2.EL MODELO AMERICANO: ORIGEN Y EVOLUCIÓN.

ANTECEDENTES DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA:

El Oxford Group Americano.

Fundado en los comienzos del siglo XX por un pastor de formación

luterana, Oxford Group representó un intento de revivir el ímpetu y el espíritu
de la cristiandad primitiva. Podemos situarlo en la corriente histórica de la
renovación religiosa de matriz protestante conocido como Revivalism. El
testimonio público, la profunda emotividad, las conversiones instantáneas, la fe
sentida, el cambio, todos los elementos característicos de los revival
protestantes se encuentran, aunque parcialmente modificados en la práctica
del Group.

Así pues los del Oxford Group empezaron a hablar de “la nueva era,
compañerismo, fraternidad, rearme moral,...”

De las numerosas prácticas utilizadas en Oxford Group, algunas nos

interesan particularmente en cuanto que se tratan de aquellos elementos que,
de forma directa, han sido utilizados por el programa de los Alcohólicos
Anónimos y que sucesivamente entraron a formar parte de la práctica de las
Comunidades Terapéuticas de Estados Unidos. El compartir, el cambio, el
testimonio, la restitución, la rendición, la aceptación de la guía divina y de los
valores absolutos, son los elementos que han influido directamente en las ideas
de Alcohólicos Anónimos.

Estrechamente unido a la práctica del compartir, el cambio es entendido

como un renacimiento. El cambio entendido en este sentido, queda casi
inmutado en la concepción de los Alcohólicos Anónimos y de las Comunidades
Terapéuticas americanas. En la práctica de Oxford Group el cambio era
repentino, iluminante, dramático, emotivo y muchas veces público.

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 De aquí sale el germen de la autoayuda, siendo el Oxford Group el
antecedente de Alcohólicos Anónimos y luego de Synanon.

Alcohólicos Anónimos.

Históricamente se considera el 10 de junio de 1935 la fecha de fundación de

los Alcohólicos Anónimos en Estados Unidos, momento que coincide con el
primer día de sobriedad de uno de los fundadores (Robert Holbrook Smith,
alias Dr. Bob).

El problema del alcoholismo y su tratamiento da lugar al nacimiento de la

autoayuda como verdadero y propio modelo terapéutico. Esto ocurrió gracias a
la aportación de personalidades excepcionales como las de los fundadores de
Alcohólicos Anónimos, a los fracasos de la terapia médica tradicional en el
tratamiento de las adicciones y a las influencias del periodo histórico y de los
movimientos religiosos con los que Alcohólicos Anónimos tuvo contacto (Oxford
Group).

Hay tres ideas que se convierten en puntos centrales en el programa de

Alcohólicos Anónimos:
- El cambio se da solo cuando la persona ha llegado al grado de una
completa desesperación.
- Esto supone la aceptación de las propias limitaciones.
- Es necesario recurrir a un poder superior o al menos pedir la ayuda
de otro ser humano.

Bill W. , miembro fundador de AA.AA., descubrió cuidadosamente el

egocentrismo ontológico del alcohólico y la necesidad de trascenderse para
salir del mismo. El punto crítico de ruptura es el proceso descrito como
"deflation" (desinflarse), expresión que sucesivamente será transformada en el
programa de AA.AA. en hitting bottom ( tocar fondo).
Es la negación lo que impide al alcohólico tomar conciencia de su propia
realidad. Solo la identificación, hecha posible por el testimonio, permite romper
el mecanismo de la repulsa, abriendo el camino a la rendición (serrender) y

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permite la complementariedad. El testimonio, elemento tomado del Oxford
Group al cual Bill W. Pertenecía, representa un potente instrumento para el
proceso de identificación cuando se realiza la honestidad compartida de la
propia vulnerabilidad abiertamente reconocida.

Las Doce Tradiciones aprobadas durante el primer encuentro nacional

en 1950, constituyeron una guía para el funcionamiento de los grupos y, junto a
los Doce Pasos* presentados en el Gran Libro, formaron la base y el estilo del
programa de AA.AA.

Los Alcohólicos Anónimos, es sin duda alguna el movimiento más

extendido de autoayuda en todo el mundo. En éste se ha inspirado directa o
indirectamente todos los grupos nacidos sucesivamente y que se han dedicado
a otras problemáticas.

* Anexo 1: Los Doce Pasos de AA.AA.

Synanon.

Fundado por Charles Dederich en 1958, se inspiró por experiencia

propia en Alcohólicos Anónimos a los que abandonó porque consideraba que el
problema de alcoholismo y de la toxicodependencia, requerían un tratamiento
residencial.

Inicia el tratamiento con heroinómanos y sustituye la espiritualidad de

AA.AA. por ideologías más seculares aunque muy basadas aun en el carisma
del personaje fundador. Se busca la autorrealización gracias a las influencias
de la psicología humanista.

A diferencia del modelo europeo de Maxwell Jones, este modelo

americano es un sistema muy jerarquizado, con una pirámide de autoridad que
suele recibir muchas críticas democratizantes.

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 En Synanon se ofrece a los internos una escala de ascenso en la
pirámide jerárquica, pudiendo llegar incluso a directivo debido a la ausencia de
técnicos, quedando esta figura apartada al igual que ocurre en AA.AA.

El modelo de Synanon se basa en tres elementos:

-La comunidad se convertía en la familia sustitutiva, con condiciones de
ofrecer al residente la posibilidad de crecimiento en un ambiente seguro. Se
delinea aquí la teoría evolutiva implícita en el modelo de C.T., que ve al
toxicodependiente como una persona inmadura, necesitada de crecimiento
emocional y en el control del comportamiento propio. Se trata de la vuelta a las
condiciones antropológicas primordiales, a los procesos sociales no
contaminados por la modernidad. No hace falta subrayar que esa es una
expresión de la cultura de la vida común, una alternativa que estallaba en
aquellos años.
-Otra característica del modelo, es el concepto de familia autócrata
donde está implícita la teoría educativa sobre la cual se basaba Synanon. El
sistema de consenso de normas rígidas, determinadas desde lo alto,
presuponía el respeto incluso sin el consentimiento y pagaba la obediencia con
el afecto y la aceptación del grupo.
-Un tercer elemento está representado por la autogestión y
autosuficiencia de la estructura comunitaria en la que el trabajo tiene una
función esencialmente educativa. Ello permite medir e incentivar los cambios
de actitudes y de comportamientos, practicando el sentido de la
responsabilidad.

El principal descubrimiento metodológico de Synanon han sido los

synanon games de donde han derivado todos los modelos de grupos de
encuentro practicados en las CC.TT. Funcionaban dentro de una estructura de
vida comunitaria a la cual eran funcionales para la gestión y la exploración de
las emociones.

Los excesos de su fundador y su absoluto poder dentro de la

organización habían roto todas las reglas de salvaguardia de una Comunidad
Terapéutica. Synanon, cerrándose al mundo exterior, perdió toda dimensión de

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intercambio efectivo y se fue pareciendo más a una secta que a un método de
tratamiento.

A partir de esta experiencia surgen otras CC.TT. como Daytop, Phenix

House, Le Patriarche, Satori, Portage, S. Patrigiano,...

Daytop.

Daytop es la Comunidad Terapéutica que mayoritariamente ha influido

en la difusión mundial de este modelo de tratamiento de las
toxicodependencias. Nace en 1963 a raíz de una visita de estudio a Synanon
por iniciativa del Ministerio para la Libertad Condicional de la Corte Suprema de
Nueva York.

En un principio se ofreció la dirección del proyecto a Dederitch (director

de Synanon), pero este se negó porque rechazaba cualquier unión
administrativa con la estructura pública. Fue David Deitch, un ex - miembro de
Synanon quien determinó la transformación de Daytop en una Comunidad
Terapéutica.

En el modelo de C.T. de Daytop, se incluye en el staff a profesionales de

las ciencias sociales y a ex - adictos, y el objetivo final, a diferencia de
Synanon, es la reinserción del residente en la sociedad.

El programa se iniciaba con una entrevista en la cual, las defensas, los

trucos, las imágenes que le habían servido al drogadicto para protegerse son
atacadas y destruidas. El desenmascaramiento de las defensas tendía a
establecer un contacto con el núcleo débil del nuevo miembro y el rendimiento
a un poder superior que en este caso, es la comunidad misma.

Las reglas básicas de Daytop impiden el uso de cualquier tipo de drogas

y el recurso a la violencia. El no uso de la violencia se justifica con la necesidad
de aprender a afrontar la tensión y superar las frustraciones en lugar de
reaccionar impulsivamente con la huida (droga ) o ataque violento.

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El grupo de autoayuda es la unidad de trabajo terapéutico en la C.T. Surge la
primera sofisticación del modelo de los synanon games. Regular la tensión,
desarrollar la autoconciencia y practicar la terapia de la realidad, son los
objetivos principales de dichos grupos. La variación más conocida de estos
grupos, es la maratón; grupo de larga duración desarrollado como instrumento
de profundización en las emociones personales.

La herencia más directa que ha dejado Synanon a Daytop cosiste en la

dinámica de expresión y conocimiento de sentimientos, basados en el
comportamiento de una persona.

Un último postulado de la teoría psicológica de Daytop respecta a los

mecanismos usados por el drogodependiente frente a las situaciones de
peligro. Contrariamente a la mayor parte de los seres humanos que responden
agrediendo o huyendo de las situaciones vividas como peligrosas, el
drogodependiente ha elaborado un mecanismo que Casriel (psiquiatra que
sustituyó a David Deitch en la dirección de Daytop) definió como retiro. Se trata
del vaciado de la carga emotiva de una situación peligrosa. Este mecanismo de
desapego, de negar el significado y la carga emocional, permiten a la persona
que los lleva a cabo, obtener una ilusoria perenne victoria, reforzando un Yo
aleatorio. La obsesiva falta de vida privada en la C.T. juega un papel
fundamental en el abatimiento del mecanismo de defensa del retiro.

El método terapéutico de Daytop podría definirse como una forma de

terapia institucional. Se trata de un método que involucra al residente en una
verdadera y propia subcultura terapéutica. El verdadero elemento curativo, es
la relación real entre personas en un sistema de vida organizada.