Rev. Bras.

 Enfermera vol.69 no.5 Brasilia septiembre / oct. 2016

http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2015-0133 

REFLEXION

Violencia en el trabajo de enfermería:

una mirada a las consecuencias

Violencia en el trabajo de enfermería: una

visión de las consecuencias

Maiara Bordignon I   II 

Maria Inês Monteiro I   II 

I
 Universidad Estatal de Campinas, Facultad de Enfermería, Programa
de Posgrado en Enfermería. Campinas-SP, Brasil.
II
 Universidad Estatal de Campinas, Facultad de Enfermería, Grupo de
Estudios e Investigación en Salud y Trabajo. Campinas-SP, Brasil.

RESUMEN

Objetivo:

reflexionar sobre las consecuencias de la violencia en el trabajo que

experimentan los profesionales de enfermería.

Método:

Es un artículo reflexivo que fue apoyado por publicaciones recientes

relacionadas con esta propuesta, especialmente investigaciones realizadas
en Brasil y otros países.

Resultados:
La exposición a la violencia en el trabajo se ha relacionado con problemas
de salud en los profesionales de enfermería, que se presentan con daño
físico, manifestaciones emocionales, trastornos y trastornos
psicológicos. Además, influye en el desempeño del trabajador, su familia y
la dimensión social.

Conclusión

señala el potencial dañino y costoso de este fenómeno, ya que es capaz de

causar sufrimiento, enfermedad, abandono del trabajo e incluso la
muerte. Esta reflexión aumenta aún más la conciencia de la importancia de
contar con entornos de trabajo seguros y adecuados en el área de la salud.

Descriptores:  Violencia; Trabajo; Lugar de trabajo; Violencia en el
trabajo; Enfermería

RESUMEN

Objetivo:

reflexionar sobre las consecuencias de la violencia laboral experimentada

por los profesionales de enfermería.

Método:

Artículo de reflexión que contiene la ayuda de publicaciones recientes

relacionadas con la propuesta, particularmente de investigaciones llevadas a
cabo en Brasil y en otros países.

Resultados:

La exposición a la violencia laboral se ha relacionado con problemas de

salud en los profesionales de enfermería, expresados como daño físico,
manifestaciones emocionales, trastornos y trastornos psíquicos. Además,
influye en el desempeño del trabajador, en su dimensión familiar y social.

Conclusión

Vale la pena considerar el potencial dañino y costoso del fenómeno, capaz

de causar sufrimiento, sufrimiento, licencias laborales e incluso el
cambio. Esta reflexión pretende crear conciencia sobre la importancia de los
entornos y condiciones de trabajo seguros en el área de la salud.

Descriptores:  Violencia; Trabajo; Lugar de trabajo; Violencia
laboral; Enfermería
RESUMEN

Objetivo:

para reflexionar sobre las consecuencias de la violencia en el lugar de

trabajo que experimentan los profesionales de enfermería.

Métodos:

Este es un documento de reflexión basado en publicaciones recientes

relacionadas con el tema, particularmente investigaciones realizadas en
Brasil y en otros países.

Resultados:

La exposición a la violencia en el lugar de trabajo se ha asociado con

problemas de salud en los profesionales de enfermería, que pueden ser
daños físicos, manifestaciones emocionales y trastornos psíquicos. También
afecta el desempeño del empleado, su familia y las interacciones sociales.

Conclusión

Este fenómeno es potencialmente nocivo y costoso, ya que conduce al

sufrimiento, la enfermedad, la ausencia del trabajo e incluso la muerte. Esta
reflexión llama la atención además sobre la importancia de un ambiente de
trabajo seguro y adecuado para el cuidado de la salud.

Descriptores:  Violencia; Trabajo; Lugar de trabajo; Violencia en el lugar

de trabajo; Enfermería

INTRODUCCION

La violencia que ocurre en el área de la salud representa

aproximadamente una cuarta parte del total de los eventos violentos
en el trabajo ( 1 ) . Estas situaciones, por lo tanto, se han observado o
son rutinarias en algunos lugares de trabajo de profesionales de
enfermería. En el análisis de la violencia sufrida por las enfermeras
que trabajaban en la unidad de emergencia, cuidados intensivos y
psiquiatría de los hospitales en Turquía, se encontró que la mayoría
de las enfermeras (60.8%) estaban expuestas a violencia verbal y / o
física por parte de los pacientes. , visitantes o trabajadores de la
salud ( 2 ) .
Al explorar la experiencia de las enfermeras con violencia relacionada
con pacientes y visitantes en entornos de hospitales generales suizos,
un estudio ( 3 ) mostró que el 95% de las enfermeras experimentaron
este incidente durante sus carreras, el 72% experimentó abuso
verbal y el 42% violencia física en 12 meses anteriores. Factores
como las reacciones emocionales que resultan de problemas de salud
y dolor, trastornos psiquiátricos, abuso de sustancias como el alcohol
y otros, pueden influir en el comportamiento de las personas y
hacerlas violentas verbal y físicamente ( 1 ). Por lo tanto, los
profesionales de enfermería y salud están sujetos a estos eventos, ya
que se consideran comunes entre los trabajadores que establecen
contacto con personas en situaciones de angustia ( 1 ) .

Al evaluar la ocurrencia, en los últimos seis meses, de abuso verbal y

físico en el lugar de trabajo de enfermeras que trabajan en hospitales
en Amman (Jordania), se encontró la prevalencia de 37.1% y 18.3%,
respectivamente. que las enfermeras con menos experiencia y que
trabajaban en la unidad de emergencias y cuidados intensivos habían
experimentado más los eventos estudiados; y más de la mitad
esperaba sufrir violencia en algún momento de su carrera ( 4 ) .

Una investigación realizada por el Consejo Regional de Enfermería del

Estado de São Paulo (COREN-SP), Brasil, mostró, a partir de los
informes de 8.332 encuestados, que el 74% sufrió algún tipo de
violencia en el lugar de trabajo, el 52% fue golpeado dos veces o más
y el 73% declaró que los incidentes violentos continuaron
repitiéndose en el lugar donde trabajaban ( 5 ) .

Las estadísticas son inquietantes en vista del número de profesionales

de enfermería en el mundo que han experimentado situaciones de
violencia en el lugar de trabajo y, por lo tanto, son susceptibles a sus
consecuencias. Es en el reflejo de algunas de las consecuencias de la
violencia en el trabajo que experimentan los profesionales de
enfermería que este artículo está anclado, buscando concienciar, aún
más, de la necesidad urgente de ofrecer un ambiente de trabajo
seguro y favorable en el área de la salud, con riesgos mínimos y
exposiciones.

Consecuencias de la violencia en el trabajo de enfermería: qué

y para quién implica
Los profesionales de enfermería, además de enfrentar situaciones
desafiantes en circunstancias laborales, como el manejo de pacientes
y sus familias, las experiencias de sufrimiento, como la muerte y el
dolor resultante de la pérdida de un paciente, aún pueden sufrir
violencia durante la realización de función y sus consecuencias, ya
que prácticamente todas las situaciones violentas causan angustia,
con una influencia duradera y / o perjudicial en la salud de la
víctima ( 1 , 4 ) .

En este texto, como organización para presentar algunas de estas

consecuencias, se consideraron aquellas relacionadas con la salud, la
institución y la atención, pero analizarlas de forma aislada no es
factible, ya que, aparentemente, afectan al trabajador y,
posteriormente, a los otros contextos. en el que se inserta.

La violencia en el trabajo de enfermería tiene repercusiones en la

salud de los trabajadores, ya que implica puntuaciones (más bajas)
en salud general, salud mental y vitalidad, como se observó en las
enfermeras que se sintieron amenazadas ( 6 ) , y por el aumento en los
niveles de sufrimiento psicológico relacionado con intimidación y
acoso sexual verbal sufrido por enfermeras y parteras ( 7 ) . Estas
consecuencias, al principio, indican que la influencia de la violencia
laboral no se limita al lugar de trabajo, ya que puede ser un evento
perjudicial para la salud y, inseparablemente, para la vida del
trabajador, como refuerza un estudio ( 4 ) destacando la vida social y
familiar perturbada por los efectos negativos del abuso verbal y físico
en las enfermeras.

El dolor, esguince, daños, palpitaciones, trastornos de la audición en

el sueño, el estrés, la depresión, el miedo de los pacientes y / o
visitantes y la sensación de que la profesión no se respeta fueron
reportados por las enfermeras expuestas a la violencia ( 2 ) . Las
enfermeras víctimas de violencia física y abuso verbal también
informaron cansancio, dolores de cabeza, dificultad para dormir,
miedo, ansiedad y gastralgia ( 4 ) , que es una expresión predominante
de violencia en el trabajo en varios estudios ( 3 - 4 , 8 ). Además, se
evaluó la violencia psicológica experimentada por las enfermeras
brasileñas en su práctica profesional, demostrando que, en medio de
un alto grado de agresión, presentaban enfermedades físicas y
mentales, soledad, irritabilidad, ira, tristeza, baja autoestima y crisis
de llanto. , estas últimas cinco consecuencias también se identificaron
en situaciones en las que fueron sometidas a un bajo grado de
agresión ( 9 ) . Además, se describe la asociación del acoso escolar con
el agotamiento , tanto con implicaciones profundas como destructivas
para los individuos ( 10 ) .

Dichas manifestaciones muestran que la violencia laboral hace que

los profesionales de enfermería sean psíquicamente vulnerables,
además de verse físicamente afectados. Vale la pena aclarar que los
términos extranjeros relacionados con la violencia en el trabajo,
la intimidación o el acoso psicológico, se refieren al modo de acoso
psicológico que se configura mediante la persecución, a través de
actitudes como observaciones negativas constantes, aislamiento de
contactos sociales y difusión de información falsa, que son intentos
crueles y tienen la intención de humillar a un trabajador o un grupo
de trabajadores ( 1 ) .

Aún con respecto a la salud, aunque con implicaciones directas para

la institución, en términos de calidad de la atención y los costos, la
incivilidad en el lugar de trabajo puede ocasionar bajas por
enfermedad (de una a cinco) en días y lesiones físicas, con o sin
necesidad. primeros auxilios, consulta o tratamiento, como se
observó en una investigación realizada con enfermeras que
trabajaban en un hospital en Suiza, para explorar la violencia de
pacientes y visitantes ( 3 ) .

La violencia relacionada con el paciente y el visitante se considera un

riesgo laboral en las profesiones de la salud, especialmente en
enfermería ( 3 ) que permanecen por más tiempo en interacción con
pacientes y acompañantes ( 8 ) , y enfermeras que trabajan en
unidades de cuidados intensivos. e intermedio, rehabilitación y
emergencia ( 3 ) . Aunque los pacientes y los familiares se encuentran
entre los perpetradores habituales ( 4 )de violencia en los lugares de
trabajo de salud, también se debe prestar atención a las situaciones
de violencia inherentes a las relaciones laborales establecidas entre
compañeros de trabajo, o entre ellos y sus supervisores, que a veces
ocurren en el lugar de trabajo y que Puede tener graves
consecuencias. Los datos puestos a disposición por COREN-SP
demostraron que el 49% de los 8.332 profesionales de enfermería
mencionaron a los pacientes como agresores, el 49% a miembros de
la familia y, con una proporción similar, compañeros de trabajo que
ocupaban un puesto más alto (42%) ( 5 ) .
La reestructuración por la que atraviesa el sector de la salud tiene
una influencia considerable en las condiciones de trabajo, ya que la
privatización, la descentralización y la racionalización son procesos
que generalmente van acompañados de despidos, recortes o
congelaciones salariales, cargas de trabajo y ritmos intensos, más
horas de trabajo y subcontratación, entre otros factores, que son
potencialmente estresantes y pueden eventualmente favorecer la
violencia ( 1 ) . Además, la mayoría de los profesionales de enfermería
son mujeres ( 5 , 9 ) (equivalente al 83.3% en São Paulo ( 5 )), y las
mujeres están muy expuestas al riesgo de violencia, como el acoso
sexual, en el que la mayoría de las víctimas son mujeres ( 1 ) .

Aún así, en este contexto, los resultados para el Estado de São Paulo
demostraron que estar expuesto al riesgo de agresión, el exceso de
tareas y la falta de una estructura adecuada para llevar a cabo las
actividades, justificaron la inseguridad y el estrés en el trabajo,
mencionado por 64 % de trabajadores ( 5 ) . Como resultado, es
evidente que las condiciones de trabajo desfavorables representan
fuentes potenciales de sufrimiento y enfermedad para los
profesionales de enfermería, y también se refieren a situaciones de
violencia, incluida la violencia institucional, que es preocupante y
presente en ciertos entornos de atención médica ( 8 ) .

Con base en esta información, que apunta a la existencia de múltiples

factores que contribuyen a la violencia en el trabajo ( 1 ) , se cree que
este tema requiere una evaluación ampliada. El análisis efectivo de
estos elementos es muy complejo, porque los factores importantes a
menudo se superponen e interactúan ( 1 ) .

Otra consecuencia de la violencia en el trabajo que está directamente

relacionada con la institución de salud que emplea es la disminución
del compromiso organizacional, relacionado con el abuso emocional
interno y la intimidación, como se observó en las enfermeras y
parteras que trabajaban en un hospital australiano ( 7 ) ; Además del
impacto en el rendimiento laboral ( 2 ) , disminución de la calidad del
trabajo ( 4 ) , mayor demanda psicológica y disminución del control del
trabajo ( 6 ) .

Se entiende que estas consecuencias pueden ampliar la calidad de la

atención brindada a los usuarios de los servicios de salud, ya que,
potencialmente, representan factores de riesgo para la aparición de
alguna adversidad relacionada con la asistencia. Por lo tanto, la
violencia contribuye al desarrollo de enfermedades, perjudica a los
que sufren y al colectivo, y afecta la calidad del trabajo ( 9 ) . Por lo
tanto, es probable que los empleadores asuman los costos directos o
indirectos de la pérdida de producción, la disminución de la eficiencia,
la productividad y la calidad, el impacto negativo en la imagen de la
institución y la disminución en el número de clientes ( 1 ) .

También es importante resaltar que, entre los costos generados por

la violencia, se encuentran, por ejemplo, los relacionados con el
cuidado y rehabilitación de las víctimas, las discapacidades y la
discapacidad, el desempleo, la actualización y la reintegración de las
personas que, como resultado del incidente violento, perdieron
empleo ( 1 ) .

Además, las experiencias de violencia pueden favorecer a los

trabajadores a sentirse estresados, irritados y desanimados para
trabajar, lo que influye en el contexto laboral ( 8 ) , y las enfermeras
abusan verbalmente, físicamente y / o son sometidas a un alto grado
de agresión. informó la idea / o deseo de abandonar la
profesión ( 2 , 4 , 9 ) . Debido al trauma sufrido y al temor de que se
repita el incidente violento, muchas víctimas de violencia en el
trabajo rompen el vínculo institucional que tienen ( 5 ). Este contexto
se suma a la sensación de inseguridad en el entorno laboral
(reportado por el 64,7% de los profesionales entrevistados y que
trabajaban en São Paulo), la baja remuneración, incompatible con el
desempeño de las actividades ( 5 ) e identificadas en algunas
instituciones, entre otros factores, que pueden favorecer al
profesional de enfermería considerando dejar su trabajo y profesión.

Finalmente, cada trabajador es único y experimenta el incidente a su

manera, considerando su historial de vida, habilidades para manejar
situaciones difíciles y resistencia. Ser víctima de violencia en el lugar
de trabajo puede culminar en consecuencias para un trabajador, pero
eso no ocurre o ocurre con una intensidad diferente en otro
trabajador y, por lo tanto, no es una regla. El hecho es que la
violencia que sufren los profesionales de enfermería en el ejercicio de
su función tiene el potencial de generar consecuencias, muchas de las
cuales son graves, que tienen un impacto en la salud y la vida del
trabajador, así como en su relación con el trabajo y la institución de
salud, y puede extenderse a la sociedad. Sin lugar a dudas, la
violencia en el trabajo en salud "se ha convertido en un problema de
salud pública", lo que perjudica la salud de los trabajadores,( 8 ) .
Aunque para esta reflexión no se esperaba agotar todas las
consecuencias de la violencia sufrida por los profesionales de
enfermería y, por lo tanto, las repercusiones de este fenómeno van
más allá, los datos presentados indican posibilidades sobre qué y
quién ha estado impactando las consecuencias de esta violencia. . Tal
análisis puede subsidiar a gerentes de instituciones de salud,
profesionales de enfermería y otras personas interesadas en el tema,
justificando la importancia de elaborar e incorporar acciones que se
centren en condiciones laborales y organizativas adecuadas, y que
tengan como objetivo hacer que el entorno laboral funcione. salud
segura, también importante para que los profesionales de enfermería
brinden atención de calidad ( 4 ) .

Estas acciones, también destinadas a prevenir la violencia en el

trabajo, pueden incluir la adopción de medidas de seguridad, la
mejora de las condiciones de trabajo mediante la adecuación del
número de profesionales, el acceso a la estructura adecuada, los
materiales y equipos necesarios, calificación y remuneración justa por
las funciones desempeñadas, por ejemplo; Además de la organización
de la atención para permitir el acceso y la recepción de los usuarios
de los servicios de salud, la existencia de una gestión que se destaca
en la calidad de la atención y en un trabajo más satisfactorio para el
equipo, entre otros ( 8 ). Para eso, se considera que el apoyo y el
compromiso de la institución de salud y los trabajadores que lo
emplean son fundamentales para la consolidación de estas acciones
en el lugar de trabajo, enfocándose en el papel relevante de la
prevención en la lucha efectiva contra la violencia ocupacional ( 1 ) .

CONSIDERACIONES FINALES

Es probable que los profesionales de enfermería que experimentan

violencia en el trabajo sufran una serie de consecuencias relacionadas
con su salud, que involucran las dimensiones física y psicológica, lo
que puede implicar la capacidad del trabajador para realizar sus
actividades diarias, en su relación con los demás, Condición
financiera, calidad de vida y sistema de salud.

Además, las consecuencias de la violencia en el trabajo de enfermería

impregnan a la institución de salud que las emplea, debido a las
repercusiones en sus trabajadores, lo que puede conducir a una
reducción de la fuerza laboral, enfermedad o desgaste del equipo,
comprometiendo la calidad de la atención brindada a quienes
recurren servicios y generar costos.

Los profesionales de enfermería asumen una relevancia destacada en

los servicios de salud. Por esta razón, la situación actual, en la que
muchos de estos trabajadores fueron, son o serán víctimas de la
violencia en el trabajo, debe modificarse, no solo en Brasil, sino
también en el mundo. La participación de gerentes, trabajadores, la
comunidad científica y la población es importante en esta búsqueda
de condiciones de trabajo favorables para la salud, la seguridad y la
calidad de la atención, con base en la solidez de las propuestas de
intervención de los organismos federales y regionales, como del
Consejo Regional de Enfermería del Estado de São Paulo, y se
promueve la posibilidad de desarrollar estrategias de acción nuevas y
apropiadas, con miras a lograr éxitos cada vez mayores en este
campo.

PROMOCION

Gracias al Consejo Nacional para el Desarrollo Científico y Tecnológico

- CNPq por la beca de maestría.

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Recibido: 7 de junio de 2016; Aceptado: 25 de julio de 2016