SECRETARIA DIS

JARDINES INFANTILE
COMPONENTE NUTRICIÓN Y SA
FORMATO DE VERIFICACIÓN DE ASISTENCIA A CONSULTA DE

JARDIN INFANTIL________ACACIA SUR________________________________________________ NIVEL_____pre

RESPONSABLE DE LA VERIFICACION:__________SANDRA TRIANA_____________________________________

FECHA ASISTENCIA A LA CONSULTA DE VALORACIÓN INTEGRAL DE LA

NOMBRES Y Nacimiento EDAD FECHA DE VIGENTE DE
ASISTENCIA
FECHA DE VISUAL
ÚLTIMA FECHA
APELLIDOS En meses VERIFICACIÓ
D/M/A A CONSULTA
N (D/M/A) VALORACIÓN (D/M/A)
1 / / / / SI NO / / / /
2 / / / / SI NO / / / /
3 / / / / SI NO / / / /
4 #NAME? / / / / SI NO / / / /
5 GALLEGO QU / / / / SI NO / / / /
6 GARCIA DUQU / / / / SI NO / / / /
7 GONGORA PA / / / / SI NO / / / /
8 GONZALEZ T / / / / SI NO / / / /
9 GUARIN AGUI / / / / SI NO / / / /
10 GUZMAN GIRA / / / / SI NO / / / /
11 HEREDIA RUB / / / / SI NO / / / /
12 LOPEZ TINJA / / / / SI NO / / / /
13 MORA LEAL M / / / / SI NO / / / /
14 OLAYA MONC / / / / SI NO / / / /
15 PEREZ HERNA / / / / SI NO / / / /
16 PINEDA VAN / / / / SI NO / / / /
17 RAMIREZ FO / / / / SI NO / / / /
 SECRETARIA DISTRITAL DE INTEGRACION SOCIAL
JARDINES INFANTILES Formato no controlado
PONENTE NUTRICIÓN Y SALUBRIDAD
ISTENCIA A CONSULTA DE VALORACIÓN INTEGRAL DE LA SALUD Y DESARROLLO* EN PRIMERA INFANCIA

________ NIVEL_____pre jardin a______________

___________________

CONTROL ODONTOLÓGICO
E VALORACIÓN INTEGRAL DE LA SALUD Y DESARROLLO* FECHA DE de 1 año)
TAMIZAJE PROYECTADA ASISTENCIA (mayores ¿PRESENTA OBSERVACIO
¿PRESENTA AUDITIVO ¿PRESENTA DE PRÓXIMA VIGENTE A ÚLTIMO ALTERACIÓN
ALTERACIÓN ALTERACIÓN CONSULTA CONTROL ODONTOLOG NES
FECHA CONTROL
VISUAL? (D/M/A) AUDITIVA? ODONTOLÓG
ODONTOLÓG . (D/M/A) .?
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI x NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
SI NO / / SI NO / / SI NO / / SI NO
ANCIA
 SECRETARIA DISTRITAL DE INTEGRACION SOCIAL
JARDINES INFANTILES
COMPONENTE NUTRICIÓN Y SALUBRIDAD
FORMATO DE VERIFICACIÓN ESTADO VACUNAL DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS EN PRIMERA INFANCIA
Formato no controlado
JARDIN INFANTIL___ACACIA SUR NIVEL PREJARDIN A
RESPONSABLE DE LA VERIFICACION:_ TATIANA BERNAL ORJUELA

ESQUEMA VACUNACIÓN
FECHA PROYECTADA DE
1POL 1PVT 2POL 2PVT 3POL 3PVT S-R-P VAR NCC 1 REF. DPT 2 REF. DPT POL ¿CUENTA CON PRÓXIMA VACUNA O
BCG Hept B 2 INF EST OTRAS VACUNAS VERIFICACIÓN
FECHA FECHA DE 1RTV 1NCC 2RTV 2NCC 1 INF EST HP A POL 1 FA S-R-P ESQUEMA DE
NACIMIENTO EDAD en VERIFICACIÓ VACUNACIÓN
NOMBRES Y APELLIDOS meses OBSERVACIONES
(D/M/A) N (D/M/A) VIGENTE DE AUERDO
A LA EDAD?
0m 2m 4m 6m 7m 12 m 18 m 5 años
(M/A)
varicela
1 AMAYA ARANGO CRISTIAN ALEJANDRO 12/20/2017 2/3/2021 12/20/2017 2/20/2017 4/20/2018 6/21/2018 7/23/2018 12/21/2018 5/25/2019 25/6/2018 SI NO
varicela
2 AMESI RODRIGUEZ LIAM JAEL 6/7/2017
2/4/2021 6/8/2017 8/11/2017 12/13/2017 1/18/2018 7/12/2018 7/12/2018 2/3/2019 12/7/2018 SI NO

3 BERNAL SALAMANCA KEINER SAMUEL 9/10/2017 SI NO

varicela
4 CERON LEAR ASHLEY ZAFIRO 08/02/2018 2/4/2021 2/9/2018 4/17/2018 6/19/2018 8/14/2018 10/5/2018 2/14/2019 10/5/2019 14/2/2019 SI NO
varicela
5 DIAZ ARIAS CARLOS ESTEBAN 8/28/2017 2/5/2021 9/22/2017 11/8/2017 1/26/2018 3/2/2018 7/17/2018 9/7/2018 3/6/2019 7/9/2018 SI NO influenza 26/11/2019
varicela
6 FUENTES ALVARADO IRENE 2/19/2018 2/22/2021 2/20/2018 5/4/2018 7/14/2018 10/6/2018 2/19/2019 4/6/2019 10/17/2019 06/04/2019 SI NO
varicela
7 IGUARAN PINEDA ENMANUEL 6/10/2017 2/5/2012 6/11/2017 9/4/2017 11/7/2017 12/12/2017 1/15/2018 6/25/2018 18/02/209 25/6/2018 SI NO
varicela
8 MARROQUIN MELGAREJO JARED DAMIAN 4/11/2017 2/3/2021 4/12/2017 6/13/2017 8/11/2017 10/17/2017 11/22/2017 4/19/2018 10/25/2018 19/4/2018 SI NO influenza 3/01/2020
varicela
9 MORENO GONZALEZ EMILY SAMARA 5/23/2017 2/5/2021 5/23/2017 8/9/2017 10/6/2017 12/18/2017 1/24/2018 6/7/2018 1/4/2019 1/6/2018 SI NO influenza 1/06/2019
varicela
10 MORENO VIVAS THIFFANY ALEJANDRA 6/22/2017 2/3/2021 6/22/2017 8/23/2017 10/23/2017 12/21/2017 1/22/2018 6/23/2018 12/26/2018 23/6/2018 SI NO influenza 7/10/2019
varicela
11 PALACIOS CIPACON GABRIELA 7/28/2017 2/4/2021 7/28/2017 9/28/2017 11/28/2017 1/29/2018 8/10/2018 8/10/2018 2/4/2019 10/08/2018 SI NO
varicela
12 PALACIOS CIPACON VALERY 7/28/2017 2/4/2021 7/28/2017 9/28/2017 11/28/2017 1/29/2018 8/10/2018 8/10/2018 2/4/2019 10/08/2018 SI NO
varicela
13 RODRIGUEZ YEPES YEILIN ANDREA 1/4/2018 2/3/2021 1/4/2018 3/14/2018 5/17/2017 7/10/2018 8/15/2018 1/22/2019 7/10/2019 22/01/2019 SI NO
varicela
14 TOVAR RODRIGUEZ DOMINCK 8/29/2017 2/3/2021 8/20/2017 10/30/2017 12/30/2017 3/2/2018 5/9/2018 9/4/2018 3/8/2019 4/09/2018 SI NO influenza 8/06/2018
varicela
15 VERGARA PEDRAZA CHAROL SALOME 24-05-2017 2/4/2021 6/1/2017 7/24/2017 10/31/2017 11/28/2017 5/28/2018 5/28/2018 2/4/2019 4/02/2018 SI NO

16 SI NO
17 SI NO

18 SI NO

19 SI NO
20 SI NO
 DPT:
polio,meningitis y otras enf Polio, SRP:sarampion, Difteria,tosfer DPT:
Meningitis pentavalente: hep B . H- rubeola,paperas. difteria,tosferina
pentavalente Influenza ina
Vacunas para prevenir las siguientes enfermedades : tuberculosa influenzae B difteria, tosferina Varicela. Ref. tetano.polio.
Influenza Estacional tetano.polio
Hepatitis B tetano(DPT). Rotavirus. estacional neumococo. fiebre SRP:sarampion
Neumococo Hepatitis A. rubeola paperas
amarilla

Es esencial que el seguimiento al estado vacunal incluya el documento(carnet de vacunas) por ambas caras, que evidencie los datos de identificacion de la niña o el niño. Asi mismo se debe promover la asistencia oportuna a las campañas masivas de vacunacion que establece la Secretaría de Salud Distrital. Nota: La vacuna influenza estacional se puede
aplicar antes de los 24 meses dos dosis con intervalos de 4 semanas,posterior a los 6 meses de edad.

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO

ENCABEZADO: Registrar nombre del jardin infantil, del nivel o grupo de niños y niñas del cual se realiza la verificación y el nombre de la persona que realiza la verificación.
NOMBRES Y APELLIDOS: Registrar información completa del niño o la niña en letra legible
FECHA DE NACIMIENTO: Registrar fecha de nacimiento del niño o la niña en formato día, mes y año.
EDAD: Registrar la edad en meses del niño o la nña.
FECHA DE VERIFICACIÓN: Registrar fecha exacta en formato día, mes y año, en la que se realiza la revisión del soporte (carné de vacunación). Se recomienda que la
verificación y actualización del formato se realicé con la siguiente frecuencia: Para niños y niñas menores de 1 año: cada 2 meses; para niños y niñas entre 1 año hasta los
2 años: cada 6 meses; para niños y niñas entre los 2 hasta los 6 años 1 vez cuando cumpla 5 años. Cuando el soporte no se encuentra vigente la verificación se
realiza de acuerdo a los plazos y compromisos establecidos con el padre, madre o cuidador del niño o niña para presentar el soporte de vacunación vigente. Independiente
de la edad es necesario verificar el carne de vacunación al incio de la atención en el jardin infantil de cada niño o niña.

ESQUEMA VACUNACIÓN: De acuerdo a lo verificado en el carné de vacunación, marcar con X el espacio correspondiente a la vacuna que ya fue suministrada a cada niño
o niña. Si cuenta con otra vacuna que no se encuentra en el esquema de vacunacion del programa ampliado de Inmunizaciónes segun la tabla N° 2, registrar el nombre de
la vacuna en la columna correspondiente a "Otras vacunas".
¿CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN VIGENTE DE ACUERDO A LA EDAD?: De acuerdo a lo verificado en el carné de vacunación presentado por el padre, madre o
cuidador, marcar SI cuando se evidencia que el niño o niño cuenta con el esquema de vacunas de acuerdo a su edad, marque NO cuando no cuenta con las vacunas
correspondientes a la edad.

FECHA PROYECTADA DE PRÓXIMA VACUNA O VERIFICACIÓN: De acuerdo al esquema establecido en la tabla N° 2, registrar la fecha en la que el niño o niña debe recibir
la proxima vacuna segun la edad.
OBSERVACIONES: Indique si hay alguna dificultad para el cumplimiento del esquema vacunal y los plazos y compromisos establecidos con el padre, madre o cuidador
cuando el esquema no se encuentra vigente.