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A. ANEMIAS NUTRICIONALES
1. Anemia: Deficiencia del tamaño o número de los eritrocitos o de la
cantidad de hemoglobina (Hb) que contienen y que limita el intercambio de oxígeno
y bióxido de carbono entre la sangre y las células de los tejidos.
Casi todas las anemias son causadas por una falta de nutrientes necesarios para
la síntesis normal de eritrocitos, en particular hierro, vitamina B 12 y ácido fólico.
Otras resultan de diversos trastornos como hemorragias, anormalidades genéticas,
enfermedades crónicas o toxicidad por fármacos.
2. Anemias nutricionales:
Las anemias por ingestión inadecuada de hierro, proteína, ciertas
vitaminas (B12, ácido fólico y piridoxina) y cobre suelen denominarse nutricionales.
Las más comunes son por deficiencia de hierro, ácido fólico y B12
3. Hierro
a. Funciones
i. Transporte de oxígeno en las células rojas
ii. Relación con el sistema inmunológico
iii. Acción en funciones cognoscitivas
b. Tipos de hierro:
Existen dos tipos de hierro en los alimentos el hemínico que se
encuentra en alimentos de origen animal y es el que tiene mayor absorción y el no
hemínico presente principalmente en alimentos de origen vegetal.
Para aumentar la absorción del hierro no hemínico, se puede agregar a los
alimentos fuentes de este nutriente, ácido ascórbico (vitamina C), a través de unas
gotas de limón o consumir juntos alimentos fuentes de ambos nutrientes.
c. Deficiencia
i. Disminución del desempeño del trabajo y tolerancia
al ejercicio.
ii. Cambios conductuales, fatiga y anorexia.
iii. Disminución en la capacidad inmunológica
Alvarado Arévalo, Miriam Anemias Nutricionales 2
d. Fuentes
Carnes en especial rojas, leguminosas, cereales, hortalizas verdes como
espinaca y acelga.
4. Acido Fólico
Se presenta deficiencia de este nutriente en la enfermedad de esprue
tropical, en algunas embarazadas y lactantes que nacen de madres con deficiencia.
Se piensa que las causas más frecuentes son dietas inadecuadas de larga duración,
absorción y utilización defectuosa de ácido fólico y aumento de las necesidades por
el crecimiento.
a. Funciones
i. Hematopoyesis (formación de células sanguíneas)
ii. Crecimiento
iii. Síntesis de DNA y RNA
b. Deficiencia
Fatiga, disnea, diarrea, irritabilidad, olvidos, anorexia y pérdida de peso.
Anemia megaloblástica macrocítica y durante el embarazo defectos del tubo neural
en el feto.
c. Fuentes
Hígado, levadura, hojas de color verde oscuro, leguminosas de grano y maní.
5. Vitamina B12
a. Funciones
i. Hematopoyesis
ii. Síntesis de ácidos nucleicos, purinas y DNA.
b. Deficiencia
Se presenta entumecimiento y hormigueo en manos y pies, mala
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c. Fuentes
Hígado y otras vísceras, moluscos (ostras y almejas), pescado y mariscos, yema de
huevo, quesos fermentados, leche y yogur.
6. Clasificación
Para determinar la gravedad de la anemia se suele medir la cantidad de
hemoglobina y se clasifica de la siguiente forma:
CUADRO 1
CUADRO 2
ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES
ENSMI 2,008-2,009
CUADRO 3
ANEMIA EN NIÑOS DE 6 A 59 MESES
ENSMI 2,008-2,009
CUADRO 4
ANEMIA EN MUJERES NO EMBARAZADAS
15 A 49 AÑOS
ENSMI 2,008 -2,009
CARACTERÍSTICA PORCENTAJE
Edad (años)
15 – 19 21
20 – 24 20.4
25 – 29 19.3
30 – 34 20.7
35 - 39 24.5
40 – 44 28.6
45 - 49 28.6
Grupo étnico
Indígena 24.9
No indígena 19
TOTAL 21.4
Fuente: Adaptado de Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
(2,010). V Encuesta Nacional Materno Infantil -ENSMI-
2,008 – 2,009. Guatemala.
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CUADRO 5
ANEMIA EN MUJERES NO EMBARAZADAS
15 A 49 AÑOS
ENSMI 2,008 -2,009
CARACTERÍSTICA PORCENTAJE
ÁREA
Urbana 19.1
Rural 23.1
Región
Metropolitana 16.6
Norte 21.7
Nor-oriente 27.4
Sur –Oriente 13.8
Central 21.8
Sur –occidente 25.3
Nor –occidente 22.9
Petén 21.3
Total 21.4
uente: Adaptado de Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
(2,010). V Encuesta Nacional Materno Infantil -ENSMI-
2,008 – 2,009. Guatemala.
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CUADRO 6
ANEMIA EN MUJERES EMBARAZADAS
15 A 49 AÑOS
ENSMI 2,008 – 2,009
CARACTERÍSTICA PORCENTAJE
Edad (años)
15 – 19 27.6
20 – 24 28.9
25 – 29 28.8
30 – 34 30.4
35 - 49 26.5
40 – 44 49.6
45 - 49 *
Total 22.1
Grupo étnico
Indígena 32.2
No indígena 26.6
Total 29.1
CARACTERÍSTICA PORCENTAJE
ÁREA
Urbana 27.5
Rural 30
Región
Metropolitana 30.1
Norte 33.1
Nor-oriente 32.1
Sur –Oriente 17.8
Central 26.4
Sur –occidente 33.8
Nor –occidente 23.9
Petén 34.1
Total 29.1
Fuente: Adaptado de Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
(2,010). V Encuesta Nacional Materno Infantil -ENSMI-
2,008 – 2,009. Guatemala.
CUADRO 8
Prevalencia de anemia nutricional en menores de cinco años y
personas del sexo femenino.
GRUPO
Prevalencia
ENSMI 2,002 ENSMI 2,008-2,009
Niños de 6 a 59 meses 39.7 47.7
Mujeres no embarazadas 20.2 21.4
Mujeres embarazadas 22.1 29.1
Fuente: Adaptado de Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
(2,010). V Encuesta Nacional Materno Infantil -ENSMI-
2,008 – 2,009. Guatemala.
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Cuadro 9
Porcentaje de Anemia en Escolares (5 – 10 años) de Escuelas Públicas
Guatemala, abril 2004
NIÑAS NIÑOS
REGIÓN
Sin Con Sin
Con Anemia
anemia Anemia Anemia
%
% % %
Central 3.77 96.23 5.56 94.44
Metropolitana 8.33 91.67 7.58 92.42
Nor-occidente 3.7 96.29 5.41 94.59
Nor-oriente 15.9 84.1 4.08 95.92
Norte 15.52 84.48 31.11 68.89
Petén 58.54 41.46 84.78 15.22
Sur-occidente 0.97 99.00 5.03 94.97
Sur-oriente 3.53 96.47 13.33 86.67
TOTAL 13.78 86.21 19.61 80.39
Fuente: Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, Ministerio de Agricultura y
alimentación y Ministerio de Educación. (2,004). Evaluación nutricional y de
salud de escolares guatemaltecos: Determinación de la línea basal. Guatemala.
Alvarado Arévalo, Miriam Anemias Nutricionales 10
Cuadro 10
Porcentaje de Anemia en Escolares Mayores de 10 años de Escuelas Públicas
Guatemala, abril 2004
NIÑAS NIÑOS
Sin Con Sin
REGIÓN Con Anemia
Anemia Anemia Anemia
%
% % %
Central 7.21 92.79 1.25 98.75
Metropolitana 10.17 89.83 4.08 95.92
Nor-
5.56 94.44 4.76 95.24
occidente
Nor-oriente 0 100 4.76 95.24
Norte 21.31 78.69 14.81 85.19
Petén 87.5 12.5 53.33 46.67
Sur-occidente 1.41 98.59 2.00 98.00
Sur-oriente 3.23 96.77 3.90 96.10
TOTAL 17.05 82.95 11.11 88.89
B. BOCIO ENDÉMICO
1. Bocio
Aumento palpable del volumen de la glándula tiroides, aproximadamente del
tamaño de la última falange del pulgar de la persona examinada.
Se conoce como bocio endémico si afecta a por lo menos el 10% de la
población de adultos o escolares de una zona o región.
El factor causal más importante es la ingesta insuficiente de yodo.
CUADRO 11
Clasificación propuesta de bocio
2. Yodo
Es un mineral que es arrastrado de la corteza terrestre por las lluvias hacia el
océano. El contenido de este mineral en el suelo es fluctuante y las regiones del
interior, alejadas del mar, tienen mayor riesgo de deficiencia de el, entre las regiones
con suelos con baja concentración de yodo, se encuentra Centro América, por lo cual
es frecuente la aparición de bocio endémico.
a. Funciones
i. Formación de hormonas tiroideas
ii. Influye en síntesis proteinica, absorción de
carbohidratos etc.
b. Deficiencia
i. Bocio
ii. Cretinismo – cuya principal característica es el déficit
intelectual (trastornos de audión, lenguaje, retraso del crecimiento, etc). Lo padecen
los bebes cuyas madres tuvieron deficiencia de yodo en el embarazo (nacen con la
enfermedad)
c. Fuentes
Mariscos, peces, algas marinas y sal YODADA.
Población PREVALENCIA
Indicador
Objetivo LEVE MODERADA SEVERA
Bocio 5.0 – 19.9 20.0 -29.9 ≥ 30
Escolares (6 a
Yodo urinario
12 años) 50 -99 20 – 49 < 20
(mediana, μg/g)
Hormona
estimulante de la
Recién nacidos 3.0 -19.9 20.0 -39.9 ≥ 40
tiroides (TSH) > 5
mUI/l (%)
Tiroglobulina (Tg)
Niños y adultos sérica (mediana, 10.0 – 19.9 20.0 -39.9 ≥ 40
g/ml)
Fuente: Pretell, E, Aguirre, A, Güell, R, Canelos, P, Higa, A, Ceballos, J, Magos, C...
Verduzco, C. (1,999). Consenso sobre los desórdenes por deficiencia
de yodo en Latinoamérica. Revista Cubana de Endocrinología.
10(2):146-56.
CUADRO 14
Fuentes:
Castrillo, B. (2,007). Evaluación de la situación nutricional de yodo en niños
y niñas de escuelas oficiales rurales mixtas de la región V y VI del país,
a través de la excreción urinaria de yodo. Guatemala.