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Caso Clínico
Caso Clínico
NRC: 8465
NRC: 8465
Los trastornos alimentarios son patologías derivadas de los desórdenes alimenticios, que
conllevan a afectaciones secundarias en el cuerpo tales como, ansiedad depresión, baja
autoestima, estrés, etc. En este caso abordaremos la Bulimia se caracteriza por ser una
enfermedad en la cual se ingiere constantemente grandes cantidades de comida y luego se
prolonga y se induce el vómito como respuesta de insatisfacción al consumo de alimentos.
En este documento se aborda el caso clínico de una joven poseedora de bulimia (definida
por el DSM V) quien sufre de bullying además de poseer un auto concepto denigranado. Se
prosigue a establecer unas técnicas, objetivos y de igual manera un plan de intervención
para su optimo abordaje
Bulimia Nerviosa
Definición
Caracterización
Este trastorno presenta un cuadro clínico esencial característico, la perdida subjetiva del
control sobre la ingesta y los episodios bulímicos asociados, las conductas destinadas al
control del peso corporal, y una preocupación extrema por la figura y el peso corporal. Son
las características esenciales de este cuadro, impotencia, explicaremos con más cautela esta:
Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones
compulsivos (Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad
de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían) , seguidos de un gran
sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber
comido en “exceso”. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de
alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas. Otra
característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias
inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios
para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Los
efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y
la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de
laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.
[ CITATION Man16 \l 9226 ]
Síntomas
Algunos de los indicadores que hacen evidente la presencia de bulimia en las personas:
Ansiedad.
Depresión e irritabilidad.
Ideación suicida
“Bulimia”
Datos demográficos
Sexo: femenino.
Edad: 19.
Joven de 19 años de edad que presenta afectación en sus autoesquemas, emitido por los
juicios deplorables y disruptivos divulgado por sus compañeros de clase quienes le
practican bullying, donde este evento afecta la moral y la imagen de la joven, donde esta
da inicio al proceso de producción e inducción de vomito cada vez que ingiere un alimento
el cual genera “culpa” de su actual situación, este hecho reposa sobre el comportamiento
negativo y arrollador mal intencionado que presentan los compañeros de clase frente a los
hechos normales y cotidianos que ejecuta la joven, por ende se concluye que la baja
autoestima de ella ha permitido que los malos actos y comentarios afecten su vida e incluso
su salud.
Es una joven de contextura robusta y de estatura promedio para su edad (1.64 cm), ropa
desajustada, denota higiene personal en general, no presenta marcas ni cicatrices visibles,
pero su apariencia facial es demacrada y desgastadora. Presenta poco contacto visual
mirando más hacia los lados y el suelo, muestra inquietud reflejada en los movimientos de
sus extremidades y inferiores y superiores, posiblemente experimenta algún grado de
ansiedad, le cuesta iniciar conversaciones y se limita a responder solo lo que se le pregunta
e inclusive en tres ocasiones, evadió lo que se le preguntaba, bajando su mirada sin
responder, su tono de voz es medio bajo y presenta varias pausas al hablar.
Caso
Joven de 19 años que reporta que ha pasado por periodos serios de bulimia, con ansiedad,
producción e inducción de vomito e incluso dietas exageradas, a la vez manifiesta que tiene
dificultades para iniciar conversaciones y socializarse. Se define a sí misma como una
persona gorda, fea, obesa, que no tiene amigos. Es una joven de contextura robusta y de
estatura promedio para su edad (1.64 cm), ropa desajustada, denota higiene personal en
general, no presenta marcas ni cicatrices visibles, pero su apariencia facial es demacrada y
desgastadora. Presenta poco contacto visual mirando más hacia los lados y el suelo,
muestra inquietud reflejada en los movimientos de sus extremidades y inferiores y
superiores, posiblemente experimenta algún grado de ansiedad, le cuesta iniciar
conversaciones y se limita a responder solo lo que se le pregunta e inclusive en tres
ocasiones, evadió lo que se le preguntaba, bajando su mirada sin responder, su tono de voz
es medio bajo y presenta varias pausas al hablar. La consultante acude sola, dice que
atiende a la sección porque su maestra se lo recomendó, pero se siente insegura de lo que
hizo. Reporta que sus periodos de ansiedad se hicieron más fuertes cuando sus compañeros
de clase se burlaban de ella, por la forma y tamaño de su cuerpo, pues reporta que por esto
siempre no comía en el colegio y si lo hacía se producía el vómito. Esta fue la razón por la
que la maestra se dio cuenta de lo que estaba ocurriendo. Manifiesta incluso que casi pierde
la vida por el inicio de dietas exageradas y el uso de laxantes y purgas (este intento ocurrió
hace un año) pero dice que después de haber pasado este episodio, se ha sentido mucho
mejor y no ha tenido intensiones de volver autolesionarse. Le pedí que me comentara más
acerca de su vida, me manifestó que antes de que sus compañeros la molestaran ella era
feliz, veía películas, escuchaba música y comía bastante chocolate “yo era normal” le dije
que continuara contándome sobre su vida (se mostró emocionada) me dijo que antes de
ingresar al colegio era feliz, pero después de eso se volvió fea y gorda. Incluso me enseño
una fotografía de esa época lo más curioso, fue verla hay con una contextura aún más
robusta que la de ese momento. Pero en el instante recordó lo que vivía y se señalaba varias
veces como fea y gorda. Le pedí que termináramos esa sección por este día. Que si creía
posible que nos volviéramos a ver, que siempre tuviera claro que el objetivo de cada
encuentro era su bienestar y ese era mi trabajo. Y mientras nos volvíamos a ver que por
favor pensara en las actividades que dejo de hacer pero que es posible que las vuelva a
realizar o que otras nuevas haría.
Cuadro clínico
Especificar tipos:
Proceso de evaluación
Se ha tomado como punto de selección los estándares auto referido, que son los que
comparan a las personas consigo misma en otro punto del tiempo. Aquí es cuando se le
pidió que pensara en las actividades que ella realizaba cuando era “feliz”. Y que
evidenciara los cambios que lograra reconocer. El objetivo de este estándar es poder
facilitar la toma de decisiones y la emisión de juicios. Se compara a la persona con ella
misma en otro punto de tiempo. Es decir lo que le gustaría llegar a ser o vivir e incluso
experimentar, las vivencias anteriores sirven como refuerzo propio.
Después del análisis de resultados, ya habiendo aplicado las pruebas de decidió realizar
una entrevista de seguimiento, en la que se volverán administrar los cuestionarios de
evaluación valorando la psicopatología general y alimentaria de la consultante y su
funcionamiento diario en el ámbito académico, familiar y social. Tras el desarrollo del
tratamiento pudimos objetivar la mejoría de la paciente en prácticamente todos los
aspectos evaluados, mostrándose asintomática a nivel de psicopatología alimentaria y
depresiva, y habiendo recuperado su funcionalidad en el área social, académica y
personal. Estos resultados se mantuvieron a lo largo del tiempo.
7. Plan de intervención
Entrevista: esta técnica permitirá tener un consenso directo con el paciente lo cual dará
a conocer a fondo la situación actual y latente en la que se encuentra, de igual manera se
da inicio al proceso de evaluación y análisis de la situación.
Resultados esperados:
Conclusiones
DSM V. (Julio de 1995). Catedra edipica DSM V. Obtenido de Catedra edipica DSM
V: https://catedraedipica.wordpress.com/