REGISTRO ESTATAL DE TRÁMITES Y SERVICIOS

SOLICITUD DE REGISTRO COMO PRESTADOR DE SERVICIOS EN MATERIA DE RECOLECCIÓN,

TRASLADO Y DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS Y DE MANEJO ESPECIAL

Para uso exclusivo de la DGPCCA

Registro P S

Fecha de ingreso Folio

Año Mes Día

I. DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE DE LA EMPRESA

Nombre o razón social:

Registro Federal de
Contribuyentes:
Domicilio donde se
ubica la fuente fija
Calle y número:
Anotar entre qué calles se localiza:

Colonia: Código
postal

Municipio: Teléfono:

e-mail:

Cámara o asociación a la que pertenece:

Nombre y firma de quien recibe Sello de recepción

Anexar copia simple de la Cédula de Situación Fiscal del contribuyente

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DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA

Nombre completo:

Apellido paterno Apellino materno Nombre(s)

Domicilio particular:

Calle No. ext. No. int. Colonia

Localidad y Municipio Código Postal Teléfono

Cargo:

II. RECOLECCIÓN, TRASLADO Y DISPOSICIÓN FINAL

1. Describa las características de los vehículos para la recolección y transporte de

residuos sólidos urbanos y de manejo especial.

MARCA MODELO PLACAS CARACTERÍSTICAS CAPACIDAD (Kg)

Nota: Anexar en copia simple la(s) constancia(s) de la verificación vigente a la fecha de la

presente solicitud.

2. Nombre del propietario de los vehículos:

Nota: Anexar tarjeta de circulación y en caso de no ser el propietario el contrato de

arrendamiento o comodato.

3. Señale el tipo y cantidad de residuos que recolecta, traslada y dispone

mensualmente:

GENERADOR RESIDUO PESO MENSUAL

(Kg/mes)
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4. Señale los datos de la(s) empresa(s) a la(s) que presta el servicio de recolección:

Razón social

Domicilio (incluir código postal y municipio)

Número de Registro de Generador de Residuos de Manejo Especial otorgado por la

autoridad competente

Razón social

Domicilio (incluir código postal y municipio)

Número de Registro de Generador de Residuos de Manejo Especial otorgado por la

autoridad competente

Razón social

Domicilio (incluir código postal y municipio)

Número de Registro de Generador de Residuos de Manejo Especial otorgado por la

autoridad competente

Adjuntar copia simple de la siguiente documentación:

 El o los contrato(s) vigente(s) por el o los servicio(s) de recolección entre usted y la(s)
empresa(s) a quien(es) les realiza el servicio de recolección, firmado por ambas
partes.
 Los recibos de pago o facturas por el servicio de recolección entre usted y la(s)
empresa(s) a quien(es) le(s) realiza el servicio.
 El registro vigente como Generador de Residuos de Manejo Especial de todas las
empresas a quienes les realiza el servicio de recolección.
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5. Especifique las condiciones conforme a las cuales transporta los residuos

A Granel Envasados

Describa las características de los envases:

Otros (especifique)

6. Señale la fecha a partir de la cual se ha dedicado al transporte de residuos de

manejo especial:

7. Indique el nombre y domicilio del sitio de disposición final (tiradero, relleno sanitario
u otro) de los residuos de manejo especial que transporta. Anexe el croquis de
localización, autorización para usar el sitio y los cinco últimos comprobantes de
disposición.

Anexar en copia simple los comprobantes de la disposición final de todos los residuos
retirados, ya sean recibos de pago o facturas (no se aceptan ticket de bascula, ni notas de
remisión) emitidas por el sitio de venta, recicladora o relleno sanitario autorizado.
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III. MEDIMAS DE SEGURIDAD PARA EL TRANSPORTE DE RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS

Y DE MANEJO ESPECIAL.

1. Indique las medidas de seguridad que emplea para el transporte de residuos de

manejo especial.

2. Describa la capacitación que recibe el personal que recolecta y transporta los

residuos de manejo especial.

3. ¿Cuenta con algún seguro de daños contra terceros ocasionados por el transporte
de residuos de manejo especial?

Sí (anexar copia de póliza(s) No

Notas:
 En caso de que sean insuficientes los espacios de este formato, anexar en hojas
blancas la información complementaria.
 La Secretaría del Medio Ambiente del Gobierno del Estado de México podrá
verificar en todo momento la veracidad de la información presentada.

DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD QUE LA INFORMACIÓN INCLUIDA EN ESTE

FORMATO Y SUS ANEXOS ES COMPLETA Y VERÍDICA Y QUE SE REFIERE EXCLUSIVAMENTE A
RESIDUOS SÓLIDOS URBANOS Y DE MANEJO ESPECIAL.

_______________________________________________________________________________________
Lugar y fecha

_______________________________________________________________________________________
Firma del representante legal de la empresa

Importante: La presentación de esta solicitud no obliga a la Autoridad Ambiental a otorgar

el registro por el hecho de recibirla. La autorización de registro está sujeta a la
evaluación de la documentación presentada.