitaciones en su aplicación.
III. POLIFARMACIA Y FARMACOLOGÍA EN GERIATRÍA
1. Concepto de polifarmacia. Frecuencia.
2. Bases para la prescripción de fármacos en el viejo: farmacocinética, farmacodinamia. Objetivos y sugerencias.
3. Reacciones adversas a fármacos. Apego terapéutico. Factores de riesgo.
4. Características farmacológicas de los grupos terapéuticos más frecuentemente empleados en el viejo.
IV. INCONTINENCIAS Y CONSTIPACIÓN
1. Incontinencia urinaria:
a) Definición, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, evaluación, pronóstico, manejo. Complicaciones
y repercusiones para el paciente y la familia.
2. Alteraciones en la motilidad digestiva:
a) Constipación,
b) Impacto fecal.
c) Incontinencia fecal, pseudo incontinencia.
d) Definición, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, evaluación,
e) pronóstico, manejo. Complicaciones y repercusiones para el paciente y la familia.

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V. LA NUTRICIÓN Y SU RELACIÓN CON EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO

1. Epidemiología: magnitud y trascendencia de los problemas nutricionales en el viejo.
2. El aprovechamiento biológico de los nutrientes.
3. Requerimientos nutricionales del viejo y características de la dieta.
4. Factores de riesgo de deterioro del estado nutricional: fisiológicos, patológicos, psicológicos y sociales.
5. Evaluación del estado nutricional en el viejo.
6. Anorexia, desnutrición proteica, déficit de hierro, de zinc y de otros oligoelementos.
VI. ENVEJECIMIENTO OROFACIAL: CAMBIOS MORFOFISIOPATOLÓGICOS Y SU TRATAMIENTO
1. El proceso del envejecimiento biológico en la cavidad oral: tejidos duros, blandos, saliva.
2. Principales problemas bucodentales: caries, enfermedad parodontal, hiposalivación, xerostomía.
3. Alteraciones sistémicas que repercuten en la salud bucal del anciano.
4. Repercusiones psicológicas y sociales de los problemas bucodentales en el anciano.
5. Higiene bucodental.
6. Cuidado de prótesis dentarias y problemas asociados a su utilización.
7. Problemas de atención odontológica al anciano (disponibilidad y accesibilidad a los servicios).Atención domiciliaria.
VII. SÍNDROME DE ABATIMIENTO DE LA FUNCIONALIDAD EN EL ANCIANO DE ALTO RIESGO
1. Presentación clínica según factores físicos, psicológicos y sociales.
2. La fragilidad como un síndrome clínico.
3. Peligros de la hospitalización y el fenómeno de cascada.
4. Detección y abordaje terapéutico.
5. Manejo integral de pacientes con reposo prolongado en cama y problemas crónicos.
6. Evaluación del potencial rehabilitatorio
VIII. SÍNDROME POR TRASTORNOS DE LA MOVILIDAD EN EL ANCIANO
1. Síndrome de inestabilidad y caídas.
2. Síndrome de regresión psicomotora.
3. Síndrome de inmovilidad.
4. Úlceras por presión.
5. Cuidado interdisciplinario y rehabilitación del paciente anciano.
.IX. ASPECTOS PSICOGERIÁTRICOS
1. Problemas de salud mental más frecuentes en el viejo:
a) Depresión.

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b) Delirium.
c) Demencia tipo Alzheimer, tipo vascular y otras similares.
d) Deterioro cognitivo leve.
2. Concepto. Epidemiología, etiología manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos, diagnóstico diferencial, pronóstico.
3. Manejo terapéutico integral del paciente. Medidas preventivas. El papel de la familia.Síndrome del cuidador colapsado
X. SEXUALIDAD Y ENVEJECIMIENTO
1. Definición de sexualidad.
2. Envejecimiento y respuesta sexual.
3. Aspectos psicosociales de la sexualidad en el viejo: mitos y verdades.
4. Principales disfunciones sexuales en el viejo.

Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

Identifica los principales Exposiciones 60%Portafolio de evidencias:

factores biológicos del Casos clínicos  Análisis de casos clínicos
envejecimiento. Aprendizaje basado en
problemas
40%Examen escrito:

Unidad No.
3 LA ATENCIÓN A LA SALUD Y LA ASISTENCIA SOCIAL A LOS ADULTOS MAYORES
Objetivo particular Analizar la atención médica y social de los ancianos en México, así como la respuesta
social organizada a las necesidades.

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Hrs. Estimadas 16

Temas
I. NECESIDADES DE ATENCIÓN A LA SALUD DEL ADULTO MAYOR.
II. SITUACIÓN ACTUAL DE LA ATENCIÓN GERIÁTRICA Y GERONTOLÓGICA EN MÉXICO Y EN OTROS PAÍSES.
1. El enfoque integral en la atención al viejo (necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales).
2. El enfoque de riesgo en el estudio de la salud del anciano.
3. Actitud preventiva y envejecimiento. Prevención primaria, secundaria y terciaria en el anciano.
4. Autocuidado. Promoción de la salud y necesidades de la educación para la salud en el viejo.
5. Problemas en la atención al viejo: a nivel individual, a nivel colectivo, en la institución y en la comunidad
6. Instituciones y servicios sociales y de salud necesarios para la atención integral del anciano.
7. Necesidades según niveles de atención: primero, segundo y tercer nivel. Tipos de servicios.
8. Necesidades de atención según las características individuales del viejo: el viejo “sano,” el enfermo agudo, el enfermo
crónico, el paciente dependiente, y el anciano de alto riesgo.
9. Institucionalización y servicios según tipo de necesidades médicas, psicológicas y sociales.
10. Ejemplos de sistemas de atención al anciano. Modelos, servicios e instituciones médicas y asistenciales disponibles
en México y en otros países.
11. Necesidades de recursos humanos para la atención al anciano. Formación en geriatría y gerontología (profesionales,
técnicos, auxiliares).
12. Necesidades de investigación biomédica, clínica y sociomédica sobre las condiciones de salud del viejo.
III. ASPECTOS ÉTICOS EN EL ADULTO MAYOR
1. Importancia de la consideración de los aspectos éticos en la atención al anciano.
2. Competencias psicológicas y paternalismo. Consentimiento informado.
3. Situación jurídica y legislación (juicio de interdicción).
4. La toma de decisiones en bioética. El enfermo crónico, el moribundo. La “calidad de vida” y su problemática. El
ensañamiento terapéutico. Criterios para la asignación de recursos.
5. Derechos del adulto mayor y legislación en México.
IV. ASPECTOS TANATOLÓGICOS y CUIDADOS PALIATIVOS
1. Definición y objetivos de la tanatología.
2. Concepto de cuidados paliativos.
3. Condiciones del morir humano en la actualidad.

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4. El enfrentamiento a la muerte. Relación médico-paciente y familia. Principales dificultades.

5. El proceso de duelo del paciente en fase terminal, la familia y el equipo de salud.
6. Manejo del estrés del equipo de salud. Síndrome de Burn-out.

Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

Identifica las necesidades de Simulación clínica 60%Portafolio de evidencias:

salud que tienen los adultos Estudio de casos  Mapa conceptual y mentales
mayores y las formas de Exposiciones  Análisis de casos clìnicos
apoyo. Mapas conceptuales y
mentales 40%Examen escrito:

Unidad No.
4 PRACTICAS ASISTENCIALES DE GERONTOGERIATRÍA
Objetivo particular Analizar la práctica asistencial en la atención de primer nivel dirigida al adulto mayor, así
como la respuesta familiar, médica y social de la comunidad, comparando con su propia
experiencia de vida familiar.

Hrs. Estimadas 32

Temas
I. IDENTIFICACIÓN DE ADULTOS MAYORES EN SU ENTORNO
1. Edades de sus padres y abuelos
2. Ubicación de sus adultos mayores
3. Evalúa las características de su familia y establece planes de contingencia para mejorar su vida personal.
4. Evalúa las necesidades de sus propios adultos mayores (padres o abuelos)

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5. Evalúa el entorno sociodemográfico de sus adultos mayores.

6. Traspola los datos obtenidos a sus pacientes.

II. SITUACIÓN ACTUAL DEL ESTADO DE SALUD DE SUS ADULTOS MAYORES

1. Se involucra en los problemas de salud de sus adultos mayores (en su entorno biológico, psicológico, social y
espiritual).
2. Asume una actitud preventiva, de promoción y educación para la salud y enseña a sus familiares a hacer uso del
autocuidado.
3. Estimula a los pacientes a cuidar su estado de salud.

III. EVALUACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

1. Aplica escalas de Katz y Lawton Brody y diagnostica el estado funcional de sus familiares, posteriormente de los
pacientes.
2. Realiza evaluación de depresión con Escala de Depresión Geriátrica (Yesevage), Cornell y Calderón Narváez y
diagnostica la misma en sus familiares, posteriormente de los pacientes.
3. Aplica Escala de Recursos sociales, riesgo de hospitalización, alcoholismo, sobrecarga del cuidador, Escala mínima
nutricia de Guigoz, Escala de Tinetti.

IV. SÍNDROMES GERIÁTRICOS

1. Diagnostica síndromes geriátricos, planea acciones y propone rehabilitación del paciente geriátrico manteniendo su
calidad de vida.

Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias y criterios de evaluación

Diagnostica, trata, rehabilita Evaluación de Escalas 60%Portafolio de evidencias:

y previene necesidades y Interacción con adultos

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patologías en los adultos mayores  Análisis de test aplicados

mayores. Estudio de pacientes de la
comunidad 40%Examen escrito:

Bibliografía básica
1. *Morales, RPD., Rodríguez GR., Morales, VJJ. (2000). Modelos de atención gerontológica. En:Rodríguez R, Morales J,
Encinas J, Trujillo Z, D´Hyver C. Geriatría. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; p.19-22.
2. *Rodríguez, R. et al.(2000) El lugar ideal: ¿En casa o institución? En: Rodríguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z,
D´Hyver C. Geriatría. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 290-293
3. *Morales VJJ. Retos de la investigación gerontológica. En: Rodríguez R, Morales J, Encinas J, Trujillo Z, D´Hyver C.
Geriatría. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2000. p. 339-341.
4. Antecedentes históricos. González Bedoy A. Antología Salud en el Anciano Parte 1. 2ª. ed. México: Facultad de
Medicina, Departamento de Salud Pública. UNAM. 2007
5. Encinas, JE. . (2007). La Bioética y el viejo: Antología Salud en el Anciano Parte 2.Departamento de Salud Pública.
Facultad de Medicina. México: UNAM

Bibliografía complementaria
1. *Garza, R. (2000). Bioética. La toma de decisiones en situaciones difíciles. México: Editorial Trillas; SAB/DACS
2. *Lozano, A. Manifestaciones clínicas de las enfermedades en los viejos. En: Lozano A. Introducción a la geriatría. 2ª. ed.
México: Méndez Editores; p. 71-90..
3. *Morales, F. (1994). Evaluación integral del anciano. En: Anzola PE, Galinsky D, Morales MF, Salas A, Sánchez AM,
editores. La atención de los ancianos: un desafío para los años noventa. Publicación Científica No. 546. Washington:
OPS/OMS;. p.74-77

Bibliografica basica y clasica en gerontogeriatria

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