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En Madrid, a ____________________
Club: _______________________________________________________________
Salvo indicación contraria por parte de la FMVB, a través de dicha aplicación y del correo
electrónico señalado se realizarán todos los trámites con la Federación, siendo éste el único medio
para las mismas:
- Identificación Delegado:
• Nombre del delegado: ______________________________________________________
• Apellidos del delegado: ______________________________________________________
• Número de DNI/NIE: ___________________
•Fecha de Nacimiento: ___________________
Pabellón 1
Pabellon 2
Pabellon 3
Pabellón 4
Pabellón 5
CD: 28003
Población: Madrid
Provincia: Madrid
País: España
Población: ______________________________________
A cumplimentar por el deudor:
Provincia: MADRID
___________________
___________________________________________________________
Los firmantes asumen que la FMVB no se considerará responsable del perjuicio en el que pueda
incurrir el club, mediante esta/s persona/s autorizadas, ante la falta de difusión de la información ante los
miembros del club de la remisión o recepción de las notificaciones que se emitan a través de la aplicación
y/o correo electrónico, incluso en los supuestos de haberse producido un cambios de responsable no
autorizados y/o comunicados a la FMVB, por la ausencia de los responsables o por cualquier otra
circunstancia.
Para probar la conformidad del Club y la aceptación del representante, firma éste y el Presidente del
Club y se aporta fotocopia del DNI, pasaporte o permiso de conducir de cada uno.