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Yo, Moraima Pomaleque Puma, identificada con DNI n° 01342045, respectivamente, con
domicilio en, Calle Santa Marta N° 302, Cercado, provincia y departamento de Arequipa.
Asimismo declaro que todos los datos consignados anteriormente son verdaderos,
sometiéndome a las sanciones de ley vigentes en caso falsedad de la presente declaración.