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GUÍA RÁPIDA DE CUIDADO INTEGRAL:

DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
DE CASOS LEVES COVID-19 EN ADULTOS
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE SALUD
Versión: Agosto 2020

Dirigido a médicos y médicas de familia y comunidad, médicos residentes y

profesionales de salud que conforman los equipos mul disciplinarios de salud, de
puestos y centros de salud del primer nivel de atención del país.
Obje vo: Fortalecer las intervenciones en el primer nivel de atención de salud,
aportando y enfa zando la importancia del enfoque familiar y comunitario en el
manejo de los casos leves COVID-19 en adultos.

CORONAVIRUS covid-19
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COVID-19

Asintomá co o Crí co
Presintomá co

Leve Moderado Severo

Toda persona con infección respiratoria IRA con 1 o más: IRA con 2 o más:
aguda alta que ene al menos dos de los Disnea, taquipnea FR>22, saturación Disnea, polipnea, FR > 22 , SatO2<90%,
siguientes signos o síntomas, que no <95%, alteración de conciencia alteración del nivel de conciencia, PAS <
requiere hospitalización: (desorientación, confusión), 100 mmHg o PAM < 65 mmHg, PaO2 <
1 Tos seca (59-82%) 60 mmHg, signos clínicos de fa ga
hipotensión arterial, linfocitos<1000
2 Dolor de garganta muscular: uso de músculos accesorios,
células/μl, rx con signos de
3 T° > 38 ° C (83-99%) desbalance tóraco-abdominal.
neumonía. paO2/fiO2 < 200
4 Malestar general paO2/fiO2 ≤ 250 Lactato>2
5 Conges ón nasal *Requiere hospitalización. *Requiere hospitalización y manejo en
Otros: anosmia, disgeusia, diarreas, área de cuidados crí cos.
cefalea, malestar general.

MANEJO NO SE INCLUYE EN ESTA GUÍA MANEJO NO SE INCLUYE EN ESTA GUÍA

TIENEN MAYOR RIESGO PODRÍAN TENER MAYOR RIESGO
Enfermedad renal crónica Asma (moderado a grave)
EPOC (enfermedad pulmonar Enfermedad cerebrovascular
obstruc va crónica)
Personas inmunodeprimidas por SIGNOS DE ALARMA
Fibrosis quís ca
trasplante de órganos sólidos ü Frecuencia respiratoria >20 por minuto o
saturación de oxígeno <95%
Obesidad (IMC > 30) Hipertensión arterial ü Sensación de falta de aire durante los
Afecciones cardiacas graves: Personas inmunodeprimidas por esfuerzos, incluso en reposo. Test de Roth
insuficiencia cardiaca, enfermedad trasplante de médula ósea, posi vo.
deficiencias inmunitarias, VIH, ü Alteración de la conciencia: desorientación,
arteria coronaria o miocardiopa as confusión, somnolencia.
cor coides u otros ü Fiebre (T>38°C) persistente >2 días.
Enfermedad de células falciformes Afecciones neurológicas: demencia ü Dolor o presión persistente en el pecho.
Diabetes mellitus po 2 Enfermedad hepá ca ü Coloración azulada en los labios o el rostro.
ü Aumento de la debilidad
Embarazo ü PAS<90 y taquicardia >100 la dos x Min.
Fibrosis pulmonar
Fumar
Talasemia
ADULTOS MAYORES Diabetes mellitus po 1

REFERENCIAS: 1,2,3

CORONAVIRUS covid-19
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DIAGNÓSTICO DE COVID-19 LEVE

Criterio Clínico Criterio Epidemiologico Criterios de Laboratorio

Contacto directo, compar r ambiente Pruebas moleculares:

Fiebre (86.9%) Tos (76%)
con caso confirmado COVID 19, a menos Gold standard
malestar general (29.8%)
de 2 metros, al menos 15 minutos, (E: 99-100%)
dolor de garganta (9.6%),
dentro del periodo de transmisibilidad (2
conges ón nasal (5.6%).
a 4 dias de inicio de síntomas hasta los
Otros: anosmia, En algunos casos:
14dias).
disgeusia, diarreas, Pruebas serológicas
cefalea (S: 87-88%, E: 90-100%)

Prueba de diagnóstico Prueba de Anticuerpos

Si no se cuenta con exámenes complementarios, el criterio clínico y

epidemiológico definen el diagnós co de COVID-19

Caso COVID 19 (sintomático)

Inicio de
síntomas

IgM
IgG
Desaparición de
IgM (??)

-2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
Dias desde el inicio de síntomas

Detección viral (PCR) hisopado naso/orofaríngeo

Detección viral (PCR) esputo (tracto respiratorio bajo)

Detección anticuerpos (IgM/IgG) en suero

REFERENCIAS: 4,5,6,7,16

CORONAVIRUS covid-19
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MANEJO DE COVID-19 LEVE

Asintomá cos Sintomá cos leves

Monitoreo y Seguimiento Monitoreo y Seguimiento

Tratamiento sintomá co:

Paracetamol 500mg
1 tab c/ 4 h o 2 tab c/ 6 h.
NO SE DISPONE DE EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE SUSTENTE
RECOMENDACIÓN DE USO DE HIDROXICLOROQUINA, AZITROMICINA
E IVERMECTINA EN CASOS LEVES COVID-19 ADULTOS.

El monitoreo y seguimiento es lo más importante

Monitoreo / Seguimiento de
paciente-familia COVID-19
Aislamiento domiciliario

Presencial / Telesalud Centro / Puesto de Salud DIRIS/ESSALUD/FF AA Y PP

Personal de Salud Equipo de respuesta rápida Duración: 14 días
(Equipo mul disciplinario) (ERR) / Seguimiento clínico (ESC) Desde:
Geolocalización / Sectorización • Inicio de síntomas.
Línea
Garan zar

• Úl mo día de contacto con caso

Iden ficar: 113 - Minsa
confirmado.
• Familias en riesgo 107 - Essalud
• Día de la atención inicial
• Vigilancia de casos y contactos (si se desconocen las fechas anteriores)
• Grupos con comorbilidades Monitoreo con Pulsioxímetro de satO2/FC/FR
Coordinación con nua
EPPs
Lista única de pacientes con
Caso leve sin factor de riesgo COVID-19 de la jurisdiccón Mandilón descartable.
Telemonitoreo / Teleorientación/ Diario Scrubs descartables.
teleconsulta/ Teleinterconsultas/TeleIEC Gorros / botas / Guantes.
Actores sociales (Municipios, ACS, Mascarilla N95
Caso leve con factor de riesgo voluntarios, comunidad) Lentes / Protector facial.
Telemonitoreo / Teleorientación/ Diario Coordinación y par cipación.
teleconsulta/ Teleinterconsultas/TeleIEC
Apoyo Recambio
Control presencial (a Criterio clínico)
Lavado de manos / Alcohol al 70%
duración de visita domiciliaria VALORAR: Coordinar traslado de
aprox. 10-15 minutos • Presencia y evolución de síntomas. SISTEMAS DE INFORMACIÓN
personas con riesgo
• Signos de alarma. socio-sanitario a INTEGRADOS DE TODA
Cuidador principal / Paciente con mascarilla • Necesidad de hospitalización. CAT, CATS, CAAT LA RED DE SALUD
• Adherencia: Aislamiento, tratamiento
• Abordaje integral y mul disciplinario del sintomá co y de comorbilidades
paciente y familia. • Funcionalidad.
• Abordaje de la familiar. • Iden ficación, evaluación, aislamiento y
• Consejería an cipatoria. Coordinar traslado en INTERSECTORIALIDAD
seguimiento clínico de contactos. PARTICIÀCION COMUNITARIA
• Tele orientación por videollamada: Abordaje caso de signos de alarma
de la esfera psicológica y espiritual. • Apoyo psicológico / Redes de apoyo social en
la comunidad. Formulario del SISCOVID 19 al nivel hospitalario
• Educación de salud al paciente y familia.

REFERENCIAS: 8,9,10,11,12

CORONAVIRUS covid-19

CUIDADOS EN LA PERSONA CON DIAGNÓSTICO DE COVID-19
Covid-19 leve aislamiento domiciliario 14 dias
En asintomaticos permanecer en aislamiento por 7 días
El EMS requerirá de las organizaciones vecinales, FF.AA, PNP,
gobiernos locales para el cumplimiento.
Habitación con baño propio, ventilado, garantizar 2 m de distancia.
Miembros de la familia, permanecer en habitaciones diferente,
ventilación máxima
En caso de hacinamiento derivar a un CAAT, coordinado con la
DIRIS, DIRESA O GERESA
Si el paciente hace uso de zonas comunes usar mascarilla, lavado
de manos por 20s antes y despues de ingresar a su habitación
Disponer de un sistema de comunicacion (celular, intercomunicador),
para vigilancia y evitar salir de la habitacion
En lo posible tener un solo cuidador, joven sin factores de riesgo,
que este en contacto con el EMS
Limpieza y desinfección de superficies con detergente o solución
de hipoclorito de sodio al 0.1%, o a base de etanol al 70%
CUIDADOS DE LA FAMILIA CON DIAGNÓSTICO DE COVID-19
Todo el equipo multidisciplinario de salud (EMS) realiza actividades
de Telesalud y presenciales, cuentan con formacion en la estrategia
de APS
El EMS realiza:
1. Lista de familias afectadas por COVID-19
2. Sectorización de las familias COVID-19
3. Geolocalización de las familias COVID-19 de su jurisdicción
(población < a 1500 personas; médico de familia o médico general
y enfermera)
4. Telemonitoreo diaria de los casos leves (llamadas, videollamadas,
mensajes de texto, WhatsApp u otra red social)
5. Habilitación de las carpetas familiares
6. Aplicacción de la ficha familiar
7. Realización de familiograma
8. Realización de ecomapa
9. Fortalecimiento de funciones básicas de la familia
(cuidado, comunicación y afecto)
10. Fortalecimiento del afrontamiento familiar a la crisis actual
REFERENCIAS: 13,14,15,16
CORONAVIRUS
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EMS debe entrenar el control de funciones vitales
(FC, FR, PA, SATO2) para reportar en el telemonitoreo
Realizar el aseo de lavamanos, inodoro y piso con hipoclorito de sodio
La ropa debe colocarse en una bolsa hermetica, no sacudir, hasta
lavarla con detergente y jabones habitualmente, dejar que se seque
completamente
Evitar el contacto con fluidos corporales
No compartir objetos de uso personal
GARANTIZAR EN EL PACIENTE
Lavado de manos 20s - 40s mÍnimo
Uso de mascarilla por lo menos 2 para recambio diario
Las uñas deben estar cortas, sin esmalte y sin adornos
Informar sobre higiene respiratoria (toser sobre el antebrazo
y usar pañuelos desechales)
Paciente debe tener termometro, pusioximetro, tensiometro
Mantener adecuada hidratación y dieta saludable
(incluir frutas y verduras)
11. Aplicación del Formato 300.1 del SISCOVID
12. Tamizaje SRQ abreviado
13. Cuidado de la salud mental
14. Educación a la familia en mantener la calma
15. Educación en el uso de equipos de protección personal
16. Educación en COVID
17. Educación en accesos a aplicaciones (Perú en tus manos,
Teleatiendo, Smart Dr)
18. Generación de conciencia de CORRESPONSABILIDAD de
SALUD y AUTOCUIDADO en las familias
19. Realizar sesiones familiares o multifamiliares virtuales sobre:
riesgo de enfermar y en aquellas que tienen la enfermedad,
sea COVID u otras agudas o crónicas, prevención o promoción
de estilos de vida saludables
Evitar salidas innecesarias a lugares públicos
Coordinar con municipalidades el abastecimiento de alimentos o
medicación, recogidas por el cuidador (semanal, quincenal)
con uso de mascariila, protector facial y alcohol
covid-19

ENFOQUE COMUNITARIO - COVID-19
BÚSQUEDA DE CONTACTOS
CASO CONFIRMADO COVID-19:
1. Identificar sus contactos (4 dìas antes del inicio de síntomas)
2. Reportarlo al equipo responsable de establecimiento del salud
y con el apoyo de todo el EMS y miembros de la comunidad
realizar búsqueda de contactos...
3. Casos y contactos identicados estarán en un lista (Excel en
drive de EESS con actualización diaria para telemonitoreo.
4. Los contactos serán tamizados con pruebas complementarias
5. Aislamiento domiciliario por 14 días de los contactos
MESAS INTRASECTORIAL E INTERSECTORIAL
1. Convocar mesa de trabajo con la Municipalidad local o distrital
2. Convocar reuniones con autoridad sanitaria presentando
conclusiones del análisis situacional de su comunidad, plan de
intervenciones y limitaciones de ejecución
3. Sugerir y acordar estrategias de solución de problemas
4. Convocar reuniones con los responsables de referencias,
emergencias y triaje COVID-19 de hospitales e institutos de salud
de la jurisdicción para coordinar traslados de pacientes.
5. Coordinar sesiones virtuales y presenciales con actores sociales
de la comunidad acordando acciones conjuntas.
6. Programar reuniones con los agentes comunitarios de la salud
lideradas por el equipo multidisciplinario de salud
7. Articular con los programas sociales del Estado, con la
Municipalidad para apoyo social a familias en riesgo
sanitario-socioeconomico
CRITERIOS DE ALTA
COVID-19 leve
üCumplimiento de 14 días de aislamiento domiciliario,
desde el inicio de los síntomas, ú mo día de contacto de
caso confirmado o desde el día de diagnós co de no tener
las fechas anteriores.
üResolución de fiebre > de 48h sin an piré cos.
üMejoría de signos y síntomas: tos, dolor de garganta,
malestar, etc.
üVerificar que la Saturación de oxígeno sea mayor a 95% y
que el resto de funciones vitales se encuentren en rangos
normales.
*Las pruebas serológicas y moleculares NO son criterios necesarios para alta.
REFERENCIAS: 2,16,17
CORONAVIRUS
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EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD
1. Sesiones virtuales y presenciales periódicas del EMS para
planificar intervenciones e interactuar como equipo
2. Realizar un informe breve de análisis de la situación de salud
base actual en el contexto de la pandemia
3. Realizar informes mensuales de las actividades
4. Elaborar cronograma de las intervenciones planificadas
5. Reorganizar las atenciones ajustándose a la disponibilidad de
recursos, en actividades asistenciales, de gestión,
6. Coordinar sesiones motivacionales y sesiones Balint para EMS
(prevención de sindrome de Bournout)
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
1. Realizar trabajo con participación comunitaria de las juntas
vecinales de salud, líderes comunales y agentes comunitarios
de salud.
2. Articular con las autoridades locales la disponibilidad de
ambulancias para traslados de pacientes casos no leves de
COVID-19 según flujo de referencias
3. Realizar abogacia con la autoridad local para la sensibilización
a los vecinos de cada sector con el apoyo de los EMS en temas
de salud.
4. Articular sobre el lugar de aislamiento de los casos leves de
COVID-19 que no cuenten con las condiciones de aislamiento
5. Impulsar el trabajo intersectorial bajo el nuevo Modelo de cuidado
integral de la Salud por curso de vida para la persona, familia y
comunidad (RM Nº 030-2020-MINSA) en el Marco de las redes
integradas de Salud (Ley Nº 30885), con los otros sectores para
resolución de problemas identificados
En Trabajadores de salud
üMejoría de síntomas por lo menos durante 3 días.
üCumplimiento de aislamiento de 14 días en los. casos
sintomá cos sospechosos o confirmados.
üCumplimiento de 7 días en casos confirmados
asintomá cos
üDeben ser evaluados con su historial clínico teniendo en
cuenta sus riesgos por el médico tratante/ocupacional o
responsable del área de seguridad y salud en el trabajo
de su ins tución/MINSA/EPS.
covid-19
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AUTORES
1. Gleydi Santos Médica de familia y comunidad Presidenta de Waynakay Perú
2. Walter Ramos Médico de familia y comunidad Vice-presidente de Waynakay Perú
3. Julliana Sandoval Médica Residente de familia y comunidad Comité de intercambios
4. Judith Breña Médica Residente de familia y comunidad Comité de Investigación
5. Mónica Espinoza Médica de familia y comunidad Comité de intercambios
6. Karla Sánchez Médica Residente de familia y comunidad Comité de Docencia
7. Daniel Alata Médico Residente de familia y comunidad Comité de Difusión
8. Karol Cayllahua Médico Residente de familia y comunidad Comité de Docencia
9. Leslie Cruz Médica de familia y comunidad Comité de Docencia e Investigación

COLABORADORES
10. Celia Robles Médica Residente de familia y comunidad Comité de Investigación
11. Jorge Guerrero Médico de familia y comunidad Comité de Investigación
12. Cahuide Mejía Médico de familia y comunidad Comité de Docencia e Investigación
13. Mariela Sigueñas Médica de familia y comunidad Comité de Investigación
14. Vanessa Carrillo Médica Residente de familia y comunidad Comité de Investigación

BIBLIOGRAFIA

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