CERTIFICADO DE SALUD MENTAL

I.- DATOS DE FILIACION:

APELLIDOS : RODRIGUEZ ZEGARRA
NOMBRE : ALEJANDRO CHARLES
SEXO : MASCULINO
FECHA DE NAC : 28 DE ABRIL DEL AÑO 1977
LUGAR DE NACIMIENTO : AREQUIPA
EDAD : 41 AÑOS
ESTADO CIVIL : CASADO
RELIGION : CATOLICO
OCUPACIÓN : ANTROPOLOGO
DOMICILIO : CALLE ROCOPATA 125 – SANTIAGO - CUSCO
DOC . IDENTIDAD : 30676398
LUGAR Y FECHA DE EVALUACIÓN : CALLE NUEVA BAJA SN. CUSCO 16/08/18
EVALUADOR : PS. ANDY YACK CANTERO CAMA

II .- MOTIVO DE EVALUACIÓN :
Se realiza evaluación psicológica a pedido del interesado para Evaluación de su Salud Mental.

III.- RESULTADOS DE LA EVALUACION:

Se evalúa a persona adulta de sexo masculino, presentándose lucido y orientado en lugar, tiempo y
circunstancia, expresándose con un lenguaje articulado y comprensible, de tono de voz adecuado,
procesos parciales conservados, inteligencia clínicamente normal promedio, funciones superiores
conservadas, ánimo eutimico (dentro de lo normal), afecto normal, estado de ánimo en general con
tendencia estable, memoria a corto y largo plazo conservadas, pensamiento coherente en curso y
contenidomemoria a corto y largo plazo conservadas; apegado a sus valores morales, costumbres y
rutinas, comprometido con sus valores éticos, sociales y familiares, no evidenciándose alteraciones en
la conciencia ni en su estado emocional actual.

IV.- CONCLUSIONES:
Al evaluar a paciente varón presenta al momento de la evaluación:

– ESTADO DE SALUD MENTAL Y PSICOLOGICA CONSERVADO SIN ALTERACIONES

PSICOPATOLOGICAS Y/O MENTALES QUE LE IMPIDAN PERCIBIR LA REALIDAD DE MANERA
ADECUADA.
– MENTALMENTE SANO.

Cusco, agosto del 2018

SE EXPIDE EL SIGUIENTE CERTIFICADO PSICOLOGICO SOLO PARA FINES DEL INTERESADO