REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DEL ESTADO MÉRIDA

“KLÉBER RAMÍREZ” - CONVENIO ULAC-CSF

Cuestionario de evaluación de desempeño en el área de

anestesiología

Anestesiología para la enfermería quirúrgica

Prof. Sugey Rodríguez

Autor:

Gutiérrez García, César Andrés

CI. V- 29780967
Enfermería

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 Caracas, marzo de 2021

¿Qué es la enfermería como profesión?

Las bases de toda profesión son aquellos principios que la fundamentan, desde los
generales hasta los más específicos. En la enfermería se debe tener consideraciones
importantes para el correcto desenvolvimiento del servicio, resulta indispensable la correcta
comunicación entre profesionales para cumplir con su objetivo, además del trabajo colectivo
el trabajo personal también cumple un papel importante en cómo se desempeña esta labor, ya
que el estado mental, y físico, de los involucrados y sus conocimientos dependen de ellos
mismo siendo una obligación mantenerlos dentro de lo correcto para ejercer correctamente
sus funciones. Comprender su situación física y mental complementa sus actividades, así
como lo hace manejar los conceptos de la materia, tanto en la historia como en la
modernidad; esto puede ir desde la definición de lo que es la enfermería y cuál es su
propósito, hasta los avances tecnológicos y de desarrollo del personal que ocurren día a día en
la capacitación de profesionales de la salud.

¿Qué es la enfermería quirúrgica?

Un área a destacar de la enfermería sería la quirúrgica que se ocupa de salvaguardar

situación vital de un paciente el cual va a ser sometido a una intervención, su función se basa
en el diagnóstico de enfermedades, administración de fármacos y tratamientos, preparar a al
paciente para ser intervenido, preparar el equipo y lugar donde va ocurrir el procedimiento,

¿Cuál es la importancia de la seguridad del paciente en la anestesia?

La anestesia es la anulación reversible de la sensibilidad, la inducción de hipnosis,

relajación muscular y analgesia que tiene como finalidad disminuir la incomodidad o
experiencia que puede tener un paciente durante una intervención, facilitarla o directamente
hacerla posible. Este trabajo de anestesia es realizado por un profesional especializado en
esta área junto el cual trabaja junto con otros profesionales que participan durante el proceso.

El objetivo principal del equipo que participa en la anestesia es conservar la vida del
paciente por lo que la seguridad del mismo es uno de los factores importantes a considerar
antes de si quiera plantearse la intervención. Esta seguridad se trata de escoger correctamente
la medicación, la posición, la intervención, el mantenimiento, reversión, tratamiento pre y
post operatorio dependiendo de las necesidades del paciente. Para ello se realiza una consulta,
una anamnesis profunda previa a la operación que arroja información importante para el
correcto desenvolvimiento del servicio, dando a conocer antecedentes, intervenciones
previas, tratamientos anteriores, hipersensibilidad a fármacos, posibles complicaciones,
hábitos o si es propenso a enfermedades de forma hereditaria; que resultan ser datos
fundamentales en la anestesia.

¿Qué fármacos se aplican en la anestesiología y por qué?

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 Una vez se define la situación del paciente se comienzan a determinar aquellos
fármacos a administrar antes, durante y después de la intervención para concluir exitosamente
el procedimiento. Los fármacos que se administran antes de una intervención suelen cumplir
la función de contrarrestar efectos secundarios o preparar al paciente para una recepción
adecuada de los demás fármacos. Estos fármacos administrados antes de la anestesia se
conocen como premedicación y algunos ejemplos de ellos pueden ser omeprazol,
anticolinérgicos o benzodiacepinas; protector gástrico, antagonista a la depresión cardiaca y
respiratoria y ansiolíticos, respectivamente.

¿Qué son los agentes anestésicos?

Agentes anestésicos

Son aquellos fármacos capaces de provocar por si solos o en asociación con otros
medicamentos: hipnosis, relajación muscular, analgesia y pérdida de la sensibilidad. Pueden
aplicarse en procedimientos sencillos y complejos, además tiene diferentes formas de
utilizarse dando una gama de alternativa en cuanto a su uso.

¿Cuáles son los tipos de anestésicos? Explique su dosificación brevemente.

Anestésicos inhalatorio: fármacos que evaporizados que se administran por la vía

aérea ya sea por mascarilla o tubo endotraqueal, cumpliendo funciones sedantes para inducir
y mantener la anestesia. Su alojamiento en el organismo resulta de corta duración por lo que
el efecto se mantiene con su constante administración. Pueden ser potenciados por otros
fármacos intravenosos, y viceversa. Su capacidad se ve sujeta a la concentración alveolar
mínima de cada paciente, lo que determina la cantidad de gas que debe alojarse en los
alveolos para conseguir una supresión de estímulos, esta disminuye con la edad.

Los anestésicos inhalados más utilizados y sus dosis medias son: el óxido nitroso;
50%, halotano; 2 a 2,5% en inducción y 0,5 a 1,0% para mantener, enflurano; 0,5 a 3%,
isoflurano; 1,5 a 3,0% para inducir y 0,5 a 1,0% para mantener; sin óxido nitroso aumenta en
1% la dosis, desflurano; 4% a 11% para inducir y 2 a 8% para mantener, y sevoflurano 8%
para inducir y de 0,5 a 3% para mantener.

Anestésicos endovenosos: fármacos anestésicos de mayor potencia que los inhalados,

tienen un efecto más duradero, son metabolizados, se pueden administrar por vía intravenosa
o intramuscular, cumplen los efectos de la anestesia y potencia los de otros fármacos; y
viceversa, tienen efectos secundarios más visibles y profundos que los anestésicos inhalados,
a diferencia de ellos estos fármacos pueden ser revertidos; con algunas excepciones que no
pueden revertirse y cesan su efecto una vez son metabolizados como lo es el atracurio. Estos
fármacos además de inducir y mantener el estado anestésico también sirven para tratar
estados convulsivos, variaciones en la presión intracraneal, además de actuar como
ansiolíticos o sedantes. Sus efectos secundarios pueden ir desde depresión de los sistemas
respiratorio y cardiaco, algunos provocan efectos psicológicos, otros lo revierten.

Entre los fármacos anestésicos endovenosos se puede destacar el tiopental; 2 a 5mg/kg

basado en peso ideal, la ketamina; 1 a 2mg/kg/iv o 3 a 5 mg/kg/im para para la inducción,

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propofol; 2 a 2,5 mg/kg para inducir y de 50 a 100mg/kg/iv, etomidato; 0,2 a 0,5 mg/kg para
inducir, fentanilo; de 20 a 50mcg/kg provoca una analgesia de 4 a 6 horas y dosis mayores de
200mcg solo se aplican en anestesia. Las benzodiacepinas más utilizadas son el diazepam;
0,3 a 0,6 mg/kg para inducir, el midazolan; 0,1 a 0,4 mg/kg para inducir, y el lorazepam; 0,03
a 0,04 mg/kg para inducir la anestesia.

Las benzodiacepinas se revierten con la administración progresiva de flumazenil

siendo de 0,2mg por minuto hasta hacer 3mg o por perfusión continua siendo de 0,5 mg por
hora. La benzodiacepinas pueden disminuir los efectos secundarios psicológicos de la
ketamina. El propofol es de rápido aclaramiento.

¿Qué se conoce como anestesia locorregional?

Anestesia locorregional

Se aplica en aquellos procedimientos que no ameritan anestesiar completamente al

paciente, evitando así las complicaciones que conlleva hacerla. Puede ser de bloqueo central:
raquianestesia, epidural y caudal, anestesiando porciones extensas del cuerpo; bloqueo de
roncos nerviosos y nervios periféricos; como lo son el axilar, supraclavicular, ciático o
poplíteo hablando de troncos y radial, cubital, safeno u ocular hablando de nervios
periféricos; anestesia perivenosa; administrando anestésico y practican isquemia o local por
infiltración; donde el anestésico se administra de manera intradérmica o subcutánea.

Explique brevemente que es la fluidoterapia, el carro de paro y las posiciones

quirúrgicas

Fluidoterapia

Es el manejo de líquidos en pacientes con la finalidad de mantener valores correctos

en su organismo y así este labore correctamente, además se utiliza para administrar
medicamentos. Puede derivarse en resucitación, de mantenimiento, reposición de fluidos o
revalorización.

Carro de paro

Consiste en un carro móvil que contiene aquellos fármacos y equipo que resulta
indispensable en un quirófano, está preparado para atender las necesidades que ocasione
alguna complicación en un procedimiento, como lo es una reacción hipersensible a un
fármaco o un paro cardiaco.

Posiciones quirúrgicas

Un punto importante en el abordaje del paciente en un quirófano es l aposición en la

que va a ser intervenido por lo que debe escogerse cuidadosamente teniendo en cuenta el
procedimiento, la comodidad del paciente, e incluso las repercusiones fisiológicas que puede
tener la misma a lo largo de la operación.

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 ¿Qué es la monitorización y que valores maneja?

Monitorización

El control de las constantes vitales del paciente es uno de los pilares para su correcto
abordaje, estos valores son las una idea acerca de cómo está desarrollando la fisiología del
paciente antes, durante y después de una intervención. Con esta información los profesionales
determinan como proceder, considerando fármacos, equipo y maniobras dependiendo de lo
que las constantes digan.

La monitorización consta de vigilar: oxigenación (>95%), capnografía (35-45

mmHg), frecuencia cardiaca (60-100), presión arterial (80-120, TAM: 90), Temperatura
(37C°), frecuencia respiratoria (12-18), además también se vigilan los síntomas de la
anestesia como lo son el nivel de conciencia y la relajación muscular.

Dé un resumen acerca de lo que es el manejo de la vía aérea

Manejo de la vía aérea

Es el empleo de maniobras y equipo con la finalidad de permeabilizar la vía aérea

asegurando una oxigenación correcta. Los beneficios del manejo de la vía aérea son el acceso
directo a los pulmones para administrar oxígeno y fármacos; de manera constante y cómoda
para trabajar. Se puede ventilar manualmente a un paciente, pero es ineficiente este método
durante una intervención quirúrgica que puede extenderse muchas horas; la ventilación con
mascarilla facial funciona correctamente si es acompañada por técnicas como lo es levantar
el mentón del paciente.

El equipo que se emplea en el manejo de la vía aérea son cánulas orofaríngeas,

cánulas nasofaríngeas, máscaras laríngeas, combitubo, o la entubación endotraqueal. La
entubación endotraqueal consiste en la introducción de un tubo por la vía aérea atravesando la
tráquea conectando los pulmones directamente con el ambiente, este puente nos permite
conectar el tubo a un respirador el cual administrará oxígeno y fármacos en las
concentraciones deseadas, el tubo impide la broncoaspiración y el paso de los gases gástricos,
además da la oportunidad de realizar succión en la cavidad bucal.

Para realizar una intubación endotraqueal debe haber un conocimiento importante de

la situación del paciente ya que el éxito depende en mayor parte del paciente, deben
canalizarse accesos venosos, evaluar gases, circulación, respiración y antecedentes. Las
características de la vía aérea también pueden determinar el resultado de la intubación.

Los fármacos aplicados para este procedimiento son hipnóticos (Pej. Midazolan de 0,2
a 0,3 mg/kg) y relajantes musculares (Pej. Succinilcolina de 1 a 1,5 mg/kg teniendo una
acción de 5 minutos y para una duración más prolongada rocuronio de 1 a 2 mg/kg haciendo
durar el efecto de 50 a 70 minutos).

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 La intubación endotraqueal está indicada para enfermedades cerebrales y traumas
craneoencefálicos, problemas metabólicos severos, problemas respiratorios importantes,
patologías cardiovasculares; como fibrilación, paro o actividad eléctrica sin pulso, entre otras
más. Entubar provocar complicaciones como lo son la intubación esofágica, la intubación
prolongada, la broncoaspiración las lesiones en la vía aérea, incluso fallos con el equipo.

Una vez se realiza la extubación, por dejar de ser requerida, por lo que hay que
asegurar que el paciente esté ventilando sin asistencia. Una vez es realizada la extubación el
paciente puede desarrollar edema o ulcera laríngea, parálisis uno o bilateral de las cuerdas
vocales, obstrucción por parálisis, hipoxemia, edema pulmonar, broncoaspiración y vómitos,
incluso cambios en la presión y frecuencia cardiaca; e incluso se puede requerir una
reintubación.