CASO DE ESTUDIO

Red de Salud de Ladera E.S.E, en estado crítico por malos manejos

Es inminente el relevo del cargo del Gerente de la entidad. Contraloría denuncia varias anomalías
en la institución.

Un nuevo escándalo sacude al sector de la salud en Cali. El País conoció en exclusiva que es
inminente la salida del gerente de la Empresa Social del Estado, ESE de Ladera, Guillermo Garzón
Fagua, debido a que su gestión ha sido deficiente y cuestionada por presuntas irregularidades
administrativas y financieras.

Se espera que en las próximas horas el alcalde Jorge Iván Ospina anuncie oficialmente, por medio
de un decreto, la destitución de Garzón, quien desde diciembre del 2006 ha estado al frente esta
importante entidad de salud de Cali.

Según fuentes cercanas a la Red de Salud de Ladera, Garzón habría incumplido los requisitos que
dispone la resolución 473 del Ministerio de la Protección Social, norma que establece los
parámetros mediante los cuales se evalúa la gestión de los gerentes de las ESE en el país.

El examen califica de 1 a 5 la competitividad de los directores y sólo quienes obtengan una

calificación mayor a 3, podrán permanecer en sus cargos. Los resultados de Garzón estuvieron por
debajo de este rango.

La evaluación del gerente de la ESE de Ladera, que pertenece al partido Convergencia Ciudadana
liderado en el Valle el senador Juan Carlos Martínez, fue realizada por la Junta Directiva de la
entidad, a partir de un informe de gestión que presentó Garzón en mayo pasado. Luego de tres
meses, como lo ordena el Ministerio, la Junta dio su veredicto y la semana anterior determinó que
su administración era deficiente.

Hallazgos contundentes.

Pero todo indica que los problemas en esa ESE van mucho más allá de la posible incompetencia de
su gerente. El País también conoció un informe de la Contraloría
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Municipal en el que se hace una auditoría gubernamental a la gestión fiscal de la ESE de Ladera. El
documento consigna quince hallazgos administrativos, cuatro de ellos con alcance disciplinario.

Una de las anomalías más graves tiene que ver con la utilización de dos numeraciones distintas
para la elaboración de los comprobantes de egreso, sin secuencia numérica y cronológica, en los
cuales se relaciona el manejo de la cuenta corriente número 110582061826, del Banco Popular.

Se investiga si los documentos bancarios habrían sido objeto de falsificación y la posibilidad de que
se haya presentado un detrimento en el patrimonio de la ESE de Ladera de Cali.

Para el organismo de control resulta imposible identificar el orden en que fueron elaborados los
comprobantes, lo que dificulta la conciliación bancaria de esa cuenta.

Otro de los hallazgos que ha generado gran preocupación tiene que ver con el presupuesto de la
red de salud. Al revisar la ejecución del año 2007, en el capítulo de los egresos, se determinó que
los compromisos ascendieron a $20.868.715.257, pero al solicitar al programa contable se obtuvo
un valor de $20.528.903.582, lo que representa un desfase de $339.811.672.675, situación que no
ha sido explicada por Garzón.

Lo anterior no sólo afecta el reconocimiento de los movimientos económicos que se desarrollaron

dentro de esta entidad durante el 2007, sino que revela las deficiencias que se han presentado en
el programa de control del presupuesto, “pues la misión de las entidades públicas no es ahorrar,
sino invertir sus recursos, asegurando el buen manejo de los mismos”, explicó un funcionario de la
Contraloría a este diario.

El documento del órgano de control también muestra irregularidades en el proceso de facturación.

En la auditoría se encontraron facturas que no fueron registradas en la contabilidad de la entidad y
otras que no llevan numeración consecutiva, desconociendo las normas técnicas relativas a los
soportes y comprobantes contables del régimen público.

Asimismo, la Contraloría descubrió que los comprobantes de ingreso o recibos de caja no eran
firmados por las personas que los elaboran, revisan y aprueban, lo que genera desorden y dificulta
identificar a los responsables de los documentos, causando una presunta deficiencia en el Sistema
de Control Interno.

Entre otros hallazgos en términos financieros que aparecen en el informe se encuentran graves
deficiencias en el cálculo de los aportes parafiscales. Éste se realiza sin considerar todos los
factores que constituyen salario, requisito indispensable para liquidar los impuestos a la nómina.
Según la Contraloría, este hallazgo pone en riesgo el patrimonio de la entidad.

Estos no son los únicos problemas que se han detectado en la ESE de Ladera. Existen otras
anomalías administrativas como la ausencia de espacios apropiados para áreas de depósitos,
trabajo y servicios de archivos centrales e históricos, además, no se adquirió el software para

unificar las actividades de recursos humanos y contabilidad, o sea, el programa que permite sacar
la nómina automáticamente, de acuerdo a la Ley.

Otra gran preocupación ante el desorden financiero y administrativo que puso al descubierto la
Contraloría es la presunta pérdida de los inventarios físicos de la entidad, lo cual incluye activos
por más de $15.000 millones.

Habla el Secretario. Las revelaciones acerca de presuntas irregularidades encontradas en la gestión

del gerente de la ESE de Ladera encendieron las alarmas en la Secretaría de Salud.

El jefe de la dependencia, Alejandro Varela, informó a este diario que ante las quejas de la
comunidad, “se han venido realizando diferentes interventorías y revisorías fiscales luego de las
cuales se hizo un fuerte llamado para que se mejorara el manejo del presupuesto de la entidad”.

La investigación de la Secretaría se enfocó en los temas administrativos y fue apoyada por la Junta
Directiva. Varela recalcó que los hallazgos encontrados por la Contraloría y la calificación
deficiente que recibió el gerente de la ESE en la evaluación de la Junta Directiva, “demuestran la
falta de rigurosidad en el manejo contable de asuntos tan importantes como los recursos públicos
del Estado”.
Quejas de los usuarios de la ESE

Las irregularidades administrativas y financieras detectadas en la ESE de Ladera han afectado a los
usuarios, quienes califican como “nefasta” la administración del gerente Guillermo Hernando
Garzón.

William Mondragón, líder comunitario y coordinador de la Asociación de Usuarios de la red de

salud de este sector de Cali, aseguró que los malos manejos del presupuesto han deteriorado
gravemente el servicio que presta la entidad.

“La ESE ni siquiera cuenta con los instrumentos necesarios para realizar procedimientos médicos
básicos, como tomar un examen de orina o glucosa. Los usuarios carecemos de un servicio
integral”.

Según el habitante de Siloé, “el 98% de los ingresos de la ESE corresponde a costos y cuentas por
pagar y los gastos se reducen a cero. O sea que no se invierte en la salud”.

Asimismo, el líder comunitario denunció que con la llegada de Garzón el déficit presupuestal de la
entidad creció en un 70%.

Mondragón informó que el próximo martes a las 7:00 a.m. la Asociación de Usuarios de la ESE
llevará a cabo una manifestación en protesta al detrimento administrativo de la entidad.

Según la Ley 1122 del 2007, la Contraloría debe evaluar, al menos una vez al año, la gestión de los
gerentes de las ESE en el país, si éstos no obtienen una calificación positiva deben ser
reemplazados.

Al tiempo que se solicitará al alcalde Jorge Iván Ospina la destitución del gerente Garzón.

Acerca de las ESE de Ladera

 Una ESE se define como una Entidad Social del Estado, es decir, que presta un servicio de
carácter público.

 Las ESE están compuestas por varias Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud, IPS.

 En la ESE de la Ladera se agrupan 37 centros asistenciales, entre puestos, centros de salud y

hospitales básicos.

 Los servicios de salud que ofrece la ESE de Ladera corresponden al Nivel 1, es decir, a
procedimientos de prevención y atención básica.

 Esta red de salud atiende las comunas 1, 3,17,18 y 20 de la ciudad.

 En la comuna 1 la ESE cubre quince barrios; en la 3, seis barrios; en la 17, ocho barrios; en la 18,
23 barrios, y en la 20, los once que componen Siloé.

 Cuenta con una Junta Directiva, presidida por el Alcalde de Cali y el Secretario de Salud y,
liderada por un grupo administrativo que dirige el Gerente.

 La red de salud de este sector la encabezan los enfermeros y auxiliares.

 En total la ESE cuenta con 672 funcionarios.

 Se estima que las 37 instituciones de servicios de salud que la conforman cubren a 400.000
personas.

 En la red de salud de la Ladera se atienden muchos casos relacionados con enfermedades de

transmisión sexual y otras como la tuberculosis.

Más hallazgos
Según la Contraloría de Cali, en dos contratos de la ESE de Ladera firmados en el 2007, se habría
violado la Ley 80 de contratación, pues no se pidieron tres cotizaciones.

En otros dos se pagó el anticipó sin que se dejara registro de que el manejo del mismo se haría de
común acuerdo y vigilado por la interventoría.

El representante legal de la ESE de Ladera, Guillermo Garzón, es investigado por no implementar

un control que permita a cabalidad el cumplimiento de las etapas contractuales.

También lo señala el organismo de control como presunto responsable de haber puesto en riesgo
el patrimonio de la entidad frente a un eventual incumplimiento de los contratistas. Según
denuncias de la comunidad, la politiquería campea en la ESE de Ladera. La gran mayoría de los
empleados habrían sido contratados por criterios políticos y no técnicos. Muchos de ellos
provendrían de Buenaventura y de otras poblaciones del Pacífico.

Fuente de la información: Periódico El País, Cali, Colombia.

Se anexa. 10. Información de Red de Salud de Ladera E.S.E, archivo magnetico que contiene 29