CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS Y SECRECIONES:

Tema 0:

Generalidades:

Características generales de los frotis inflamatorios

Cuando tenemos inflamación debemos evidenciar una serie de signos que denominamos
signos propios de la inflamación. Estos signos los podemos empezar a visualizar con el
objetivo de menos aumento.

Con el objetivo de 40 podemos identificar el tipo de infiltrado inflamatorio: PMN, histiocitos

o linfocitos.

Pero esto no es suficiente, ya que hay que evidenciar unos signos característicos en las
células que encontramos en la citología, que son por otra parte los signos propios de la
degeneración celular, ya que en las células afectadas por la inflamación se producen una
serie de lesiones que inevitablemente nos llevarán a muerte celular. Las células van
perdiendo progresivamente sus características morfológicas y también su función.

Esta degeneración celular viene representada por una serie de cambios que afectan al
núcleo, al citoplasma y a ambos en conjunto.

 Alteraciones inflamatorias que afectan al núcleo.

 Tamaño: hinchado - reducido

 Forma: variable - fragmentado (cariorexis)
 Textura: cromatínica normal
 Coloración: hipercromático - hipocromático
 Aparición de inclusiones aliadófilas y basófilas.
 Multinucleaciones
 Alteraciones inflamatorias que afectan al citoplasma.
 Tamaño: tendencia a la tumefacción (hinchado) aunque también puede aparecer reducido
 Forma: variable
 Tendencia a la eosinofília tinción de rosa (a veces el citoplasma es anfófilo rosa/azul.
 Presencia de: inclusiones leucocitarias y vacuolas citoplasmáticas.
 Queratinización
 Depósito de pigmentos
 Rotura de la membrana y destrucción
 Alteraciones inflamatorias que afectan a la célula

 Halos perinucleados
 Núcleos sueltos
 La relación N/C se mantiene (diagnóstico diferencial con cel. malignas)
 El núcleo normalmente se mantiene en su posición habitual
 La fase final

La fase final de este proceso es la muerte celular que viene determinada por 3 procesos:
cario núcleo

 Cariopicnosis: condensación del núcleo por deshidratación y concentración de la cromatina.

 Cariorexis: rotura del núcleo

 Cariolisis: disolución completa del núcleo (no lo vemos)

Las alteraciones degenerativas de las células debidas a la inflamación pueden parecer en

muchas ocasiones cambios tumorales o cambios malignos.

Tema 1:

Citopatología del aparato respiratorio:

 Introducción:
La citología del aparato respiratorio estudia las células e la superficie de dicho aparato que
podemos considerar que va desde la cavidad nasal a los pulmones. Éstas células se
obtienen mediante distintos procedimientos:

 Exfoliación espontánea

 Lavado

 Cepillado

 Aspirado

 Punción

Después del material ginecológico, el respiratorio y por encima el esputo constituyen el 2º

el volumen de muestras, de forma que entre la citología ginecológica y la respiratoria
constituyen del 80% de las muestras.

 Utilidad de la patología respiratoria

 Se utiliza para diagnosticar tumores en pacientes de riesgo y recidivas.
 Para diagnosticar infecciones en pacientes inmunodeprimidos y conocer con rapidez el tipo de
germen

 Para otras patologías pulmonares.

 Ventajas de éstas citologías
 Fácil de obtener

 Bajo coste

 Resultados fiables

 Procesado fiable

 Diagnóstico rápido

 Tipos de muestras
 Esputos

 BAS (bronco aspirado)

 Cepillado

 BAL: lavado bronco alveolar

 PAAF

 Esputo
Es la más utilizada para el diagnóstico citológico. Está compuesta por:

 Moco

 Material celular

 Material acelular diverso

Dentro del esputo podemos encontrar:

 Esputo fresco
Es el que suele llegar al laboratorio. Se obtiene realizando el paciente una expectoración,
se recomienda que sea el 1º de la mañana a que este es el más celular.

La expectoración se realiza en un recipiente adecuado y estéril, y conviene que el paciente

realice esto durante 3 días consecutivos.

Antes de hacer la expectoración se recomienda hacer gárgaras con agua salina para
minimizar la contaminación que pueda provenir de alimentos e incluso de bacterias.

Para obtener un esputo en condiciones el paciente debe aspirar intensamente y realizar la

expectoración en el frasco.

Se debe llevar inmediatamente al laboratorio, pero en el caso de que no se pueda se debe

conservar como máximo 24h en la nevera.

 Esputo inducido:
Aquel esputo que se obtiene, cuando el paciente no puede expectorar, induciéndole a ello
mediante aerosoles específicos.

 Laboratorio:
o El técnico tiene que comprobarla filiación y registrarla.

o El técnico debe analizar el esputo y anotar sus características macroscópicas, ya que

pueden ser de suma importancia en el diagnostico.

Para ello tomara una pequeña cantidad de esputo con unas pinzas y lo depositara en una
placa de Pietri (tomara con las pinzas las partes mas representativas del esputo y las más
compactas ya que pueden contener mas células, restos tisulares,… son más interesantes.
También tomará las zonas rojas, amarillas, verdes,… desechando las zonas más liquidas.)
o Con ayuda de otro porta realizará una extensión de forma que quede una película
fina, a continuación se fija con alcohol de 96 mínimo 30 minutos. Si el esputo de demasiado
hemático se puede fijar con alguna solución lisadora de glóbulos rojos (CARNOV).
o Tras la fijación procedemos a la tinción, normalmente realizamos 5 extensiones d
las cuales 2 o 3 se tiñen con Papanicolau y el resto con Grocott y PAS.

 Esputo prefijado
 Se usa cuando el paciente no puede llevar la muestra al hospital en fresco, la calidad es
menor y en lo que consiste es en realizar una expectoración en el frasco con una cierta
cantidad de alcohol.

 Técnica de Sacommano
Fue propuesta en el 64 para hacer Screening (prevenir) en poblaciones de alto riesgo de
carcinoma de pulmón.

La técnica consiste en que el paciente deposita el esputo en un bote convencional

esterilizado varios días consecutivos con alcohol (no hace falta que sea en el mismo bote
aunque al final se van a mezclar.

El esputo de bate, se centrifuga y se obtiene el sobrenadante.

La parte más densa se pone en el potra y se extiende, después se fija y se extiende, y

después se fija y tiñe con Papanicolau. Se obtienen extendidos muy celulares por lo que
es muy representativo para el screning.

Inconveniente: en el caso de que haya hongos, las hifas se destruyen y nos las veo.

 BAS
Recogida de secreciones del aparato respiratorio por aspiración.

Para ello se usa un tubo flexible con un sistema óptico específico que se llama
broncofibroscopio que se introduce vía nasal u oral. Normalmente se precisa anestesia
local y es bien considerado por el paciente

Es una muestra muy útil para el estudio de tumores y otras patologías. La muestra de BAS
es muy liquida, llega en tubos específicos al laboratorio y según el protocolo del laboratorio
o se utiliza el THIN- PREP o se usa la citocentrífuga (luego se extiende, se fija y se tiñe); si
la muestra es muy líquida se procesa directamente.

 BAS selectivo: que es cuando recogemos las secreciones de un segmento pulmonar

específico. Se utiliza para neoplasias ocultas.

 Cepillado bronquial:
Consiste en un cepillado de la mucosa bronquial con un fibroncoscopio específico. Es una
muestra en la que las células están muy bien conservadas. Es muy indicada en aquellos
casos en los que es difícil realizar una biopsia.

 BAL
Es el lavado bronquioalveolar, es una muestra muy específica ya que se usa para recuento
celular. Consiste en la instilación y posterior aspiración de una solución salina en las vías
distales (alveolos) del aparato respiratorio. Se utiliza para diagnosticar sobretodo
infecciones

 PAAF
Tema 2

Histología del aparato respiratorio.

El aparato respiratorio es el que realiza la función mecánica de la respiración, es decir, el

proceso mediante el cual el oxigeno se absorbe de la atmósfera que pasa al sistema
vascular sanguíneo mientras que el Dioxido de carbono sigue el camino inverso.
 Para realizar esta función, el Ap. Respiratorio consta de lo que se podría llamar un sistema
de conducción que transporta los gases tanto desde el interior al exterior como al revés.
Consta de un sistema capaz de producir el intercambio de dichos gases (una interfaz).

El sistema de conducción comienza con un tubo único que va progresivamente

ramificándose y finalmente termina en unos sacos ciegos que son os alveolos y que es el
lugar donde se produce el intercambio gaseoso.

Desde el punto de vista anatómico el sistema respiratorio se puede dividir en lo que

llamamos:

Tracto respiratorio superior

Separados por la faringe.

Tracto respiratorio inferior

 Fosas nasales y senos de la cara:

El aire entra a través de las fosas nasales, en concreto a través de las aberturas nasales.

La parte externa de estas aberturas está constituida por: epitelio escamoso estratificado
queratinizado que se convierte rápidamente en epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.

Ya en la parte interna de las fosas nasales encontramos el epitelio respiratorio (epitelio

columnar pseudoestratificado que contiene entre otras células caliciformes (moco) y
células ciliadas).

Debajo del epitelio (por debajo de la mb. Basal) encontramos la lamina propia o corion de
tejido conjuntivo que contiene glándulas de tipo seroso y mucoso.

El aire inspirado es humedecido por las secreciones que producen las glándulas a la vez
que una lámina de moco se deposita sobre su superficie (del epitelio) y atrapa las
partículas indeseables.

Éste moco será deglutido o expectorado. La lamina propia contiene también gran cantidad
de células inmunitarias como son macrófagos, cel. Plasmáticas y linfocitos.

Los senos paranasales que se llaman: maxilar, esfenoidal, etmoidal y frontal. Son unos
espacios cavernosos en los huesos del cráneo del mismo nombre. Cada seno se
comunica con cada cavidad a través de una serie de pequeños orificios y están revestidos
por un ep. de tipo respiratorio.

La función de estos senos paranasales es la de aumentar la superficie de la cavidad nasal.

Una parte del techo de la cavidad nasal está tapizada por una mucosa específica llamada
mucosa olfatoria.

 Nasofaringe

Porción de la faringe que se continúa con la parte posterior de las fosas nasales, es un
conducto musculo-membranoso que constituye una encrucijada aerodigestiva.

La laringe se encuentra tapizada en todos sus tramos por epitelio respiratorio excepto en la
zona en la que está en contacto con los alimentos (orofaringe) formado por epitelio
escamoso estratificado no queratinizado.

 Laringe
 Es una estructura muy compleja ya que debe evitar que el aire entre en el esófago cuando
inspiramos, la entrada de alimentos en el ap. Respiratorio y debe ser capaz de producir los
sonidos.

Está constituida por una armadura de piezas cartilaginosas articuladas entre si y unidas
por ligamentos y músculos estriados.

Ésta arquitectura es evidentemente mantenida por las piezas de cartílago, pero se pueden
mover debido a las pequeñas bandas de músculo estriado que reciben el nombre de
músculos intrínsecos de la laringe. Los cartílagos mantienen así la abertura y la forma de
la vía aérea.

En la laringe encontramos además una lamina central de cartílago elástico que se llama
epiglotis, que evita que los alimentos entren en la vía respiratoria.

Histológicamente está tapizada por un epitelio respiratorio, y hay una porción del epitelio
escamoso estratificado en la parte de la epiglotis que está más próxima a la lengua.

En la laringe encontramos también las cuerdas vocales que están tapizadas por epitelio
escamoso estratificado.

 Tráquea

La laringe se continúa con la tráquea, que es una estructura semirrígida que mide
aproximadamente unos 10 cm de longitud. Está constituida por unos anillos (20) de
cartílago incompletos. En la parte posterior encontramos una pequeña banda que carece
de cartílago formada por un ligamento fibrocolagenoso denso que además contiene haces
de musculo liso que permiten a la tráquea cierta articulación.

Histológicamente está organizada así:

o Epitelio cilíndrico pseudoestratificado (ep. respiratorio) con células ciliadas y
caliciformes.
o Membrana basal

o Lámina propia o corion de tejido conjuntivo muy rico en tejido linfoide fibras
elásticas.
o Submucosa que presenta glándulas seromucosas que van disminuyendo el nº en las
porciones inferiores
o Anillo de cartílago

 Bronquios

La tráquea se bifurca en dos bronquios principales uno para cada pulmón y son los vasos
de mayor calibre del árbol bronquial. Son extrapulmonares y penetran en cada uno de los
pulmones junto con las arterias pulmonares a través del hilio pulmonar.

Una vez en los pulmones se dividen en los bronquios lobulares, 3 en el pulmón derecho y
2 en el pulmón izquierdo.

A lo largo de su trayecto los bronquios se van dividiendo hasta llegar a un punto

denominado bronquiolos.

Histológicamente está organizado así:

o Epitelio cilíndrico pseudoestratificado (ep. respiratorio) que se va haciendo más
cúbico y con menos cel. caliciformes.
o Membrana basal

o Lámina propia o corion de tejido conjuntivo más densa y con más fibras elásticas.

o Cantidad variable de musculo liso que progresivamente va aumentando de tamaño

conforme avanzamos en el árbol bronquial.
o Submucosa que presenta menos glándulas seromucosas.

o Cartílago: va disminuyendo a medida que descendemos en el árbol bronquial de

forma que los bronquios extrapulmonares tienen un cartílago como el de la tráquea mientras que las
intrapulmonares van presentando placas de cartílago hasta que desaparece.

Las células que vamos encontrando en el ep. respiratorio y a lo largo del mismo son:

 Células cilíndricas ciliadas: células mayoritarias y que progresivamente se van haciendo

más cubicas.

 Células basales o de reserva: son las que descansan sobre la mb. Basal, son pequeñas y son
las llamadas “células madre” porque son las que dan lugar a las demás.

 Caliciformes o de Globet: diseminadas entre las ciliadas y que son más numerosas en los
bronquiolos principales.

 Células neuroendocrinas o cel. De Hultchisky: son células minoritarias que se sitúan sobre
la membrana basal y que se sitúan también a lo largo del aparato respiratorio a partir de la tráquea.
En los bronquiolos terminales son mucho más numerosas.

 Células de clara: aparecen en los bronquiolos terminales y respiratorios son células

cilíndricas pero no ciliadas que contienen unos gránulos de secreción que segregan surfactante (que
impide que las paredes finísimas de los alveolos se peguen (obstruyan)).

 A lo largo del ap. Respiratorio hay multitud de células inmunológicas constituidas por
acúmulos de linfocitos y células plasmáticas.

 Bronquiolos

Son las vías aéreas distales.

Histológicamente están organizados así:

o Epitelio respiratorio ya es prismático simple y encontramos menos células
caliciformes.
o Membrana basal

o Lámina propia: densa y con elastina

o La capa de musculo liso se va haciendo más gruesa.

o Submucosa prácticamente no hay glándulas

o Cartílago: va desapareciendo progresivamente

o Aparecen nuevas células denominadas células clara.

 Bronquiolos terminales

Son los conductos finales del ap. respiratorio y estructura es igual a la de los bronquiolos.
Cada bronquiolo terminal se divide para formar los bronquiolos respiratorios y estos se
consideran los elementos base del sistema respiratorio.
 Están revestidos por un ep. Cubico y las paredes de estos conductos están formadas por
unas aberturas localizadas lateralmente que son los alveolos. Normalmente cada conducto
alveolar acaba en los sacos alveolares.

Los alveolos son unos sacos de aire y es el órgano sonde se realiza el intercambio
gaseoso. Constituyen el parénquima pulmonar. Son pequeñas bolsas de paredes muy
finas abiertas por un lado y recubiertas de un epitelio simple que descansa sobre una mb.
Basal. Además asociadas a su pared encontramos gran cantidad de capilares.

La mayoría de los alveolos se abren en un saco alveolar o en un conducto alveolar;

aunque algunos lo hacen en un bronquiolo respiratorio.

El revestimiento alveolar está constituido por dos tipos de células de revestimiento.

 Neumocitos tipo I: representan el 40% del total, son células aplanadas con núcleos muy
planos.

 Neumocitos tipo II: células más grandes que se encuentran 6 o 7 por alveolo.

La separación entre 2 alveolos continuos recibe el nombre de tabique interalveolar, y la

comunicación entre alveolos contiguos se realiza a través de unos poros llamados poros
de Khon.

En la zona alveolar finalmente encontramos en el parénquima unas células que son los
macrófagos alveolares. Los macrófagos se encuentran en los espacios aéreos
moviéndose con libertad y fagocitando todos los detritos inhalados y las bacterias,
constituyendo así una línea defensiva de suma importancia.

Tema 3

Citopatología del esputo

El esputo es una mezcla de secreciones que proceden del ap. Respiratorio. Está
constituido por:

 Agua

 Moco

 Electrolitos

 Exfoliaciones celulares

 Secreciones nasales y salivares

 Flora microbiana saprófita

 Contaminantes

Es la muestra más frecuente que se analiza en el laboratorio, y se utiliza normalmente

como primera muestra para realizar análisis anatomopatológicos.

Tras la citología de esputo y si se cree conveniente se hacen otros estudios.

Contraindicación:

 Extrema debilidad del paciente

Condiciones para un diagnóstico fiable:

 Buena conservación de la muestra

 Procesado correcto

 Debe contener células de todo el ap. Respiratorio

 El estudio debe ser de 3 días consecutivos.

Ventajas

 Sencilla

 Barata

 Material representativo de todo el ap. Respiratorio

 Sensibilidad del 60%

Inconvenientes:

 Cuando obtenemos una muestra + para malignidad no sabemos de que parte del ap.
Respiratorio es.

 Puede dar falsos - por ejemplo: si hay una obstrucción en un conducto y las células malignas
no han salido al expectorar.

Los tumores que mejor se diagnostican son los de gran tamaño y los que descaman
abundantemente.

Procesado de la muestra:

 Hacer la identificación y registro

 Examen macroscópico: cantidad, aspecto: consistencia, color, olor,…
Adjetivos para descripción: con burbujas/ amarillos con mal olor/ mucosos/ purulentos/
hemoptoicos/ blanquecinos/ gelatinoso/ mucopurulentos/…

 Extensión
 Fijación
 Tinción
Citología normal de esputos:
o Células epiteliales

o Células sanguíneas (no epiteliales)

o Material no celular

o Contaminantes

 Células epiteliales
Células escamosas

En el esputo suelen ser muy abundantes y van a proceder de todas aquellas partes del ap.
Respiratorio que tengan epitelio escamoso estratificado. Son células de tipo superficial e
intermedio, de citoplasmas amplios con núcleos picnóticos o vesiculares. Su nº disminuye
en pacientes que hayan hecho gárgaras.

A veces presentan cambios reactivos o degenerativos por diversos motivos. Cualquier

esputo que solo tenga estas células no es valorable.
Células cilíndricas ciliadas

Son las que aparecen en el epitelio respiratorio y se encuentran a lo alrgo de todo el tracto
respiratorio. Son unas células muy características pero su presencia en el esputo no
implica que la muestra venga del tracto respiratorio bajo.

Morfológicamente son células con citoplasma alargado, homogéneo, que se descama de

forma individual o en grupos pequeños y que se aprecian unos 200 cilios que van anclados
a una estructura denominada placa terminal o de anclaje. La presencia de cilios o de esta
barra es uno de los criterios más claros de benignidad. El núcleo es redondeado con una
cromatina finamente granular y 1 o 2 nucleolos.

Las células ciliadas pueden irritarse debido a multitud de factores cuando; cuando se
produce este hacho se suele producir un agrandamiento nuclear y además los nucléolos
se hacen más visibles y la cromatina más rugosa. Los cilios suelen desaparecer pero se
conserva la barra de anclaje

Estos cambios no solo afectan a la morfología de las células, sino que también afectan a
su disposición dando lugar a una hiperplasia de células cilíndricas (aumento del nº de
células). Esta hiperplasia recibe el nombre de cuerpos de creola.

Cuerpo de creola: las células se disponen con una morfología en 3D o papilar y la

dificultad estriba en que se pueden confundir con adenocarcinomas. El diagnostico de
benignidad es encontrar barras de anclaje.

Hay otro fenómeno que se produce por degeneración celular debido a cambios irritativos:

Ciliocitoftoria: la célula ciliada se rompe y por un lado se pierde el tercio distal con los cilios
anclados y por otro lado el núcleo se fragmenta o se pierde. Esto se atribuye a
degeneración de origen viral.

Células caliciformes o de Globet

Tienen forma de cáliz, núcleo basal y citoplasma lleno de moco que le suelen conferir una
coloración basófila (azul) con Papanicolau. El núcleo suele estar como aplastado por el
moco.

Estas células con menos frecuentes que las ciliadas porque son mas lábiles, son de mayor
tamaño que las ciliadas.

En algunas enfermedades pueden estar aumentadas (EPOC). En respuesta a procesos de

tipo irritativo se puede producir un aumento tanto en tamaño como en producción. En la
mayoría de las muestras respiratorias (esputo) es frecuente encontrar una fina película de
moco producido por estas células aumentando en ciertas patologías de obstrucción
crónica.

Células de reserva o basales

Son células que se encuentran próximas a la mb. Basal y que originan el resto de las
células epiteliales; son pequeñas, no ciliadas y que difícilmente se ven en una citología,
salvo que haya habido una exfoliación traumática o cualquier proceso que haya producido
una gran exfoliación del epitelio.

Si estas células aparecen las encontramos en grupos cohesivos de células pequeñas,

redondas y con núcleo basófilo.

Células cuboidales o alveolares

 Son menos frecuentes que todas las anteriores y las encontramos en muestras de BAL.
Descaman sueltas o en grupos laxos. Son redondas u ovales con citoplasma basófilo y
tamaño variable bastante más grandes que los linfocitos (20 - 40 µ)

Se confunden con histiocitos por tamaño o linfocitos por aspecto.

Células metaplásicas

Metaplasia: cambio celular que consiste en el cambio del epitelio ciliado

pseudoestratificado por epitelio escamoso por causa de cualquier agente de tipo irritativo
que puede ser desde el tabaco hasta cualquier enfermedad que pueda producir irritación.

En la 1ª instancia esta irritación produce una reacción en las células basales, que en lugar
de diferenciarse o transformarse en ciliadas se convierten en escamosas.

Por tanto sus características citológicas son:

 Aparecen en grupos poco cohesivos y pequeños

 Adoptan una posición característica que recuerdan a mosaico.

 Recuerdan a células ciliadas con forma redondeada.

 Citoplasma basófilo aunque se puede ver cianófilo (rosa) con vacuolas, más denso y oscuro.

 Núcleo central con nucléolos

 Se pueden confundir con células escamosas contaminantes.

La metaplasia en ciertas ocasiones puede ser atípica, que es cuando en las células
metaplásicas aparecen ciertos rasgos que nos hacen sospechar malignidad: anisocariosis,
hipercromasia, Disqueratosis, cromatina más irregular, nucléolos más prominentes,
descaman más sueltas y son más redondeadas.

Es muy importante en este caso revisar la citología ya que pueden ser displásicas. Aunque
también pueden aparecer en otras patologías no tumorales como en neumonías.

Los carcinomas descaman en células metaplásicas sueltas.

 Células no epiteliales
Macrófagos alveolares

Proceden de los monocitos. Su presencia en el esputo no se asocia a ninguna lesión

específica, pero proporcionan la seguridad de que el material es correcto.

Su misión es la de fagocitar las partículas indeseables que pueden penetrar en el ap.

Respiratorio.

Citológicamente tienen estas características:

 10 - 100 µ

 Forma variable ( redondas o alargadas)

 Citoplasma de color cianófilo o basófilo pálido y espumoso.

 Núcleo excéntrico en forma arriñonada aunque frecuentemente lo veremos ovalados.

 Células multinucleadas y con nucléolos.

 A veces presentan diferentes aspectos o coloraciones como consecuencia de los elementos
que hayan fagocitado, así por ejemplo encontramos:
o SIDERÓFAGOS: en su interior tienen hemosiderina (puntitos rojos)

o HIPÓFAGOS: fagocitan grasa ( Sudán III)

o MACRÓFAGOS ANTRACÓTICOS: citoplasmas con zonas oscuras a causa del

polvo al fagocitarlo.

Células gigantes multinucleadas

Son células de naturaleza histiocitaria y son macrófagos enormes, redondeados y pueden

tener hasta 50 núcleos

Son frecuentes en algunas enfermedades como la tuberculosis

Células epitelioides

Son también una variedad de histiocitos gigantes con núcleos alargados, con citoplasma
pálido y bordes mal definidos.

Aparecen en enfermedades específicas como la tuberculosis.

Células inflamatorias

 PMN: aparecen de forma normal en la mayoría de las citologías y aumentadas en las

inflamaciones agudas.

 Linfocitos: no se encuentran de forma natural y su presencia cuando están aumentados

indica inflamación crónica.

 Eosinófilos: son típicos de algunas enfermedades como: alergias, asma, infecciones fúngicas
y parasitarias.

 Basófilos: apenas se observan

 Material no celular o material celular inanimado

Espirales de Curshmann

Material mucoso precipitado en la luz de los bronquios. En la citología se observan de una

manera muy específica:

 Aparecen como estructuras alargadas

 Se tiñen intensamente con H-E

 Está constituida por un eje central que hace zig-zag que está rodeado de una plumosa

Se producen en obstrucciones de tipo crónico que pueden ir desde bronquitis a carcinoma.

Cristales de Charcot - Leyden

Es una forma especial de cristalización del material de granulación de los eosinófilos.

Tienen una estructura romboidal, alargada de tamaño diverso y reacción tintorial
eosinófilas.

Se producen en pacientes con alergia o asma.

Cuerpos amiláceos - corpora amilácea

 Son condensaciones de glicoproteínas y que aparecen como unas estructuras
redondeadas con un tamaño de 5 -25 µ y que tienen una color rosa anaranjado.

Se producen en patologías como: infartos pulmonares, bronquitis,…

Cuerpos de Psamoma

Estructuras formadas por minerales, sobre todo calcio de color pardo-rojizo que van
haciendo circunferencias y que están relacionados con diversos procesos obstructivos
pero también con ciertos tipos de carcinoma.

Cristales de hematoidina

Es una sustancia resultante de la degradación de la hemoglobina y que se encuentra en

focos hemorrágicos. Aparece en la citología como en grades haces que termina con punta
en forma de aguja.

Bandas fibrilares

Estructura que aparece en esputos muy purulentos, ya que provienen de los PMN -
Neutrófilos y aparecen como bandas teñidas fuertes con hematoxilina

 Cuerpos extraños y contaminantes.

La contaminación en este tipo de citologías es de muy diversa índole ya que puede
proceder en primera instancia de la cavidad oral, de medio ambiente (polen, talco), del
medio industrial o restos diversos debidos al procesado.

Su origen puede ser animal, vegetal o mineral y son muy diversos en cuanto a forma,
color, tamaño,…

En líneas generales podemos resumirlos en:

Material alimentario

Es muy frecuente en pacientes que tengan escasa higiene oral, se presentan como
estructuras.

Cuerpos ferruginosos o de asbesto.

Son sustancias formadas por hierro que aparecen en la citología con aspecto como de
pesa de color amarillo - negruzco que están relacionadas con la exposición prolongada a
tóxicos industriales que contengan asbesto u oros minerales.

ARTEFACTOS Y CONTAMINANTES

Artefacto:

Cualquier alteración del frotis a causa del procesado y según el momento del procesado
las podemos clasificar en artefactos de:

 Extensión:

Puede ser demorada, en este caso las células aparecen desecadas y la tinción
defectuosa.

Y puede ser defectuosa, aparecen grumos,…

 Fijación

Excesiva: pueden aparecer manchas oscuras encima de las células

 Insuficiente: aparecen pálidas, mal teñidas, no se tiñen o cogen poco colorante.

 Tinción

Débil: poco teñidas o mal teñidas.

Sobretinción: mal teñidas, demasiado teñidas

 Montaje

Polvo de oro incorrecta aplicación del bálsamo

Burbujas

Montar con dos cubreobjetos

Mirar la preparación al revés

Montar al revés

Contaminante

Partículas y organismos ajenos a la población celular dl frotis. Para identificarlos aparecen

fuera del foco y a distinto nivel.

Se clasifican en dos tipos:

 Intratintorial:

Precipitados de colorantes: se pueden evitar filtrando el colorante tantas veces como haga
falta.

 Extratintorial.

Son de naturaleza diversa y que en muchos casos son inevitables:

o Espermatozoides

o Fibras de algodón

o Pelos
o Algas

o Polen

o Cremas terapéuticas

o Lubricantes

o Polvos de talco

o Microorganismos que pueden contaminar la muestra

En el esputo las fibras alimentarias.