IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA APS EN EL MUNICIPIO DE

VILLAMARÍA-CALDAS

Laura Daniela Hernández Sánchez

Practicante de Psicología

Paula Andrea Serna Carmona

Asesora de Staff

Diana Marcela García Muñoz

Coordinadora de Practicas

SUMA- APS
Asesora Institucional: Adriana Valencia

Práctica I
Noveno semestre, 2018, Manizales
Universidad Católica Luis Amigó
 Identificación de la Agencia de práctica

SUMA PROYECCIÓN es la integración de las universidades de Manizales, las cuales

constituyen una alianza importante entre las distintas carreras; el interés principal es

generar un aporte social que permita fortalecer las habilidades de las personas involucradas.

Actualmente existe un convenio entre la Dirección Territorial de Salud de Caldas, Alianza

SUMA y Alcaldía de Villamaría para el desarrollo de la estrategia APS.

APS (Atención primaria social), es una estrategia encaminada a la identificación de

determinantes sociales que puedan presentar un riesgo en las familias, dentro de la

identificación se tienen en cuenta determinantes sociales como son: el estado de la

vivienda, la calidad del agua, la forma de disposición de las basuras, etc. Lo anteriormente

nombrado puede influir de manera positiva o negativa en la salud de las personas.

La atención primaria social, actualmente es dirigida por los entes gubernamentales del

territorio de caldas, pretendiendo implementar a través de la articulación de las diferentes

disciplinas.

La metodología desde la que se direcciona la estrategia de atención primaria social

(APS) consta de tres ejes fundamentales que son:

1. Salud Familiar:
 Este eje es primordial para la continuidad y permanencia de la
estrategia, por medio de este se permite la recolección de la
información por medio de la caracterización familiar, seguido a este
momento se verifican las familias que se encuentran en alto riesgo y
 requieren acción oportuna e inmediata, por consiguiente, se
construyen las rutas de atención familiar necesarias.

2. Participación Comunitaria:
 Por medio de este eje se involucra la actividad de cada líder comunal
o de las comunidades como tal, con el objetivo de proponer, discutir
acerca de diferentes situaciones es por ello que mediante la
participación de la comunidad se permite reconocer redes de apoyo
que favorezcan el acompañamiento y a la vez crecimiento de la
estrategia APS.

3. Intersectorialidad:
 Integra a los actores de las comunidades como líderes, pero también
a otros actores de tipo institucional que permitan generar acciones
concretas en pro del mejoramiento.

La Alcaldía de Villamaría dentro del plan de desarrollo municipal (2016-2019), con el lema

“Avanzamos para vivir mejor” contempla en su artículo 26, subprograma 10 gestión

diferencial de las poblaciones vulnerables la implementación de la estrategia a APS para el

abordaje integral de los factores de riesgo de la población en el municipio.

Dentro del subproyecto “Buen Vivir”, se encuentra la implementación de la estrategia

APS, el objetivo primordial es la ejecución de la estrategia basada en las capacidades

humanas; “Buen Vivir” acoge ciertos barrios (La Floresta, Santa Ana, Villa Juanita,

Coloya, Villa Julia, San Julián) del municipio de Villamaría que se encuentran en estado de

vulnerabilidad.
 Con el fin de que la atención primaria sea de carácter intersectorial, se tienen en cuenta

actores que pueda aportar al favorecimiento de las condiciones de vida de estas familias,

por ejemplo: secretaria de planeación, secretaria de desarrollo social, comisaria de familia

entre otros. Por tanto, uno de los propósitos de la intervención basada en la estrategia APS,

es:

Las intervenciones no solo se plantearían desde el contexto del sector salud sino de otros
sectores asociados que afectan de manera directa o indirecta la calidad de vida de la
población, tales como: hacinamiento, ausentismo escolar, riesgos ambientales, barreras
de acceso a los servicios de salud afectando entre otros, la morbilidad la mortalidad
materno infantil por diferentes causas, como las barreras geográficas que perturban por
ejemplo la disposición de alimentos. (Pineda, Londoño, Rendón, 2015, p. 14)

En el marco de antecedentes de salud pública y por ende de la atención primaria social

se encuentra la declaración de Alma-Ata1, es allí donde se comienza hablar acerca de la

atención basada en equidad y de la universalidad, es decir de la atención primaria en salud

la cual se basa en la política pública y en la participación ciudadana.

La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades es un derecho humano
fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objetivo social
sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos
otros sectores sociales y económicos, además del de la salud. (PAHO, 2018, p.1)

En Colombia (1994) se adopta la estrategia denominándola Atención Primaria en Salud

(APS), así mismo para departamento de Caldas desde el año (2013), se articula como una

estrategia basada en la integralidad con enfoque social es por ello por lo que es llamada
1
Declaración de Alma Ata. V y VII definición de Atención Primaria de Salud. Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
Atención Primaria Social (APS), donde se ha permitido integrar acciones de carácter

individual y colectivo de diferentes actores y sectores, encaminadas a la promoción de la

salud y prevención de la enfermedad, disminuyendo o teniendo un control de los

determinantes sociales que afectan las familias de la población.

Por tanto, dentro del plan desarrollo municipal 2016-2019 de Villamaría, bajo el lema

“Avanzamos para vivir mejor”, se implementa la estrategia para el abordaje de poblaciones

vulnerables en el municipio mediante la determinación de los riesgos ya sean de tipo: alto,

medio y bajo.

La estrategia tiene como referente teórico a los autores Amartya Sen y Martha

Nussbaum; Quienes coinciden en la idea del desarrollo de las capacidades humanas

enfocadas al fortalecimiento de unas mejores condiciones de la calidad de vida dentro de

las que se articula la importancia de la salud y su entorno como eje central.

Amartya Sen (s.f), señala que los niveles de vida son un aspecto que debe estar siempre

articulado con las habilidades y funcionamiento de cada persona, “No quiere decir que la

calidad de vida sea proporcional a las riquezas, a los bienes que se tenga, etc. Se distingue

entre aspectos cuantitativos, crecimiento, y cualitativos, calidad de vida relacionada con el

desarrollo de las capacidades” (p.6).

Así mismo Martha Nussbaum dentro de las ideas que plantea se encuentra que:

Aunque las esferas son comunes a todo ser humano, la existencia de condiciones externas y

físicas distintas hace que las funciones y capacidades que cada persona necesita para

desenvolverse en ellas no sean iguales para todos los individuos, puesto que cada individuo
 tiene por sus propias condiciones psíquicas, físicas y sociales, distintas necesidades de

funcionamientos y de capacidades. Así pues, con su concepción pone de relieve la urgencia

que existe de mediar entre pluralidad e individualismo, así como entre universalismo y

comunitarismo desde el punto de vista de la teoría política. (Gonzales, 2007, p.95)

Razón por la cual se infiere que ambas autoras convergen en la idea de las

capacidades humanas que una persona tiene en relación con el surgimiento y

realización de cada una de sus metas, como lo mencionan las autoras son suficientes

y a la vez necesarias para el bienestar y la calidad de vida de las personas.

Por otra parte, mediante de la revisión de la página web de la Dirección Territorial de

Salud de Caldas (DTSC) se pudo encontrar elementos de referencia de la entidad: Misión,

Visión y Objetivos.

Objetivo General

Caracterizar y Sistematizar las familias del Departamento de Caldas para identificar

los riesgos en el marco de las dimensiones de: Nutrición, Salud mental, Sexualidad,

Derechos sexuales y Reproductivos, Vida saludable y condiciones no transmisibles,

seguridad alimentaria y nutricional, fortalecimiento de la promoción de hábitos y

estilos de vida saludable, Programa ampliado de inmunización, control de

enfermedades crónicas transmisibles y salud ambiental, salud, así como también

identificar los determinantes sociales que afectan de manera negativa la calidad de

vida de la población y los entornos donde habitan cotidianamente, para conocer los
 riesgos que requieren intervención transectorial y multidisciplinaria, entendiendo

que APS es la construcción de una coalición intersectorial e intersectorial, por ello

también se incluyen variables en educación, clasificación socioeconómica de una

familia a través de la encuesta SISBEN, deporte y cultura para el manejo del tiempo

libre, medio ambiente, vivienda, servicios públicos, vías y algunas de las áreas

sociales, para su intervención multidisciplinaria de conformidad con los factores de

riesgo determinados en la ficha familiar (DTSC, 2018).

Principios Orientadores de APS

● Universalidad

● Interculturalidad

● Igualdad y enfoque diferencial

● Atención integral, integrada, y continua

● Participación social comunitaria

● Calidad

● Garantía de sostenibilidad, eficiencia, transparencia, y continuidad

● Acciones intersectoriales para impactar los determinantes sociales cultura del

autocuidado

● Orientación individual, familiar y comunitaria.

Misión
 Realizar acciones de Asistencia Técnica e inspección vigilancia y control a los

diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como

gestionar la prestación de los servicios de salud para mejorar la calidad de vida de la

población caldense (DTSC, 2018).

Visión

Para 2020 seremos la entidad modelo en el desarrollo de los ejes articuladores de

Atención Primaria Social, Observatorio Social y movilización social de actores,

basándonos en el mejoramiento continuo de los procesos, participación ciudadana,

gestión del conocimiento, uso eficiente de los recursos y desarrollo del talento

humano, en armonía con el medio ambiente (DTSC, 2018).

Marco Normativo de la Estrategia Atención Primaria Social (APS)

La Política de Atención Integral en Salud – PAIS (2012-2021), contempla dentro del

marco de determinantes, el estado reconoce que los problemas de salud son generados o
potenciados por las condiciones ambientales, sociales, culturales, políticas, económicos,
educacionales, de hábitat y genéticos que afectan a las poblaciones en los diferentes
ámbitos territoriales que conforman la nación. Los determinantes sociales de la salud
consolidan tanto los factores protectores de las condiciones de salud como las causas
primarias de la enfermedad.

Así mismo, el Modelo Integral de Atención en Salud- MIAS (2015) en conjunto de

acciones coordinadas, complementarias y efectivas para garantizar el derecho a la salud,
expresadas en políticas, planes, programas, proyectos, estrategias y servicios, que se
materializan en atenciones dirigidas a las personas, familias y comunidades para la
promoción de la salud, prevención de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y cuidados paliativos.

El Ministerio de Salud y Protección Social, contempla dentro de la Ley 100 de 1993, la

creación del sistema de seguridad social integral y en la cual se dictan otras disposiciones;
por otra parte, la Ley 1122 de 2011, se realizan algunas modificaciones en el sistema
general de seguridad social en salud, por último, la ley 1438 de 2011, permite la reforma
del sistema general de seguridad social en salud. (Ministerio de Salud y Protección Social,
2018)

Diagnóstico

El diagnóstico es definido por Aguilar y Ander (1999) como:

El diagnostico social representa una de las fases iniciales y fundamentales del

proceso de intervención social. Constituye uno de los elementos clave de toda

practica social, en la medida en que procura un conocimiento real y concreto de una

situación sobre la que se va a realiza una intervención social y de los diferentes

aspectos que es necesario tener en cuenta para resolver la situación-problema

diagnosticada. El hacer esto (el diagnostico) ofrece una mayor garantía de eficacia

en la programación y ejecución de actividades. Utilizando una expresión de Kurt

Lewin, podemos decir que el diagnostico debe servir para “esclarecer el quehacer

profesional en el manejo de los problemas sociales específicos”. (Aguilar y Ander,

1999, p.19)
 En otras palabras lo que se aporta a través del diagnóstico no es únicamente la situación

problema, sino las posibles soluciones que emergen a partir del acercamiento que se tiene

con las personas, es allí donde se deben implementar estrategias que fortalezcan las

distintas habilidades que permitan a la vez la superación de cada una de las inquietudes

planteadas e identificadas por la comunidad en acompañamiento del profesional; por medio

de la interacción se posibilita la enseñanza de los distintos aspectos que requieren atención,

debe tenerse en cuenta que la participación de cada una de las personas de la comunidad es

importante ya que allí se encuentran diferentes puntos de vista que no deben dejarse pasar

por alto para el desarrollo de la intervención psicosocial, un factor principal que debe darse

allí es el sentido de pertenencia entre los integrantes generando mediante cada acción un

compromiso directo a través de la sensibilización.

Por medio de la técnica de revisión documental, se pudieron identificar las necesidades

generales de las familias caracterizadas en el municipio de Villamaría, por tanto, esta

técnica tiene como función principal remitirse a los documentos anteriores, o de

intervenciones pasadas con el fin de verificar las fortalezas y las debilidades del proceso y

así poder conceptualizar una manera de plantear las actividades permitiendo el

favorecimiento de las familias de una manera que pueda interiorizarse la información

realizándolo con el objetivo de disminuir los altos índices de riesgo psicosocial . Basada en

esta técnica de recolección de información se revisaron carpetas de fichas de

caracterización del semestre pasado para así analizar la información allí contenida lo cual

permite tener una visión amplia para la realización del proyecto.

 Se suele llamar investigación documental al proceso de búsqueda y selección de
fuentes de información sobre el problema o la pregunta de investigación. Esta fase
supone tener un buen conocimiento de las colecciones y las posibilidades que
ofrecen la biblioteca de la universidad y otras bibliotecas con las que ésta mantiene
un servicio de intercambio (Peña ,2010).

Este instrumento de recolección de datos permitió revisar los diferentes procesos los

cuales se encuentran organizados por cada una de las dichas familias diligenciadas, en este

momento se encuentra que debe intentarse organizar la información que allí se encuentra

con el fin de corroborar y actualizar las mismas y así continuar con los seguimientos de las

personas ya caracterizadas.

Por medio de esta técnica de recolección de información se identificaron elementos tales

como:

La información de las fichas familiares se encuentran desactualizadas o sin información

diligenciada, lo cual no permite tener la claridad de los principales determinantes sociales o

riesgos que afectan las familias del municipio de Villamaría; Además cabe mencionar que

el diligenciamiento total de las fichas no fue realizada por los estudiantes del convenio

SUMA, sino que se tuvo la ayuda de otras personas como lo son líderes comunales o

personas externas que realizaron la caracterización; este proceso anteriormente nombrado

hace que en el momento de validar los datos, estos no sean de calidad por el tipo de

capacitación obtenido antes de la planeación de la caracterización familiar. Otro elemento

encontrado dentro la implementación de la técnica fue el desinterés o falta de autogestión

por parte de las familias, debido a que no es de conocimiento de ellos las rutas de atención

necesarias para algunos de sus diligencias.

Cabe señalar, que dentro de los procesos para la disminución de los riesgos se utiliza la

herramienta de plan casero, el cual hasta este momento no se realiza un seguimiento en el

que se verifique si se han implementado las estrategias planteadas del semestre anterior y

que resultado se ha obtenido.

Otra técnica que ha podido implementarse para el diagnóstico del proyecto de la agencia

de práctica, es el dialogo semiestructurado, el cual permite establecer un nivel de

comunicación amplio el cual no solo basa en los ítems o preguntas planteadas sino que a

través de estas se permite ampliar aspectos importantes de la realidad a nivel familiar; el

objetivo principal aportar elementos específicos que deben abordarse de manera oportuna y

de esta manera mejor el bienestar de las familias a través de las acciones psicosociales; Por

medio del instrumento de recolección de información, es decir, la ficha de caracterización

familiar pudo llevarse a cabo parte de la implementación de la técnica. El objetivo principal

de la técnica del dialogo semiestructurado, es:

Recolectar información general o específica mediante diálogos con individuos (informantes

clave), grupos familiares (familias representativas) o grupos enfocados. La técnica de
diálogo semi-estructurado busca evitar algunos de los efectos negativos de los cuestionarios
formales, como son: Temas cerrados (no hay posibilidad de explorar otros temas), falta de
diálogo, falta de adecuación a las percepciones de las personas. (Geifus, 2009, p.25)
 A continuación, se encontrarán los elementos identificados en la aplicación de la técnica:

En medio del dialogo establecido con algunos de integrantes de las familias es posible

evidenciar que es necesario integrar “las pautas de crianza” al contexto familiar con el fin

de favorecer el ambiente y sano crecimiento de los menores de edad y desarrollo de otras

capacidades de tipo parental para situaciones futura; por medio del diálogo

semiestructurado es posible identificar aspectos a nivel familiar de tipo: socio afectivo,

familiar, escolar; que en ocasiones puede estar afectando el contexto. Así mismo, pudo

evidenciarse que el malestar de la mayoría de familias es el alto consumo de sustancias

psicoactivas (SPA) en ciertas partes del barrio y que en ocasiones afecta de manera directa

a los integrantes ya que existen una mayor población de jóvenes y adultos con conductas

adictivas, falta de identificación de una red de apoyo para el acompañamiento del adulto

mayor.

A través del planteamiento diagnóstico se pudo concretar los objetivos para el proyecto de

práctica.

Tema Principal Entornos protectores para la vida; por medio del acompañamiento a las

Familias que así lo requieran (Subtemas: Consumo de sustancias psicoactivas - conductas

de Autocuidado y de Autogestión o Asistencialismo-Pautas de crianza- Ciclo Vital: Vejez).

Justificación

El presente proyecto de práctica busca fortalecer la estrategia APS (Atención Primaria

Social), mediante los tres ejes orientadores: Salud Familiar, Participación Comunitaria y la

intersectorialidad, que permitan continuar con la implementación de la estrategia en las

familias vulnerables acogidas dentro del subproyecto “Buen vivir” del municipio de

Villamaría, Caldas.

Por medio de este proyecto a través de la articulación de distintas áreas profesionales

involucradas se propende brindar pautas en las familias identificadas de alto riesgo

verificando los determinantes sociales que permitan una sensibilización con el fin de

favorecer la calidad de vida de cada una de las personas del núcleo familiar.

La implementación de este proyecto de practica tiene como novedad el poder considerar

a cada una de las familias, como gestores para el mejoramiento de cada una de las

situaciones que lo requieran; es decir por medio de la acción participativa a nivel familiar

se integrará la importancia del mantenimiento de una buena salud y las condiciones

ambientales necesarias para poder alcanzarlo.

Objetivo General

● Realizar acompañamiento a las familias que requieran acciones psicosociales

desde la estrategia de Atención Primaria Social (APS) para la disminución de los

riesgos identificados en el Municipio de Villamaría, Caldas.

Objetivos Específicos

 Caracterizar las familias que se encuentran contempladas en la estrategia APS

 Activar y sensibilizar en relación a las rutas de atención de acuerdo con el riesgo de

la familia y comunidad.

 Realizar el plan de intervención multidisciplinario para la disminución de algunos

riesgos.

Referentes Teóricos

A continuación, se presentarán las fuentes teóricas del proyecto practica que permitirán

fundamentar cada uno de los conceptos y la finalidad de cada una de las acciones

psicosociales dentro de la estrategia “APS (Atención Primaria Social)”. Los conceptos

principales son: Riesgos psicosociales, autocuidado, violencia intrafamiliar, familia,

prevención de conductas adictivas.

Riesgos Psicosociales

Los riesgos psicosociales, puede decirse que son aquellos que afectan al individuo entre

ellos se pueden señalar: a) que se originan en la circunstancia social y llegan al individuo

mediados por los sentidos; b) actúan de acuerdo a características individuales (físicas,

psíquicas y espirituales) y c) desencadenan mecanismos y reacciones fisiológicas,

psicológicas y sociales que pueden tener variadas consecuencias (Universidad de Chile,

2018,).
 Por otra parte cabe considerar al grupo familiar, como un facilitador o por ende una

barrera para los individuos.

La familia es considerada como el principal núcleo de socialización de sus integrantes. Es el

lugar donde se transmiten valores, se aprenden y adoptan ideas, se adquieren creencias y

normas de conductas, y su funcionalidad va a permitir que sus miembros sean personas

autónomas, capaces de enfrentarse e integrarse a la vida en sociedad. Sus miembros se

agrupan en subsistemas separados por fronteras simbólicas, contribuyendo cada uno al

funcionamiento familiar a través del ejercicio de roles y de la realización de tareas

necesarias para el conjunto. Se considera entonces a la familia, como un factor moldeador

de la personalidad. (2011, Monckton y Pedrão, p.740)

A partir del planteamiento anterior cabe mencionar que los riesgos psicosociales son

todas aquellas situaciones que se presentan en una familia, que a su vez puede verse

afectada directamente teniendo en cuenta que su entorno también se altera en el momento

en que aquella situación no es manejada o controlada a tiempo; esto permite ver que la

familia es un todo dinámico es decir está en constante cambio, por tanto trae consigo

situaciones positivas como negativas las cuales deben procurarse tomar control de ellas

para evitar que más adelante no se convierta en un malestar constante, por ejemplo:

conductas adictivas por parte de los hijos o violencia intrafamiliar por parte de alguno de

los padres, entre otras situaciones.

Los riesgos psicosociales en ocasiones pueden estar ocasionados por el patrón cultural

instaurado en la familia, debido a que se actúa de la misma manera que los ancestros o
antepasados han “educado” las generaciones, por ende, puede decirse que existen ciertas

manifestaciones que surgen a partir de arraigos culturales los cuales en medio de sus

costumbres o formas de enseñar puede generar en la persona una conducta negativa ya que

todo depende del contexto en el que se realice la práctica de crianza y cuidado.

McDevitt, Lennon y Kopriva (1991, p. 194), afirman que: “Durante la niñez y

adolescencia los padres juegan un papel fundamental en el desarrollo de los valores sociales

y en el fomento para adoptar actitudes prosociales y respuestas empáticas”

Familia

Cabe resaltar que la familia es una red social que influye de manera importante en la

socialización y en la construcción de vínculo de los seres humanos, además está posibilita

la construcción de ciertas características esenciales y personales del individuo, ya sea

porque esta esté presente en la formación y crianza del ser humano o por el contrario se

encuentra totalmente ausente del proceso.

La familia entendida como sistema hace referencia a la unidad interactiva que poseen los

diferentes individuos con el fin de ejercer interacciones recíprocas, además se considera la familia

como un sistema abierto que se encuentra constituido por diferentes componentes ligados entre sí

por normas de comportamiento, cabe resaltar que cada componente se encuentra influenciado por el

otro, aunque actúan de manera diferente (Eguiluz, 2003).

Toda familia al ser un sistema está compuesta de propiedades, los cuales están

denominados como: de totalidad, causalidad circular, equifinalidad, jerarquías,

triangulaciones, alianzas centralidad y reglas de relación. La propiedad de totalidad se

explica como la totalidad o la suma de las conductas de cada uno de sus integrantes, es

decir si se produce algún cambio en un miembro de la familia este afectará en totalidad

al entorno. La causalidad circular, que es entendida como cualquier situación que se da

mediante la interacción de los diferentes integrantes de la familia y por tanto se produce en

el sistema familiar de manera repetida en distintas ocasiones.

 La propiedad de equifinalidad se expone en relación con la causalidad de cada

situación, es decir cada acción implica o desenlaza otra a causa de la inicial,

sin embargo, toda condición puede tener resultados distintos. Por otro lado, se encuentran

las jerarquías como otra propiedad, la cual se establece en toda familia de acuerdo con la

edad, la figura parental que tiene cada individuo y el género.  

Otra propiedad que conforma la familia son las triangulaciones, se menciona que generalmente

ocasionan conflictos y son dadas por las figuras de autoridad y alguno de los hijos que conforma

este círculo social. Con respecto a la propiedad de alianzas, estos son vínculos construidos de la

misma forma que las triangulaciones, sin embargo, esta ocasiona mayores beneficios al entorno, es

decir, cuando varios integrantes se unen para realizar algo en común. Continuando con la

centralidad, esta es entendida como una propiedad del sistema que surge cuando un miembro de la

familia tiene la principal atención de todos a causa de una enfermedad, de un comportamiento

atípico, o también por ser una persona amorosa y tener la finalidad de mantener la unidad de todos

los miembros del sistema.  

Por último, está la propiedad reglas de relación, la cual es dada cuando los miembros del núcleo

familiar establecen sus vínculos los cuales adquieren un significado y por tanto permite al sistema

tener una estructura más equilibrada, cabe mencionar que esta propiedad está relacionada de

acuerdo con las conductas de los integrantes de la familia (Eguíluz,2003).   

 Eguiluz (2003, p. 19) citando a Andolfi (1984) en Rage (1997) afirma que la

familia es un conjunto organizado e interdependiente de unidades ligadas entre sí

por sus reglas de comportamiento y por funciones dinámicas, en constante

interacción entre sí y en intercambio permanente con el exterior.

La conformación de la familia está dada también por la convivencia que existe en ella,

por tanto, se ha considerado que aporta a la interacción de la vida social de cada individuo y que a

medida se van estableciendo numerosas representaciones que surgen a partir de los vínculos

interpersonales y de las actitudes que se dan a través de la relación con el otro; se dice también que

el ámbito es un espacio el cual puede ser interno o externo en ambos se llevan a cabo labores

sociales y también se conforman vínculos que hacen parte de la vida social, esta última es donde los

individuos se encuentran con el otro y entablan diferentes tipos de relación personal; por tanto, cada

familia se define de acuerdo con sus creencias y sus características particulares ya

configuradas (López, 2000). 

Violencia Intrafamiliar

La violencia intrafamiliar, es una forma de violencia que transcurre dentro del hogar y

que puede ser de tipo físico, sexual o psicológica. Aunque es la forma de violencia más

común, varios estudios han demostrado que no existe una relación directa con el nivel de

educación y la condición socioeconómica de las familias, por lo que se podría pensar, que

se trata de un fenómeno en el que intervienen aspectos culturales, circunstancias e

históricos, propios a los sujetos implicados en la problemática (Núñez y Carvajal, 2004,

p.46).
 Dentro de las causas y la frecuencia de la violencia intrafamiliar, puede decirse que este

es determinado como un fenómeno histórico que está directamente relacionada con la

estructuración de las sociedades, que definen y articulan los ámbitos de los “Masculinos” y

“Femeninos” generando relaciones de poder, discriminación y subordinación. Las causas

que ocasionan violencia intrafamiliar son complejas, y es producto de una organización

social basada en la desigualdad y ejercida por los que tienen más poder y derecho a

intimidar y controlar. Al interior de la familia, las desigualdades producidas son por

aspectos de género y la diferencia de edad son las causas de las relaciones violentas que se

construyen. (Núñez y Carvajal, 2004, p. 51)

En la mayoría de los procesos de socialización del ser humano, se encuentra la familia

como principal eje de esta interacción, es allí donde se incorporan elementos culturales y

característicos de cada familia los cuales sirven como herramienta para el afrontamiento de

las situaciones cotidianas y para el favorecimiento de estas; es importante mencionar que

por medio de esta primera socialización es donde el individuo tiene un acercamiento a la

sociedad.

Cussiánovich, Tello y Sotelo (2007) en el texto de violencia intrafamiliar, mencionan

que la violencia puede darse a partir de tres tipos: psicológico, físico y sexual; todas

conllevan un riesgo hacia la persona que la padece, incluso está dada por el poder y la

debilidad, poder en cuanto al agresor y debilidad en cuanto a la víctima, ningún tipo de

violencia debe aislarse de la violencia del ambiente social.

Han aumentado las familias en crisis. Las sociedades ya no pueden suponer que todas las

familias protegerán a sus miembros por sí mismas. Las normas culturales, las condiciones

socioeconómicas y la educación son los principales factores determinantes de la salud de la

 familia. El maltrato, el descuido, la explotación sexual de los niños, la violencia conyugal y otro

tipo de violencia doméstica, así como el descuido de los ancianos, son hechos comunes dentro

de la familia de importancia para la salud pública. Abordar estos problemas requerirá el apoyo

de la sociedad, de políticas sociales y la creación de una red de apoyo, en un enfoque

intersectorial, junto con el tratamiento de la familia (Organización Panamericana de Salud,

2003).

“Lejos de ser una cuestión “natural”, la familia es, en cada momento histórico y en cada

cultura, una construcción social que se impregna de los imaginarios de épocas, formas y

valores específicos (Cussiánovich, Tello y Sotelo, 2007, p.20)”.

Cada momento de la época permite que desde cada contexto se promuevan

transformaciones que van desde lo cultural, social, educativo hasta la forma de constitución

con de las familias actuales, realizo un paralelo en cuanto a este siglo XXVI se ha podido

evidenciar que las familias ya no tienen como prioridad ser más que la pareja, esto está

determinado también por factores: económicos, infraestructura, etc. mientras que en épocas

pasadas la constitución de las familias eran numerosas;  Considero que cada época trae sus

distintas transformaciones y enlazada a esta van las formas de convivencia, la forma de

sustento, incluso la cultura la contexto influye.

Prevención de Consumo de Sustancias

El consumo de sustancias psicoactivas ha sido un indicador importante dentro de los

riesgos clasificados para la población colombiana, por tanto, desde periodos pasados se ha
hecho el intento por realizar un acompañamiento clave que permita la disminución de cifras

considerables del consumo de sustancias, las clasificadas con un mayor índice de consumo

se encuentran el alcohol y el tabaco seguido del uso de otras sustancias.

Es necesario tener presente que detrás del consumo de sustancias psicoactivas hay una

industria y un mercado, legal e ilegal. En ambos casos se observan estrategias de expansión

del mercado que consisten en mecanismos de diversificación de la oferta y mercadeo. Como

se expuso antes, en el caso de las sustancias ilegales, el mercado ofrece una gran diversidad

de productos dirigidos a diferentes segmentos poblacionales. (Ministerio de Salud y

Protección Social, 2014, p.6)

El uso de drogas tiene sus orígenes en otras épocas históricas. Existen escritos de griegos y

romanos en los que se documenta el uso para provocar efectos placenteros y tratamiento de

enfermedades. La implementación de técnicas para el procesamiento ha permitido que sean

analizadas por laboratorios químicos para identificar los efectos de los distintos compuestos

en la salud. El consumo abusivo de las sustancias adictivas fue evidente con posterioridad,

al igual que su tráfico en distintos países (Proyecto Ariadna, 2011).

Con el fin de detectar la conducta de consumo en las personas, es necesario realizar una

evaluación clínica que permita tomar las decisiones pertinentes para el abordaje e

intervención de la dependencia, así mismo la utilización de este instrumento permitirá la

planificación del tratamiento a seguir, el cual en algunos momentos requiere del

acompañamiento de la familia.

Para continuar debe destacarse el papel fundamental que cumple la familia en los

tratamientos y la rehabilitación de la persona que presenta la adicción por tanto cabe aclarar
que la terapia no está centrada solamente en la familia sino también en el individuo, la

definición precisa de la terapia familiar en conductas adictivas es:

La familia es esencial en el tratamiento de las adicciones ya que esta problemática conlleva

un deterioro en las relaciones del sistema familiar. Esta es una de las áreas más afectadas en

el proceso adictivo. La familia ha sufrido directamente el desapego, el deterioro físico, los

problemas afectivos, laborales, económicos, estudiantiles, etc., de ese miembro de la familia

o pareja y es necesario trabajar con ella para que el usuario cuente con ambiente familiar

funcional que le facilite su recuperación. (Secretaria de Salud, 2015, p.168)

En el momento de incluir en el tratamiento a la familia, es importante contar con el

consentimiento de la persona, ya que este puede ser un factor facilitador o desfavorecedor

dentro del proceso de reintegración social con la deshabituación del consumo de sustancias.

Autocuidado

La importancia del autocuidado está ligada a la forma en como veo, cuido y siento cada

parte de mi cuerpo; es necesario saber que este es proporcional al nivel de salud con la que

cuente la persona, por ende, la importancia de mantener un control adecuado que no

irrumpan negativamente la calidad de vida.

A través de la historia, la forma de cuidado, de entender su significado, de

practicarlo y de asumir la responsabilidad frente a este, ha sido una construcción

cultural materializada en un patrimonio de prácticas, ritos, creencias, actitudes,

representaciones  y conocimientos que una cultura tiene alrededor del cuidado, en la

que la historia, la ciencia y la misma cultura han cumplido un papel muy importante
 en su evolución, pues han contribuido a la construcción de este patrimonio y han

dado dirección al cuidado de la vida y la salud. (Uribe, 1999, p. 110)

Otra concepción acerca del autocuidado está dada por la valoración que tiene la persona de

sí mismo, es allí donde se desarrollan unas prácticas que favorecen o no una buena calidad

de vida.

Duarte (2013) citando a Orem (1983) en cuanto al concepto de autocuidado, menciona que:

Lo define como una actividad aprendida por los individuos, orientada a un objetivo

y una meta: el cuidado de la persona; es la contribución constante de un adulto a su

propia vida, salud y bienestar continuo, por medio de la satisfacción de los

requisitos de autocuidado, los cuales, en algunos casos, son comunes a todo ser

humano y otros son específicos y corresponden a los estados de desarrollo y de

salud de la persona; así, los requisitos universales y las maneras de satisfacerlos

pueden ser modificados por la edad, sexo o estado de desarrollo y salud. (p.4)
 Metodología

A partir de la perspectiva de la psicología de los sistemas con enfoque ecologista, el

planteamiento del autor Bronfenbrenner (1978, p. 40) es:

El desarrollo humano comprende el estudio científico de la progresiva acomodación

mutua entre un ser humano activo, en desarrollo, y las propiedades cambiantes de

los entornos inmediatos en lo que vive la persona en desarrollo, en cuanto este

proceso se ve afectado por las relaciones que se establecen entre estos entornos, y

por los contextos más grades en los que están incluidos los entornos

Partiendo del planteamiento anterior, la metodología a desarrollar dentro del proyecto de

practica para el acompañamiento de la estrategia de Atención Primaria Social (APS), estará

enfocado en la disminución de los riesgos prevalentes de las familias asignadas; con la

finalidad de poder integrar la familia y concientizarla de la importancia tanto del cuidado

del otro como de si mismo, lo cual permite que este sistema dentro de sus condiciones

particulares pueda tener un funcionamiento dinámico y mejorado.

Por otra parte, Bronfenbrenner, plante que el desarrollo de la vida humana, está dada a

partir de unos contextos de socialización a los cuales el denomina sistemas y a su vez

mencionando que ninguno de estos es aislado de los otros, al contrario, todos a su vez

permite que el sistema o entorno pueda alcanzar un nivel de interacción, estos sistemas son:

1. Microsistema: corresponde al patrón de actividades, roles y relaciones

interpersonales que la persona en desarrollo experimenta en un entorno

determinado en el que participa (García Sánchez, 2001, p. 2-3).

 2. Mesosistema: comprende las interrelaciones de dos o más entornos

(microsistemas) en los que la persona en desarrollo participa (por ejemplo, para

un niño, las relaciones entre el hogar, la escuela y el grupo de pares del barrio;

para un adulto, entre la familia, el trabajo y la vida social) (García Sánchez,

2001, p. 2-3).

3. Exosistema: se refiere a los propios entornos (uno o más) en los que la persona

en desarrollo no está incluida directamente, pero en los que se producen hechos

que afectan a lo que ocurre en los entornos en los que la persona si está incluida

(para el niño, podría ser el lugar de trabajo de los padres, la clase del hermano

mayor, el círculo de amigos de los padres, las propuestas del Consejo Escolar,

etc.) (García Sánchez, 2001, p. 2-3).

4. Macrosistema: se refiere a los marcos culturales o ideológicos que afectan o

pueden afectar transversalmente a los sistemas de menor orden (micro-, meso- y

exo-) y que les confiere a estos una cierta uniformidad, en forma y contenido, y

a la vez una cierta diferencia con respecto a otros entornos influidos por otros

marcos culturales o ideológicos diferentes (García Sánchez, 2001, p. 2-3).

El planteamiento de este autor permite ver que los sistemas son dinámicos, integrativos e

interactivos, por tanto siempre existe una constante correlación entre uno y otro , lo que

permite a nivel de familia puedan configurar unas dinámicas que influencian el desarrollo

como tal del ser humano que crezca en cada entorno, es decir, en su propio entorno

familiar.

Como iniciativa para la disminución de algunos riesgos de las familias asignadas dentro del

subprograma “Buen vivir” se implementará la siguiente metodología:

 Plan Casero: Es un instrumento empleado para sensibilizar a las personas mediante

temas que se han detectado que son sus principales necesidades.

 Diálogos Participativos: A través de esta técnica se podrá dar cuenta de la

socialización de los temas propuestos según la necesidad o riesgo de la familia.

 Talleres Familiares: Estos talleres permiten generar un conocimiento común, el

cual estará retroalimentado por los saberes familiares , también están relacionados

según las necesidades de las familias asignadas por comisaria de familia.

 ¿Cuándo?
Ordenar
Objetivo cronológica ¿Con
General Objetivos mente
Fases ¿Cómo? ¿Con qué? quiénes?
específicos
Inicio Fin
Realizar Identificar los
Familias
acompañamien riesgos
Fichas de
to a las psicosociales de Software
Familiares Barrios
familias que las familias del Almera
de las 2 veces a la y/o
requieran municipio de Exploremos Bienestar-
familias de semana veredas
acciones Villamaría por Observatorio
alto riesgo de
psicosociales medio de la Social
asignadas. Villamarí
desde la caracterización
a
estrategia de familiar.
Atención Formato
Primaria de Formato de
En el caso
Social (APS) Activar y activación activación de Familias
en que se
en el sensibilizar en de rutas rutas de de
requiera
Municipio de relación a las cuando se atención Barrios
Villamaría, rutas de atención requiera y/o
Aportemos
Caldas. de acuerdo con el veredas
riesgo de la Familias de
Cada vez
familia y Talleres asignadas por Villamarí
que se
comunidad. Familiares comisaria de a
requiera
familia

Realizar el plan Proponemo Familias

de intervención s Reunión entre de
multidisciplinario actores y Barrios
Unidad de
para la sectores según 1 vez al mes y/o
Análisis
disminución de las necesidades veredas
los riesgos. identificadas de
Villamarí
Dialogo Tipo de 2 veces al a
Participati conversatorio mes
vo con los por medio del
integrantes cual se brinda
de la la la importancia
familia. de la salud
mental y de los
riesgos
psicosociales
latentes que
pueden afectar
la dinámica
 familiar.
Plan
casero Materiales:
multidisci Cartulina,
plinario Marcadores, 3 veces al
según lo Hojas y Lápiz, mes
requerido Colores e
por las impresos.
familias.
Indicadores de Gestión

Objetivo Meta Indicador Evidencia

40 caracterizaciones Número de población
a las familias que se caracterizada   X100
Caracterizar las Observatorio
encuentran
familias que se Social
contempladas en la Total de población por
encuentran
estrategia APS. caracterizar
contempladas en la
estrategia APS. Observatorio
14 actualizaciones de Fichas actualizadas
Social
ficha familiar
Número de rutas de
atención integral
realizadas a las familias Formato de
Activar y sensibilizar
6 rutas de atención de alto riesgo X 100 activación de
en relación a las rutas
integral activadas la ruta de
de atención de
Total de familias atención.
acuerdo con el riesgo
identificadas de alto
de la familia y
riesgo
comunidad.
3 talleres de acuerdo
Numero de talleres Registro
a la temática
realizados Fotográfico
asignada
Número de familias
Realizar el plan de identificadas de alto
intervención riesgo X100
Realizar 13 planes
multidisciplinario Total, de familias Planes
de intervención
para la disminución intervenidas Caseros
multidisciplinario.
de algunos identificadas de alto
riesgos. riesgo.
 Cronograma

PRÁCTICA SEMESTRE I 2018 PRÁCTICA SEMESTRE II 2018

Actividad Septiembr
Febrero Marzo Abril Mayo Agosto Octubre Noviembre
e
SEMANAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4
Caracterización
Familiar                
Participar de la
Unidad de
Análisis
Sistematización
de las fichas
familiares y
análisis de los
riesgos
               
Acciones
Psicosociales -
Seguimiento
(Planes Caseros)                
Ejecución de las
acciones
psicosociales                
Anexos
 Planes caseros
 Formato de activación de rutas
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