CUIDADOS DE

ENFERMERÍA AL NIÑO
CON TBC PULMONAR

Niño y Adolescente con problemas

de salud

Mtro. Mayla A. Barreto Quiroz

Email:mbarreto@usat.edu.pe

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 I. VALORACIÓN

SUBJETIVA:
Valorar: antecedentes familiares: sufren de
resfríos constantemente, tosen, situación
económica, si es familia numerosa, cuantas
personas duermen en cada ambiente, si viven
otras personas como abuelos, tíos, cuidadores si
son allegados a los vecinos, si frecuentan grupos o
templos constantemente.

OBJETIVA
Al realizar el examen físico valoramos el peso es
inadecuado para la edad del niño, observaremos
piel y mucosas pálidas, astenia, somnolencia,
fiebre, leve polipnea y a la auscultación
sibilancias.

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 II. MARCO TEÓRICO

TBC: DEFINICIÓN

“Es una enfermedad infecto contagiosa

producida por El Micobacterium Tuberculosis
o Bacilo de Koch (bacilo acido alcohol
resistente BAAR) y que ataca a la especie
humana a cualquier edad, dando lesiones
principalmente en el pulmón, pero también
extra pulmonares”.

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 TUBERCULOSIS

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 Etiopatogenia
 Micobacterium tuberculosis es un bacilo en forma de
bastoncillo de extremos redondeados .
 Bacteria intracelular aerobio estricto.
 Tiene una longitud de 1-4 micras de diámetro
 Resistente a frío, congelación, desecación.
 Sensible a calor, luz solar, luz UV
 Resiste la decoloración con alcohol y ácido.
 Se comprueba con la técnica de ZIEHL NEELSEEN

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 VIAS

Ingestión

Inoculación o
Contaminación

Inhalación

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 TUBERCULOSIS EN PEDIATRÍA
La tuberculosis infantil es dependiente de la del adulto y casi
siempre en relación a primo infección.

LA PRINCIPAL FUENTE DE CONTAGIO

ES UN ADULTO BACILIFERO

50% de niños
infectados con BK

CONVIVENCIA
CON BACILIFERO En el momento del
dx 3 a 4% enfermos
con TBC

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 FACTORES DE RIESGO

Para la progresión o
Para adquirir la
formas activas
enfermedad

 Convivencia con adulto de  Ser menor de 4 años o

alto riesgo. adolescente

 Vivir en pobreza.  Co infección con VIH

 Situaciones de calle  Presencia de

 Malas condiciones de inmunosupresión

vivienda (Hacinamiento)  Malnutrición

 Sistemas de salud  Enfermedad pulmonar

inadecuada. asociada

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 FACTORES DE RIESGO

CARCEL ALCOHOLISMO

HACINAMIENTO

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 FACTORES PROTECTORES

Corte de la cadena de transmisión

Tratamiento
Vacunación
Mejoramiento de las condiciones
socioeconómicas:
Pobreza
Hacinamiento
Desnutrición

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 POSIBILIDAD DE TBC EN NIÑOS
TBC extra pulmonar:
 Adenopatías cervicales o hilo-mediastinales
acompañadas o no de síndromes traqueo
bronquiales.
 Todos los cuadros febriles prolongados.
 Diarrea y distención abdominal
inexplicable.
 Disociación entre sintomatología y
compromiso orgánico.

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 FORMAS CLÍNICAS DE LA TBC INFANTIL

PULMONARES Extra pulmonares Diseminadas

80
%

COMPLEJO TBC PLEURAL TBC Miliar

PRIMARIO

GANGLIONAR
FORMA MEC TBC
PULMONAR
PROGRESIVA

TBC OSTEO ARTICULAR

TBC TIPO TBC PIRITONEAL
ADULTO TBC CUTÁNEA

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 Nódulo de Ghon

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 VÍAS DE DISEMINACIÓN

Viajar por vía linfática

Luego vía hematógena

Por continuidad: Llamándose tuberculosis miliar siendo los órganos

comprometidos: Riñones (tuberculosis renal) peritoneo (peritoneal o
intestinal), intestino, aparatos reproductores, meninges (menigitis)

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 METODOS DE DIAGNOSTICO
Inspección,
Auscultación,
Percusión y Tomografía
Palpación

Rayos X de tórax Broncos copia

Cultivo de esputo
Toracocentesis (Bacilos Acido-
Alcohol resistentes
BAAAR- 3 muestras)

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 TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO

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 CRITERIOS DE STEGEN Y TOLEDO
Granuloma específico:………………………………................4p
PPD Positivo:…………………………………………................3P
Antecedentes epidemiológico de TBC:……………………..2P
Hallazgo del BK:………………………………………..............7P
Cuadro Clínico sugestivo:………………………………………2P
Radiografía sugestiva:…………………………………………2P

Hasta 2P…………no es TB
3 a 4P…………….Diagnóstico no es posible. Amerita mayor
estudio
5 a 6P ……………Diagnóstico factible. Amerita iniciar
TTO.
7 a más puntos….Diagnóstico de certeza. Iniciar
tratamiento.

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 BACTERIOLÓGICO: TOMA DE MUESTRAS DE ASPIRADO
GÁSTRICO PARA BACILOSCOPIA O CULTIVO
1. Comunicar a madre, padre o cuidador sobre procedimiento a
realizar.
2.Dejarlo en ayunas 6 horas desde las 12 de la noche.
3. Comenzar procedimiento pasando sonda nasogástrica (SNG) y
fijándola bien para extraer la muestra.
4. Aspirar como mínimo 1ml a dos ml y deposítelo en un recipiente
estéril de plástico, de boca ancha y con tapa rosca, rotulado con el
nombre del paciente, área, y número de cama.
5. Retirar la sonda y comunicar la madre o cuidador que ya le puede
dar de lactar o si recibe fórmula.

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 SIGNOS Y SINTOMAS

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 MEDICAMENTOS USADOS PARA: TBC

Propiedades fundamentales

ISONIACIDA
Capacidad bactericida
RIFANPICINA
Capacidad esterilizante
PIRAZINAMIDA Capacidad de prevenir la
resistencia.
ESTREPTOMICINA similar al del adulto. No hay formas de
presentación de medicamentos para niños.

ETAMBUTOL Menor resistencia a drogas. Menor

incidencias de reacciones adversas.

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 TRATAMIENTO DE TBC EN NIÑOS
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
 ESQUEMA I: Pacientes nuevos BK+ Y BK (-) sin
antecedentes de tratamiento.
 ESQUEMA II: Pacientes BK+ con antecedentes de
tratamiento por más de 30 días. (recaídas y abandono)

 Esquema de Tto. estandarizado: paciente MDR.

Esquema de paciente individualizado para pacientes
MDR previa sensibilidad del BK.

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 Diagnósticos de Enfermería.
– (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c el esputo purulento.
– (00002) Desequilibrio nutricional por defecto r/c la fatiga.
– (00126) Conocimientos deficientes sobre la tuberculosis r/c la mala
interpretación de la información.
-(00079) Incumplimiento del tratamiento farmacológico r/c la duración o los
efectos secundarios.
Planificación.
Los objetivos a lograr por el paciente son:
– Lograr mantener permeables las vías aéreas.
– Mejorar el estado nutricional.
– Mitigar los temores del paciente.
– El paciente usará mascarilla y se tapará la boca al toser y estornudar
cuando se encuentren otras personas cerca.
– El paciente tomará el tratamiento prescrito.
Intervenciones NIC.
3140 Manejo de las vías aéreas.
3141 Enseñanza: medicamentos prescritos.
3142 Enseñanza: proceso de enfermedad.
3143 Potenciación de la seguridad.

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 Actividades.
– Auscultación pulmonar (roncus y crepitantes) para observar el grado de
obstrucción y el intercambio gaseoso.
– Valorar color, olor y cantidad de secreciones para vigilar la aparición de
infección.
– Aumentar la ingesta de líquidos.
– Analizar necesidades dietéticas del paciente. Pesar y administrar dieta
rica en hidratos de carbono y proteínas.
– Disminuir la ansiedad del paciente identificando las causas del temor.
– Prevenir el contagio de la enfermedad.
– Informar al paciente sobre la importancia de completar el tratamiento y
tomarlo de una forma correcta y constante durante todo el tiempo de
duración.
– Indican pautas a seguir tras el alta hospitalaria.
Evaluación.
-Vías aéreas limpias y permeables, sonidos claros, cultivos del esputo
negativos y mejoría en la radiografía de tórax.
– Mejoría del estado nutricional. Aumento de peso y dieta equilibrada.
– Temor reducido. Mejor conocimiento de la patología y prevención del
contagio.

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