Entrevista de Evaluación Mental.

Esta entrevista tiene el Objetivo de realizar una evaluación transversal o del momento en que se realiza la entrevista clínica y con la
información que se tiene conducir al Dx. Aunque todos los aspectos son relevantes los ítems de Sensación y percepción como los de
Pensamiento y Lenguaje permiten acercarse a la psicosis. El conocimiento descrito a continuación tiene el sentido de favorecer una
mejor comprensión de la Psicología del adulto en su parte psicopatológica. Es relevante saber todos estos aspectos que se aprenden
progresivamente.

Aunque las historias clínicas pueden estar estructuradas su experiencia le añadirá otros aspectos de crucial importancia. Les presento
un grupo de preguntas que siempre debo realizar al consultante, independiente del motivo de consulta que sea. Ellas me suman
conocimiento al estado mental en que se encuentra el consultante y la dinámica posible del trastorno con el cual me voy a encontrar.

1. Con quien duerme Ud. Esto me lleva al conocimiento del colecho, que es un tema delicado con opiniones opuestas. Desde mi
posición el colecho contribuye a muchos trastornos de manera directa. Les expongo el tema colecho para su consideración.
2. Ideas suicidas. Alguna vez has escuchado el pensamiento de para que vivir, quisiera morirme a ver que van a ser sin mi. Los
consultantes lo niegan por lo general, pero es muy importante en cualquiera de los trastornos. En mi caso, en la segunda consulta
psicoterapéutica, realizo tratamiento de las mismas.
3. Abuso sexual. Alguna vez algún adulto, realizó un acto íntimo con Ud., si ____ No ___ lo descubrieron si ___ no ___ y lo
regañaron si __ No ___. Esta cuestión tiene relación directa con los trastornos graves. Y deben saber que Es un Trastorno
Disociativo para que observen sus características durante la entrevista.
4. Está pensando en separarse de su pareja o su pareja ha pensado en separarse de Ud.___ Cuénteme de su primera separación del
máximo amor de su vida. Con esta pregunta está inmediatamente ubicado a la causa y dinámica del trastorno actual o con
consecuencias traumáticas de la primera separación.
5. Tiene alguna vergüenza por algo que haya hecho. ¿Cuál es? Esto lo coloca en la posición de mejor la posibilidad de realizar la
psicoterapia al descubrir la soberbia y la capacidad para reconocerla.
6. Tiene actualmente alguna enfermedad. O Haz tenido alguna enfermedad en el pasado. En la enfermedad se depositan las ideas
suicidas, según el modelo que yo puedo presentar.
7. Que pesadillas recuerda. Esta respuesta lo coloca en la dinámica de la personalidad.
8. A que animales les tiene miedo: rabia es el anverso del miedo. Con esta pregunta dependiendo del modelo se puede iniciar
psicoterapia.

Agradezco coloquen estas preguntas en la historia clínica.

1
II. La Historia Clínica.

El segundo aspecto a tener en cuenta es la razón de las preguntas que están en la Historia clínica y realizarlas con el conocimiento de la
dinámica psíquica que ellas tienen, siempre en función del modelo teórico que Uds. manejan. Cada modelo tiene sus aspectos
resaltantes. Empero, comprenderemos en algún momento la importancia de conocer la dinámica de cada trastorno.

En la Historia tenemos el genograma. Este es de suma importancia en función de las interacciones de los miembros de la familia.
Posición del hijo entrevistado en el núcleo familiar, separaciones de los padres, maltrato entre padres e hijos, entre padres. Modo de
cohabitación familiar. Nuevos núcleo familiares dentro del grupo nuclear, relaciones de autoridad. Esta dinámica favorece la
comprensión de los trastornos infantiles y su influencia en el comportamiento adulto.

III. Entrevista de Evaluación Mental.

En esta sección abajo están presentes las cualidades de las preguntas en cierta extensión para que leyéndolas puedan saber de su
existencia y se tenga la expectativa de aprenderlas. Habiendo realizado la entrevista inicial se continúa con la evaluación mental. Esta
entrevista debe ser utilizada cuando se le solicite un examen mental.

EXAMEN MENTAL.

Estudio semiológico del funcionamiento mental. Semiología: estudio de los síntomas que conducen a un Dx. del trastorno.

Sufijos: Hipo: bajo lo normal. Hiper: por encima de lo normal. A: ausencia o sin. Dis: falla de funcionamiento

Hay dos psicopatologías: por daño orgánico: Y por daño Funcional, cuando no hay daño orgánico = trastorno psicológico.

Para facilitarnos el aprendizaje por lo general usamos la mnemotécnica COMALIJAPPAISA, que contiene un recordatorio de la secuencia
del examen mental. A continuación se sigue ese orden.

I. CONCIENCIA: Darse cuenta:

Horizontalidad: conocimiento simultáneo de sí mismo y su amplitud a la percepción de muchos o pocos estímulos:

Exploración. Mediante la interacción con el paciente. Puede presentar dificultad para expresarse, evocación, estar confundido sobre su
ubicación. Se explora generalmente en la emergencia.

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Conciencia normal _______ Hipo vigilante: estrechamiento _____________________ Híper Vigilante: amplitud ___________________

Verticalidad: Evalúa la claridad o lucidez del estado de conciencia: va desde la lucidez hasta el coma.

1, Lucidez: claridad de la conciencia _____________________________________________________________________________________

2. Crepuscular: fijado en un punto del espacio. Ausencia de percepción de situaciones complejas, responde al estímulo voz __________

3. Obnubilación: obnu = nube, puede responder sin saber dónde se encuentra, requiere mayor fuerza del E _________________________

4. Somnolencia: adormecido, puede responder a e visuales o táctiles de grave intensidad ________________________________________

5. Sonambulismo: reducción de percepción de E del exterior ________________________________________________________________

6. Coma: total ausencia de conciencia ___________________________________________________________________________________

Durante la evaluación normal en el consultorio, generalmente está en conciencia normal, excepto el trastorno disociativo.

II. ORIENTACIÓN; capacidad de ubicación consigo mismo y con el ambiente.

Evaluación: cuestionamiento, Observación. Respuestas.

1. Desorientación autopsíquica: desubicación en cuanto a sí, la persona no sabe quién es. ______________________________________

2. Desorientación alopsíquica: desubicación en cuanto, tiempo__________ fecha _________ lugar __________ espacio _____________

3. Desorientación en el transcurrir del tiempo. Carece de percepción del paso del tiempo: lentitud ___________ rapidez______________

ajeno al transcurrir del tiempo ____________________ apatía y pérdida espontaneidad _________________________________________

3
 III. MEMORIA: capacidad de evocación de asociaciones de experiencias pasadas.

Memoria anterógrada: a corto plazo; capacidad de guardar y evocar un numero de tel. Retrógrada: a largo plazo: capacidad ilimitada de
memoria.

Olvido normal: continuas reorganizaciones de la memoria existente.

Exploración: Seguir la conversación informal del S. Preguntar y repreguntar. Solicitando ejercicios que pueda evidenciar la falla. Pruebas
psicológicas para medir memoria.

Mnesia: memoria

Demencia: trastorno orgánico degenerativo del cerebro que producen declive gradual en la función intelectual. Ej., Alzheimer.

Síndrome amnésico: cuando una lesión cerebral produce un déficit global de memoria sin que haya otros deterioros intelectuales.

Amnesia por Síndrome de Korsakov: alcoholismo, confusión mental y desorientación en tiempo, lugar y persona. Apatía y perdida
espontaneidad ________

Amnesias funcionales: la emoción negativa es mala compañía de la memoria y el S es protagonista de la escena olvidada.

1 Amnesias: pérdida de la memoria. Si ___ No ____

a Amnesia anterógrada: incapacidad de evocar información presente. Ej., el núm. de tel. que recién escucha. ______________________

Amnesia retrograda: incapacidad para recordar hechos del pasado distante. _________________________________________________

2 Alteraciones Cuantitativas; mucho o poco.

1 Hipermnesias: alta capacidad de evocación de hechos del pasado __________________________________________________________

2 Hipomnesia: baja capacidad de recordar hechos del pasado. ______________________________________________________________

4
3 Amnesia masiva: incapacidad de recordar gran cantidad de hechos del pasado. _______________________________________________

4 Amnesia lacunar o selectiva: hay espacios vacíos en los recuerdos de un momento con otro. Es una laguna entre dos evocaciones.

_____________________________________________________________________________________________________________________

3. Alteraciones Cualitativas.

1 Parapraxias: Freud. Errores aparentemente sin importancia: decir una cosa por otra. Lapsus linguae _____________________________

2 Dismnesias: Distorsiones de la memoria. Anomalías en el recuerdo: Dificultad para recordar en el momento, pero que puedo ser
recordada luego; ej., lo tengo en punta de lengua.

“Este hecho dice mi memoria. Esto no pude hacerlo dice mi orgullo. Finalmente cede mi memoria”. Nietsche.

Dismnesia de evocación: dificultad para recordar oportunamente datos que en momentos previos están en la conciencia: su cara la he
visto, no recuerdo el nombre… Creer saber algo y se olvida __________________________________________________________________

Dismnesia de fijación: dificultad para evocar de nuevo los hechos u objetos que antes se recordaban con facilidad, pero los puede
recordar pasadas unas horas o días. ____________________________________________________________________________________

3. Paramnesias: Kraepelin. Distorsiones de memoria con inclusión de datos falsos. Pseudomemoria o falsificación de la memoria:
pseudología fantástica y confabulación, mitomanía, mentir: invento de falsos recuerdos para llenar lagunas mnésicas. Ej. Confesarse
culpables sin serlo. ____________________________________________________________

Recuerdos delirantes: deformación de la memoria en función del contenido del delirio ___________________________________________

Interpretación delirante: recuerdo correcto, interpretado en función del delirio __________________________________________________

4. Anomalías del recuerdo:

1 Deja Vú: certeza de que ha visto algo, que ya vió. pero no lo ha visto: _______________________________________________________

2 Jamás Vú: certeza de que no ha visto algo que no ha visto _________________________________________________________________

5
3, Deja Reconté: certeza de que ha contado algo que no ha narrado: ___________________________________________________________

4 Paramnesia reduplicativa: el S narra que ha estado en un sitio como en el que está ahora y es falso. ____________________________

5 Criptoamnesia: Recuerdo interpretado como de origen propio y no lo es: ej. cantante que ha escuchado una canción y la registra
propia: ______________________________________________________________________________________________________________

IV. ASPECTO. ASISTENCIA DE LA PERSONA.

Consulta: privada solicitando una evaluación mental _____ voluntario ____ obligado _______Referido _____ Emergencia hospital _____

Solo _________ Hospitalización ____ Acompañado ______ En su Domicilio ______ Medicado______

ASPECTO: presencia general.

Vestimenta: _____________________________________ Peinado: __________________________________________________

Aseo __________________________________________ Presentación:_______________________________________________

Cosméticos: _______________________________________________________________________________________________

V. LENGUAJE: expresión mediante símbolos orales y escritos; Autores incluyen la mímica,

A = privativo, sin. Fasia: habla. Femia: sonido: Dis Disfunción. Taqui: rápido Bradi: lento. Lalia: discurso

Psicopatología: Alteraciones del lenguaje oral: se producen de tres maneras; a. Forma, b. Curso, c. Contenido.

a. Alteración de la forma Forma o 1. Velocidad del discurso. 2. Volumen. 3. Pronunciación.

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 Alteración velocidad

1 Taquilalia: discurso rápido: verborrea _________________________________ Bradilalia; discurso lento ________________________

2 Volumen: gritar _______________________________________________ Voz inaudible ______________________________________

3. Pronunciación:

a. Mascullante: tono bajo y no se entiende: un niño que viene a solicitar permiso y está asustado: en voz baja y sin que se le entiende:
mamá que me deje salir a jugar con mi mejor amigo de clase (mammmm, salir jggg amiggg) _____________________

b. Farfullante: cuando habla un ebrio y no se le entiende ____________________________________________________________________

c Disartria. Dificultad para la articulación correcta de las palabras:

d Anartria. Mudo o. Sin capacidad de pronunciación. Orgánicas.

e Afasia o disfasia: de Broca: El S entiende pero no encuentra las palabras para expresarse _____________________________________

f Afasia de Wernicke: Wernicke: pierde la palabra y mantiene el concepto: Se le muestra una cobija y dice: para arroparse. No puede

pronunciar la palabra cobija ___________________________________________________________________________________________

g. Parafasia: uso de una palabra queriendo decir otra: lapsus lingue ___________________________________________________________

h Mutismo: ausencia del lenguaje hablado __________________________ Mutismo selectivo: habla algunos temas o algunas personas

______________________________________________________________________________________________________________

i Musitación: movimientos de los labios sin expresión de sonidos o en voz muy baja ___________________________________________

j Soliloquio. Hablar solo dirigiéndose a auditorio imaginario _________________________________________________________________

k Neologismo: palabras inventadas o condensadas, comprensibles sólo para el paciente.______________________________________

l Ensalada de palabras: palabras sin conexión, el discurso es incomprensible __________________________________________________

m Ecolalia. Repetición por parte del paciente de la palabra del interlocutor _____________________________________________________
7
n Metalalia: repetición de lo oído de alguna persona del alrededor ____________________________________________________________

o Palilalia: repetición múltiple de la misma palabra _________________________________________________________________________.

o Dislalia: habla con dificultad. Sustitución de un sonido incorrecto por el correcto.

q Dislalia por omisión: desaparece un sonido de la pronunciación de la palabra: ej. colaorar por colaborar

r Dislalia por inserción: colocar sonidos que no corresponden: arrascar por rascar

s Dislalia por distorsión: rotacismo: uso de la r donde no corresponde _________ Sigmatismo: uso de la S donde no corresponde ____

_____________ Gammacismo Uso inadecuado de la G ______________________ Deltacismo: uso de la D inadecuadamente _________

Rotacismo: uso de la r inadecuadamente.

t Disfemia: Tartamudez: alteración de la secuencia del habla _______________________________________________________________

u Disfemia Tónica: se produce al inicio de la oración y luego fluye. ____________________________ Disfemia Clónica: se repite la

palabra. _________________________________________ Disfemia Mixta: ambas ______________________________________________

v Lenguaje Autista: mutismo, oraciones completas en situaciones de emergencia, negaciones simples protectivas, literalidad sin
simbolismo, lenguaje concreto, inaccesibilidad, ecolalia, falta de intención comunicativa, interés por el sonido sin captar el sentido.
dificultad de comprensión

w. Logoclonía: Es la repetición múltiple y compulsiva de la última sílaba de las palabras __________________________________________

x Coprolalia: Exagerado uso de palabras obscenas ________________________________________________________________________

y Verbilocuencia. uso palabras y formas gramaticales grandilocuentes que tornan el discurso artificioso ___________________________

z Oligofasia. Consiste en la pobreza en el número de palabras y formas gramaticales utilizadas ___________________________________

a Verbigeración o perseverancia: repetición frecuente de un vocablo o frase corta que se intercala en el discurso: ej. hola mi doc,

estaba paseando y me fue bien hola mi doc.,, fui al coro, hola mi doc.. ___________________________________

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b. Reverberación: el s en su discurso llega a lugar común: ej. Doc, estaba jugando con mis amigos en la playa. Fuimos a pasear con mí

Familia a la playa. Estaba estudiando en la playa.

Las alteraciones del lenguaje escrito: grafia: escritura.

a Agrafia. Incapacidad de escribir.

b Disgrafia: dificultad de elegir letras que han de formar las palabras: ______________________________________________________

c Escritura en espejo: Para leer se debe poner lo escrito ante el espejo ____________________________________________________

d. Tics; expulsión compulsiva de fonemas o conductas __________________________________________________________________

e. Estereotipias: pronunciación repetida intercalada de la misma palabra. Estamos en casa, esteee, fuimos a pasear, estee __________

Las alteraciones en el lenguaje mímico comprenden:

a Hípermimia: Expresión exagerada de las facies y movimientos.

b Hipomimia: Expresión minimizada de las facies y movimientos

c Amimia. Ausencia de expresión facial.

d Ecomimia. Repetir en imagen los movimientos del interlocutor.

e Paramimia. Expresión gestual sin correspondencia con la expresión oral.

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 VI. INTELIGENCIA

Capacidad de desenvolverse en su mundo intelectual, estudios, resolución de problemas, habilidad para la vida.

Evaluación: mediante la historia de sus logros intelectuales: Interpretación de aforismos. Uso ejercicios matemáticos. Pruebas
psicológicas que midan inteligencia. Solución de problemas:

Capacidad: baja ______________________________ Promedio _____________________________ Alta: _____________________________

VII. JUICIO DE EVALUACIÓN DE LA REALIDAD: Concordancia entre la situación que vive y la comprensión de las consecuencias
de las acciones que realiza en contacto con su realidad:

Conservado ______________ parcialmente interferido ___________________________ interferido ___________________________

VIII. ATENCIÓN: capacidad de recibir Estímulos.

Atención selectiva: Capacidad de separar E relevantes de irrelevantes y focalizarse en uno.

Atención como activación: grado de focalización en el estímulo: se atiende a todos los E o se atiende un E.

Se evalúa mediante la observación y respuestas ofrecidas por el evaluado durante la entrevista.

Prosexia = atención a los estímulos.

1- Euprosexia ______Hiperprosexia _______ Hipoprosexia; _________

2- Perplejidad anormal. El S queda sin reacción ante el estímulo. Invasión de percepciones que enmudece al entrevistado.

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 IX. PENSAMIENTO:

Forma activa improvisada, expresión de ideas, expresar un razonamiento. Se manifiesta a través del discurso: juzgar, abstraer, concebir,
razonar, imaginar, recordar, anticipar.

Evaluación: seguimiento sin juzgar los contenidos manifiestos: preguntas y repreguntas: Test proyectivos: Rorschach.

 Psicopatología o las alteraciones del pensamiento se dan de tres maneras: Forma; Curso. Contenido.

a. Alteración forma: velocidad

Velocidad: Taquipsiquia ________________________ prolijidad _____________________________ Bradipsiquia: ____________________

Bloqueo del pensamiento _______________ Inserción del pensamiento _______________________________________________

Siendo que el lenguaje expresa el pensamiento, La alteración del lenguaje en su forma corresponde con la alteración del pensamiento:

Taquipisquica corresponde Prolijidad: excesivo detalle en la presentación del lenguaje Ej. ¿Cómo se llama ¿Jesús estoy bien, mamá

mando saludos, el carro ya está arreglado ____________________________________________________________________________

A la Bradipsiquia le corresponde Bloqueo del pensamiento: como no se ve el bloque del pensamiento, se observan sus consecuencias
en el lenguaje: Inserción del pensamiento: el S para el discurso y luego sigue con la misma idea u otra idea, al preguntársele, responde,
es que me están diciendo las palabras.

b. Alteración Curso: Alteración del curso:

Pobreza del discurso: habla: respuestas monosilábicas, lacónicas. __________________________________________________________

Pobreza de contenido, alogía: lenguaje vago, repetitivo, sin significado _______________________________________________________

Presión de habla: hablar rápidamente y difícil interrumpir ____________________________________________________________________

Habla distraída: cambia de tema en función de los diferentes estímulos _______________________________________________________

Tangencialidad: el S responde irrelevantemente, no llega al tema ____________________________________________________________

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Descarrilamiento: pérdida de asociación de ideas: fuga de ideas _____________________________________________________________

Incoherencia: paragramatismos: ensalada de palabras, responde lo que sea ___________________________________________________

Ilogicidad: las conclusiones alcanzadas están disociadas del contenido _______________________________________________________

Resonancias: los sonidos regulan el discurso: tábano, tabaco, tabasco _______________________________________________________

Neologismos: formación de nuevas palabras cuya derivación no se comprende: mastralia _______________________________________

Aproximaciones: formación de palabras sin conexión: formaricar = salir del mar _______________________________________________

Circunstancialidad: discurso indirecto, tarda para lograr meta introduciendo ajustes irrelevantes ________________________________

Perdida de meta: No arriba a conclusiones _______________________________________________________________________________

Perseveración: repetición de palabras e ideas ____________________________________________________________________________

Ecolalia: hace uso, repite de las palabras del interlocutor __________________________________________________________________

Bloqueo: interrupción del habla antes de completar la idea _________________________________________________________________

Habla afectada: discurso pomposo y excesivamente culto __________________________________________________________________

Autoreferencia: Se lleva el discurso a referencia personal __________________________________________________________________

c. Alteración Contenido:

Ideas

1 Ideas Obsesivas: absurda, indeseable, molestosa, involuntaria, egodistónica que se introduce en la mente del S, Ej. Persona religiosa

y debe mentarle la madre a la virgen ___________________________________________________________________________

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2. Idea sobrevalorada: el S enfatiza marcadamente su creencia. Todos tenemos ideas sobrevaloradas: ej. política, soy de a o B partido.
Fanatismo en deporte: soy de a o b equipo. Religiosas: soy creo en la virgen, otro no creo en la virgen. Ideas compartidas por el grupo
social. Pero pueden guiar excesivamente la vida. Ej. En el Nula esta la guerrilla y debemos andar derechos y lo hace con miedo.

____________________________________________________________________________________________________________________

3. Ideas delirantes: Delirios.

Jaspers: juicios falsos con gran convicción para el S, contenido imposible, irrefutables, creencias no compartidas por los demás, son
auto referenciales.

I Clasificación de los Delirios: K. Jaspers: hay múltiples contenidos o temas del delirio, tanto como fobias.

Delirios Primarios: original, inderivable, incomprensible: su vida la explica según el delirio. Esquizofrenia. ____________________
Delirio Secundario a otra enfermedad: parte del S para explicar su enfermedad: “escucho a mi padre muerto que me habla y es Dios y me

explica mi enfermedad” ________________________

Delirios Primarios:

Intuición delirante: auto referencial: el S intuye o concluye que las iniciales de su nombre Emilio Eduardo Antúnez Dante quiere decir
eres el asesino de Dios ________________________________________________________________________________________________

Percepción delirante: Interpretación delirante de un percepto normal. El S interpreta que con el nombre en su buzón, la policía lo
identificó como asesino. ________________________________________________________________________________________________

Atmosfera Delirante: el S interpreta que el mundo ha cambiado sutilmente, es siniestro, atemorizante. Lo acompaña el humor delirante,
estando el sujeto incomodo, ansioso. _____________________________________________________________________________________

Recuerdos Delirantes: Un recuerdo real lo reconstruye delirantemente: El S recuerda que es hijo de Dios. __________________________

Clasificación por el contenido o tema:

Ideas Obsesivas: se caracterizan por ser fijas, repetitivas o las mismas, egodistónicas o desagradables, atormentadoras: ej. pienso
permanentemente en la virgen y me sale que le debo mentar la madre.

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Idea Sobrevalorada: es un pensamiento fijo, indiscutible, estable y de alta valoración y placer yoíco que guía los actos de la persona, es
compartido por su sociedad, aceptable. Ser fanático del deportivo Táchira y acompañarlo a todos sus juegos. Una idea religiosa.

Idea delirante o pensamiento delirante: pensamiento fijo, monotemático, idea solo del paciente, no tiene asiento en la realidad y por lo
tanto no es compartido por su sociedad.

Delirio de ser controlado: pensamiento de que todas los actos son controlados por fuerzas extrañas: __________________________

Alienación, robo o transmisión del pensamiento: el S no sabe quien lo controla: _____________________________________________

Delirios de pasividad: el S se siente controlado sabiendo quien lo hace ______________________________________________________

Idea delirante corporal: se refiere al dominio del propio cuerpo: ej. mi cerebro está podrido. Yo estoy embarazada y esta menopaúsica

___________________________________________________________________________________________________________________

Idea delirante de Celos: exagerada valoración de la propia importancia informando que las otras personas lo celan ________________

Idea delirante extravagante: el S informa que al hacerle cirugía le colocaron conexiones con las cuales habla con Dios _____________

Idea delirante de referencia: el S informa que las personas tienen algún contenido peyorativo ___________________________________

Idea delirante Nihilista: el S refiere que algunas de sus partes es inexistente o que el mundo ha terminado ________________________

Idea delirante persecutoria: el S refiere que es perseguido ________________________________________________________________

Idea delirante culpógena: El S refiere que el es el culpable de todo lo que sucede _____________________________________________

Idea Delirante de amor (Síndrome de Cleren Bault), el S refiere que están enamorado de él _____________________________________

Idea delirante de pobreza: el S cree que perderá sus posesiones ______________________________________________________________

Falso Reconocimiento:

Delirio de Socias: reconoce como amigos o parientes a personas que ha visto o nunca ha visto: _____________

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Delirio de Capgras. Negar firmemente que sus familiares lo sean y los llama impostores _____________________

Delirio ambivalente. Consiste en referir juicios opuestos sobre un mismo sujeto, objeto o situación en un mismo momento. Por ejemplo
"José está vivo pero está muerto".

Adjudicación de significaciones adventicias. Las palabras y conceptos adquieren denotación distinta de la habitualmente aceptada.

X. PSICOMOTRICIDAD:

Evalua la armonía del movimiento, + tono muscular + emociones: refleja la actuación del S en experiencias cognitivas, afectivas y
mímica que expresa las emociones.

La evaluación psicomotora evalua tres tipos de datos:

I Expresión facial: se transmite seguridad, afectividad y empatía.

II Expresión oral: volumen, ritmo, velocidad, espontaneidad, duración de las frases, proporción y adecuación de los silencios.

III Expresión motora: movimientos, posturas, hábitos y ejecución.

Psicopatología: 1. Hiperactividad motora 2. Hiperactividad psicológica 3. Agresión hacia sí y los demás 4. Fuga de ideas y disminución
de la atención.

I Agitaciones reactivas a: 1. Ansiedad _______________________________________________________________________

2. Intoxicación por drogas _______________________________________ 3. Intoxicación medicamentosa _________________________

3 Agitación orgánica: ________________ 4 Agitaciones psicóticas: en la esquizofrenia y en la catatonia: automatismos ______________

______________________________________ 5 Episodios de agitación _______________________________________________________

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6 Inhibición psicomotora____________________________ Euforia patológica; expansividad, atención fugaz _________________________

II Estupor: Inmobilidad. El S puede durar horas en el mismo estado sin fatigabilidad observable. Estupor reactivo a pánico_______

a Estupor catatónico ________________ estupor depresivo ________________________ Estupor neurológico _____________________

b Acinesia: ausencia de respuestas ______________________ Hipocinesia: baja frecuencia de respuesta ___________________________

Hipercinesia exceso en el nro, de respuestas _________________________________ Mutismo: __________________________________

III Temblores. Sacudidas de brazos, piernas, cabeza. Sin contracciones alternantes entre músculos agonistas y antagonistas.

Temblores en reposo: se inician con el reposo y terminan al iniciar la actividad. _______________________________________________

Temblor postural: sacudidas al iniciar algún movimiento ___________________________________________________________________

Temblor intencional: sacudidas que aparecen en el movimiento voluntario ____________________________________________________

IV Convulsiones: Epilepsia; Gran Mal: contracción violenta e incontrolable de los músculos. Pérdida de consciencia, hipertensión e
hipotensión vesical. Gritos o estertores por contracción de la glotis. Apnea. Fases: tónica, convulsiva y recuperación.

Pequeño mal: menor signos y estado crepuscular: se centran la mirada en un punto. _______________________________________

V Espasmos: Contracciones musculares involuntarias. Ej. Rotar la cabeza. __________________________________________________

A Espasmos profesionales; dependen de la profesión del S. Ej. Violinistas. ________________________________________________

B Espasmos Salutatorios de Bamberger: rotación de las manos ______________________ De Salam: rotación pies ______________

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VI Catatonias: puede tener catalepsia: rigidez muscular sin agotamiento en posturas difíciles de mantener ______________________

A Flexibilidad cerea: se opone a la rigidez.

B Negativismo: oposición a realizar movimiento solicitado.

1 Activo: hace el opuesto: ___________________________ 2 Pasivo: no lo hace _____________________________________________

VII Tics: movimientos locales rápidos, espasmódicos, repetititvos, involuntarios. Se agravan con la ansiedad.

Orgánicos: corea de Huntington:

VII. Estereotipias: Movimientos repetitivos e involuntarios: ej rotar la mano. _____________________________________________

1 Estereotipias simples: tienden a organicidad _____________________ 2 Complejas. Ej. dar vueltas sobre si mismo _____________

VI Discinesias: movimientos involuntarios de boca, cara, lengua, torticolis, mandibula ___________________________________

Pueden darse por efecto medicamentoso. __________________________________________________________________________

VII Apraxias: dificultad para llevar a cabo actividades propositivas o mov musculares; ej. abotonarse _______________________

En niños: Dispraxia evolutiva: abotonarse _____________________________ escribir _____________________________________

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 XI. AFECTIVIDAD:

Compuesta por Sentimientos: Odio, Orgullo, Amor, Vergüenza, Celos. Emociones: amor, miedo, cólera y la angustia. Animo o humor:
alegría y tristeza que vitalizan al S.

Evaluación: Observación, reciprocidad de sentimientos S-O. Cuestionamiento.

1 Angustia o ansiedad: inquietud exacerbada del Su ante Un E conocido o ignorado: tensión, aprensión, desasosiego, temor, miedo,
inquietud: amenaza inminente, desamparo, incertidumbre. Todo está mal. Le genera paralización física: tensión muscular, malestar al
pecho, plexo solar, estómago, garganta, taquicardia, El grado severo cursa con paralización del sujeto: crisis: pánico, ansiedad
generalizada, fobia.

____________________________________________________________________________________________________________________

2 Tristeza. Es un sentimiento que causa aflicción, voz quejumbrosa, pobreza de gestos, lentitud en movimiento, discurso enlentecido, de
contenido monótono, monotemático. Puede presentarse el llanto. El grado máximo de la tristeza es la depresión.

_____________________________________________________________________________________________________________________

3 Alegría. Es un sentimiento agradable de bienestar. Satisfacción por lo logrado, todo esta bien. Numerosos movimientos con los
cuales acompaña su satisfacción. Carcajadas. Máxima expresión: en su mayor expresión eufórica, contiene la Manía: exaltación
exagerada de la alegría.

___________________________________________________________________________________________________________________

4, Apatía. Carencia de alegría o tristeza. Falta de empatía con las otras personas. Sin capacidad de goce o sufrimiento

___________________________________________________________________________________________________________________

5 Ambitimia o ambivalencia afectiva. Presencia de sentimientos o emociones opuestas hacia el mismo objeto.

___________________________________________________________________________________________________________________

6 Paratimia, o incongruencia ideoafectivas. Ausencia de sintonía entre lo que se dice y se siente.

___________________________________________________________________________________________________________________

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7 Labilidad emocional. Presencia secuencia de alegría y tristeza ante un E Objetal. Ej. Llanto y risas ante el ser amado.

___________________________________________________________________________________________________________________

8 Inversión de los afectos. Cambio de sentimientos cariñosos u odiantes hacia una persona. El cambio súbito puede ser patológico.

___________________________________________________________________________________________________________________

9 Anhedonia. Dificultad en disfrutar de los hechos positivos o molestarse ante los hechos negativos. ___________________________

10 Alexitimia. Incapacidad para describir los estados afectivos __________________________________________________________

XII. INSIGHT. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

Hace referencia al entendimiento que posee el S sobre la importancia de su enfermedad, consecuencias y de realizarse el tratamiento.

Ausencia ___________________________________ Presencia _________________________

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 XIII. SENSOPERCEPCIÓN;

Tiene dos componentes; la sensación y la percepción: las sensaciones tienen dos modalidades: la orgánica que corresponde a la
inervación nerviosa receptora, transmisión de esos cargas eléctricas hacia el centro Perceptor: Su alteración física la determina la
neurología: Cuando esta sensación está alterada y carece de falla orgánica se denomina funcional. Y es función de la psicología evaluar
su alteración. Las sensaciones se originan en cada uno de los sentidos: auditivo, olfativo, gusto, táctil, en el cuerpo para transmitir los E
en el sentir, receptores propioceptivos para el sentir del cuerpo, las estesias y del movimiento, kinestesia. Es el sujeto quien percibe. La
percepción es un proceso constructivo mediante el cual se interpretan los datos sensoriales fundamentados con experiencias previas,
evocación, disposición, expectativas, ideas, juicios, conceptos e interpretación, dado en una representación de la imaginación. La
alteración se debe a la construcción subjetiva que el S hace del E. La distorsión perceptiva incluye a cualquier sentido.

Este tema tiene que ver con las alteraciones funcionales de la sensopercepción para cada uno de los sentidos.

Evaluación: observación, conversación espontánea o interrogatorio.

Psicopatología de la Percepción

Se clasifican en distorsiones y engaños: Distorsión concursa con los sentidos

1 Distorsiones sensoriales perceptivas: se afecta la Intensidad

Estesias: alteración de la intensidad del E en el sentir del cuerpo:

Hipo estesias: ______________________ Hiperestesias ___________________________ anestesia ________________________________

Algesias: alteración en el sentir del dolor:

Hipoalgesias ___________________________ Hiperalgesia _________________________ Analgesia: _______________________________

Alteracion de la conciencia del propio cuerpo: ej, las venas se me salen del cuerpo y se enrollan _________________________________

Genitales reducidos: __________________________________________________________

Cinestésicas: percepción de movimiento de partes del cuerpo: las piernas se me levantan, el cuerpo tiembla _______________________

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Alteración de la percepción visual.

2 Anomalía en percepción de cualidad color: percepción adecuada del color, pero ve la vida negra ________________________________

3 Anomalía en percepción de Forma, tamaño y distancia:

A Metamorfopsias:

1 Dismegalopsia: alteración del tamaño: Micropsias: ver una figura normal y percibirla pequeña ej. verme los pies pequeños ________

Macropsias: ver una figura normal y percibirla grande ej, ver una cucaracha tamaño perro ______________________________________

Distancia: todo lo veo lejos _____________ imposible __________________ inalcanzable ________________________________________

Distorsión forma: cambia la forma de los objetos: gato con cabeza de perro. Figuras bizarras. _____________________________________

Autometamorfopsias: alteración de la percepción de sí ______________________________________________________________________

4 Anomalías en la integración perceptiva: El S no percibe los diferentes E como llegan: ej. Tv y escuchar música: le produce ansiedad:

Aglutinación: las diversas funciones sensoriales se unen en una sola_________________________________________________________

Escisión o separación: separa los E que proviene de un mismo lugar: ver tv, separa el audio de quien lo emite _____________________

Morfolisis: escisión de la forma __________________________________________________________________________________________

Metacromías: disociación entre color y forma _____________________________________________________________________________

Sinestesia: asociación anormal de las sensaciones: ej. ver colores al escuchar música___________________________________________

5. Anomalías en la estructuración de E ambiguos: las ilusiones.

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Ilusiones: Alteración en la percepción de un E: Percepciones que no corresponden con las características físicas y objetivas de un E: ej.
ver una paloma que sale de la manga de un mago. Ilusiones de las flechas de Muller. Saludar un desconocido creyendo que es un
amigo.

Pareidolia: ver imágenes en el humo o en las nubes _________________________________________________________________________

Sentido de Presencia: la persona siente que alguien lo acompaña sin haber nadie alrededor ______________________________________

Ilusiones de combinación:; combinación entre varios E e ilusiones _________________________________________________________

II. Engaños Perceptivos: Alucinaciones: percepción sin estímulo. Son importantes por su valor diagnóstico.

Alucinaciones: Características: tiene corporeidad y espacialidad en la realidad, objetivas, comportamiento, El S no las controla.

Clasificación: pueden sentirse desde lo más simple a lo complejo: ruidos personas, animales.

Temas o contenidos: infinitos; conflictos, temores, preocupaciones, misticas, paranoides

Modalidad sensorial:

Auditiva: ruidos, sonidos, fonemas, palabras con significado, eco de pensamiento, escuchar lo que se lee __________________________

alucinaciones imperativas que el S debe obedecer, ideas sucidas ____________________________________________________________

En segunda persona: hablan al S: vas a morir cobarde ______________ en tercera persona: escucha que hablan de el _______________

Gustativa: sabores desagradables, excrementos___________________________ ser envenenado, no come. _______________________

Olfativa malos olores, oler extraño _________________________ ser envenenado por olores, no come __________________________

Visual: fotopsias, fotomas: imágenes incoloras simples _______________ imágenes complejas: `animales personas ________________

liliputienses ________ gulliverianas __________________ místicas: cielo o infierno ________________ erotomaníacas ________________

autoscopia: verse a si fuera del cuerpo _______________ reflejado en el cristal _____________ autoscopia fantasma: verse en el espejo

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como fantasma _________________________________ autoscopia negativa: no se ve en el espejo ____ ____________________________

Táctil o háptica, alteración al sentir cosas, me espinan, ser pellizcado, corrientes eléctricas ___________________________________

Delirios dermatozoicos, zoopáticos: animales que caminan el cuerpo ____________________________________

Variantes de la alucinación:

Pseudoalucinaciones: percepción estando ausente el estímulo ambiental, pero el S las reconoce como visiones que no son reales.

Pseudoalucinaciones: ligadas a la disminución del estado de conciencia: Hipnagógicas: Ausencia de convicción de ser reales Entre la

vigilia y el sueño, corto despertar con imagen y ansiedad: ej. mi esposo muerto me habla _______________________________________

hipnopómpicas: entre el sueño y la vigilia, corto despertar, imágenes con ansiedad._____________________________________________

Imágenes mnémicas ___________________ imágenes eidéticas: ver figuras en las nubes u otros sitios _____________________________

Alucinación funcional: un E real se asocia a una alucinación: ej. suenan las campanas y el S escuha a Dios _________________________

Alucinación refleja: ej. la imagen del rostro humano se refleja en el corazón ____________________________________________________

Alucinaciones extracampins: se experimentan fuera del campo visual; El S escucha al hermano en Caracas, pero el S está en SC, ver a

personas que están en la espalda._______________________________________________________________________________________

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 XIV. ACTITUD. Reacción que tiene el S ante la evaluación.

Afabilidad, irritabilidad, despreciativa, superiorizante, complaciente, Arrogante,

INTEGRACIÓN PARCIAL LENGUAJE Y PENSAMIENTO.

Un aspecto evaluado es el del pensamiento. Este por si mismo es inapreciable para el observador, por lo tanto se debe evaluar
pensamiento a través del lenguaje.

Lenguaje Pensamiento: Ideas.

Alteracion forma Alteración Forma.

Taquilalia: verborrea taquipsiquia: prolijidad o excesivo detalle.

Bradilalia Bradipsiquia: bloqueo del pensamiento. Se queda ausente al hablar.

Alteracion del Curso Alteración del curso.

Disgregado: faltan conectores entre las oraciones: Inconcatenación de ideas. Fuga de ideas o no se calla, sin conexión

Juego pelota, hablando con mamá, leyendo libro.

Incongruente: ausencia de sujeto, verbo o predicado en oración. Desorganización del pensamiento.

Jergonofasia, ensalada palabras disgregación del lenguaje Desorganización del pensamiento.

Ausencia del lenguaje, se va la idea, incoherencia. Robo de pensamiento, insertar pensamiento. Comentar pensamiento

Alteración Contenido. Alteración contenido.

Ideas obsesivas, sobrevalorada y delirante: Contenido de la ideas, obsesiva, sobrevalorada, delirante:

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