¿QUÉ ES UNA SUTURA?

La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida

mediante el cosido quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de
mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser de hilo, grapas, bandas de cierre de
piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.

OBJETIVOS DE LAS SUTURAS:

1. Control de la hemorragia

2. Cierre preciso y atraúmatico de la herida para favorecer su cicatrización.

3. Eliminar espacios muertos, evitando formación de hematomas y seromas y

control del exudado desde el huevo.

4. Dar protección al coágulo formado y a la zona a cicatrizar, evitando el dolor.

5. Reponer o colocar los tejidos en posición deseada.

FUNCIONES:

 Proteger la herida de agresiones externas.

 Aproximar los bordes de la herida haciendo la reepitelización más sencilla.
 Mejorar el aspecto estético de la cicatriz.

CLASIFICACION DE LAS SUTURAS  

1. SUTURA  INTERRUMPIDA  O  SIMPLE : Conocida  como sutura de
puntos SIMPLES o separados, es el método de sutura más usado en
Cirugía.

Técnica para realizar este  tipo de sutura: previa asepsia y anestesia local

de la herida  y con el uso de un portamayo para sostener el material de sutura,
se introduce la aguja en el tejido de uno de los borde de la herida para pasar el
hilo e igual maniobra se realiza con el borde opuesto, una vez hecho esto se
anuda el punto, cortando el hilo con una tijera mayo. Repitiéndose la operación
hasta cerrar la herida con puntos de forma independiente uno de otros,
mientras, la aguja  recorre en su trayecto al atravesar  el colgajo,  una misma
distancia entre un punto y otro  y el borde libre este.

2.     SUTURA CONTINUADA: Consiste en una serie de puntos insertados

interrumpidamente anudándose solamente en el inicio y al final de la sutura.

 
EQUIPO DE SUTURA GENERAL:

 P
O
R
T
A
‐
A
G
U
J
A
S

S
e 
u
s
a 
p
a
r
a 
t
o
m
a
r 
y 

s
o
s
t
e
n
e
r 
a
g
u
j
a
s 
q
u
ir
ú
r
g
i
c
a
s 
c
u
r
v
a
s
, 
s
o
n 
m
u
y 
p
a
r
e
c
i
d
o
s 
a 
l
a
s
p
i
n
z
a
s 
h
e
m
o
s
t
á
ti
c
a
s
.
E
l 
t
a
m
a
ñ
o 
d
e
l 
p
o
rt
a 

a
g
u
j
a
s 
d
e
b
e 
ir 
d
e 

a
c
u
e
r
d
o 
c
o
n 
e
l 
t
a
m
a
ñ
o 
d
e 
l
a 
a
g
u
j
a
. 
P
a
r
a 
m
a
n
i
p
u
l
a
r 
l
a
s 
a
g
u
j
a
s
. 
H
a
y 
3 
ti
p
o
s
:
C
r
e
m
a
ll
e
r
a 
(
H
e
g
a
r
‐
M
a
y
o
o 
M
a
y
o
).
A
u
t
o
m
á
ti
c
o 
(
M
a
t
h
i
e
u
): 
m
á
s 
c
a
r
o
s
, 
m
á
s 
t
r
a
u
m
á
ti
c
o
s
, 
s
e 
e
s
tr
o
p
e
a
n 
a
n
t
e
s
, 
p
e
r
o 
m
á
s 
f
á
c
il
e
s 
d
e 
u
s
a
r.
C
o
m
b
i
n
a
d
o
c
o
n
ti
j
e
r
a
s
G
il
li
e
s
): 
p
a
r
a 
c
u
a
n
d
o 
n
o 

h
a
y 
a
y
u
d
a
n
t
e
. 
E
n 
l
a 
p
a
rt
e 
i
n
t
e
r
n
a 
d
e 
l
a 
h
o
j
a 
t
i
e
n
e 
u
n
a
s 
ti
j
e
r
a
s
, 
y 
l
a 
p
u
n
t
a 
e
s 
e
l 
p
o
rt
a
a
g
u
j
a
s
.
 P
I
N
Z
A
S
 
D
E
 
D
I
S
E
C
C
I
O
N

C
o
n 
y 
s
i
n 
d
i
e
n
t
e
s
.
 P
I
N
Z
A
S
 
D
E
 
H
E
M
O
S
T
A
S
I
A

K
o
c
h
e
 r


M
o
s
q
u
it
o

 T
I
J
E
R
A
S
 
Y
 
B
I
S
T
U
R
I 
 O
T
R
O
S
 
M
A
T
E
R
I
A
L
E
S

A
n
e
s
t
é
s
i
c
o 
l
o
c
a
l.


C
i
n
t
a
s 
a
d
h
e
s
i
v
a
s


G
r
a
p
a
s
.


S
u
t
u
r
a
s 
q
u
í
m
i
c
a
s
.

M
a
t
e
ri
a
l 
e
s
t
é
ri
l 
(
p
a
ñ
o 
p
e
n
e
tr
a
d
o
, 
g
u
a
n
t
e
s
, 
g
a
s
a
s
).


S
u
e
r
o 
s
a
li
n
o
.


P
o
v
i
d
o
n
a
y
o
d
a
d
a
, 
c
l
o
r
h
e
x
i
d
i
n
a
.


J
e
ri
n
g
a
s 
y 
a
g
u
j
a
s 
d
if
e
r
e
n
t
e
s 
c
a
li
b
r
e
s
.


A
p
ó
s
it
o
s
, 
v
e
n
d
a
s
.
MATERIALES: Los materiales de sutura quirúrgica son filamentos estériles
utilizados para cerrar heridas, ligar vasos o mantener los tejidos unidos cuando se
realizan implantes protésicos. La evolución ha llegado a tal punto, que existen
suturas específicamente diseñadas para cada tipo de tejido. El uso del material
apropiado facilita la técnica quirúrgica, disminuye las tasas de infección y
proporciona los mejores resultados.

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES DE SUTURA:

MONOFILAMENTO: Son simples en su estructura, la hebra monofilamento tiene

una serie de características pudiendo destacar ventajas y desventajas en su
empleo:
ABSORBIBLES: Los materiales de sutura absorbibles son aquellos que se
mantienen en los tejidos en forma temporal. Pueden ser de origen natural (animal-
catgut-) o sintético (constituidas por polímeros sintéticos, poliglactina, ácido
poliglicólico, polidioxanona, etc), variando así los tiempos de absorción en función
del material de fabricación. Las de origen natural son invadidas por las enzimas
del organismo, que las destruyen y participan en su absorción, mientras que las
suturas sintéticas son hidrolizadas, es decir, el agua penetra en su estructura,
disolviéndolas. El hidrolizado de las suturas sintéticas es menos agresivo que la
puesta en marcha del sistema enzimático que, además de actuar sobre la sutura,
causa una serie de lesiones en los tejidos circundantes.

- NATURALES:
 Catgut Simple: Durante décadas fue la única sutura absorbible y, aunque
raramente se utiliza en la actualidad, representa un estándar con el cual se
comparan los materiales de sutura sintéticos. Son cintillas 97-98 % de
proteína pura, procesadas de la capa submucosa del intestino de ganado
ovino, o de la serosa del intestino de los bovinos. Se digieren por enzimas
leucocitarias, que hacen que pierda su fuerza tensil en tan sólo 7 a 10 días,
para ser entonces absorbida dentro de los 60 a 90 días. Puede usarse en
presencia de infección.
 Catgut Cromado: Es similar al anterior, pero tratado con sales crómicas
para resistir las enzimas corporales, su fuerza tensil dura de 14 a 21 días y
su período de absorción mediante una reacción tisular extensa con proceso
inflamatorio agudo es de 90 a 120 días. Se usaba esencialmente para
cerrar fascias y peritoneo.
 Seda: La seda ha sido uno de los materiales favoritos de sutura durante
años debido a sus excepcionales propiedades de manipulación y a la
facilidad de anudarlo. La materia prima es un filamento hilado por la larva
del gusano de seda; sus filamentos pueden retorcerse o trenzarse para
formar el hilo de sutura.
 Algodón y Lino: El algodón y luego el lino junto con el catgut fueron las
únicas suturas disponibles en los quirófanos durante un largo período de
nuestra historia. Pierden un 50% de su resistencia en un período de 6 a 9
meses. Se manipulan con facilidad pero son las suturas más débiles entre
las irreabsorbibles.

- SINTÉTICOS:
  Ácido Poliglicólico: Es el poliéster lineal más simple. Fue la primera sutura
sintética absorbible que aparece en el mercado (1970), y rápidamente pasó
a sustituir a las suturas absorbibles tradicionales a base de colágeno que
hasta entonces se utilizaban. Es una sutura sintética, absorbible, trenzada e
inerte. Pasados 15 días el material pierde más del 80% de su resistencia
original. A los 28 días, retiene únicamente el 5%, siendo completamente
disuelto pasados de 90 a 120 días. Se emplea en un gran número de
aplicaciones. Principalmente fue desarrollado para cerrar heridas en tejidos
blandos y puede aplicarse en presencia de inflamación o infección.
 Poliglactina: 910 Es un copolímero de ácidos lácticos y glicólidos, los cuales
existen en forma natural en el cuerpo, como parte del proceso metabólico.
Se combinan entre sí para producir una estructura molecular que mantiene
la fuerza tensil para lograr eficientes aproximaciones de los tejidos. Su
fuerza tensil se mantiene en un 60% después de 14 días de ser implantado,
y a los 21 días todavía persiste en un 30%. La absorción se completa entre
los 60 y 90 días, a través de una hidrólisis lenta. Puede emplearse en
presencia de infección.
 Polidioxanona (PDS): Es un material absorbible, desarrollado inicialmente
para aplicarse en situaciones en que los materiales anteriormente descritos
resultan excesivamente rígidos ya que presenta mayor flexibilidad y esto se
traduce en una menor reacción en los tejidos receptores. Es monofilamento
y preparada a partir de poliésteres. Este polímero suministra apoyo a la
herida dos veces más prolongado que el de otras suturas sintéticas
absorbibles. Pasados 28 días retiene un 60 % de su valor inicial. Su
absorción es mínima hasta después de los 90 días de implantada y se
termina antes de seis meses. Se puede emplear en presencia de infección.
Ideal para cierre de heridas o estructuras que necesitan una prolongada
retención y soporte.
 Nylon: Es un polímero de poliamida, se encuentra en forma de
monofilamento y en sutura trenzada multifilamentosa. Tiene una fuerza
tensil alta con gran elasticidad y resistencia a la tracción y casi no produce
reacción tisular. Su degradación se hace por hidrólisis. Al mojarse es más
flexible que en su forma seca. Sus mayores inconvenientes son la poca
seguridad del anudado y la rigidez en filamentos gruesos. Es la sutura
recomendada en situaciones en las que se precisa de mínima reacción
tisular, por eso es útil en cierres de piel y en caso de infecciones. Es el
material no absorbible de elección en cirugía plástica, reparación de
nervios, etc. Polipropileno Es una sutura sintética, obtenida a partir de
 polipropileno lineal. Debido a esto es mucho más flexible que otras suturas
y de fácil manejo. Es inerte, no se degrada y retiene una alta fuerza tensil a
nivel tisular. Útil en cirugía cardiovascular, gastrointestinal, plástica y
ortopédica, así como también en el cierre subdérmico de heridas.
 Acero Inoxidable: Es una aleación de acero. Los criterios esenciales para
su elección son su baja toxicidad, flexibilidad y tamaño. Pueden ser mono o
multifilamento, el primero es de difícil anudado, y se lo hace con el nudo de
“alambrador”. No debe implantarse cuando se colocan prótesis de diferente
aleación. Produce baja reacción tisular y una alta fuerza tensil,
empleándose en cierres de pared abdominal, así como en cierres de
retención de piel, en reparo de tendones y otros procedimientos
ortopédicos, al igual que en neurocirugía y en cierre de esternotomías..

NO ABSORBIBLES: Son aquellas de carácter permanente, no se absorben,

preparadas a partir de fibra orgánica, animal o vegetal, o filamentos sintéticos. Son
de alta resistencia y sometidas a proceso de recubrimiento para disminuir la
capilaridad. Son incoloras o teñidas y se presentan en finos hilos desde N° 11/0
hasta N° 5, estas últimas utilizadas en cierres de contención. Son útiles en
pacientes que han demostrado hipersensibilidad a las suturas absorbibles o
tendencia a formar cicatrices queloides.

-NO METÁLICOS:

Naturales: Seda, Lino, Algodón

Sintéticos: Poliéster, Poliamida, Polipropileno

- METÁLICOS: Plata, Acero, Cromocobalto, Tantalio

REQUISITOS A CUMPLIR POR LOS MATERIALES DE  SUTURA

1. Buena resistencia ténsil.

2. Capacidad de conservación hasta que termine la primera fase de la

cicatrización.

3. Debe estimular una reacción tisular mínima, (cicatrización rápida).

4. No debe producir reacciones alérgicas.

http://www.fmed.edu.uy/sites/www.dbc.fmed.edu.uy/files/2.%20Materiales%20de
%20sutura%20-%20M.%20Almada.pdf

http://uvsfajardo.sld.cu/unidad-vi-instrumental-materiales-de-sutura-y-curaciones