PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

Geriatría

TEMA:
Síndromes geriátricos

PRESENTADO A:
Dr. Martín Medrano

GRUPO:
CSTI-1760-4855-Geriatría (miércoles)

INTEGRANTES:
Reynis Moncion 20160168
Renata Rodriguez 20171608
Federico Thomas 20160204

Martes 23 de febrero del año 2020,

Santiago de los Caballeros, República Dominicana.
 Síndromes Geriátricos

1. Concepto de Síndromes Geriátricos. Diga cuales son los 4 síndromes clásicos

Los síndromes geriátricos constituyen un conjunto de signos y síntomas atípicos, o

manifestaciones clínicas inespecíficas, que se presentan como producto del desarrollo
conjunto de diversas enfermedades de alta prevalencia en los ancianos, y que disminuyen la
capacidad funcional y social de esta población. El término se refiere a la presentación habitual
de enfermedad en los ancianos. Los cuatro síndromes geriátricos clásicos son: inmovilidad,
incontinencia, confusión y demencia.
2. Nombre los nuevos Síndromes geriátricos que se proponen

 Incontinencia y retención urinaria

 Estreñimiento e incontinencia fecal
 Deterioro cognitivo leve
 Demencia
 Delirium o síndrome confusional agudo
 Alteraciones de la marcha, inestabilidad y caídas
 Inmovilidad
 Úlceras por presión
 Malnutrición
 Depresión y ansiedad
 Deprivación sensorial
 Yatrogenia
 Trastornos del sueño
3. Sobre el Síndrome de Inmovilidad: tipos y causas más frecuentes

El síndrome de inmovilidad se define como el descenso de la capacidad para desempeñar

actividades cotidianas por el deterioro de las funciones motoras. Se caracteriza por una
reducción de la tolerancia a la actividad física que causa debilidad muscular generalizada y,
en casos graves, pérdida de automatismos y reflejos posturales. Se clasifica en inmovilidad
relativa (en la que la paciente presenta una vida sedentaria, pero es capaz de movilizarse) y
absoluta (implica el confinamiento a una silla o cama, con variabilidad postural limitada).
Entre las causas, están:

 Intrínsecas:
Enfermedades musculoesqueléticas (como osteoartrosis, fractura de cadera, osteoporosis,
aplastamientos vertebrales, artritis, polimialgia reumática, y patología podológica),
enfermedades neurológicas (accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, demencias
en fase avanzada y depresión), enfermedades cardiovasculares, enfermedades pulmonares,
enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, hipotiroidismo), déficits sensoriales, y causas
psicológicas (síndrome postcaída).
  Extrínsecas:
Factores yatrogénicos (prescripción de reposo, medidas de restricción física, sobreprotección,
fármacos: principalmente neurolépticos, benzodiacepinas, antihipertensivos y diuréticos),
factores ambientales (hospitalización, barreras arquitectónicas), y factores sociales (falta de
apoyo social y estímulo).
4. Complicaciones de la inmovilidad.

 Trombosis venosa profunda.

 Tromboembolismo pulmonar.
 Tendencia sincopal y fatigabilidad.
 Infarto agudo al miocardio.
 Pérdida de fluidos con ortostatismo.
 Intolerancia al ejercicio.
 Aparición de úlceras por presión.
 Hiperglucemia por resistencia a insulina.
 Disminución de la fuerza muscular.
 Atrofia muscular.
 Osteoporosis.
 Aumento en el riesgo de aparición de atelectasias y neumonías.
 Disminuye la coordinación y aparece inestabilidad en bipedestación.
 Depresión y aislamiento social.
5. Concepto de Ulceras por presión: Mecanismo fisiopatológico y clasificación

La úlcera por presión es una lesión que ocurre en la piel y tejidos subyacentes, principalmente
en áreas donde se ejerce la mayor presión mientras el cuerpo está en reposo. Es un problema
importante para las personas hospitalizadas y pacientes geriátricos que duran mucho tiempo
en la misma posición. Las úlceras por presión ocurren cuando una persona permanece por
mucho tiempo en una misma posición, provocando un aplastamiento del tejido entre la
superficie en que se reposa y las estructuras óseas. Estas lesiones ocurren cuando la
inmovilidad da como resultado una presión capilar mayor a 20 mmHg y presión tisular mayor
a 33 mmHg que provoca el colapso de los vasos sanguíneos. Debido a este fallo en la
irrigación de los tejidos, no llega suficiente oxígeno y nutrientes ocasionando una lesión
isquémica, la cual si no es intervenida a tiempo evolucionará a necrosis de todo el tejido. La
piel tiene la capacidad de soportar grandes presiones sin ser lesionada pero cuando una
presión, sin importar si es grande o pequeña, es ejercida por un largo periodo de tiempo se
ocasiona la lesión. Esto quiere decir que el tiempo que perdura la presión ejercida es más
importante que la intensidad de la misma. Algunos de los lugares más frecuentes donde
ocurren las úlceras por presión son aquellas donde se ejerce la mayor presión como; los
trocánteres, glúteos, y talones.

Dependiendo de su aspecto externo las úlceras se pueden clasificar en 4 estadios:

1. Estadio I: se observa eritema cutáneo, y en pacientes de piel oscura se ve
edema, induración, decoloración, y calor.
2. Estadio II: ulcera superficial con ampolla, pérdida de piel que involucra la
dermis o epidermis.
 3. Estadio III: pérdida de la piel con necrosis del tejido subcutáneo
4. Estadio IV: pérdida total de la piel con lesión o necrosis del músculo o hueso.
Presenta lesiones en caverna, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

Dependiendo de la profundidad de la lesión se clasifica en grados:

1. Grado I: afectación de la epidermis con dermis expuesta
2. Grado II: toda la piel afectada hasta la grasa subcutánea
3. Grado III: alcanza la fascia profunda
4. Grado IV: necrosis en musculo, hueso y articulaciones.

6. Factores intrínsecos y extrínsecos que favorecen las caídas en ancianos

Factores intrínsecos
Los factores intrínsecos son los cambios y trastornos que se asocian al envejecimiento que
alteran las funciones necesarias para mantener el equilibrio. Entre los factores intrínsecos que
pueden predisponer a caída están:

1. Alteraciones oculares: durante la persona va envejeciendo tiende a desarrollar

problemas visuales como cataratas, diminución de la percepción y agudeza visual,
problemas para adaptarse a la oscuridad y tolerancia a la luz. Se dice que una persona
de 80 años ha perdido 80% de su visión. Por esto los problemas visuales se relacionan
con el 25-50% de las caídas en los ancianos.
2. Alteraciones vestibulares: con la edad se pierden los cilios del oído interno,
angioesclerosis y deficiencia del reflejo vestíbulo-ocular, lo que se traduce como
problemas en el reflejo de enderezamiento y pérdida del equilibrio.
3. Alteraciones de la propiocepción: con la edad se desarrollan problemas para
mantenerse en bipedestación y se produce un deterioro progresivo de los
mecanorreceptores de las articulaciones. Es mayor en las extremidades inferiores y
superiores.
4. Alteraciones musculoesqueléticas: son la edad los músculos de las personas se van
debilitando, esto provoca que en el momento de un desequilibrio sea más difícil
mantener la estabilidad.
5. Cambios cardiovasculares: como la hipotensión ortostática, la hipersensibilidad del
seno carotideo, estas son causas patológicas que influyen en las caídas.
Factores extrínsecos
Estos son los factores ambientales que acompañan a la caída. Estos actúan como factores
agravantes de los factores intrínsecos. Entre estos factores están los siguientes:
1. En el domicilio: suelos irregulares, calzado inadecuado, iluminación
insuficiente, escaleras sin pasamanos, inodoros incomodos y camas altas.
2. En la calle: aceras estrechas, pavimento defectuoso, semáforos de breve duración.
3. En los medios de transporte: escaleras altas, tiempos cortos para salir y entrar.
7. Causas más frecuentes de incontinencia urinaria en ancianos
Alteraciones en la vejiga y la uretra, que pueden ser anatómicas o funcionales. Las
anatómicas de la vejiga son disminución de nervios autonómicos, de la trabeculación y el
desarrollo de divertículos. Las funcionales son disminución de la capacidad de la vejiga, de
la acomodación y de la capacidad de diferir la micción, así como también un aumento en el
número de contracciones involuntarias, y del residuo postmiccional. Por otro lado, las
alteraciones anatómicas de la uretra son una disminución del número de células y sustitución
por tejido fibroso, mientras que las funcionales son una acomodación disminuida y menor
presión de cierre. También, puede ser causada por crecimiento e hiperplasia prostática. Por
último, atrofia epitelial, y menor depósito de colágeno, fibrosis, y debilidad muscular de la
vagina y del suelo pélvico.
8. Concepto de Deterioro Cognitivo Leve: Criterios de Petersen
El Deterioro Cognitivo Leve es una alteración en la que se pierde la memoria, debido al
envejecimiento o a otros factores que afectan el diario vivir de la persona. Su detección
precoz orienta a la enfermedad de Alzheimer.

Los criterios de Petersen, son:

1. Quejas de fallos de memoria, preferiblemente corroboradas por un informador fiable.
2. Rendimiento cognitivo general normal.

3. Evidencia objetiva de defectos de memoria inferior a 1,5 desviaciones estándar en relación

a la media de su edad.
4. Ausencia de defectos funcionales relevantes en actividades de la vida diaria. 5. Ausencia
de criterios diagnósticos de demencia.
9. Explique la diferencia entre Deterioro Cognitivo Leve y Demencia
Desde hace mucho tiempo se ha intentado diferenciar el deterioro cognitivo leve y la
demencia, ya que son condiciones muy parecidas que implican una pérdida de la memoria,
por esto se han establecido criterios diagnósticos para ambos. Se diagnostica un deterioro
cognitivo leve cuando se cumple con:
1. Fallos de memoria confirmados por alguien cercano.
2. Deterioro objetivo de la memoria.
3. Función cognitiva general conservada.
4. No afecta a la realización de las actividades de la vida diaria.
5. No se cumple ninguno de los criterios de demencia.
Mientras que los criterios de la demencia son:
1. Desarrollo de déficit cognitivo múltiple que se manifiesta por:
a. Alteración de la memoria.
b. Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: afasia, apraxia,
agnosia y alteración de la función ejecutiva.
 2. Los defectos cognoscitivos de los criterios 1A y 1B han de ser de la suficiente
intensidad como para provocar un deterioro significativo de la actividad social o
laboral.

La diferencia entre deterioro cognitivo leve y demencia reside en que el deterioro cognitivo
leve solo afecta la memoria, mientras que la demencia implica otras funciones cerebrales
como las capacidades sociales, alteraciones del comportamiento, perdida de la orientación, y
anhedonia. Además, el deterioro cognitivo leve es el olvido benigno del anciano como una
alteración aislada de la memoria. Mientras que la demencia es un síndrome que se ha de
entender como un declinar de las funciones superiores, entre ellas la memoria.