CASO LESION CEREBRAL

WVELNY LICET CARABALI GONZALEZ

ID: 547530

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA

NEUROPSICOLOGIA

SANTIAGO DE CALI 2017

 CASO LESION CEREBRAL

WVELNY LICET CARABALI GONZALEZ

ID: 547530

DOCENTE: FARID SANCHEZ TORRRES.

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA

NEUROLOGIA

SANTIAGO DE CALI 2017

 INTRODUCCION.

En el presente compartirá un caso de un joven de 27 años que se encontraba compartiendo

con amigos en una fiesta y durante el desarrollo de la misma se cae generándose un fuerte

golpe en la cabeza esta termina siendo una lesión cerebral, específicamente hablaremos de

una lesión cerrada de cabeza clasificada en lesión primaria por contusión, como secuela de

lo presentado se le diagnostica un Accidente Cerebrovascular al paciente posterior a los

exámenes e imágenes diagnosticas realizadas a nivel cerebral para identificar la gravedad

de su DX , motivo el cual permanece durante 1 semana en cuidados intensivos UCI.

 OBJETIVO GENERAL

Conocer las lesiones cerebrales como están clasificadas y las mismas dentro del concepto

neuropsicológicos los diagnósticos o patologías que pueden generar a una personal, por tan

motivo se plasma un caso que inicia con una LCT y termina como diagnostico con un Acv

Isquémico, para así determinar áreas afectadas a nivel cerebral y exámenes que nos

permitan identificar las mismas con las técnicas de Neuroimagen, lo cual nos permiten

tener más claridad de las mismas.

 OBJETIVOS ESPPECIFICOS

 Realizar caso en el que se identifiquen conceptos dados en el material de apoyo

tales como Lesiones cerebrales y secuelas de las mismas.

 Llevar a conocer sintomatologías para diagnosticar un ACV e identificar la clase

que existen en especial el ISQUEMICO, del cual se habla en este caso.

 Identificar las técnicas de Neuroimagen para identificar las lesiones cerebrales

entre otras.
 CASO LESIÓN CEREBRAL

Paciente: Brayan Bravo Edad: 27 años HC: 1143123345

Sexo: M Raza: Mestizo
Dirección: AV 5N-34-67 B/: San Vicente Clínica: Valle del Lili
Servicio: Cerebrovascular UCI Cama: 3
Fecha de ingreso: 23/01/2017 Fecha de egreso:06/02/2017
 
Paciente de 27 años con un DX- ACV isquémico del hemisferio izquierdo, con

antecedentes de farmacodependencia (marihuana, éxtasis, alcohol) quien se encuentra

actualmente laborando como operario de producción, en la empresa Cintas Pepín para la

que labora hace 5 años, paciente reside en la ciudad de Santiago de Cali, Valle de Cauca,.

No tiene hijo, estado civil soltero, nivel de escolaridad Bachiller, el paciente vive con sus

padres en casa familiar, su papa es asesor comercial y su madre ama de casa, no presentan

antecedentes patológicos.

Situación: Su acompañante refiere que el paciente se encontraba en una fiesta

compartiendo con sus amigos y novia durante en la misma hubo consumo de licor y

sustancias psicoactivas como Whisky, Mojito de Maracuyá, Marihuana y Éxtasis.

Se encontraba bailando con su novia cuando de un momento a otro empezó presentar visión

borrosa, respirar, movimiento de extremidades y acompañado de dificultad para el habla,

minutos después cae al suelo golpeándose fuertemente la cabeza; el paciente es trasladado

inconsciente a la clínica Valle del Lili por sus amigos.

Paciente ingresa incontinente, con una lesión cerrada de cabeza, la cual fue generada por el

golpe en la cabeza que recibe al caer con posible lesión primaria por contusión que se halla

debajo de la zona del golpe la cual puede empujar el cerebro contra los rebordes óseos que

se hallan dentro del cráneo y generar gravedad al caso.

Signos vitales: Fr. Cardiaca: 32 latidos/min Fr. Respiratoria: 10/min Temperatura:

36.5°C Presión arterial: 90/40, por el consumo crónico disminuye la estimulación

adrenérgica, incrementa el tono vagal y produce alteraciones en las ondas P y T y en el

segmento ST. A nivel de SNC incrementa la resistencia cerebrovascular, disminuye el

flujo sanguíneo cerebral, disminuye la capacidad de autorregulación cerebral e induce vaso

espasmo,

El paciente es internado en UCI para estabilizarlo donde permanecerá por una semana,

presenta un posible Diagnostico (DX) Accidente Cerebrovascular (ACV) Isquémico:

ACV ISQUÉMICO, Enfermedad vascular que afecta a los vasos sanguíneos que

suministran sangre al cerebro donde se evidencia perdida de las funciones cerebrales

producto de una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro

causando que este se prive de oxígeno y las células cerebrales afectadas no pueden

funcionar y mueren en minutos a causa de la hipoxia. Cuando estas células mueren, la parte

del cuerpo controlada por ellas dejan de funcionar, el paciente aun continua con dificulta

para recuperar movimiento lada izquierdo de su cuerpo.

Sintomatología: Cambios en la lucidez mental (inconsciencia), disminución de la audición,

visión, confusión, pérdida de memoria, dificultad para escribir o para leer, dificultad para

hablar o para entender a los demás), debilidad, dificultad para deglutir, dificultad para

caminar, Mareo o pérdida del equilibrio y de la coordinación, Falta de control de esfínteres,

hormigueo de un lado del cuerpo.

Exámenes ordenados al paciente:

Tomografía Axial Computarizada (TAC) Cerebral, para explorar si la caída que

presento el paciente dejo como secuela alguna fractura a nivel, por medio de los cortes

transversales de las regiones del cerebro de forma perpendicular a un eje longitudinal.

Resonancia Magnética Nuclear (RMN), para obtener en vivo imágenes del cerebro y del

Sistema Nervioso Central, ya que con esta el medico puede observar los efectos de

un Accidente Cerebro Vascular (ictus, trombosis o embolia), sobre todo con lesiones

vasculares de pequeño tamaño.

Angiografía, Para visualizar los vasos sanguíneos obstruidos y las zonas del cerebro que

han estado privadas de sangre.

 CONCLUSIONES

El traumatismo craneal cerrado es el mecanismo responsable de aproximadamente el 90%

de las LCT en la población civil.

Las caídas predominan en los adultos mayores de 60 años y son comunes en los niños,

mientras que las lesiones por accidentes de tránsito, la práctica de deportes y en último

lugar las caídas son más comunes en adolescentes y adultos jóvenes.

Cuando este tipo de lesiones sufre de impacto directo o indirecto, que hace que el cerebro

para luchar desde el interior del cráneo. Por lo general golpe es fuerte e inesperado, como

una caída.

Desencadenando en un ACV- ISQUEMICO, que afecto los vasos sanguíneos que

suministran sangre al cerebro donde se evidencia perdida de las funciones cerebrales

producto de una interrupción del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro

causando que este se prive de oxígeno y las células cerebrales afectadas no pueden

funcionar y mueren en minutos a causa de la hipoxia.

Lo cual conllevo a que la recuperación del paciente tardara a un más y tuviese que

asignarles citar para terapias física y recuperar movilidad que perdió en el lado izquierdo de

su cuerpo.
 GLOSARIO

1. Tomografía Axial Computarizada (TAC) Cerebral o simplemente escáner es una

técnica de imagen médica que utiliza radiación X para obtener cortes o secciones de

objetos anatómicos con fines diagnósticos.

2. La Angiografía es un examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio

de los vasos sanguíneos que no son visibles mediante la radiología convencional. Su

nombre procede de las palabras griegas angeion, "vaso", y graphien, "descripción".

Podemos distinguir entre arteriografía cuando el objeto de estudio son las arterias, y

flebografía cuando se refiere a las venas. También pueden estudiarse los vasos

linfáticos, en cuyo caso hablaremos de linfografía.

3. ACV Isquémico, Es un trastorno clínico patológico del sistema nervioso central

que se produce como consecuencia del compromiso de los vasos que lo irrigan, esta

disfunción se debe a una alteración circulatoria    por oclusión del árbol arterial

encefálico  determinando compromiso funcional y vital del territorio afectado.

4. El Éxtasis, es una droga psicoactiva de origen sintético con propiedades

estimulantes y empatógenas de sabor amargo. El éxtasis se particulariza por sus

efectos empatógenas, relativos a una sensación subjetiva de apertura emocional e

identificación afectiva con el otro.

5. El Cannabis, también conocido como marihuana, entre otros muchos nombres es

el psicoactivo o psicotrópico obtenido de la planta del cáñamo —Cannabis sativa—

utilizado con fines recreativos, religiosos y medicinales. De acuerdo con

la Organización de las Naciones Unidas, se trata de la sustancia ilícita más utilizada

en el mundo. La regulación legal del cannabis es diferente en cada país, y existen

tanto detractores como defensores de su despenalización.

6. La resonancia magnética nuclear (RMN), es un fenómeno físico basado en las

propiedades mecánico-cuánticas de los núcleos atómicos. RMN también se refiere a

la familia de métodos científicos que exploran este fenómeno para

estudiar moléculas (espectroscopia de RMN), macromoléculas (RMN

biomolecular), así como tejidos y organismos completos (imagen por resonancia

magnética).

7. Unidad de cuidados intensivos (UCI), unidad de vigilancia

intensiva (UVI), centro de tratamiento intensivo (CTI) o unidad de terapia

intensiva (UTI) es una instalación especial dentro del área hospitalaria que

proporciona medicina intensiva. Los pacientes candidatos a entrar en cuidados

intensivos son aquellos que tienen alguna condición grave de salud que pone en

riesgo su vida y que por tal requieren de una monitorización constante de sus signos

vitales y otros parámetros, como el control de líquidos.1Muchos hospitales han

habilitado áreas de cuidados intensivos para algunas especialidades médicas.

8. La frecuencia respiratoria, es el número de respiraciones que efectúa un ser vivo

en un lapso específico (suele expresarse en respiraciones por minuto). Movimiento

rítmico entre inspiración y espiración, está regulado por el sistema nervioso.

Cuando las respiraciones de minutos están por encima de lo normal, se habla

de taquipnea y cuando se hallan por debajo, bradipnea.

9. La frecuencia cardíaca, es el número de contracciones del corazón o pulsaciones

por unidad de tiempo. Se mide en condiciones bien determinadas (de reposo o de

actividad) y se expresa en pulsaciones por minuto a nivel de las arterias periféricas y

en latidos por minuto (lat/min) a nivel del corazón. La medición del pulso1 se puede

efectuar en distintos puntos, pero lo más habitual es que se lo mida en la muñeca, en

el cuello o en el tórax.

10. La presión arterial (PA), es la presión que ejerce la sangre contra la pared de

las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos

sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para

que puedan funcionar correctamente. Es un tipo de presión sanguínea.

11. Traumatismo de cráneo, es cualquier tipo de traumatismo que lleva a una lesión

del cuero cabelludo, el cráneo o el cerebro. Las lesiones pueden variar desde un

pequeño abultamiento en el cráneo hasta una lesión cerebral grave.

 BIBLIOGRAFIA.

1. Texto” Técnicas de Neuroimagen y Neurocirugía, enviado por el profesor Farid

Sánchez Torres.

2. Texto” Lesión cerebral Traumática (LCT)”, enviado por el profesor Farid Sánchez

Torres.

3. https://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_cerebrovascular.

4. http://www.mdsaude.com/es/2015/10/acv.html.

5. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI.htm?LangType=1034#cuales.

6. http://www.colesterolbajo.com/site_pacientes/acv/diagnostico.php.

7. http://www.enciclopediasalud.com/categorias/cuerpo-humano/articulos/imagen-por-

resonancia-magnetica-nuclear-rmn.

8. https://www.clinicadam.com/salud/5/000028.html

9. https://es.wikipedia.org/wiki/Frecuencia_respiratoria.

10. https://es.wikipedia.org/wiki/Tomograf%C3%ADa_axial_computarizada

11. http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/guiasclinicasHIM/Accident

eCerebrovascularIsquemico.pdf.
A la luz de la teoría,  lo indagado y reflexionado, construya un caso donde ubique:
 §Paciente: (Descripción): Edad, género, antecedentes, familia, escolaridad, entre otros)
§Situación: (Lo que le sucedió)
§Lesión cerebral  sufrida
§Descripción del tipo de lesión
§Síntomatología
§Técnicas de neuroimagen, utilizadas y razón de su uso.
§Características de la(s) técnica(s) de neuroimagen utilizada(s)
§Diagnostico ( En lo posible)
§Técnica de neurocirugía utilizada y razón de la misma.
§Características de la técnica de neuroimagen utilizada
 
Les recuerdo la necesidad de estudiar el material enviado y sustentar su trabajo sobre la base
de los mismos. Sin duda se hará necesaria la indagación adicional.