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COS
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Hemoglobinuria paroxística nocturna
19. Con respecto a las causas de reticulocitopenia todas son correctas, excepto :
a) Anemia aplasica
b) Toxicidad medicamentosa
c) Quimioterapia
d) a y c
e) No hay excepto
20. Con respecto a las causas de linfopenia todas son correctas, excepto:
a) LES
b) VIH
c) Tuberculosis
d) b y c
e) No hay excepto
21. Con respecto a las causas de linfopenia todas son correctas, excepto:
a) TUBERCULOSIS
b) VIH La toxoplasmosis causa linfocitosis
c) Toxoplasmosis
d) a y b
e) No hay excepto
22. Dentro de los efectos adversos de los corticoides todos son correctos, excepto:
a) Hiperglicemia
b) ACNE
c) Osteoporosis
d) a y b
e) No hay excepto
25. Con respecto a las causas de anemia macrocítica ninguna es correcta excepto
a) Vegetarianos
b) Alcoholismo
c) Obesidad
d) a y b
e) No hay excepto
26. Con respecto a las causas de anemia microcítica ninguna es correcta, excepto:
a) Intoxicación por plomo
b) Talasemia
c) Anemia sideroblastica
d) Todas las anteriores
e) No hay excepto
29. Dentro de los parámetros que considero para dejar de dar hierro a un paciente con
anemia ferropénica ninguna es correcta, excepto:
a) Hematocrito > 38 %
b) Hierro serico > 20 ug / dl
c) Ferretina > 50 ng / dl
d) B y C son correctas
e) No hay excepto
30. Con respecto a la anemia por trastornos crónicos lo que NO se espera encontrar es,
excepto:
a) Ferritina baja, Reticulocitos Bajos
b) Reticulocitosis, ferritina baja en los libros sale que curso con
reticulocitopenia: El índice de
c) Ferritina normal o elevada, reticulocitosis reticulocitos suele ser bajo en
relación con el grado de anemia,
d) b y c aunque a veces es normal.
e) No hay excepto para mi es esa
31. Antes de usar un fármaco biológico hay que hacer pruebas de:
a) Tuberculosis
b) Hepatitis
c) VIH
d) ninguna de las anteriores
e) Todas las anteriores
39. La Hemoglobina S se caracteriza por una sustitución de ácido glutámico por valina en
posición 6 en la cadena Beta:
a) Verdadero
b) Falso
4) Dentro de los efectos adversos de los corticoides todos son correctos, excepto:
A) Hiperglicemia
B) ACNE
C) Osteoporosis
D) A y B son correctas
E) No hay excepto
11) Dentro de los parámetros que considero para dejar de dar hierro a un paciente con
anemia ferropenica ninguna es correcta , excepto:
A) Hematocrito > 38 %
B) Hierro serico > 20 ug / dl
c) Ferretina > 50 ng / dl
d) B y C son correctas
E) No hay excepto
12) Con respecto a la anemia por trastornos crónicos lo que NO se espera encontrar es ,
excepto:
A) Ferritina baja, Reticulocitos Bajos
B) Reticulocitos elevados, ferritina baja
C) Ferritina normal o elevada, reticulocitos alto
D) B y C son correctas
para mi, libros sale reitculocitos bajos o normales.
E) No hay excepto
14) Antes de usar un fármaco biológico hay que hacer pruebas de:
A) Tuberculosis
B) Hepatitis
C) VIH
D) ninguna de las anteriores
E) Todas las anteriores
PREGUNTAS HEMATO
Hematopoyesis
PREGUNTAS HEMATO
Hematopoyesis
3.- ¿Cuándo está indicada la quimioterapia a) Como profilaxis en todas las etapas
intratecal en un paciente con Leucemia del tx
linfoblástica aguda? b) En compromiso meníngeo
c) En recaída del sistema nervioso
central
d) Concomitante con la radioterapia en
compromiso meníngeo
e) Todas las opciones
6.- ¿Cuál es otro tipo de hemolisis temporal a) Hemolisis inducida por drogas
asociada con transfusión puede mimificar b) Hemolisis mecánica
una reacción trasfusional hemolítica? c) hemolisis térmica
d) hemolisis relacionada a
contaminación bacteriana
e) todas las anteriores
7.- ¿ Que concepto es erróneo en relación a a) Es consecuencia del daño que hace
la enfermedad injerto contra huésped en el las células T del donante contra los
contexto de transplante alogeneico de células tejidos normales del receptor
hematopoyéticas? b) La piel, el corazón y los riñones son
los órganos blancos comprometidos
c) Aquellos que desarrolla EICH agudo
no tendrán EICH crónico
d) La infusión de linfocitos del donante
protege al paciente de EICH crónico
e) Todas las opciones
22.- Cual es el mecanismo principal para la a)Debido solo a las altas dosis de
posibilidad de curación del transplante de quimioterapias para eliminar malignidad
Células Progenitoras Hematopoyeticas (TCPH) subyacente
alogénica en enfermedades malignas?
b)Debido al efecto inmunológico del injerto
contra las células malignas subyacente.
c)El efecto inmunológico del receptor para
con las células del donante
d)Debido a las dosis altas de quimioterapia
y el efecto inmunológico del huésped
25.- ¿Cuál es la meta de tx de un paciente con a) Mejorar los síntomas que resultan de
policitemia vera? una elevada masa eritrocitaria
b) Disminuir los riesgos trombóticos
c) Enlentecer o prevenir la
transformación leucémica
d) Todas las opciones
35.- ¿Cuál es la cantidad de células CD34 para a) 2 a 4 x10 a la 6 por kg de peso del receptor
asegurar un adecuado injerto y recuperación b) 2 a 4 x10 a la 8 por kg de peso del
hematopoyética en un transplante no receptor
relacionado ¿ c) 8 a 10 x10 a la 6 por kg de peso del
receptor
d) 8 a 10 x10 a la 8 por kg de peso del
receptor
40.- Que alteración es más categórica para a) Niveles de eritropoyetina sérica elevada
definir una eritrocitosis secundaria b) Esplenomegalia
c) Leucocitosis y trombocitosis
d) Nivel sérico de Vitamina B 12 normal
e) Todas las anteriores
41.- Cuando está indicado el transplante de a) Siempre que se pueda obtener un injerto
células progenitoras hematopoyéticas aceptable para la reconstrucción
autólogo en linfoma de no hodgkin hematopoyética
b) En linfoma de grado intermedio o alto
recaído quimiosensible
c) En cualquier linfoma de bajo grado
d) En cualquier linfoma de alto grado
e) Todas las opciones
43.- cuando está indicado asociar inhibidores a) Cuando presenta positividad para el
de tirocin quinasa en tx de leucemia antígeno CD20
linfoblástica aguda b) Presencia de translocación 9: 22 (bcr-abl)
c) Alteracion 11q23
d) t (8:14)
e) todas las opciones
65.- Cual es otro tipo de hemolisis temporal a)hemolisis inducida por drogas
asociada con transfusión puede mimificar b) hemolisis mecánica
una reacciones transfusional hemolitica c) hemolisis térmica
d) hemolisis relacionada a contaminación
bacteriana
e) todas las opciones
70.- cual concepto se ajusta mas a definir la a) Es el mecanismo que permite la formación
hemostasia primaria del tapon plaquetario en el sitio de la injuria
b) requiere de 3 eventos cicliclos : adhesión
plaquetaria, liberación y agregación
c) su alteración produce sangrados
superficiales como el síndrome purpurico
d) todas las opciones
77.- Cuando esta indicado el transplante de a)siempre que se pueda obtener un injerto
células progenitoras hematopoyéticas aceptable para la reconstitución
autologo en linfomas no hodgkin hematopoyética
b) el linfoma de grado intermedio o alto
grado recaido quimiosensible
c) en cualquier linfoma de bajo grado
d) en cualquier linfoma de alto grado
e) todas las opciones
82.- cual enunciado es mas compatible para a) trombosis recurrente, idiopática, historia
sospechar un estado de hipercoagulabilidad familiar, en sitios inusuales y en jóvenes ..
b) trombosis única en miembros inferiores y
en jóvenes
c) dos episodios de trombosis en post
operatorio de cirugía
d) paciente con trombosis en post operatorio
de cirugía ortopédica
e) todas las opciones
93.- la hipermetilación es una de las mayores a)solo en pacientes con síndrome 5 q menos
modificaciones que pueden influerciar en la b) pacientes con ipss intermedio alto y alto
expresión génica. Cual es la indicación riesgo que no son candidatos a transplante
estándar del uso de drogas hipometilantes en c) previo a transplante autologo de células
pacientes con mielodisplasia hematopoyéticas
d) en todos los pacientes con mielodisplasia
e) todas las opciones
108.- Que nivel de factor VII debe tener un a)CD34,CD33, CD19, CD20
paciente con reciente diagnostico de b) CD34,CD33,CD13,CD14
Hemofilia A, para presentar síntomas? c) CD34,CD33.CD10,CD19
d) CD34,CD33,CD10,CD19
A) Verdadero
B) Falso
9. en el trtamiento de la hemofilia tipo A el uso de desmopresina suele ser util, cual es el efecto
maximo del mismo?
a) 30-40
b) 30-60
c) 20-60
d) 10-20
10. Los antifrinoliticos representan un tratamiento adyuvante util para la hemorragia de las mucosas,
En que pacientes esta contraindicados?
a) Equimosis
b) Hemarragia intramusculares
c) Hemartrosis
d) Solo a y b
e) Ninguna de las anteriores
12. ¿En la anemia trombocitopenia inmunitaria cuando una paciente esta ingresado en el hospital a
que farmaco se lo relacionaria?
a) Corticodes
b) Heparina
c) Lineoslit
d) Ninguno de los anteriores
e) Todos los anteriores
a) 1 a 5% de lo normal
b) 0.01 a 0.05 U/ml
c) 6 a 30% de lo normal
d) 1 a 10 % de lo normal
a) damts12
b) adamts 14/13
c) adamts13
d) todas las anteriores
15. Con respecto a la ppt y sus complicaciones todas son correctas , excepto :
a) Neurologicas
b) Cardiacas
c) Gastrointestinales
d) solo A y C
e) no hay except
16. Con respecto a la plasmaferesis con plasma la única patología que esta indicada es:
a) Purpura trombocitopenica trombotica
b) Purpura trombocitopenica inmune
c) Enf von willebrand
d) Solo A y B
e) ninguna de las anteriores.
17. Con respecto a la PTI los tratamiento que se puede utilizar son, excepto:
a) Corticoides
b) inmunoglobulina G
c) Agentes biológicos
d) plasmaferesis con plasma
e) no hay excepto .
18. Con respecto a la PTI los tratamiento que se puede utilizar son, excepto:
a) Corticoides
b) inmunoglobulina G
c) Agentes biológicos
d) agonistas del receptor de trombopoyetina
e) No hay excepto .
19. Con respecto al diagnostico definitivo para PTT ninguna es correcta, excepto:
a) plaquetas menos 60.000
b) Prueba de coombs
c) Frotis con esquistocitos
d) todas son correctas
e) no hay excepto.
20. Con respecto a un paciente con PTI el cual es refractario al tratamiento , su ultima opción
terapéutica es :
a) Transplante células progenitoras hematopoyética
b) Farmacos biológicos
c) Esplenectomía
d) Solo A y C
e) ninguna es correcta
21. Con respecto a la formula para realizar trasplante de plaquetas , todas son incorrectas , excepto
:
a) 5 unidades x kg peso
b) 1 unidad x kg de peso
c) siempre es 10 unidades de plaquetas,
d) 1 unidad x 10 kg de peso
e) no hay excepto
24. Con respecto a la demospresina como tratamiento en enfermedad de von willebrand esta
indicada para , excepto:
a) La tipo 1
b) La tipo 2A
c) La tipo 2N
d) La tipo 3
e) no hay excepto.
26. Con respecto a la enfermedad de von willebrand el tipo 3 se lo asocia mas con:
a) Hemorragia digestiva
b) Hemartrosis
c) Hematoma
d) Solo B y C
e) Ninguna de las anteriores
27. Con respecto al factor de von willebrand este se sintetiza en, excepto:
a) Células endoteliales
b) Megariocitos
c) Riñon
d) Solo A y B
e) no hay excepto
28. Con respecto a la clínica de la enfermedad de von willebrand todo esto se presenta, excepto:
a) Epistaxis
b) Menorragia
c) hemorragia gingival
d) Hemorragia digestiva
e) no hay excepto
34. Con respecto a la clasificación clínica de la hemofilia A GRAVE sus concentraciones serán:
a) <1% de lo normal
b) 1 a 5% de lo normal
c) 6 a 30% de lo normal
d) 60 a 70% de lo normal
e) ninguna de las anteriores
35. Con respecto a la clasificación clínica de la hemofilia B LEVE sus concentraciones serán :
a) <1% de lo normal1
b) a 5% de lo normal
c) 6 a 40% de lo normal
d) 60 a 70% de lo normal
e) ninguna de las anteriores
Preguntas:
a) Linfoma Hodgkin
b) Linfoma No Hodgkin
c) Linfoma de células T
d) Ninguna de las anteriores
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a) BL Endémico
b) BL Esporádico
c) BL Inmunodeficiente
d) Todas son correctas
Pag 1
a) BL Endémico
b) BL Esporádico
c) BL Inmunodeficiente
d) Todas son correctas
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4. ¿Cuáles de estas opciones en la biopsia las células del LB no son positivas para el
diagnóstico?
a) IgM
b) CD19
c) HLA-DR
d) CD5
Pag 2
a) Médula ósea
b) SNC
c) Abdomen
d) Todos con correctos
e) Ninguno
Pag 2
a) Médula ósea
b) Ganglios linfáticos
c) SNC
d) Abdomen
Pag 2
a) Tomografía PET
b) Rx de tórax
c) Mamografía
d) Eco doppler
e) Todas
f) Ninguna
Pag 2
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Hematología
CTO Enfermería • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com Desgloses 153
Hematología
1) Tiene una linfocitosis, que es probablemente
vírica.
μl. Bioquímica: creatinina: 0,89 mg/dl; glucosa:
112 mg/dl; Na: 142 mEq/l; K: 4,2 mEq/l; Cl: 100
1) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.
2) Sideremia, índice de saturación de la transfe-
2) Tiene una linfocitosis, lo que es normal para mEq/l; GOT: 16UI/L; GPT: 21UI/L; GGT: 71UI/L; rrina y ferritina sérica.
la edad de este niño. LDH: 88UI/L; bilirrubina: 0,91 mg/dl; sideremia: 3) La ferritina sola es suficiente.
3) Tiene una anemia. 21 μg/dl; ferritina: 12 ng/ml; TIBC: 450 μg/dl. La 4) Si la sideremia está claramente baja, no ha-
4) Tiene una neutropenia. actitud más adecuada sería: cen falta otros datos.
5) Este hemograma es normal, independiente- 5) El hemograma contiene datos suficientes:
mente de la edad. 1) Transfundir 2 concentrados de hematíes. concentración de hemoglobina, número
Posteriormente iniciar tratamiento con hie- de hematíes por mm3, valor hematocrito,
Respuesta correcta: 4 rro oral durante 6 meses. VCM, CHCM, HCM y RDW.
2) Transfundir 2 concentrados de hematíes. So-
licitar panendoscopia oral y colonoscopia. Respuesta correcta: 2
T4 Anemia
ferropénica 3) Iniciar tratamiento con hierro oral. Solicitar
panendoscopia y colonoscopia, suspendien- P249 MIR 2006-2007
do la ferroterapia 10 días antes de la colonos-
P093 MIR 2011-2012 copia. Reanudar la ferroterapia y mantener En relación con el hierro, señale la respuesta
hasta 6 meses tras corregir la anemia. FALSA:
Mujer de 35 años sana que consulta por as- 4) Iniciar tratamiento con hierro oral. Soli-
tenia. En el hemograma presenta anemia mi- citar panendoscopia y colonoscopia, sus- 1) En el intestino, el hierro se une a la ferritina,
crocítica e hipocroma (hemoglobina de 7 g/dl, pendiendo la ferroterapia 10 días antes de que es la proteína de transporte.
volumen corpuscular medio de 68 fL, hemo- la colonoscopia. Reanudar la ferroterapia 2) La demanda de hierro es mayor cuando la
globina corpuscular media de 24 pg) con una y mantener hasta corregir la anemia. eritropoyesis está estimulada.
amplitud de distribución eritrocitaria elevada 5) Iniciar tratamiento con hierro intravenoso. 3) La liberación de hierro en los depósitos dis-
(ADE 20%), reticulocitos disminuidos (0,3%, Solicitar panendoscopia oral y colonosco- minuye en la inflamación.
30.000/L absolutos), contenido de hemoglo- pia. Mantener ferroterapia hasta normalizar 4) La absorción intestinal del hierro contenido
bina disminuido en los reticulocitos (17 pg) y la cifra de ferritina. en el hemo de la carne roja es proporcional-
discreta trombocitosis (500.000 plaquetas/uL). mente mayor que la del hierro contenido en
Con los datos del hemograma, ¿cuál sería su Respuesta correcta: 3 los vegetales.
sospecha diagnóstica aún sin tener la bioquí- 5) La absorción intestinal de hierro de un hom-
mica de la paciente? P107 MIR 2006-2007 bre sano debe ser, por lo menos,1 mg de hie-
rro elemental al día.
1) Rasgo talasémico. Un paciente del grupo sanguíneo 0 Rh positi-
2) Anemia central arregenerativa por déficit de vo es transfundido por error sangre de grupo Respuesta correcta: 1
ácido fólico. A Rh negativo. La complicación producida por
3) Anemia periférica, regenerativa, hemolítica. esta transfusión es: P159 MIR 2003-2004
4) Anemia periférica, regenerativa, por hemo-
rragia activa aguda. 1) Reacción hemolítica severa por la interacción En relación con el metabolismo del hierro, se-
5) Anemia central, arregenerativa por déficit de de los anticuerpos anti-A del pacientes y los ñale la afirmación correcta:
hierro. hematíes A de la sangre transfundida.
2) Reacción hemolítica severa por la disparidad 1) La absorción de hierro tiene lugar en el íleon.
Respuesta correcta: 5 de grupos Rh. 2) La asimilación de hierro mejora con una die-
3) Sensibilización del receptor y posible hemó- ta vegetariana.
P114 MIR 2008-2009 lisis en futuras transfusiones. 3) La mayor parte del hierro sérico se localiza en
4) No se produce hemólisis si se administra ga- la ferritina.
Acude a su consulta un hombre de 67 años que mmaglobulina anti-D tras la transfusión. 4) La absorción de hierro medicamentoso em-
refiere ligera astenia desde hace 2 meses y una 5) No se produce hemólisis si se premedica en peora con los alimentos.
pérdida de peso de 6 kg en el mismo plazo. No corticoides. 5) En condiciones normales la absorción de hie-
refiere fiebre, cambios en el hábito deposicional rro contenido en la dieta es del 20%.
ni síndrome miccional. En la exploración física Respuesta correcta: 1
únicamente destacan: soplo sistólico panfocal Respuesta correcta: 4
II/VI y hepatomegalia no dolorosa a través de P111 MIR 2006-2007
dedo en línea medioclavicular. Aporta la si- P117 MIR 2001-2002
guiente analítica: hemograma: hemoglobina: Ante la sospecha clínica de déficit de hierro,
7,9 g/dl; hematocrito: 22%; VCM: 75fl; leucoci- ¿qué datos analíticos, además del hemograma, Ante un enfermo con anemia ferropénica que
tos: 8.800/μl; (PMN: 63%; linfocitos: 22%; mono- debe valorar para establecer el diagnóstico de va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso,
litos 12%, eosinófilos 3%), plaquetas: 550.000/ certeza? ¿qué recomendación NO debe hacerse?
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Hematología
1)
2)
Procurar tomarlo en ayunas.
Asociar vitamina C.
P109 MIR 2005-2006 1)
2)
Vitamina B12.
Calcio.
3) Asociar algún antiácido. Un sujeto de 70 años diagnosticado de artritis 3) Hierro.
4) La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día. reumatoide consulta por clínica de síndrome 4) Magnesio.
5) Mantener el tratamiento > = 6 meses. anémico desde hace 6 meses. Se realiza un he- 5) Ácido fólico.
mograma que muestra: Hb 8,5 g/dl; VCM 69 fl;
Respuesta correcta: 3 leucocitos 7,5 109/l y plaquetas 220,109/l, side- Respuesta correcta: 1
remia 30 y/dl (N 50-150), ferritina 520 ng/ml (N <
Anemia de enfermedad 400). Señale cuál es el diagnóstico más probable: P109 MIR 2009-2010
T5 crónica o por mala
utilización del hierro 1) Anemia de enfermedad crónica. Un paciente de 55 años con antecedentes de lin-
2) Anemia ferropénica. foma de Hodgkin tratado 7 años antes con qui-
3) Anemia por déficit de ácido fólico. mio-radioterapia seguida de un autotrasplante
P110 MIR 2007-2008 4) Anemia por déficit de B12. de médula ósea presenta desde hace 10-12 me-
5) Anemia perniciosa. ses cansancio y los siguientes datos de laborato-
Ante los siguientes hallazgos analíticos: hemo- rio: Hb: 10 g/dl; VCM: 110 fl; Leucocitos: 5.900/
globina 8,5 g/dl,VCM 85 fl, bilirrubina normal, Respuesta correcta: 1 mm3 (neutrófilos: 35%; linfocitos: 50%; monoci-
hierro sérico 10 μg/dl, capacidad de fijación to- tos: 15%; plaquetas 85.000/mm3). ¿Cuál de los
tal de hierro 200 μg/dl, índice de saturación de P070 MIR 2002-2003 siguientes diagnósticos es el más probable?
la transferrina 15% y ferritina 150 μg/dl. ¿Qué
tipo de anemia pensaría que tiene el paciente? En relación con el diagnóstico de las anemias 1) Hipotiroidismo radiógeno.
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguien- 2) Recaída medular del linfoma.
1) Anemia por déficit de vitamina B12. tes es FALSA? 3) Anemia megaloblástica.
2) Anemia inflamatoria (de proceso crónico). 4) Síndrome mielodisplásico.
3) Anemia ferropénica. 1) Tanto en la anemia ferropénica como en la 5) Trombopenia de origen inmune.
4) Anemia por déficit de ácido fólico. de trastornos crónicos la ferritina está dismi-
5) Anemia hemolítica aguda. nuida. Respuesta correcta: 4
2) En la β-talasemia el número de hematíes sue-
Respuesta correcta: 2 le estar normal o elevado. P108 MIR 2007-2008
3) La microcitosis es menos acentuada en la
P110 MIR 2006-2007 anemia de trastornos crónicos. Hombre de 27 años, con antecedentes de enfer-
4) En la anemia sideroblástica hay un aumen- medad de Crohn y resección de íleon terminal
¿Cuál de los siguientes síntomas es más fre- to de los depósitos de hierro en el organis- hace 3 años, presenta intensa astenia y palidez
cuente en los pacientes con mieloma múltiple? mo. cutáneo-mucosa. En la bioquímica destaca LDH
5) En la anemia ferropénica siempre hay que 2730 Ul/l y bilirrubina 1,7 mg/dl. En el hemogra-
1) Susceptibilidad a infecciones bacterianas. buscar la causa del déficit de hierro. ma muestra 2,9 x 109 leucocitos/l con recuento
2) Dolor óseo. diferencial normal, hemoglobina 7,5 g/dl, hema-
3) Letargia. Respuesta correcta: 1 tocrito 22%, VCM 135 fl y 105 x 109 plaquetas/l.
4) Diátesis hemorrágica. El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de
5) Poliuria y polidipsia. sangre periférica se observan abundantes neu-
Respuesta correcta: 2
T6 Anemias
megaloblásticas trófilos hipersegmentados. ¿Cuál sería su juicio
diagnóstico más probable y su actitud terapéu-
tica inicial?
P117 MIR 2006-2007 P078 MIR 2010-2011
1) Anemia de probable origen inflamatorio.
Con respecto a la anemia de procesos crónicos Ante un paciente con una cirugía abdominal ur- Transfundir concentrado de hematíes.
o anemia de la inflamación, señale la opción gente, usted tiene su informe de quirófano en el 2) Anemia megaloblástica por déficit de vitami-
correcta: cual nos señalan que se ha localizado una resec- na B12 Iniciar vitamina B12 parenteral y ácido
ción de todo el duodeno y del tercio proximal fólico oral.
1) La síntesis de hepcidina está aumentada. del yeyuno, manteniendo íntegros el estómago 3) Anemia hemolítica. Iniciar corticoides.
2) La anemia es característicamente macrocítica. y todo el íleon así como los dos tercios distales 4) Síndrome mielodisplásico. Transfundir con-
3) Los niveles de ferritina están disminuidos. del yeyuno. En el seguimiento nutricional del centrados de hematíes.
4) Los niveles de transferrina están elevados. paciente, ¿qué vitamina o mineral presentará 5) Anemia megaloblástica por déficit de ácido
5) Debe tratarse con hierro intravenoso. con menos probabilidad una disminución de fólico. Iniciar ácido fólico oral.
su absorción y, por tanto, no produciría mani-
Respuesta correcta: 1 festaciones clínicas secundarias a su déficit? Respuesta correcta: 2
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Hematología
P108 MIR 2006-2007 4) Homocisteína elevada en el déficit de coba-
laminas y homocisteína y metilmalónico ele-
1)
2)
Adenopatías.
Esplonomegalia.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones considera vado en el déficit de folatos. 3) Hiperbilirrubinemia.
que es la más correcta? 5) Homocisteína elevada, metilmalónico nor- 4) Incremento LDH sérica.
mal en déficit de cobalaminas y metilmalóni- 5) Reticulocitosis.
1) La forma de enfermedad de Hodgkin escle- co elevado y homocisteína normal en déficit
rosis nodular es especialmente frecuente en de folatos. Respuesta correcta: 1
mujeres jóvenes.
2) El linfoma de Burkitt se caracteriza por la Respuesta correcta: 3 P094 MIR 2011-2012
t (14;28).
3) El linfoma folicular tiene habitualmente com- P109 MIR 2004-2005 Mujer de 32 años con parálisis cerebral del
portamiento clínico de alta malignidad, con parto que acude a Urgencias por cuadro de
difícil control duradero con las posibilidades ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en orinas oscuras de unos días de evolución en
terapéuticas actuales. relación a la anemia perniciosa? relación con episodio de fiebre alta y tos seca.
4) La presentación inicial más frecuente de un Al ingreso se objetiva en el hemograma 16.900
linfoma MALT es una masa mediastínica. 1) Se produce por un déficit de factor intrín- leucocitos/mm3 (85% S; 11% L; 4% M), hemo-
5) La radioterapia nodal es el tratamiento de seco. globina de 6,3 g/dl; VCM 109 fl; 360.000 pla-
primera elección para un paciente con enfer- 2) Con frecuencia aparecen alteraciones neuro- quetas/mm3. En la bioquímica LDH 2408 UI/L;
medad de Hodgkin en estado III-B en muje- lógicas. Bilirrubina 6,8 mg/dl (Bilirrubina no conjugada
res en edad fértil. 3) La prueba diagnóstica de elección es la 6,1 mg/dl) GOT y GPT normales. En el estudio
“prueba de Schilling”. morfológico de sangre se observa anisocitosis
Respuesta correcta: 1 4) En el hemograma encontramos anemia seve- macrocítica con frecuentes formas esferocita-
ra con VCM elevado y reticulocitos altos. das y policromatofilia sin blastos. El estudio de
P109 MIR 2006-2007 5) El tratamiento consiste en la administración anticuerpos irregulares es positivo en forma
de vitamina B12 intramuscular. de panaglutinina, dificultando la prueba cru-
Son caracteres de la anemia perniciosa los si- zada. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica en el
guientes EXCEPTO: Respuesta correcta: 4 tratamiento más adecuado?
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Hematología
2) Iniciar plasmaféresis urgente.
3) Inicio de tratamiento con glucocorticoides a
1) Tiene mayor incidencia en mujeres jóvenes.
2) La pancitopenia es un hallazgo poco fre-
mal 1,7 - 3,2), sideremia 20 μmol/1 (normal 9 -
27) y ferritina 180 μg/1 (normal 10 - 200). ¿Cuál
dosis de 1 mg/kg/día. cuente (menos del 5%). es el diagnóstico más probable?
4) Buscar causa desencadenante de cuadro de CID. 3) La presencia de citopenias o monocitosis
5) Sospecha de mieloma múltiple: aspirado de sin anemia se da en más del 90% de los pa- 1) Anemia ferropénica.
médula ósea. cientes. 2) Anemia hemolítica.
4) La presencia de anemia con sideroblastos en 3) Anemia sideroblástica.
Respuesta correcta: 2 anillo es de mal pronóstico y suele conllevar 4) Mielofibrosis.
una supervivencia inferior a un año. 5) β-talasemia.
P086 MIR 2010-2011 5) La celularidad cuantitativa de la médula ósea
está casi siempre aumentada o normal con Respuesta correcta: 5
¿Qué etiología habría que suponer ante una patrón ferrocinético de eritropoyesis ineficaz.
anemia de 5 g/dl de Hb, VCM de 125 fl, reticulo- P112 MIR 2005-2006
citos de 2 por mil, LDH 5 veces superior al lími- Respuesta correcta: 5
te normal e hiperbilirrubinemia no conjugada? El diagnóstico más probable de un paciente
P117 MIR 2008-2009 que presenta anemia crónica desde hace va-
1) Anemia de los trastornos crónicos. rios años, con episodios hemolíticos agudos
2) Anemia hemolítica. Niña de Guinea Ecuatorial de 7 años de edad en infecciones, ferropenia crónica y episodios
3) Talasemia. que acude a Urgencias por astenia importan- de trombosis venosas repetidos, en el que se
4) Enfermedad de Wilson. te de 3 días de evolución, febrícula, molestias muestra una hemoglobina de 9,3 g/dl, reti-
5) Anemia por carencia de vitamina B12. faríngeas y orinas oscuras. En la exploración culocitos = 18x109/l, leucocitos = 2,8x109/l,
presenta hepatoesplenomegalia moderada neutrófilos = 0,75x109/l, y haptoglobina = in-
Respuesta correcta: 5 ligeramente dolorosa y subictericia. En el detectable, es:
hemograma se evidencia anemia importan-
P103 MIR 2009-2010 te de 5,6 g/dl de hemoglobina con VCM 75 fl 1) Anemia aplásica por tóxicos químicos.
y leucocitosis neutrofílica. En la bioquímica 2) Anemia de Fanconi.
¿Cuál de los siguientes datos NO es propio del llama la atención un aumento de bilirrubina 3) Betatalasemia mayor.
síndrome hemolítico? total de 5 mg/dl a expensas de bilirrubina no 4) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
conjugada. La madre relata desde la infancia 5) Anemia de Balckfan-Diamond.
1) Adenopatías. episodios similares que incluso han llevado a
2) Esplenomegalia. la trasfusión en tres ocasiones previas realiza- Respuesta correcta: 4
3) Hiperbilirrubinemia. das en su país. Su familia presenta un historial
4) Incremento LDH sérica. de anemia y hematuria. ¿Qué prueba plantea- P112 MIR 2004-2005
5) Reticulocitosis. ría en este momento y cuál sería su sospecha
diagnóstica? Los siguientes procesos pueden cursar con
Respuesta correcta: 1 anemia microangiopática, EXCEPTO:
1) Estudio de hemoglobinas y talasemia major.
P104 MIR 2009-2010 2) Niveles de ferritina y ferropenia severa. 1) Hipertensión maligna.
3) Test de Coombs y anemia hemolítica autoin- 2) Angioplastia coronaria.
En un paciente con hemoglobina de 11 g, nú- mune. 3) Prótesis valvulares mecánicas.
mero de hematíes ligeramente elevado pero hi- 4) Estudio morfológico de sangre periférica y 4) Carcinomas diseminados.
pocrómios y microcíticos y con niveles elevados anemia drepanocítica. 5) Púrpura trombótica trombocitopénica.
de hemoglobina A2, ¿cuál sería su diagnóstico? 5) Estudio morfológico de sangre periférica y
esferocitosis hereditaria. Respuesta correcta: ANU
1) Anemia ferropénica.
2) Alfa talasemia minor. Respuesta correcta: 4 P063 MIR 2003-2004
3) Beta talasemia menor.
4) Rasgo falciforme. P109 MIR 2007-2008 Paciente de 38 años que consulta por astenia
5) Anemia de Cooley. y orinas oscuras. En la exploración se objetiva
Una chica de 27 años, asintomática, le consulta ictericia y la biología muestra Hb 6g/dl; leuco-
Respuesta correcta: 3 porque en una revisión de la empresa le han citos 3,109/l, plaquetas 86,109/l, aumento de
detectado alteraciones analíticas. Aporta los reticulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
P116 MIR 2008-2009 siguientes resultados: hematíes 4,9 x 1,012/l, hematíes carecían de proteínas de membrana
hemoglobina 9 g/dl, VCM 75 fl, leucocitos 6,2 CD55/CD59 y un estudio molecular puso de
En relación con los síndromes mielodisplási- x 109/l, plaquetas 220 x 109/l, bilirrubina total manifiesto alteraciones del gen PIG. ¿Cuál le
cos, señale la afirmación correcta: 12 μmol/1 (normal 5 - 17), LDH 2,8 μkat/1 (nor- parece el diagnóstico más correcto?
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Hematología
1)
2)
Anemia hemolítica por anticuerpos calientes.
Anemia hemolítica por anticuerpos fríos.
5) El tratamiento con ácido fólico puede ser en
ocasiones necesario en estos estados hete-
3) Mielofibrosis en etapa incipiente.
4) Leucemia mielomonocítica crónica (LMMC).
3) β-talasemia intermedia. rocigotos talasémicos, por ejemplo, ante 5) Síndrome mielodisplásico.
4) Enfermedad de Donald-Landsteiner. embarazo, hemorragia, etapa de crecimien-
5) Hemoglobinuria paroxística nocturna. to, etc. Respuesta correcta: 2
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Hematología P081 MIR 2010-2011 4) La leucemia linfática crónica de inmunofe-
T9 Eritrocitosis
Un paciente de 69 años acude al Servicio de
notipo B es particularmente frecuente en la
población japonesa.
Urgencias por debilidad, fatiga y epistaxis de 5) El tratamiento inductor de diferenciación
P256 MIR 2003-2004 repetición. El hemograma muestra anemia con ácido retinoico es especialmente eficaz
(hemoglobina 8,5 g/dl), leucopenia (leucocitos para la leucemia mielomonocítica crónica.
En un hemograma rutinario de un paciente no 1.200/mm3), y trombopenia (plaquetas 35.000/
fumador de 65 años, se obtienen los siguientes mm3). ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable? Respuesta correcta: 2
parámetros: concentración de hemoglobina
19 g/dl, valor hematocrito 55%. La masa eritro- 1) Aplasia medular. P113 MIR 2006-2007
citaria medida por dilución de hematíes mar- 2) Síndrome mielodisplásico.
cados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina 3) Leucemia mieloblástica aguda. La alteración citogenética característica de la
sérica están elevados. La saturación arterial de 4) Leucemia mieloide crónica. leucemia mieloide crónica es:
oxígeno es del 95%. ¿Cuál, entre los siguientes, 5) Mielofibrosis.
es el diagnóstico más probable? 1) t(11;14).
Respuesta correcta: 4 2) Isocromosoma 6.
1) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 3) t(15;17)
2) Policitemia vera. P108 MIR 2008-2009 4) t(9;22).
3) Policitemia espúrea. 5) Trisomía 12.
4) Carcinoma renal. La policitemia vera NO se asocia con:
5) Carboxihemoglobinemia. Respuesta correcta: 4
1) Leucocitosis.
Respuesta correcta: 4 2) Trombocitosis. P115 MIR 2005-2006
3) Niveles elevados de B12.
P068 MIR 2002-2003 4) Niveles elevados de eritropoyetina. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación
5) Esplenomegalia. a la leucemia mieloide crónica es correcta?
Son causas potenciales de eritrocitosis las si-
guientes, EXCEPTO: Respuesta correcta: 4 1) El cromosoma Ph se produce a partir de una
translocación recíproca entre los cromoso-
1) Hipoxemia crónica. P238 MIR 2008-2009 mas 15 y 17.
2) Exceso de carboxihemoglobina. 2) El cromosoma Ph aparece en precursores
3) Hipernefroma. ¿Cuál de las siguientes entidades no correspon- granulocíticos, eritroides, megacariocíti-
4) Síndrome de Cushing. de a un síndrome mieloproliferativo crónico? cos, linfoides y fibroblastos medulares.
5) Hipoandrogenemia. 3) El cromosoma Ph es una alteración del ca-
1) Leucemia mieloide crónica. riotipo útil como marcador diagnóstico de la
Respuesta correcta: 5 2) Trombocitosis esencial. LMC pero sin relación con la patogenia de la
3) Mieloma múltiple. enfermedad.
4) Policitemia vera. 4) El oncogén BCR-ABL codifica una proteína
Síndromes
T10 mieloproliferativos
crónicos
5) Mielofibrosis con metaplasia mieloide. (p210) con actividad tirosinquinasa au-
mentada.
Respuesta correcta: 3 5) El mesilato de imatinib es un fármaco cito-
tóxico alquilante utilizado en la fase crónica
P096 MIR 2011-2012 P112 MIR 2006-2007 de la enfermedad.
La mutación del gen JAK-2 constituye uno de ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? Respuesta correcta: 4
los criterios mayores de diagnóstico en una de
estas patologías: 1) La leucemia linfoblástica infantil con fenoti- P116 MIR 2004-2005
po pre-B es de pronóstico más favorable si
1) Policitemia vera. presenta la t (9.22). El tratamiento de primera línea de un pacien-
2) Leucemia mieloide aguda tipo M4 de la FAB. 2) La leucemia mieloblástica es más frecuente te de 65 años de leucemia mieloide crónica en
3) Síndrome mielodisplásico tipo anemia re- entre los pacientes tratados por enfermedad primera fase crónica debe basarse en:
fractaria. de Hodgkin tratados con agentes alquilantes.
4) Leucemia mieloide crónica. 3) El tratamiento de elección para el tratamien- 1) Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la re-
5) Leucemia mielomonocítica crónica. to de un paciente con leucemia mieloide misión completa.
crónica de más de 60 años, no candidato a 2) Hidroxiurea oral para mantener valores leu-
Respuesta correcta: 1 trasplante, es la hidroxiurea. cocitarios normales.
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Hematología
3) Imatinib mesilato de forma indefinida.
4) Interferón alfa hasta máxima respuesta cito-
4) El trasplante alogénico de progenitores hemopo-
yéticos a partir de un hermano HLA compatible.
2)
3)
Anemia hemolítica autoinmune.
Síndrome de Richter.
genética. 5) El trasplante autólogo de progenitores he- 4) Aplasia pura de células rojas.
5) Trasplante alogénico de progenitores hema- matopoyéticos. 5) Síndrome de lisis tumoral.
topoyéticos.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3
P257 MIR 2002-2003 P256 MIR 2008-2009
P067 MIR 2003-2004
Todas las enfermedades que a continuación se En la tricoleucemia, o leucemia de células pelu-
Un hombre de 60 años presenta molestias en indican pueden provocar esplenomegalia. Entre das, son habituales al diagnóstico los siguien-
hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El ellas, indique la que exhibe esplenomegalia de tes datos EXCEPTO uno:
hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con mayor grado (con borde esplénico inferior a más
neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia de de 20 cm de reborde costal) de forma más cons- 1) Esplenomegalia.
formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 tante: 2) Anemia.
g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la exploración 3) Fibrosis medular.
física destaca una esplenomegalia palpable a 1) Metaplasia mieloide. 4) Ensanchamiento mediastínico.
4 cm del reborde costal. Indique cuál sería su 2) Cirrosis hepática con hipertensión portal. 5) Linfocitos circulantes con prolongaciones cito-
actitud inicial: 3) Endocarditis bacteriana. plasmáticas.
4) Fiebre tifoidea.
1) Realizar TC abdominal en busca de adenopa- 5) Amiloidosis. Respuesta correcta: 4
tías para estadiaje.
2) Esplenectomía diagnóstica y terapéutica. Respuesta correcta: 1 P110 MIR 2004-2005
3) Realizar estudio citogenético y molecular
para establecer el diagnóstico. Un paciente de 63 años con leucemia linfáti-
4) Iniciar quimioterapia intensiva de forma ur-
gente. T11 Leucemialinfática
crónica
ca crónica en estadio A diagnosticado hace
seis meses, acude a urgencias por un cuadro
5) Radioterapia esplénica. de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La
exploración física sólo revela algunas mi-
Respuesta correcta: 3 P082 MIR 2010-2011 croadenopatías cervicales y un leve soplo
sistólico polifocal. El hemograma revelaba
P073 MIR 2002-2003 La hipogammaglobulinemia es un hallazgo leucocitos 36.100/mm3, (linfocitos 87%), Hb
frecuente en los enfermos con: 6,7 g/dl, VCM 105, plaquetas 216.000/mm3,
¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más bilirrubina total 5,3 mg/dl, bilirrubina di-
característico de la leucemia mieloide cró- 1) Linfoma de Hodgkin. recta 0,7 mg/dl, LDH 1.050 UI/l, ALT: 37 UI/l,
nica? 2) Leucemia linfática crónica. GGT 39 UI/l, fosfatasa alcalina 179 UI/l. Indi-
3) Linfoma de células grandes. que cuál de las siguientes pruebas o combi-
1) El cromosoma Filadelfia. 4) Tricoleucemia. nación de pruebas serán de mayor utilidad
2) El esplenomegalia palpable. 5) Linfoma folicular. diagnóstica:
3) La disminución de la fosfatasa alcalina granu-
locitaria. Respuesta correcta: 2 1) Ecografía hepática.
4) El aumento del ácido úrico sérico. 2) Sideremia, ferritina, B12 y ácido fólico.
5) El reordenamiento del gen bcr/abl. P083 MIR 2010-2011 3) Test de Coombs directo.
4) Niveles de reticulocitos.
Respuesta correcta: 5 Un paciente de 74 años de edad es diagnostica- 5) Serología de Parvovirus.
do de leucemia linfática crónica B estadio IIB de
P074 MIR 2002-2003 RAI-BINET. Tras recibir 6 ciclos de fludarabina, Respuesta correcta: 3
presenta astenia importante y palidez de la piel
En un paciente de 25 años, diagnosticado de y mucosas. En la analítica destaca: leucocitos P115 MIR 2004-2005
leucemia mieloide crónica hace seis meses, 5.600/Ul con fórmula normal, hemoglobina 3 g/
¿cuál, entre los siguientes, es el tratamiento dl y plaquetas 250.000/Ul. Reticulocitos 0%. Ni- Respecto a la tricoleucemia, señale la afirma-
con mejor resultado? veles normales de LDH y test de Coombs directo ción FALSA:
negativo. El diagnóstico más probable es:
1) El interferón alfa. 1) Los enfermos generalmente presentan es-
2) El busulfán. 1) Progresión de la enfermedad a leucemia pro- plenomegalia y son escasas las adenopatias
3) La hidroxiurea. linfocítica B. periféricas palpables.
160 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
Hematología
2) Es poco frecuente encontrar citopenias.
3) Existe característicamente positividad para la
3) Son frecuentes las infecciones oportunistas
por Legionella y por micobacterias.
P114 MIR 2005-2006
tinción con fosfatasa ácida que no se inhibe 4) El tratamiento con análogos de las purinas En cuál de las siguientes subvariedades de
con tartrato. (2-cloroadenosina y 2-deoxicoformicina) lo- la clasificación de las leucemias agudas mie-
4) El tratamiento inicial suele ser la esplenecto- gra remisiones completas prolongadas en loides de la FAB se da de forma característi-
mía. un número importante de pacientes. ca una translocación que afecta a los genes
5) La opción farmacológica más empleada actual- 5) Es una enfermedad originada en los linfocitos B. PML y RAR alfa (receptor alfa del ácido reti-
mente son los análogos de las purinas (2CDA, noico) determinado el gen híbrido PML-RAR
DCF), aunque no todos los casos se tratan. Respuesta correcta: 1 alfa:
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Hematología
P069 MIR 2003-2004 5) La terapia génica permite curar estos pacien-
tea al conocerse que existe una translocación
1)
2)
Estadio IIl-A.
Estadio III-B.
Los protocolos de tratamiento en la leucemia cromosómica 15-17. 3) Estadio IV-A.
aguda linfoblástica incluyen tratamiento so- 4) Estadio IV-B.
bre el sistema nervioso central con la adminis- Respuesta correcta: 2 5) Estadio II-A.
tración intratecal de quimioterapia. ¿En qué
momento se debe iniciar dicho tratamiento? Respuesta correcta: 2
162 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
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3) Hepatopatía crónica con hiperesplenismo.
4) Aplasia medular.
3) Ciclina D1.
4) MAF.
y fiebre. La biopsia ganglionar muestra una
proliferación difusa de células de mediano
5) Pancitopenia autoimnune. 5) BCL-6. tamaño no hendidas, con un citoplasma in-
tensamente basófilo con vacuolas, CD19 y
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 2 CD20 positivas, y reordenamiento del pro-
tooncogén C-MYC. De entre las siguientes
P145 MIR 2002-2003 P110 MIR 2009-2010 entidades ¿cuál es el diagnóstico más pro-
bable?
Un hombre mayor presenta adenopatías múl- De todos los siguientes, ¿cuál es el parámetro
tiples. El estudio morfológico de una de ellas con mayor valor pronóstico en los linfomas 1) Linfoma folicular.
muestra arquitectura borrada por la presencia de células grandes? 2) Enfermedad de Hodgkin.
de un componente celular polimorfo, con abun- 3) Linfoma de Burkitt.
dantes células mononucleadas y binucleadas 1) VSG. 4) Linfoma de células del manto.
con nucléolo evidente que son CD15+ y CD30+, 2) Tasa sérica de LDH. 5) Linfoma T hepatoesplénico.
entre ellas se disponen numeroso linfocitos 3) Masas tumorales > 10 cm.
CD3+, así como numerosos eosinófilos histioci- 4) Número de zonas afectas según PET/TAC. Respuesta correcta: 3
tos y células plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico? 5) Alteraciones citogenéticas.
P114 MIR 2006-2007
1) Ganglio reactivo patrón mixto. Respuesta correcta: 2
2) Linfoma B de células grandes anaplásico CD30+. Paciente de 47 años que acude al Servicio de
3) Linfoma T periférico. P111 MIR 2008-2009 Urgencias por astenia ligera junto con ligero
4) Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad tinte ictérico. En la analítica realizada aparece
mixta. Un paciente de 75 años presenta adenopa- una anemia de 6,8 g/dl de hemoglobina, con
5) Enfermedad de Hodgkin tipo predominio tías y una linfocitosis en sangre periférica a VCM de 90 fl, LDH de 1850 U/ml (normal <400)
linfocítico. expensas de linfocitos CD20+ y CD5+, con y bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas de bili-
traslocación cromosómica t(11:14) y afecta- rrubina indirecta. ¿Cuál considera que sería la
Respuesta correcta: 4 ción de la mucosa del tubo digestivo, todo actitud más adecuada?
ello es compatible con:
1) Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a
T14 Linfomas no
Hodgkin
1)
2)
Linfoma del manto estadio IV.
Leucemia linfática crónica B estadio III-B.
la consulta externa de Hematología para se-
guimiento.
3) Macroglobulinemia de Waldeström. 2) Transfundir dos concentrados de hematíes
4) Leucemia prolinfocítica B. dado que el paciente presenta síndrome
P098 MIR 2011-2012 5) Leucemia linfática crónica B estadio II-A. anémico franco.
3) Realizar test de Coombs, recuento de reticu-
Entre los linfomas que se citan a continuación Respuesta correcta: 1 locitos y haptoglobina e iniciar tratamiento
¿cuál de ellos se presenta con mayor frecuen- con esteroides.
cia en nuestro medio? P118 MIR 2008-2009 4) Realizar aspirado de médula ósea lo antes po-
sible para averiguar la eitología de la anemia.
1) Linfoma de zona marginal tipo MALT. De todos los siguientes parámetros el que ma- 5) Administrar vitamina B12 y ácido fólico.
2) Linfoma linfoplasmacítico. yor importancia pronóstica tiene en los linfo-
3) Linfoma difuso de células grandes B. mas agresivos es: Respuesta correcta: 3
4) Linfoma de células del manto.
5) Linfoma linfoblástico de células B precurso- 1) Afectación extraganglionar. P115 MIR 2006-2007
ras. 2) Hipoalbuminemia.
3) LDH sérica. El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituxi-
Respuesta correcta: 3 4) Estadio de la enfermedad (Ann-Arbor). mab) mejora los resultados de la quimioterapia,
5) Nivel del receptor soluble de la transferrina. cuando se asocia a ella, en el tratamiento de:
P099 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: ANU 1) Leucemia mieloide aguda.
La alteración genética característica del linfo- 2) Mieloma avanzado.
ma de Burkitt es la traslocación t(8;14). ¿Qué P114 MIR 2007-2008 3) Linfoma no Hodgkin B CD20+.
oncogén se activa mediante esta traslocación? 4) Linfoma T.
Un paciente VIH positivo presenta una gran 5) Tricoleucemia.
1) BCL-2. masa abdominal, adenopatías a nivel supra
2) c-MYC. e infradiafragmático, sudoración nocturna Respuesta correcta: 3
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HematologíaP117 MIR 2005-2006 Mieloma múltiple 3) Se debe comenzar tratamiento con poliqui-
164 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
Hematología
4) Enfermedad de cadenas pesadas.
5) Macroglobulinemia de Waldenström.
P249 MIR 2004-2005 P019 MIR 2010-2011
T16 Hemostasia.
Generalidades
1) La fosfolipasa es la enzima implicada en la
síntesis del tromboxano A2 a partir del ácido
4) Lo más probable es que el paciente presente
una anemia por pérdidas digestivas debidas
araquidónico. a un pólipo degenerado en el colon.
P235 MIR 2008-2009 2) La ciclooxigenasa-1 es inducida por estímu- 5) Las lesiones mucosas son muy inespecíficas
los inflamatorios. y difícilmente pueden relacionarse con la sin-
¿Cuál de los siguientes receptores de la mem- 3) La prostaciclina es una sustancia producida tomatología que refiere el paciente.
brana plaquetaria participa en la formación de en las células endoteliales.
los enlaces cruzados responsables de la agre- 4) El colágeno tiene un efecto inhibitorio sobre Respuesta correcta: 2
gación plaquetaria? la producción de ácido araquidónico.
5) El tromboxano A2 es una sustancia vasodila- P020 MIR 2010-2011
1) Receptor GP Ib. tadora.
2) Receptor GP Ilb/IIIa. Pregunta vinculada a la imagen n.º 10
3) Receptor P2Y12. Respuesta correcta: 3
4) Receptor P2X1. Supongamos que se establece el diagnóstico
5) Receptor PAR-1. de presunción de una enfermedad autosómica
Respuesta correcta: 2
T17 Alteraciones
plaquetarias
dominante en la que se ven implicados diver-
sos genes relacionados con el remodelado vas-
cular y la angiogénesis. ¿Cuál de las siguientes
P247 MIR 2005-2006 P217 MIR 2011-2012 afirmaciones parece más apropiada?
¿Qué función tiene el factor Von Willebrand? ¿En cuál de las siguientes patologías se incluye 1) Se aconseja que todos los pacientes con
el tratamiento con gammaglobulinas huma- esta sospecha diagnóstica se sometan a una
1) Estabiliza la unión de las plaquetas con el co- nas? prueba de imagen para descartar un aneuris-
lágeno. ma de aorta.
2) Interviene directamente en la adhesión entre 1) Alergia al veneno de abeja. 2) La causa de muerte más frecuente, a menos
las plaquetas. 2) Rechazo cardiaco. de que se haga un tratamiento preventivo
3) Estimula la producción de prostaciclina en- 3) Angioedema hereditario. específico, es la hemorragia cerebral.
dotelial. 4) Púrpura trombocitopénica idiopática. 3) El sustrato anatomopatológico es de vascu-
4) Inhibe la activación del factor VIII. 5) Osteoartritis. litis leucocitoclástica con necrosis fibrinoide
5) Inhibe la unión de la trombina con las plaquetas. en los pequeños vasos dérmicos.
Respuesta correcta: 4 4) Es relativamente frecuente que estos pacien-
Respuesta correcta: 1 tes desarrollen una anemia ferropénica. En
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Hematología
este caso, la causa más frecuente es la hemo-
rragia digestiva.
extensión de sangre periférica se observan
abundantes hematíes fragmentados. Estu-
interés habiendo tomado las medidas profi-
lácticas adecuadas, y con una analítica pre-
5) A pesar de que en este caso había anemia, es dio de coagulación: actividad de protombi- via. A los 7 días se le detecta una trombope-
posible que estos pacientes desarrollen poli- na: 95%, TTPa (tiempo parcial de trombo- nia de 40.000/mm3. ¿Cuál será la causa más
globulia hipoxémica por fístulas pulmonares. plastina activada) ratio: 1. En la tomografía probable?
axial computadorizada craneal no existen
Respuesta correcta: 5 lesiones cerebrales. El diagnóstico más pro- 1) Púrpura trombopénica idiopática.
bable sería: 2) Aplasia medular.
P084 MIR 2010-2011 3) Trombocitopenia inducida por heparina.
1) Déficit de glucosa 6 fosfato-deshidrogenasa. 4) Mielodisplasia.
En cuál de las siguientes circunstancias está in- 2) Anemia hemolítica autoinmunitaria. 5) Hepatopatía.
dicada la transfusión de unidades de plaque- 3) Púrpura trombocitopénica trombótica.
tas en un paciente con púrpura trombocitopé- 4) Coagulación intravascular diseminada. Respuesta correcta: 3
nica idiopática (PTl). 5) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
P189 MIR 2006-2007
1) 11.000 plaquetas/mm3, melenas, Hb 10 g/dl, Respuesta correcta: 3
VCM 85 fl, TA 85/60 mmHg, FC 115 lpm. Un niño de 2 años de edad es traído a urgen-
2) 7.000 plaquetas/mm3, púrpura en extremi- P110 MIR 2008-2009 cias por petequias generalizadas sin otros sig-
dades inferiores, Hb 13 g/dl, FC 90 lpm, TA nos de diátesis hemorrágica. Refieren catarro
150/85 mmHg. Un paciente de 40 años de edad con antece- de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero en
3) 5.000 plaquetas/mm3, Hb 12 g/dl, VCM 85 fl, dentes personales y familiares de sangrados la actualidad se encuentra afebril, con buen
TA 120/60 mmHg, FC 80 lpm. frecuentes por mucosa oral y epistaxis, pre- estado general, y el resto de la exploración es
4) 80.000 plaquetas/mm3, Hb 8,5 g/dl, VCM 71 senta en el estudio de hemostasia: alarga- normal. Un hemograma muestra hemoglobina
fl, FC 85 Ipm, TA 110/60 mmHg. miento del tiempo de sangría, disminución 14 mg/dl, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas
5) 50.000 plaquetas/mm3, epistaxis, Hb 13 g/dl, de la actividad del Factor VIII y una dismi- 34.000 mm3. Los tiempos de protrombina y de
TA 130/60 mmHg, FC 70 lpm. nución plaquetaria inducida por ristocetina, troboplastina parcial activada son normales.
todo lo cual es compatible con: Ante este cuadro clínico, una de las siguientes
Respuesta correcta: 1 afirmaciones es cierta:
1) Hemofilia A leve.
P096 MIR 2010-2011 2) Tromboastenia de Glanzman. 1) El diagnóstico más probable es el de púrpura
3) Enfermedad de Bernard Soulier. trombótica trombocitopénica.
Mujer con historia personal familiar de san- 4) Enfermedad de Von Willebrand. 2) Requiere de transfusión urgente de concen-
grado por mucosas. El estudio de coagulación 5) Ingesta de ácido acetilsalicílico. tración de plaquetas.
presenta un tiempo de hemorragia y tiempo 3) La evolución más probable es a la recupera-
de tromboplastina parcial activado alargados. Respuesta correcta: 4 ción espontánea.
Actividad de protrombina del 100%. ¿Qué 4) Debe practicarse un TAC craneal para descar-
patología de la coagulación le sugieren estos P111 MIR 2007-2008 tar hemorragia intracraneal.
datos? 5) El pronóstico depende de la precocidad del
¿Cuál es el tratamiento de primera línea de tratamiento.
1) Enfermedad de Von Willebrand. un paciente con cifras de plaquetas inferio-
2) Hemofilia A. res a 10 x 109/l, diátesis hemorrágica y un Respuesta correcta: 3
3) Déficit de factor XI. aspirado de médula ósea con abundantes
4) Hemofilia B. megacariocitos? P113 MIR 2005-2006
5) Déficit de factor VII.
1) Ciclosporina. Un paciente de 35 años acude a urgencias con
Respuesta correcta: 1 2) Prednisona. cuadro de cefaleas y disminución del nivel de
3) Hidrocortisona. conciencia, asociado a un cuadro de pete-
P105 MIR 2009-2010 4) Esplenectomía. quias y equimosis. En las pruebas analíticas se
5) Inmunoglobulinas intravenosas. objetiva una anemia con criterios de hemóli-
Hombre de 55 años que consulta por cri- sis microangiopática con una Hb de 8 g/dl y
sis convulsiva generalizada. En la analítica Respuesta correcta: 2 plaquetas de 30.000mm3 junto con datos de
destaca: hemoglobina: 8 g/dl, volumen cor- insuficiencia renal. El diagnóstico de sospe-
puscular medio: 98 fl, reticulocitos: 5%, leu- P116 MIR 2006-2007 cha es una púrpura trombótica trombocito-
cocitos 7500/mm3, plaquetas 95.000/mm3, pénica. En su opinión, ¿cuál de las siguientes
creatinina: 5mg/dl, bilirrubina total: 5 mg/ Paciente de 70 años, operado de cirugía or- sería la actitud terapéutica más idónea en
dl (directa: 1,1 mg/dl), LDH: 1550 U/l. En la topédica, sin antecedentes patológicos de este paciente?
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1) Realizar diálisis renal,pues la evolución del
Alteraciones
1) Suele manifestarse a edades más precoces.
T18
cuadro renal marca la evolución de este pro- 2) Suele ser causa de enfermedad tromboem-
ceso. de la coagulación bólica recidivante.
2) Dada la cifra de Hb y de plaquetas, junto con sanguínea 3) Debe sospecharse en caso de antecedentes
el cuadro hemorrágico florido, el tratamien- familiares positivos.
to de elección es la transfusión inmediata de 4) Es indicación de heparina no fraccionada.
hematíes y plaquetas. P101 MIR 2011-2012 5) Puede requerir tratamientos más prolongados.
3) Los esteroides y los antiagregantes plaqueta-
rios son el tratamiento de elección. Mujer de 25 años de edad que acude a consul- Respuesta correcta: 4
4) La realización de recambio plasmático con ta porque desea quedar embarazada y quiere
plasmaféresis diaria es el tratamiento de saber qué tratamiento debe realizar durante P120 MIR 2004-2005
elección. el eventual embarazo, ya que es portadora del
5) Se ha de iniciar cuanto antes el tratamiento Factor V Leiden en heterocigosis. Nunca ha te- En relación con las alteraciones genéticas aso-
con inmunosupresores. nido ningún fenómeno trombótico. Se realizó ciadas al desarrollo de patología trombótica,
la determinación del mencionado factor como es decir, los denominados estados de hiper-
Respuesta correcta: 4 estudio familiar tras un episodio de embolia coagulabilidad o trobofilias, señale la afirma-
del pulmón en un hermano. ¿Qué tratamiento ción FALSA:
P113 MIR 2004-2005 se debe aconsejar?
1) La deficiencia de la antitrombina III es el esta-
Los pacientes con púrpura trombopénica 1) Dado que la gestación es un estado pro- do de trombofilia más frecuente de la pobla-
autoinmune se tratan inicialmente exclusi- trombótico, existiría alto riesgo de trombo- ción occidental.
vamente con corticosteroides, pero en situa- embolia venosa por lo que se debe des- 2) La deficiencia de proteína C y la deficiencia
ciones especiales se asocia al tratamiento aconsejar el embarazo. de proteína S pueden ir asociadas en oca-
altas dosis de gammaglobulina por vía en- 2) Se debe realizar tratamiento con heparina de siones.
dovenosa. ¿En cuál de las siguientes situa- bajo peso molecular a dosis profilácticas en 3) La ingesta de contraceptivos orales incre-
ciones puede estar indicado el uso de gam- el puerperio inmediato siendo opcional rea- menta en muchas de estas situaciones el
maglobulina? lizar igual tratamiento durante el embarazo. riesgo tromboembólico.
3) El Factor V Leiden en heterocigosis es una 4) El polimorfismo responsable del cambio Arg/
1) Pacientes mayores de 60 años. trombofilia de bajo riesgo y no hay necesi- Glu 506 en el factor V se conoce como factor
2) Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x dad de ningún tratamiento en el embarazo y V Leiden.
109/l. puerperio. 5) El factor V Leiden origina un estado de resis-
3) En las pacientes gestantes con púrpura trom- 4) Se debe aconsejar aspirina a bajas dosis du- tencia a la proteína C activada.
bopénica autoinmune. rante todo el embarazo y puerperio.
4) Brotes hemorrágicos graves. 5) Debe realizar tratamiento con fármacos anti Respuesta correcta: 1
5) Si el paciente es hipertenso. vitamina K (acenocumarol) durante el emba-
razo. P066 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 Señale, entre las siguientes, cuál es la consecuen-
P061 MIR 2003-2004 cia clínica principal que origina la alteración gené-
P106 MIR 2009-2010 tica conocida como protrombina 20210:
Los pacientes con trombocitopenia autoinmu-
ne presentan: ¿Cuál de las siguientes NO es una manifesta- 1) Tendencia frecuente a hemorragias cutáneas
ción hemorrágica de la hemofilia? mucosas.
1) Una trombopenia de origen central. 2) Agregación plaquetaria y trombopenia.
2) Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal. 1) Epistaxis. 3) Resistencia a las heparinas convencionales
3) Un trastorno asociado a la agregación pla- 2) Hemartros. pero no a las de bajo peso molecular.
quetaria en más del 50% de los casos. 3) Equimosis. 4) Resistencia al tratamiento con dicumarínicos
4) Una médula ósea con aumento de megaca- 4) Hemorragias musculares. (acenocumarol).
riocitos. 5) Petequias. 5) Tendencia a desarrollo de patología trombó-
5) Hasta en un 30% de los casos, anticuer- tica venosa (trombofilia).
pos antifosfolípidos cuando el paciente es Respuesta correcta: 5
mujer. Respuesta correcta: 5
P113 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 4 P065 MIR 2002-2003
En la enfermedad tromboembólica venosa, en
el paciente con trombofiIia, es FALSO que: El factor V Leiden está relacionado con:
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1)
2)
Diátesis hemorrágica congénita.
Diátesis hemorrágica adquirida.
P112 MIR 2009-2010 1) Suspender la heparina y operar pasadas > o
= 6 horas.
3) El déficit de antitrombina III. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas 2) Administrar sulfato de protamina.
4) Estado de trombofilia primaria. a los fármacos anticoagulantes es cierta? 3) Administrar complejo protrombínico.
5) Estado protrombótico adquirido. 4) Pasar a heparina de bajo Pm.
1) Los cumarínicos tienen pocas interacciones 5) Administrar plasma fresco congelado.
Respuesta correcta: 4 farmacológicas.
2) El tratamiento de la trombocitopenia induci- Respuesta correcta: 1
P119 MIR 2001-2002 da por heparina consiste en la disminución
de la dosis de heparina. P120 MIR 2001-2002
Un sujeto de 40 años desarrolla una trombosis 3) Los cumarínicos son seguros durante todo el
mesentérica sin ningún antecedente previo. embarazo. Señale la respuesta FALSA sobre las heparinas
De las siguientes investigaciones, ¿cuál NO le 4) El test más utilizado para el control de la he- de bajo peso molecular:
parece pertinente? parina no fraccionada es el TTPA (tiempo de
tromboplastina parcial activada). 1) Algunas son compuestos obtenidos a partir
1) Antitrombina III. 5) El fondaparinux es un nuevo anticoagulante de la heparina no fraccionada.
2) Proteínas C y S. de administración oral. 2) Todas se eliminan por el riñón.
3) Anomalía de protombina. 3) Su biodisponibilidad es superior a la de la he-
4) Homocisteína. Respuesta correcta: 4 parina no fraccionada.
5) Inhibidor del plasminógeno. 4) Es preciso monitorizar sus efectos en la ma-
P116 MIR 2007-2008 yoría de los pacientes.
Respuesta correcta: 5 5) Producen trombocitopenia con menor fre-
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuencia que la heparina no fraccionada.
tratamiento de la trombosis venosa profunda
T19 Terapia
anticoagulante
(TVP) es FALSA? Respuesta correcta: 4
168 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
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2) Reduce el riesgo de recaída de la neoplasia
de base.
1) Las únicas caracterizadas son las células ma-
dre hematopoyéticas. Se aislan mediante su
años criopreservadas con perfecta viabili-
dad.
3) Disminuye el riesgo de fallo primario del in- molécula de membrana CD34 y sirven para el 4) Si un paciente carece de donante HLA fami-
jerto. tratamiento de los tumores hematológicos. liar compatible, se le puede realizar un tras-
4) Mejora la probabilidad de supervivencia 2) Su aislamiento sólo es posible a partir de teji- plante alogénico con células provenientes
global del paciente. do fetal o del cordón umbilical. de un donante no emparentado HLA compa-
5) Acelera la reconstitución inmune postras- 3) Son células pluripotenciales, son capaces de tible.
plante. diferenciarse en distintos tipos de tejido y/o 5) Las células madre hematopoyéticas no pue-
estirpes celulares. den seleccionarse por métodos inmunológi-
Respuesta correcta: 1 4) El proceso para obtenerlas es muy laborioso, cos debido a que no se conocen con exacti-
dado que no son capaces de crecer en culti- tud sus determinantes antigénicos.
P111 MIR 2005-2006 vos in vitro.
5) Es muy difícil su conservación porque no se Respuesta correcta: 4
Niño de 8 años diagnosticado de leucemia mie- mantienen vivas en el nitrógeno líquido.
loblástica aguda, sometido a trasplante alogé- P115 MIR 2001-2002
nico de una hermana HLA idéntica tras acondi- Respuesta correcta: 3
cionamiento con ciclofosfamida e irradiación En relación con la indicación de eritropoyeti-
corporal total. El día +26 postrasplante comien- P063 MIR 2002-2003 na recombinante humana (rhu-EPO), señale
za con diarreas acuosas frecuentes, acompaña- cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
das de dolor abdominal, presenta un eritema en Respecto al trasplante de progenitores hema-
palmas, antebrazos y tórax y en la analítica se topoyéticos, señale la afirmación FALSA: 1) La aplicación más frecuente de la eritropo-
detecta un aumento de transaminasas discre- yetina recombinante humana (rhu-EPO) es
to con elevación importante de la bilirrubina. 1) La neumonitis intersticial y la enfermedad para pacientes con anemia secundaria a in-
¿Cuál es el diagnóstico más probable? venooclusiva hepática son complicaciones suficiencia renal.
graves de este procedimiento terapéutico 2) La eritropoyetina es una alternativa a la
1) Enfermedad injerto contra huésped aguda. y son más frecuentes en el trasplante alo- transfusión sanguínea en todos los proce-
2) Enfermedad venooclusiva hepática. génico. sos de cirugía ortopédica que precisen san-
3) Enfermedad por citomegalovirus. 2) Las infecciones que ocurren durante las pri- gre.
4) Enfermedad por citomegalovirus. meras 2-3 semanas suelen ser debidas a la 3) La eritropoyetina se emplea siempre en los
5) Enfermedad injerto contra huésped crónica. neutropenia. pacientes con autotransfusión con predepó-
3) Actualmente se utiliza también el cordón sito para facilitar la recuperación de la hemo-
Respuesta correcta: 1 umbilical como fuente de progenitores. globina.
4) Una complicación relativamente frecuente 4) La eritropoyetina está aprobada por parte del
P111 MIR 2004-2005 en el trasplante autólogo es la enfermedad Ministerio de Sanidad español para pacientes
injerto contra huésped (ElCH). con neoplasias sólidas y procesos linfoprolife-
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta 5) En la ElCH aguda se afectan especialmente el rativos que tengan una anemia sintomática
en el trasplante hematopoyético? tubo digestivo, la piel y el hígado. secundaria a la enfermedad de base.
5) La eritropoyetina es un fármaco de prescrip-
1) La morbimortalidad del trasplante alogénico Respuesta correcta: 4 ción restringida en hospitales debido a su
es menor que la del autólogo. elevado coste y a que su uso no está exento
2) El rechazo del implante es la principal com- P111 MIR 2001-2002 de riesgo.
plicación del trasplante alogénico.
3) En el trasplante autólogo se producen más En relación con los avances que se han produ- Respuesta correcta: 3
recidivas de la enfermedad de base que en el cido en los últimos años en el área del trasplan-
alogénico. te de médula ósea, también conocido como
4) Casi el 80% de los pacientes dispone de un
donante compatible.
trasplante de progenitores hematopoyéticos,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es T21 Transfusión
sanguínea
5) El trasplante autólogo es el tratamiento de verdadera:
elección de la aplasia medular.
1) Las células madre hematopoyéticas sólo se P107 MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 3 pueden obtener de la médula ósea.
2) La aplicación de células madre de cordón Un paciente de 75 años de edad, afecto de
P242 MIR 2004-2005 umbilical es un procedimiento experimental leucemia linfática crónica, en tratamiento con
sin empleo aún en la clínica habitual. fludarabina vía oral, ingresa por cuadro de rec-
Señale cuál de las siguientes respuestas es 3) Las células madre hematopoyéticas sólo torragia presentando anemia de 7,5 g/dl con
cierta en relación a las células madre: pueden permanecer un máximo de cinco reticulocitosis, Coombs directo negativo, bili-
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rrubina indirecta, LDH y haptoglobina norma-
les. Se transfunde 2 concentrados de hematíes.
P069 MIR 2002-2003
A las 72 horas del ingreso presenta cuadro fe- Una mujer de 68 años, sin aparentes factores
bril con exantema maculopapular en palmas y de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad
plantas y elevación de fosfatasa alcalina y GGT. coronaria del hospital por un cuadro agudo
El cuadro es compatible con: de cardiopatía isquémica. En la analítica rea-
lizada a su llegada se objetiva una anemia
1) Reacción injerto contra huésped transfusional. (Hb 8 g/dl) previamente no conocida. En este
2) Infección por virus hepatitis C. caso, la actitud más adecuada con respecto a
3) Infección por virus hepatitis B. la anemia es:
4) Síndrome de Ritcher.
5) Transformación a leucemia prolinfocítica. 1) Actitud expectante, ya que sólo se debe
transfundir la anemia sintomática.
Respuesta correcta: 1 2) Transfundir hematíes.
3) Transfundir sangre total.
P118 MIR 2007-2008 4) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5) Administrar hierro intravenoso.
Paciente de 36 años que, debido a una hema-
temesis masiva por un ulcus, recibe una trans- Respuesta correcta: 2
fusión con 2 U de concentrado de hematíes. A
los 5-10 min de iniciarse la transfusión comien-
za con fiebre, escalofríos, hipotensión, dolor
en región lumbar y oliguria. ¿Cuál sería el diag-
nóstico más probable?
Respuesta correcta: 5
170 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
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PREGUNTAAAASSSSS
LECCIONES
Es de los megacariocitos
creemos que es 35%
Son los dos, pero como se
cambian las opciones hay ese
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Comentado [1]: c o e?
Basófilos, Eosinófilos, Neutrofilos