*********************** RECEPCION DEL RECIEN NACIDO ******************

RECIEN NACIDO................: FERNANDEZ RODRIGUEZ RN

FECHA Y HORA DE NACIMIENTO...: 22 DE FEBRERO DEL 2021 A LAS 01H00 AM
NACIMIENTO POR...............: CESAREA POR RIESGO DE COMPROMISO DE
BIENESTAR FETAL
SEXO:........................: FEMENINO
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*NOTA DE RECEPCION:
BAJO ADECUADAS NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA PREVIA COLOCACION DE CAMPOS
QUIRURGICOS ESTERILES SE RECIBE POR CESAREA A RECIEN NACIDO
PRODUCTO DE PRIMERA GESTA FEMENINO VIVO QUE NACE CON POCO ESFUERZO
RESPIRATORIO TEÑIDO DE MECONIO MODERADO, SE REALIZA ESTIMULACION TATCIL
FRECUENCIA CARDIACA DE 100 LATIDOS POR MINUTO, SE ASPIRAN SECRECIONES
POR BOCA Y NARIZ, SIN EMBARGO AL MINUTO SE NOTA QUE REALIZA POBRE
ESFUERZO RESPIRATORIO POR LO CUAL SE DECIDE DAR APOYO A PRESION
POSITIVA, OXIGENO AL 21 %, LUEGO DE LO CUAL PRESENTA MEJOR ESFUERZO
RESPIRATORIO PERO SE ACOMPAÑA DE QUEJIDO (A LOS 2 MINUTOS) Y
SATURACION DE OXIGENO 77 % PREDUCTAL POR LO QUE SE DA OXIGENO DE APOYO
A 3 LITROS POR MINUTO, CON ELLO SATURACION SE ELEVA A 99 % POR LO CUAL
SE DECIDE IR BAJANDO APOYO HASTA UN LITRO OBTENIENDOSE SATURACIONES
DE 89 - 93 % QUEJIDO PERSISTE SOLO CON LA MANIPULACION Y FRECUENCIAS
RESPIRATORIAS SE MANTIENEN ENTRE 77 - 80 POR MINUTO, SE OBSERVA
PRESENCIA DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL MODERADO, NO MAL OLOR, SE
REALIZA PINZAMIENTO PRECOZ DEL CORDON UMBILICAL, NO SE INICIA APEGO
PRECOZ Y LACTANCIA MATERNA POR CONDICION NEONATAL
ANTECEDENTES MATERNOS: INFECCION VAGINAL EN EL ULTIMO TRIMESTRE DEL
EMBARAZO RECIBIO TRATAMIENTO
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TEAM:- MADRE ATENDIDA POR.........: DRA DIAZ
- RECIEN NACIDO ATENDIDO POR.: DR RAMIREZ
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***DATOS RELEVANTES***
***ANTROPOMETRIA***
EDAD GESTACIONAL POR FUM: 38.4 SEMANAS PESO................: 3160 GRAMOS
EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO: 37.4 SEMANAS TALLA...............: 49 CM
APGAR...............: 7 AL MINUTO PERIMETRO CEFALICO..: 34 CM
9 A LOS 5 MINUTOS PERIMETRO TORAXICO..: 34 CM
PERIMETRO ABDOMINAL.: 33 CM
PERIMETRO BRAQUIAL..: 11 CM
PESO INGRESO NEONATOLOGIA: 2980 GRAMOS
-----------------------------------------------------------------------------
EXAMEN FISICO: REALIZADO A LOS 15 MINUTOS DE VIDA
SIGNOS VITALES: *FRECUENCIA CARDIACA: 148 POR MINUTO
*FRECUENCIA RESPIRATORIA: 77-80 POR MINUTO
*SATURACION: 93 % A 1 LITRO DE OXIGENO
*TEMPERATURA: 36.8°C
****************************************************************************
ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE ESPONTANEO
PIEL: SE LA VE ELASTICA, HIDRATADA, ROSADA
CABEZA: NORMOCEFALICA, FONTANELAS ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS, DE TAMAÑO
ADECUADO. SUTURAS CABALGADAS
CARA: FASCIES APARENTAN NORMALES
OJOS: PUPILAS REACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS
OREJAS: TAMAÑO Y FORMA NORMAL, IMPLANTACION NORMAL. PABELLON AURICULAR
INCURVADO EN TODO SU TRAYETO.
NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES.
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS ROSADAS. PALADAR INTEGRO.
CUELLO: SIMETRICO, MOVILIDAD CONSERVADA. SOSTEN DE 4 GRADOS.
PRESENCIA DE CLAVICULAS INTEGRAS
TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBILIDAD CONSERVADA. GLANDULA MAMARIA DE
APROX 9 MM.
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, AL MOMENTO NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS, CORDON UMBILICAL
2 ARTERIAS 1 VENA. RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES.
REGION INGUINO-GENITAL: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS APARENTEMENTE NORMALES
ANO PERMEABLE. COLUMNA: SIN PATOLOGIA APARENTE
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, FUERZA Y TONO MUSCULAR NORMAL, PULSOS PRESENTES,
LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS.
NEUROLOGICO: REFLEJO DE MORO, SOSTEN CEFALICO, GLABELAR, BUSQUEDA, SUCCION,
PRESION PALMAR, PRESION PLANTAR, MARCHA AUTOMATICA PRESENTES.
***************************************************************************
INDICACIONES:
A INGRESO A CUIDADOS INTERMEDIOS
D RECIEN NACIDO A TERMINO TEMPRANO + PESO ADECUADO PARA LA EDAD
GESTACIONAL + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + CESAREA
+ FEMENINO + 38,4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION +
37,4 SEMANAS POR CAPURRO + DIFICULTAD RESPIRATORIA
C DE CUIDADO
A CUNA RADIANTE
V -COLOCAR SONDA OROGASTRICA ABIERTA A FUNDA RECOLECTORA
-MONITOREO CONTINUO
-CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 3 HORAS.
-FRECUENCIA CARDIACA
-FRECUENCIA RESPIRATORIA
-SATURACION DE OXIGENO
-CONTROL DE TEMPERATURA
-CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
-BALANCE HIDRICO
-GLICEMIA CAPILAR DIARIA
A OXIGENO POR CANULA NASAL A 1 LITRO/MINUTO PERMANENTE EN 24 HORAS
Y DESTETAR SEGUN SATURACION DE OXIGENO Y DIFICULTAD RESPRIATORIA
N CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-LIMPIEZA DE CORDON UMBILICAL CON ALCOHOL CADA 8 HORAS
-LIMPIEZA DE ORIFICIOS NATURALES CON SUERO FISIOLOGICO CADA 8 HORAS
-PESO DIARIO
-BAÑO A LAS 12 HORAS DE VIDA
-EVALUAR RIESGO DE CAIDA DE MACDEMS
-COLOCAR MANILLA DE IDENTIFICACION CON LOS NOMBRES, HCL, NUMERO DE
HABITACION DE LA MADRE, SEXO, FECHA Y HORA DE NACIMIENTO DEL RECIEN
NACIDO
-CANALIZAR VIA PERIFERICA
D -NADA POR VIA ORAL SI FRECUENCIA RESPIRATORIA MAYOR 80 POR MINUTO
O ALIMENTAR POR SONDA OROGASTRICA CON LA MITAD DE LA MITAD DE LA
CAPACIDAD GASTRICA
-VITAMINA K 1 MG IM EN ESTE MOMENTO (YA)
-TOBRAMICINA OFTALMICA 1 GOTA EN CADA OJO EN ESTE MOMENTO (YA)
INMUNIZACION:
-VACUNA: BCG Y HEPATITIS B 0.5 ML IM DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE
VIDA
I DEXTROSA EN AGUA AL 10% 203,9 ML + GLUCONATO DE CALCIO 4,8
MILILITROS PASAR INTRAVENOSO A UN FLUJO DE 8.6 ML/HORA
VIG: 4.8 ML/KG/MINUTO LIQUIDOS TOTALES: 70 ML/KG/DIA
L EXAMENES DE RUTINA:
-HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA, GRUPO SANGUINEO, VIH, VDRL A LAS 8 HORAS DE VID
-HORMONAS TIROIDEAS: A PARTIR DEL CUARTO DIA DE VIDA
S RADIOGRAFIA DE TORAX SI PERSISTE DIFICULTAD RESPIRATORIA
APEGO PRECOZ Y LACTANCIA MATERNA/ VIGILAR SUCCION Y TOLERANCIA /VIGILAR Y
 APOYAR MANEJO MATERNO/ ASESORIA DE TECNICAS DE LACTANCIA MATERNA /BALLARD
MODIFICADO A LAS 24 HORAS DE VIDA/TAMIZAJE AUDITIVO A PARTIR DEL CUARTO
DIA DE VIDA
DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS
1. P220 DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

********************** NOTA ***************************

SE COLOCA SONDA OROGASTRICA Y SE REALIZA LAVADO GASTRICO
CON CLORURO DE SODIO 0,9 % SE OBTIENE CONTENIDO DE LIQUIDO
MECONIAL Y FINALMENTE LIQUIDO CLARO, SE MANTIENE EN NADA
POR VIA ORAL POR TAQUIPNEAS CON APOYO DE LIQUIDOS
INTRAVENOSOS, AL MOMENTO CON ESCALA DE SILVERMAN DE 1
DADO POR QUEJIDO AUDIBLE CON FONEDOSCOPIO
SCORE SILVERMAN
MOVIMIENTOS TORACOABDOMINALES: 0
TIRAJE INTERCOSTAL: 0
RETRACCION SUBXIFOIDEA: 0
ALETEO NASAL: 0
QUEJIDO ESPIRATORIO: 1
TOTAL: 1
SIGNOS VITALES: *FRECUENCIA CARDIACA: 143 POR MINUTO
*FRECUENCIA RESPIRATORIA: 77-80 POR MINUTO
*SATURACION: 93 % A 1 LITRO DE OXIGENO
*TEMPERATURA: 36.8°C

************************* VISITA DE LA MAÑANA **************************

RECIEN NACIDO................: FERNANDEZ RODRIGUEZ RN
EDAD.........................: 32 HORAS DE VIDA
FECHA Y HORA DE NACIMIENTO...: 22 DE FEBRERO DEL 2021 A LAS 01:00 AM
NACIMIENTO POR...............: CESAREA POR RIESGO DE BIENESTAR FETAL
SEXO.........................: FEMENINO
PESO INGRESO A NEONATOLOGIA..: 2980 GRAMOS
PESO DE HOY : 2930 PERDIDA ( 1.6 % )
**************************SUBJETIVO ********************************
RN DE 32 HORAS DE VIDA QUE SE MANTIEN EEN CUIDADOS INTERMEDIOS, QUE MANTIENE
CON
TAQUIPNEA QUE HA DISMINUIDO CON RESPECTO DEL DIA DE AYER ,SIN APOYO DE OXIGENO
SUPLEMENTARIO
Y SATURACIONES SUPERIORES AL 90% , TOLERO VIA ORAL POR SONDA OROGASTRICA LOS
10 ML
DE SUCEDANEOS DE LECHE MATERNA Y LIQUIDOS ,TERMORREGULA ADECUADAMENTE
,EXCRETAS PRESENTES .
************************* OBJETIVO ***********************************
SIGNOS VITALES: *FRECUENCIA CARDIACA: 131 POR MINUTO
*FRECUENCIA RESPIRATORIA: 68 POR MINUTO
*SATURACION: 90 AIRE AMBIENTE
*TEMPERATURA: 37.0 GRADOS CENTIGRADOS
*********************************************************************
EXAMEN FISICO
ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE ESPONTANEO
PIEL: SE OBSERVA ELASTICA, HIDRATADA, ICTERICA KRAMER II
CABEZA: NORMOCEFALICA, FONTANELAS ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS, DE TAMAÑO
ADECUADO. SUTURAS CABALGADAS
CARA: FASCIES APARENTAN NORMALES
OJOS: PUPILAS REACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS
OREJAS: TAMAÑO Y FORMA NORMAL, IMPLANTACION NORMAL. PABELLON AURICULAR
INCURVADO EN TODO SU TRAYETO.
NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES, NO SE EVIDENCIA ALETEO NASAL
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS ROSADAS. PALADAR INTEGRO, PRESENCIA DE SONDA
OROGASTRICA CERRADA.
CUELLO: SIMETRICO, MOVILIDAD CONSERVADA. SOSTEN DE 4 GRADOS.
PRESENCIA DE CLAVICULAS INTEGRAS
TORAX: SIMETRICO, NO RETRACCIONES
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLO CARDIACO
PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS, CORDON UMBILICAL
2 ARTERIAS 1 VENA. RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES.
REGION INGUINO-GENITAL: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS APARENTEMENTE NORMALES
ANO PERMEABLE. COLUMNA: SIN PATOLOGIA APARENTE
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, FUERZA Y TONO MUSCULAR NORMAL, PULSOS PRESENTES
*******************************************************************
INGESTA: 217 ML
EXCRETA: 193 ML
BALANCE HIDRICO: + 1
GASTO DIURETICO : 2.7 ML / HORA
*******************************************************************
2021/02/22
HEMATOCRITO HEMOGLOBINA............: 42.3
HEMOGLOBINA........................: 14.8
ERITROCITOS........................: 4
****************************** ANALISIS *****************************
RECIEN NACIDO FEMENINO QUE INGRESA A CUIDADOS INTERMEDIOS RIESGO DE ASPIRACION
DE LIQUIDO MECONEAL Y SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA BLOQUEO AEREO
(NEUMOMEDIASTINO LEVE ) SUPERADO,Y TAQUIPNEA TRANSITORIA EN RESOLUCION
SE MANTIENE CON SATURACONES SUPERIORES A 90% SIN APOYO DE OXIGENO,
EN EL DIA SE INICIA VIA ORAL LO CUAL TOLERA, EN EL PASE DE VISITA SE
OBSERVA UN RN CON LLANTO DE HAMBRE Y CON BUENA SUCCION POR LO QUE SE INDICA
TODA LA CAPACIDAD GASTRICA CON SONDA OROGASTRICA YA QUE MANTIENE TAQUIPNEA
LA CUAL HA DISMUIDO CON RESPECTO AL DIA ANTERIOR , ADEMAS SE SUPENDE
LIQUIDOS ENDOVENOSOS Y SE MANTIENE CON DISH EN ESPERA DE RESULTADOS DE
EXAMENES COMPEMENTARIOS DE PERFIL DE SEPSIS Y BILIRRUBINA PARA TOMAR CONDUCTA.
INDICACIONES:
PLAN
A CUIDADOS INTERMEDIOS
D RECIEN NACIDO A TERMINO TEMPRANO + PESO ADECUADO PARA LA EDAD
GESTACIONAL + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + CESAREA
+ FEMENINO + 38,4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION +
37,4 SEMANAS POR CAPURRO + DIFICULTAD RESPIRATORIA
C DE CUIDADO
A CUNA RADIANTE
V -SONDA OROGASTRICA CERRADA
-MONITOREO CONTINUO
-CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 3 HORAS.
-FRECUENCIA CARDIACA
-FRECUENCIA RESPIRATORIA
-SATURACION DE OXIGENO
-CONTROL DE TEMPERATURA
-CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
-BALANCE HIDRICO
A OXIGENO NO
N CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-COLOCAR DISH
-EXTRACION DE MUESTRA PARA LABORATORIO Y POSTERIOR COLOCAR FOTOTERAPIA
Y SUS CUIDADES.
-LIMPIEZA DE CORDON UMBILICAL CON ALCOHOL CADA 8 HORAS
 -LIMPIEZA DE ORIFICIOS NATURALES CON SUERO FISIOLOGICO CADA 8 HORAS
-PESO DIARIO.
-BAÑO DIARIO
D -LECHE MATERNA EXCLUSIVA 29 MILILITROS CADA 3 HORAS POR SONDA OROGASTRICA
PREVIA
TOMA DE FRECUENCIAS RESPIRATORIAS
LIQUIDOS TOTALES: 80 ML/KG/DIA
I +++++++++++++++++HIDRATACION SUSPENDER +++++++++++++++++++++++++++
DEXTROSA EN AGUA AL 10% 126,1 ML + GLUCONATO DE CALCIO 2,5
MILILITROS PASAR INTRAVENOSO A UN FLUJO DE 5.3 ML/HORA
VIG: 3.0 ML/KG/MINUTO LIQUIDOS TOTALES: 70 ML/KG/DIA
L EXAMENES DE RUTINA:
-HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA, GRUPO SANGUINEO, VIH, VDRL A LAS 8 HORAS DE
VIDA.
-HORMONAS TIROIDEAS: A PARTIR DEL CUARTO DIA DE VIDA
INMUNIZACION:
-VACUNA: BCG Y HEPATITIS B 0.5 ML IM YA REALIZADA
S APEGO PRECOZ Y LACTANCIA MATERNA/
VIGILAR SUCCION Y TOLERANCIA
APOYAR MANEJO MATERNO
ASESORIA DE TECNICAS DE LACTANCIA MATERNA
TAMIZAJE AUDITIVO A PARTIR DEL CUARTO DIA DE VIDA

************************* VISITA DE LA MAÑANA **************************

RECIEN NACIDO................: FERNANDEZ RODRIGUEZ RN H.C.: 740497
EDAD.........................: 56 HORAS DE VIDA
FECHA Y HORA DE NACIMIENTO...: 22 DE FEBRERO DEL 2021 A LAS 01:00 AM
NACIMIENTO POR...............: CESAREA POR RIESGO DE BIENESTAR FETAL
SEXO.........................: FEMENINO
PESO INGRESO A NEONATOLOGIA..: 2980 GRAMOS
PESO DE HOY..................: 2950 GRAMOS
PERDIDA......................: 30 GRAMOS 1%
-----------------------------------------------------------------------
FOTOTERAPIA: INICIA 23-02-2021 11:00 AM
*****************************SUBJETIVO ********************************
RN DE 56 HORAS DE VIDA QUE SE MANTIENE EN CUNA RADIANTE ,POR SINDROME
DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AL MOMENTO SUPERADA,SE HA MANTENIDOS CON
SATURACONES SUPERIORES AL 90% SIN APOYO DE OXIGENO,
TOLERA VIA ORAL CON LECHE MATERNA, TERMOREGULACION ADECUADA,BAJO FOTOTERRAPIA
NO NAUSEAS, NO VOMITO, NO ALZAS TERMICAS, DIURESIS Y EXCRETAS PRESENTES.
***************************** OBJETIVO ***********************************
SIGNOS VITALES: *FRECUENCIA CARDIACA: 135 POR MINUTO
*FRECUENCIA RESPIRATORIA: 58 POR MINUTO
*SATURACION: 91 AIRE AMBIENTE
*TEMPERATURA: 36.7 GRADOS CENTIGRADOS
*********************************************************************
EXAMEN FISICO
ACTIVO, REACTIVO AL MANEJO, LLANTO FUERTE ESPONTANEO
PIEL: SE OBSERVA ELASTICA, HIDRATADA, ICTERICA PALIDA BAJO FOTOTERRAPIA .
CABEZA: NORMOCEFALICA, FONTANELAS ANTERIOR Y POSTERIOR NORMOTENSAS, DE TAMAÑO
ADECUADO. SUTURAS CABALGADAS
CARA: FASCIES APARENTAN NORMALES
OJOS: PUPILAS REACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS
OREJAS: TAMAÑO Y FORMA NORMAL, IMPLANTACION NORMAL. PABELLON AURICULAR
INCURVADO EN TODO SU TRAYETO.
NARIZ: FOSAS NASALES PERMEABLES, NO SE EVIDENCIA ALETEO NASAL
BOCA: MUCOSAS ORALES HUMEDAS ROSADAS. PALADAR INTEGRO, PRESENCIA DE SONDA
OROGASTRICA CERRADA.
CUELLO: SIMETRICO, MOVILIDAD CONSERVADA. SOSTEN DE 4 GRADOS.
PRESENCIA DE CLAVICULAS INTEGRAS
TORAX: SIMETRICO, NO RETRACCIONES
CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLO CARDIACO
PULMONES: BUENA ENTRADA DE AIRE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO VISCEROMEGALIAS, CORDON UMBILICAL
2 ARTERIAS 1 VENA. RUIDOS HIDROAEREOS PRESENTES.
REGION INGUINO-GENITAL: GENITALES EXTERNOS FEMENINOS APARENTEMENTE NORMALES
ANO PERMEABLE. COLUMNA: SIN PATOLOGIA APARENTE
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, FUERZA Y TONO MUSCULAR NORMAL, PULSOS PRESENTES
*******************************************************************
INGESTA: 235 ML
EXCRETA: 121 ML
BALANCE HIDRICO:1.6
GASTO DIURETICO : 1.7
*******************************************************************
-BIOMETRIA HEMATICA - HEMATOLOGIA
2021/02/23
BASOFILOS%.........................: 0.1
NEUTROFILOS # .....................: 19.95
LINFOCITOS #.......................: 4.15
MONOCITOS #........................: 1.39
EOSINOFILOS #......................: 0.26
BASOFILOS #........................: 0.03
ERITROCITOS........................: 3.4
HEMATOCRITO........................: 34.6
HEMOGLOBINA........................: 12.2
VOL. CORPUSCULAR MEDIO.............: 101.9
HGB. CORPUSCULAR MEDIA.............: 35.8
CONC. HGB. CORPUSCULAR MEDIA.......: 35.1
RDW-CV.............................: 15.5
RDW-SD.............................: 55.9
BASOFILOS%.........................: 0.1
NEUTROFILOS # .....................: 19.95
LINFOCITOS #.......................: 4.15
MONOCITOS #........................: 1.39
EOSINOFILOS #......................: 0.26
BASOFILOS #........................: 0.03
ERITROCITOS........................: 3.4
HEMATOCRITO........................: 34.6
HEMOGLOBINA........................: 12.2
VOL. CORPUSCULAR MEDIO.............: 101.9
HGB. CORPUSCULAR MEDIA.............: 35.8
CONC. HGB. CORPUSCULAR MEDIA.......: 35.1
RDW-CV.............................: 15.5
RDW-SD.............................: 55.9
PLAQUETAS..........................: 396
V. PLAQUETARIO MEDIO...............: 8.4
PDW................................: 16.1
PCT................................: 3.31
-BILIRRUBINA TOTAL DIRECTA..........: 9.58
-BILIRRUBINA DIRECTA................: 0.67
-BILIRRUBINA INDIRECTA..............: 8.91
SEROINMUNOLOGIA VALOR DE REFERENCIA
PCR SEMICUANTITAVO.................: 5,2 UI/ML MENOR A 6 UL/ML
******************************* ANALISIS *****************************
RECIEN NACIDO FEMENINO QUE INGRESA A CUIDADOS INTERMEDIOS RIESGO DE ASPIRACION
DE LIQUIDO MECONIAL Y SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA BLOQUEO AEREO
(NEUMOMEDIASTINO LEVE ) SUPERADO, Y TAQUIPNEA TRANSITORIA SUPERADO,
SE MANTIENE CON SATURACONES SUPERIORES A 90% SIN APOYO DE OXIGENO,
CON BUENA SUCCION Y TOLERANCIA SE MANTIENE EN FOTOTERAPIA POR INCOMPATIBILIDAD
ABO ANTI A ,SE EVIDENCIA EN BIOMETRIA VALORES DE HEMATOCRITO
CON CRITERIO DE TRASFUSICION POR LO QUE SE VALORA RIESGO DE HEMOLISIS MAS
PINZAMIENTO
PRECOZ AL NACIMIENTO POR LO QUE JUSTIFICA LA PRESENCIA DE ANEMIA Y SE DECIDE
TRANSUFUSICION DE CONCETRADO DE GLOBULOS ROJOS A 10 ML/ KG ,SE CONTINUA
BAJO FOTOTERRAPIA . VIGILAR EXTRICTAMENTE HEMODINAMIA .
SE VIGILARA EVOLUCION
---------------------------------PLAN----------------------------------------
- VIGILAR SIGNOS DE DESCOMPENSACION HEMODINAMICA
- VIGILAR SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
- VIGILAR ICTERICIA
INDICACIONES:
A CUIDADOS INTERMEDIOS
D RECIEN NACIDO A TERMINO TEMPRANO + PESO ADECUADO PARA LA EDAD
GESTACIONAL + PESO ADECUADO AL NACIMIENTO + CESAREA
+ FEMENINO + 38,4 SEMANAS POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACION +
37,4 SEMANAS POR CAPURRO + DIFICULTAD RESPIRATORIA SUPERADA
+ INCOMPATIBILIDAD ABO (ANTI A) + ANEMIA AGUDA
C DE CUIDADO
A CUNA RADIANTE MAS FOTOTERAPIA CON PROTECCION OCULAR Y GENITAL
V -CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 3 HORAS.
-FRECUENCIA CARDIACA
-FRECUENCIA RESPIRATORIA
-SATURACION DE OXIGENO
-CONTROL DE TEMPERATURA
-CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
-BALANCE HIDRICO
COLOCACION DISH
A OXIGENO NO
N CUIDADOS DE ENFERMERIA:
-LIMPIEZA DE CORDON UMBILICAL CON ALCOHOL CADA 8 HORAS
-LIMPIEZA DE ORIFICIOS NATURALES CON SUERO FISIOLOGICO CADA 8 HORAS
-PESO DIARIO.
-BAÑO DIARIO
D -PECHO A LIBRE DEMANDA Y/O LECHE MATERNA EXCLUSIVA O SUCEDANEO DE
LECHE MATERNA 56 MILILITROS CADA 3 HORAS POR JERINGILLA.
LIQUIDOS TOTALES: 90 ML/KG/DIA
L -TOMA DE MUESTRA DE PARA TIFICACION(TRANSFUSICION)
M -CONCENTRADO GLOBULOS ROJOS 30 ML INTRAVENOSO PASAR LENTO
Y CONTROLAR SIGNOS VITALES PERMANENTEMENTE ESPECIALMENTE
TEMPERATURA
E -BIOMETRIA HEMATICA ,BILIRRUBINAS , CONTEO DE RETICULOSITOS
A LAS 12 HORAS POSTTRANSFUSION
-HORMONAS TIROIDEAS: A PARTIR DEL CUARTO DIA DE VIDA
INMUNIZACION:
-VACUNA: CONTINUAR ESQUEMA
S APEGO PRECOZ Y LACTANCIA MATERNA/
VIGILAR SUCCION Y TOLERANCIA
APOYAR MANEJO MATERNO
ASESORIA DE TECNICAS DE LACTANCIA MATERNA
TAMIZAJE AUDITIVO A PARTIR DEL CUARTO DIA DE VIDA

****************************************************************************