Ficha Clínica Traumatología Domicilio

Antecedentes personales

o Nombre:
o Edad:
o Fecha de nacimiento:
o Nacionalidad:
o Rut:
o Teléfono:
o Ocupación u oficio:
o Estado civil:
o Hijos:
o Dirección:
o Lateralidad o dominancia:
o Fecha de ingreso:
o Diagnóstico médico:

Anamnesis remota

o Antecedentes mórbidos :
-HTA:
-DM:
-Problemas reumáticos:
-Artritis:
-Artrosis:
-Otra enfermedad crónica:
o Medicamentos:
o Antecedentes familiares:
o Hábitos:
-Consumo de alcohol:
-Fumador (a):
-Deporte o actividad física:
-Otro:
o Alérgias:
o Antecedentes médicos (cirugías/hospitalizaciones):

o Antecedentes de vivienda (opcional):

Anamnesis Próxima

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Exámenes complementarios:

Evaluación

General:

-observación inicial:

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
-Postura:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
-equilibrio:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
-Marcha:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Especifica o segmentaria:
-Inspección:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
-Palpación:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
-ROM:
 ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
-End feel:
___________________________________________________________________
-Fuerza muscular:
___________________________________________________________________
-Sensibilidad (profunda y superficial):
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

CIF

Deterioros Alteraciones Limitación en Restricción Componentes

estructurales (por funcionales actividades en la ambientales y
sistema) participación personales

Diagnostico kinésico:
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Objetivos:

 General:____________________________________________________________
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 Específico:__________________________________________________________
___________________________________________________________________
  Operacionales:_______________________________________________________
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Pronóstico:

Plan kinésico:

Sesió Fecha Tratamiento

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