RECORDANDO ALGUNOS ELEMENTOS SOBRE LA REHABILITACIÓN DE LAS PSICOSIS:

ESTA TABLA MUESTRA UN RESUMEN DE LA COMPLEJA SERIE DE MEDIDAS HABITUALES QUE SE

DEBEN INTENTAR IMPLEMENTAR PARA LA REHABILITACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE (LO QUE
HACE REFERENCIA A LA PREVENCIÓN TERCIARIA), Y A DÉMAS MUESTRA UNA FORMA DE
ASOCIARLAS Y UNIRLAS A LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN PRIMARIAS DE LAS CUALES YA SE
HABLÓ.

LO QUE SE RECOMIENDA ES QUE TANTO EL MÉDICO TRATANTE COMO LA FAMILIA TENGA LA

OPORTUNIDAD DE VER ESTAS TABLAS Y APLICARLAS VIRTUALMENTE AL PRINCIPIO Y LUEGO EN LA
REALIDAD DEL CONTEXTO DEL PACIENTE. OJALÁ PUDIERAN VER ESTAS TABLAS JUNTOS EL MÉDICO
Y LA FAMILIA DEL PACIENTE, SINO ES POSIBLE, SE RECOMIENDA QUE AL MENOS ALGUNO DE LOS
DOS LAS TENGA DISPONIBLES Y CUENTE CON LA DISPOSICIÓN DE APLICAR CADA UNO DE LOS
HÁBITOS DEPENDIENDO DE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE.
SI NO SE LOGRA LA VISUALIZACIÓN Y ANÁLSIS DE ESTAS TABLAS POR AL MENOS POR EL MÉDIO O
AL MENOS LA FAMILIA… HABRÁ UNA DESINTEGRACIÓN DE LA ASISTENCIA --- YA QUE ALGUNAS
ACTIVIDADES VAN A LLEGAR NISIQUIERA A TENER EN CUENTA O SERÁN INTERRUMPIDAS SIN QUE
LOS CUIDADORES SE DEN CUENTA DE SU IMPORTANCIA.

 UN CONCEPTO IMPORTANTE A RECORDAR: “SÍNDROME EN NEGATIVO” DE LA PSICOSIS ---

ESTE NOS INDICA QUE EL CUADRO DE SUFRIMIENTO, RETRAIMIENTO Y DIFICULTADES
RELACIONALES HA PERMANECIDO DURANTE AÑOS – Y ES MUY PROBABLE QUE HAYA
CAUSADO DAÑOS NEUROLÓGICOS, PSICOLÓGICOS, SOCIALES Y DISCAPACITANTES DE
DIFÍCIL RECUPERACIÓN --- Y FRENTE A ESTE SÍNDROME LO QUE DEBEMOS HACER ES
ORIENTAR A LA FAMILIA: PARA QUE NO SE ADAPTE A ESTO, QUE NO CREA QUE SON
INAMOVIBLES, QUE INTENTE MOVILIZAR DE ELLOS AL PACIENTE --- DEJAR CLARO QUE SI
EL PACIENTE ESTÁ QUIETO NO ES QUE ESTÉ MEJOR, SINO QUE ESTÁ POSIBLEMENTE EN
APATÍA O APLANAMIENTO AFECTIVO, POR LO QUE LA FAMILIA DEBE INTERESARSE EN
AYUDAR ACTIVAMENTE AL PACIENTE EN ESTAS CIRCUNSTANCIAS.

 UNA AYUDA FUNDAMENTAL POR PARTE DE LA FAMILIA A LOS PACIENTES CON PSICOSIS
ES EL APOYO A SU AUTOESTIMA Y SU AUTOMÍA. DAR EJEMPLOS: “HAY MUCHOS
MÉDICOS, INGENIEROS CON DIAGNÓSTICOS PSICÓTICOS, TRABAJANDO SIN PROBLEMA,
CONTROLANDO SUS RECAÍDAS SIN PROBLEMA”.
- AQUÍ EL MÉDICO PUEDE USAR UNA PREMISA MUY ÚTIL: AYUDARLE AL PACIENTE A
DIFERENCIAR ENTRE “LAS PARTES SANAS” Y “LAS PARTES PSICÓTICAS O PARTES
ENFERMAS” DE ÉL MISMO ---- CON ESTO SE LOGRA QUITARLE ESE TÍTULO ERRÓNEO QUE
SE LE HA DADO AL PACIENTE DURANTE MUCHÍSIMOS AÑOS DEFINIENDOLO COMO
“ENFERMO”, LOGRANDO TAMBIÉN EVITAR ESTIMAS SOCIALES Y EVITAR LA MARGINACIÓN
DEL PACIENTE.

SEGÚN EL LIBRO, SE LE DEBE RECOMENDAR A LA FAMILIA QUE TENGA EN CUENTA 4 ASPECTOS

PRINCIPALES:
 1) EL PACIENTE MENTIENE CAPACIDADES QUE NO HAY QUE CORTOCIRCUITAR, SINO
ESTIMULAR --- ESTO HACE REFERENCIA A QUE LA FAMILIA SEPA QUE NO TODO LO QUE
PIENSA Y HACE EL PACIENTE ESTÁ MAL, SINO QUE RECONOZCA CUÁLES SON LAS
CUALIDADES Y GUSTOS DEL PACIENTE Y PROMOVER PARA QUE EL PACIENTE TRABAJE EN
ELLAS.
2) INVADIR Y CONTROLAR TODAS SUS INTIMIDADES, PERTENENCIAS Y ACCIONES NO HACE
SINO DISMINUIR SUS CAPACIDADES, SU AUTOESTIMA, SU CAPACIDAD DE AUTONOMÍA Y
SU SENTIDO DE IDENTIDAD --- ESTO ES ALGO QUE PODEMOS COMPARAR POR EJEMPLO
CON LA ADOLESCENCIA: CUANDO LOS PADRES QUIEREN EL CONTROL ABSOLUTO DE LO
QUE HACE, TIENE Y HASTA PIENSA SU HIJO… AHÍ ES DONDE MÁS PROBLEMAS AHÍ, SE
DEBE DAR CIERTA MARGEN PRUDENTE DE PRIVACIDAD E INTIMIDAD, TANTO FÍSICA
COMO PSICOLÓGICA Y EMOCIONAL.
3) ES MEJOR UNA ACTITUD DE CUIDADO EXPECTANTE A UNA CIERTA DISTANCIA SIN
INTRUSIONES BRUSCAS O EXCESIVAS – ESTO LO QUE NOS QUIERE DECIR ES QUE LA
FAMILIA NO PUEDE PRETENDER METERSE EN TODAS LAS DECISIONES Y TODO LO QUE
HAGA EL PACIENTE, DEBE DEJARLO SER ÉL MISMO, ESTO VA A DAR MAYORES BENEFICIOS.
4) SI HAY DUDAS ACERCA DE UTILIZACIÓN DE DROGAS ILEGALES, LEGALES NO REGLADAS O
DE QUE NO SE CUMPLE CON LA MEDICACIÓN, MÁS QUE VIGILARLO A ESCONDIDAS… LO
QUE SE DEBE HACER ES INTENTAR UN “PACTO DE COLABORACIÓN A TRES BANDAS” --- LO
QUE ENTENDÍ ES QUE ES UN PACTO QUE INCLUYA AL PACIENTE, EL MÉDICO TRATANTE Y
LA FAMILIA, DONDE TODOS OBTENGAN UN BENEFICIO.

UN ESQUEMA PARA ASEGURARSE DE QUE SE ESTÁN CUIDANDO TODOS LOS FACTORES DE

RIESGO Y TODOS LOS FACTORES DE PROTECCIÓN O CONTENCIÓN:
ESTE ESQUEMA ES PARA QUE EL MÉDICO JUNTO CON LA FAMILIA, REPASEN LOS FACTORES DE
RIESGO A EVITAR O CUIDAR Y LOS FACTORES DE PROTECCIÓN A CUIDAR O DESARROLLAR.

ESTE ESQUEMA NOS MUESTRA DIVISIÓN DEL PACIENTE POR NIVELES Y LAS INTERVENCIONES A
TENER EN CUENTA:
1. EN EL PRIMER NIVEL: TENER EN CUENTA QUE ANTE UN PACIENTE CON PSICOSIS… HAY
QUE ASEGURARSE DE CONOCER CUÁLES SON SUS:
o RELACIONES INTERNAS Y MENTALES
o SUS RECONSTRUCCIONES MENTALES DE LAS FIGURAS DE APOYO (FAMILIARES Y
CÍRCULO SOCIAL).
o SUS NORMAS MORALES
o SU FORMA DE VINCULARSE CON OTRAS PERSONAS.
ESTO CON EL FIN DE MEJORAR ESAS RELACIONES, CAPACIDADES Y EXPERICIENCIAS
EMOCIONALES.
2. EN EL SEGUNDO NIVEL: HAY QUE VER QUÉ ELEMENTOS HAN IMPEDIDO O ESTÁN
IMPIDIENDO EL DESARROLLO DE SUS CAPACIDADES. CON EL FIN DE MODIFICARLOS Y
ASÍ MEJORAR LAS CAPACIDADES DEL PACIENTE.
3. EN EL TERCER NIVEL: HAY QUE CUIDAR DE TODOS LOS FACTORES SOMÁTICOS QUE
PUEDAN AFECTAR AL PACIENTE, YA QUE ESTO LO PUEDE PREDISPONER O
DESCOMPENSAR --- A ESTO SE LE CONOCE COMO “CUIDAR DEL CUERPO” – “UN
 CUERPO QUE FUNCIONA BIEN Y QUE SE SIENTE ASÍ… FUNCIONA COMO UN FACTOR
DE CONTENCIÓN, MIENTRAS QUE UN CUERPO QUE FUNCIONA MAL Y SE SIENTE ASÍ ES
UN FACTOR DE RIESGO”.
4. EL CUARTO NIVEL ES EL DE LA FAMILIA: HACE REFERENCIA A DOS COSAS:
o MEJORAR LAS RELACIONES FAMILIARES = ELIMINAR EL FACTOR DE RIESGO.
o QUE LA FAMILIA SEA BUENA CUIDADORA = AÑADIR UN FACTOR DE CONTENCIÓN.
5. Y POR ÚLTIMO ESTÁN LAS REDES:
o AMIGOS, VECINOS, PERSONAS CERCANAS
o ASOCIACIONES RECREATIVAS, CULTURALES Y POLÍTICAS
o ECUACIÓN Y TRABAJO
ES IMPORTANTE ESTIMULAR AL PACIENTE PARA QUE FORME PARTE ACTIVA DE ELLAS.
o OTRA RED ES LA RED DE PROFESIONALES: AQUÍ ENTRA LA RELACIÓN DEL
PACIENTE CON EL PERSONAL DE LA SALUD, POR EJEMPLO.

POR ÚLTIMO:
EJEMPLOS DE ERRORES FRECUENTES:
- CEDER A LAS PRESIONES DEL PACIENTE Y/O DE LA FAMILIA PARA CAMBIAR
CONTINUAMENTE EL TRATAMIENTO, EL EQUIPO TERAPÉUTICO, LA ORIENTACIÓN DEL TTO,
ENTRE OTROS.
- OMITIR PARACLÍNICOS QUE PUEDAN ORIENTAR EL MANEJO POR CREER QUE EL MANEJO
ACTUAL ES SUFICIENTE.
- NO HACER PREVENCIÓN SOBRE LA ACUMULACIÓN DE MEDICAMENTOS.
- OLVIDAR QUE, EN CUALQUIER FASE DE LA PSICOSIS, LA TERAPIA DEBE SER INTEGRAL:
“TTO ADAPTADO A LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y LA FAMILIA EN LA COMUNIDAD”.
- NO DEFENDER EL CRITERIO PROPIO.
- NO ATENDER ESPECÍFICA Y PERIÓDICAMENTE A LA FAMILIA DEL PACIENTE.
- DEDICARSE EN LAS ENTREVISTAS FAMILIARES A BUSCAR ETIOLOGÍAS E INTERPRETACIONES
QUE POCO VAN A AYUDAR A LA FAMILIA --- LO QUE SE DEBE HACER ES ATENDER
ABIERTAMENTE LOS GRAVES Y CONCRETOS CONFLICTOS DE ESTRUCTURA Y
FUNCIONALIDAD QUE ELLOS PADEZCAN.