INDICADORES

EPIDEMIOLOGICOS

Universidad de Guayaquil
Facultad Piloto de Odontología
DR OTTO CAMPOS MANCERO. MSc
DOCENTE
Un indicador es un
instrumento para medir
una variable. Representan
medidas/relevante sobre
distintos atributos y
dimensiones del estado de
salud en grupos sociales y
los factores q influyen
sobre la ocurrencia
enfermedades.

2
 Validez:

Confiabilidad:

LAS CONDICIONES DE UN Especificidad:

INDICADOR

Mensurabilidad:

Relevancia:
3
 Los indicadores se clasifican según su objetivo

Socio-demográfico

Sanitarios

Servicios de Salud

Recursos
 INDICADORES APLICADOS EN
ODONTOLOGIA
CARIES DENTAL

índices que miden: Índices que miden

Los índices disponibles (a) la historia la historia pasada
dan cuenta de pasada de caries son:
diferentes momentos (b) los factores de CPO-D
del proceso de salud- riesgo,
enfermedad-atención ceo-d
y pueden identificarse (c) la necesidad de CPO-S
así: tratamiento
ceo-s

5
 INDICADORES EPIDEMIOLOGICO EN
ODONTOLOGIA

CPO-D (unidades de dientes permanentes cariados,

extraídos y obturados).

ceo-d (unidades de dientes primarios cariados, con

indicación de extracción y obturados).

CPO-S (unidades de superficie dentarias

permanentes cariadas, extraídas y obturadas).

ceo-s (unidades de superficies dentarias primarias

cariadas, con indicación de extracción y obturadas

6
 CPO-D

Fue desarrollado por Klein en ( 1938 ) durante un estudio sobre el estado de

salud bucal y la necesidad de tratamiento dental en niños asistentes a escuelas
primaria de los EEUU: para estos estudios se utilizan 28 dientes (excluyen los
3ros, molares) y considerando los dientes cariados, perdidos y obturados se
realiza la sumatoria del CPO de los dientes permanentes. Para un mejor
análisis e interpretación de CPO debe detallar cada uno de sus componentes
y expresarse en valores absolutos o relativos ( % )
 ceo-d
Es el índice ceo-d adoptado por Gruebbel para dentición temporal en
1944. Se obtiene de igual manera pero considerando solo los dientes
temporales cariados, extraídos y obturados. Se consideran 20 dientes. En
los niños se utiliza el ceo-d ( dientes temporales ) en minúscula, las
excepciones principales son, los dientes extraídos en niños por
tratamiento de ortodoncia o perdidos por accidentes así como coronas
restauradas por fracturas.
INDICE DE CLUNE:
Se basa en la observación de los cuatro primeros molares
permanentes, asignándole un puntaje a cada condición con un
máximo de 40 puntos, 10 para cada molar.
· Sano: se le dan 10 puntos.
· Por cada superficie obturada: se resta 0.5 punto
· Por cada superficie cariada: se resta un punto.
· Extraído o extracción indicada por caries: se restan 10
puntos.
ÍNDICE DE KNUTSON
Cuantifica en una población a todos aquellos que tienen uno o más dientes
afectados, sin considerar el grado de severidad de la afección. Es muy poco
específico.
Ejemplo: de un grupo de 100 escolares, 60 tienen caries, es decir, 60 %
presenta la enfermedad. No se establecen diferencias entre el número de
dientes afectados ni entre los diferentes grados de severidad de la lesión.
Se indica en poblaciones cuya prevalencia de caries es muy baja o cuando
se quieren establecer simples diferencias entre grupos en cuanto a su
prevalencia. Se expresa comúnmente en porcentajes.
ÍNDICE DE CARIES RADICULAR
Se conoce por sus siglas en inglés RCI, diseñado por Katz y presentado en 1984. Se
puede obtener por superficie o por diente. Para este índice los criterios para
diagnosticar una caries radicular son los siguientes:
1. Lesiones en cualquier superficie radicular con una cavidad franca : a) aspecto
oscuro o cambio de color. b) reblandecimiento con presión moderada de un
explorador.
2. Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto
oscuro o cambio de color y:
a) reblandecimiento con presión moderada de un explorador que indica lesiones
activas.
b) sin evidencia a la exploración, lesiones inactivas (en controversia este criterio).
 ENFERMEDAD
PERIODONTAL
La “medición de los problemas periodontales” a través de
indicadores, implica que los mismos deberán ser lo
suficientemente representativos para que puedan
“registrar más que la presencia o ausencia de una dolencia
del periodonto, dar una buena idea de la severidad de la d
los individuos afectados”.

La enfermedad puede ser reversible en

determinados estadíos, lo cual hay que
tener en cuenta a la hora de interpretar
los resultados ya que la información
puede variar entre un estudio y otro.
INDICE PMA:
Es el primer índice diseñado para determinar la severidad de la Gingivitis
por Schour y Massler en 1947-1948.

SIGLAS: Papilar, Marginal, Adherida, Es un Índice sencillo, económico y fácil ,

Sólo registra inflamación, sustentado
en que la extensión de la
inflamación gingival sirve como
indicador de la severidad de la
lesión.
es aceptado por la población, pero es
difícil determinar en que momento se
considera una encía sana o inflamada en
una zona o bien para establecer los
límites de esa inflamación.

Para su obtención se requiere observar

buscando detectar inflamación, sólo con
Otra desventaja del Índice es
un espejo, alrededor de cada diente,
que no considera otros signos
específicamente el tejido gingival
de la enfermedad como el
mesiovestibular, y dividirlo en tres partes:
sangramiento.
Papilar
Marginal
Adherida
Se le otorga un puntaje a cada zona a
partir de los siguientes criterios:
 INDICE PMA:

PUNTAJE CRITERIO
0 Ausencia de alteración en las tres zonas observadas
1 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar
2 Se observan cambios inflamatorios en la encía papilar y en la
marginal
3 Se observan cambios inflamatorios en las tres zonas

El valor para cada individuo se obtiene al

sumar el valor para cada diente.

Para obtener el resultado de la

población, se suman todos los valores y
se divide entre el número de personas
examinadas.
INDICE PMA ANTERIOR:

Es una modificación del Índice PMA, en

el cual sólo se tiene en cuenta el sector
anterior, de canino a canino

Es muy utilizado en encuestas rápidas.

Se debe tener en cuenta todos los

criterios expuestos para el Índice PMA,
al obtener la información e interpretar
los resultados

Generalmente este sector de la boca es

uno de los que más beneficios recibe
con el cepillado y la limpieza mecánica,
para no subestimar la enfermedad en
grupos poblacionales
INDICE DE REABSORCIÓN MEDIA DEL Se basa en la observación
HUESO ALVEOLAR DE MARSHALL-DAY, radiográfica del hueso que rodea
STEPHEN y QUIGLEY: cada diente

REGISTRO VENTAJA

Cantidad de hueso presente rodeando la

raíz desde el cuello hasta el ápice de cada Es su gran objetividad, pues al
diente, y se divide toda la longitud basarse en la observación y
radicular en diez partes iguales, medición de una imagen
radiográfica, se asegura un
margen de error muy bajo.
El valor será la cantidad de hueso
presente, medida en cada una de las
partes en que se dividió la raíz.
Costo es excesivamente alto y
se expone al individuo a una
dosis muy alta de radiaciones.
En caso de perdida ósea de la mitad del
hueso, el valor será de cinco, sí se ha
perdido todo el hueso de soporte, el valor
será de cero.
INDICE DE RUSSELL:
Fue desarrollado en 1956 por Russell como
una herramienta epidemiológica para
comparar la prevalencia relativa de la
enfermedad periodontal en diferentes
poblaciones, aunque actualmente su uso
ha disminuido.
Es capaz de medir tanto la
inflamación gingival como el grado
de destrucción ósea.

Utiliza un espejo bucal, un explorador y

una buena fuente de luz.

En este Índice se toman en consideración

la inflamación, la formación de bolsa y la
movilidad dentaria, asignándole un
puntaje a los diferentes criterios.
Se examinan todos los dientes de los
individuos

.Pueden encontrarse diferencias entre

estudios realizados en una misma
población si se tiene en cuenta que
algunos de los criterios son reversibles y
además que se pueden producir perdidas
dentarias en esos individuos.

El puntaje IP de un individuo es el puntaje

medio de todos los dientes examinados.
El puntaje IP de una población se puede
calcular sumando todos los IP individuales
y dividiéndolo entre el total de personas
examinadas.
PUNTAJE CRITERIO CRITERIO ADICIONAL
CON RADIOGRAFÍA

0 Encía sana, sin evidencia de alteración. Apariencia radiográfica normal

1 Gingivitis leve: área de inflamación en Apariencia radiográfica normal

la encía libre, no circunscribe al diente.

2 Gingivitis: área de inflamación en toda Apariencia radiográfica normal

encía libre que rodea al diente, pero no
existe ruptura evidente de la adherencia
epitelial.
4 Gingivitis con formación de bolsa: ruptura Perdida ósea horizontal.
de la adherencia epitelial y evidencia de
bolsa parodontal. No hay interferencia con
la masticación, ni existe movilidad dentaria.
5 Destrucción avanzada con perdida de la Perdida ósea avanzada,
la función masticatoria, bolsa profunda y superior a la mitad de la raíz
movilidad evidente. del diente.
 INDICE DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL DE RAMFJORD
(IEP):
Fue desarrollado por Ramfjord en 1959,
siendo la combinación de un puntaje
para la Gingivitis, basado en el
color, la forma, densidad y tendencia
a la hemorragia de los tejidos
gingivales con la medición de la
profundidad de la bolsa en relación
con el límite amelo cementario.
Los dientes que se examinan para la obtención del IEP son:
 16: Primer Molar Superior Derecho
 21: Incisivo Central Superior Izquierdo
 24: Primer Premolar Superior Izquierdo
 36: Primer Molar Inferior izquierdo
 41: Incisivo Central Inferior Derecho
 44: Primer Premolar Inferior Derecho
Para determinar el Componente Gingival
del índice, los criterios a tener en
cuenta son:
 0) Ausencia de signos de inflamación

 1) Cambios gingivales inflamatorios entre leves y moderados

que no se extiendenalrededor de la totalidad del diente.

 2) Gingivitis entre leve y moderada y que se extiende

alrededor de todo el diente.

 3) Gingivitis severa caracterizada por enrojecimiento

marcado tendencia a la hemorragia espontánea y ulceración.
Para determinar el Componente
Periodontal del Índice:
 Después de determinar el Componente Gingival se procede a determinar
la profundidad de las bolsas desde el LAC en las partes mesiales,
vestibulares, distales y linguales de cada uno de los 6 dientes en
evaluación.
 Si el margen gingival está sobre el esmalte, se
registra:
 1) la distancia desde el margen libre gingival hasta el
límite amelocementario.
 2) la distancia desde el margen libre gingival hasta el
fondo de la bolsa.
 La medición 1 se resta de la 2 y se obtiene así la
medida de la distancia desde el LAC hasta el fondo de
la bolsa.
 Si el margen gingival está sobre el cemento, el valor
desde el LAC hasta el fondo de la bolsa se mide
directamente.
 Para determinar el puntaje de la Enfermedad Periodontal
para cada diente se emplea el siguiente sistema:
 Sí el surco gingival no se extiende hacia el ápice
más allá del LAC, se considera que el puntaje 0-3
registrado para el estado de salud gingival es el
IEP del diente.
 Sí la profundidad de la bolsa se extiende hacia el
ápice más allá del LAC, pero no más de 3 mm en
ninguna de las 4 zonas del diente, se asigna a ese
diente un puntaje de 4.
 Sí la bolsa se extiende más de 3 mm y hasta 6 mm
hacia el ápice desde el LAC, el diente recibe un
puntaje de 5.
 Sí la distancia entre el LAC y el fondo de la bolsa
es mayor de 6 mm a lo largo de la raíz, el diente
tiene un puntaje de 6.
Modificaciones al IEP:

 Shhick y Ach le realizaron algunas modificaciones al Índice y le

agregaron los componentes de placa y cálculo, lo que permite conocer
además de la enfermedad la presencia de factores de riesgo,
utilizando para ello los siguientes criterios:
 Para la Placa Dentobacteriana:

 0) Ausencia de placa
 1) Presencia de placa en el área interproximal o en el
margen gingival, cubriendo menos de 1/3 de la mitad gingival de
la superficie bucal o lingual del diente
 2)Placa que cubre 1/3 y 2/3 de la mitad gingival de la
superficie vestibular
o lingual del diente.
 3) Placa en más de 2/3 de la mitad gingival de la
superficie bucal o lingual
del diente
 Para los Cálculos:
 0) Ausencia de cálculo.
 1) Cálculo supragingival, pudiendo existir
también bajo la encía libre,siempre y cuando no
exceda de 1 mm.
 2) Cantidad moderada de cálculo supra y
subgingival o solamente cálculo
subgingival.
 3) Presencia abundante de cálculo supra y
subgingival.
MALA OCLUSION

 es una entidad difícil de definir ya que la percepción

individual de lo que constituye una maloclusión difiere
mucho entre las personas y entre culturas.
 ÍNDICE OCLUSAL: Summers,
1966
GR
CALIFICACI
AD CLASE DESCRIPCIÓN
ÓN
O

No hay evidencias de problemas oclusales.

I 0.0 – 2.5 Buena Oclusión

Ligeras desviaciones en la oclusión pero no se indica la

II 2.6 – 4.5 Sin Tratamiento
necesidad de tratamiento.

Desviaciones menores en la oclusión que podrían ser

III 4.6 – 7.0 Tratamiento Menor solucionadas con un tratamiento simple (recuperadores
de espacio o aparatos removibles)

Desviaciones mayores en la oclusión que podrían ser

IV 7.1 – 11.0 Tratamiento Definitivo solucionadas con un tratamiento complejo, el que puede
incluir colocación de bandas.

Desviaciones mayores en la oclusión que podrían ser

ÍNDICE DE TRATAMIENTO
PRIORITARIO (ITP): Grainger,
1967
 Relación Molar Primaria
 Overjet
 Sobremordida vertical o mordida abierta
 Desplazamiento dental
 Mordida cruzada posterior.
INDICE DE LA OMS (ÍNDICE
DE MALOCLUSIONES): 1981
 Normal: ninguna anomalía
 Leves: anormalidades leves
 Moderada o Severa: anormalidades importantes
 overjet maxilar de 9 mm o más.
 overjet mandibular, mordida cruzada anterior igual o
mayor a la totalidad del diente
 mordida abierta
 desviación de la línea media mayor de 4 mm
 apiñamientos o espacios superiores a 4 mm
 ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL
(DAI): Cons, Jenny, y Kohout,
1986. COEFICIE
NTE DE
Mayor irregularidad
mandíbula en milímetros
anterior en la
1
COMPONENTES
REGRESIÓ Medición de overjet anterior maxilar en
2
N milímetros
Número de dientes visibles faltantes Medición de overjet anterior mandibular
4
(incisivos, caninos y premolares en la 6 en milímetros

arcada superior e inferior Medición de mordida abierta anterior

4
Evaluación de apiñamiento en los vertical en milímetros
segmentos incisales: Evaluación de la relación molar
anteroposterior; mayor desviación de lo
0 = no hay segmentos apiñados 1 normal, ya sea derecha o izquierda:
1 = un segmento apiñado
0 = normal 3
2 = dos segmentos apiñados
1 = media cúspide, ya sea mesial o distal
Evaluación de espaciamiento en los
segmentos incisales: 2 = una cúspide completa o más, ya sea
mesial o distal
0 = no hay segmentos espaciados 1
CONSTANTE 13
1 = un segmento espaciado
REGISTRO
TOTAL
2 = dos segmentos espaciados DAI
ÍNDICE DE ESTÉTICA DENTAL
(DAI): Cons, Jenny, y Kohout,
1986
CALIFICACIÓN INTERPRETACIÓN

Menor o igual a Oclusión Normal o maloclusión mínima, sin necesidad de

25 tratamiento o sólo un tratamiento menor.

26 - 30 Maloclusión definitiva con tratamiento efectivo.

Maloclusión severa con necesidad de tratamiento

30-35
altamente deseable por el paciente.

Mayor o igual a Maloclusión muy severa o discapacitante con

36 tratamiento obligatorio y prioritario
ÍNDICE DE NECESIDADES DE
TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
PRIORITARIO (IOTN): Shaw, 1989
 Categorías del componente dental
 GRADO 5 (muy grande):
 GRADO 4 (grande):
 GRADO 3 (moderado:
 GRADO 2 (pequeño):
 GRADO 1 (ninguno):
 Componente estético
 Consta de 10 fotografías, que se clasifican desde la
número 1, considerada como la más atractiva hasta la
número 10 como la menos atractiva.
MEDICIÓN DE LAS
CARACTERÍSTICAS OCLUSALES.
NHANES III, EU, 1988 – 1994
 Alineación anterior o registro irregular para los incisivos
superiores e inferiores.
 Línea Media.
 Diastema.
 Mordida cruzada posterior.
 Overjet.
 Sobremordida / mordida abierta.
EPIDEMIOLOGÍA

Universidad de Guayaquil
Dr. Otto Campos Mancero.Msc
Docente
BIOEPIDEMIOLOGÍA
 ¿ BIOESTADÍSTICA?

Es una rama de la estadística

aplicada a las ciencias de la
vida, como la biología o la
medicina, entre otras.
 LA BIOESTADÍSTICA

Conjunto de métodos
¿ QUÉ ES ? científico

La recopilación, organización
¿ QUÉ TRATA ?
presentación y análisis de datos

Llegar a conclusiones que nos

¿ CUÁL ES EL
sirva para tomar decisiones de
OBJETIVO ?
acuerdo con los análisis.
 Se divide la bioestadística?
Estadística descriptiva
La cual se relaciona con la
descripción de los datos
recopilados en una muestra
Estadística inferencial
Se relaciona con el proceso de
utilizar los datos de una
muestra para realizar
inferencias y tomar decisiones
respecto a la población
 Estructura de la bioestadística

Análisis
Tipos de análisis Variables
Gráficos

.Gráficos cuantitativa
O
-Descriptivo .Tablas
-Inferencial
-Univarial
-Multivarial Histograma
Polígono Cualitativa
Gráficos lineales
 Tipos de Análisis Estadísticos

Estadística Descriptiva: La
cual se relaciona con la descripción de los
datos recopilados en una muestra

Estadística Inferencial: Se relaciona

con el proceso de utilizar los datos
de una muestra para realizar
inferencias y tomar decisiones
respecto a la población

Estadística Univarial: Se refiere al

análisis de una sola variable, puede ser
descriptiva o inferencial.

Estadística Multivarial: Se refiere al

estudio de dos o más variables
pueden ser descriptivas o
inferencial.
 Conceptos Estadísticos Básicos

VARIABLE :Es una característica, cualidad o

propiedad que puede variar con relación así
mismo o a diferentes objetos a lo largo del
tiempo y cuya variación es susceptible de
medirse u observarse. .

Datos: Son magnitudes o atributos ( numéricos

o no ) que se obtiene de un sujeto o hecho
respectivo a una variable.

Parámetro: Es el valor numérico que

resume la informa sobre la población.
Estimador: Es el valor numérico que resume
la información sobre la muestra

Muestra: Parte o conjunto de la población

Población: Es todo el conjunto de sujetos o

hechos que presenta una o más características
en común.
Qué es una variable en la Bioestadística?

Es una propiedad que puede variar y

cuya variación es susceptible de
medirse, se aplica a un grupo de
 TIPOS DE VARIABLE

Cualitativa Cuantitativa

Sexo
Raza Edad
Color Estatura
Escolaridad Salario
Calidad Números de
hijos

Nominales Ordinales Discretas Continuas

 Preguntas

Cualitativa Cuantitativa

a) El plato de comida favorito de su amiga es?

a) Números de televisores en una casa es?

a) Marca de auto q se vende más en el país’?

a) Tiempo de vuelo de los aviones que van de

Lima a Ecuador?
 VARIABLE CUALITATIVA

Nominales Ordinales

Primaria
Masculino Nivel de Secundaria
Sexo
Femeninos Educación Pregrado
Posgrado

Negro Excelente
Color de Café Calidad en Bueno
ojos Verde el Servicio Regular
Malo
 VARIABLE CUANTITATIVA

Discretas Continuas

Edad 10, 20, 30, Temperatura 36.5 0c

años 37,6 0c

1,50 m
Números 2, 3, 4, 5, 6
Altura 1,70 m
de hermanos 1,85 m
hermanos
 Preguntas

a) Medalla ganada en
una competencia?
Nominales
Cualitativa Ordinales
b) Números de cuadernos
de un amigo?

c) Peso de su compañero?
Cuantitativa Discretas
Continuas
d) Deporte favorito?
 TALLER
Cómo escribir un título
Estudios epidemiológicos

-No más de 15 palabras.

-No titulo partido.

-No ( ),¨¨?
Trabajo en
-No usar abreviaturas ni jergas. grupo
* Buscar por internet 2
-Tiene que ser especifico.
títulos bien escritos y 2 mal
escritos.
Tiene que conservar la sintaxis.
* Presentar su titulo de
Investigación
GRACIAS