Qué es un diagnóstico

Se refiere a síntomas o funcionamientos mentales-emocionales que no tienen una base orgánica

observable –– se infieren por los comportamientos del paciente o por lo que dice que le está pasando. El
Diagnostico Psicológico es un proceso de investigación especifico y pertinente al perfil y quehacer del
profesional Psicólogo, con objetivos y finalidades delimitadas, así como coordenadas diferenciadas. las
técnicas como instrumento en lo investigativos
Que es un diagnóstico diferencial
Proceso por el cual hacemos la distinción entre la enfermedad del paciente y otras similares con las cuales
se puede confundir. establecer las diferencias que existen entre los síntomas que corresponden a un
trastorno y los síntomas que corresponden a otro trastorno o enfermedad. En ocasiones el diagnóstico
diferencial también ayuda a diferenciar lo que es un trastorno de lo que no lo es
Cómo se hace un diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial consiste en destacar del cuadro sintomático el síntoma más llamativo, indagar
ordenadamente sin las restantes manifestaciones clínicas del caso estudiado, si son o no compatibles en
los distintos trastornos que el síntoma inicialmente destacado mostro posibles.
Se realiza a partir de un “cuadro clínico” destinado a definir la enfermedad que afecta a un paciente. El
cuadro clínico esta formado por el síndrome o conjunto de síntomas (la enfermedad y el contexto
socioambiental)
1. Generación de hipótesis
2. Refinación de hipótesis diagnosticas
3. Verificación del diagnostico
Que es un trastorno mental
Para el DSM-5, en concreto, es "un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del
estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una disfunción
de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función mental.
Qué es el DSM
El DSM constituye una herramienta para la práctica clínica en el área de la salud, como tal sirve de guía
para el diagnóstico en psicología clínica al proponer un sistema de clasificación de patrones de
comportamiento (formas de pensar, experimentar la emoción, interacción con los demás, etc.) Manual
Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría contiene
descripciones, síntomas y otros criterios para diagnosticar trastornos mentales.
En general, el DSM es el sistema de clasificación de trastornos mentales con mayor aceptación, tanto para
el diagnóstico clínico como para la investigación y la docencia y es importante tener presente que siempre
debe ser utilizado por personas con experiencia clínica, ya que se usa como una guía que debe ser
acompañada de juicio clínico además de los conocimientos profesionales y criterios éticos necesarios.
Qué es el CIE
Abreviatura de Clasificación Internacional de las Enfermedades. Sistema diagnóstico oficial de la
Organización Mundial de la Salud, seguido en la actualidad por más de 140 países, con fines
epidemiológicos y de investigación. El Código Internacional de Enfermedades (CIE 10), elaborado por la
Organización Mundial de la Salud, tiene como propósito permitir el registro sistemático, análisis,
interpretación, y comparación de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o
áreas, y en diferentes épocas
Qué es el PDM
El Manual Diagnostico Psicodinámico PDM-2 (Lingiardi y McWilliams, 2017) es un manual centrado en el
funcionamiento psicológico y en los posibles trastornos psicopatológicos que se pueden manifestar a lo
largo de la vida.
Se trata de un manual psicodiagnóstico con un enfoque diferente, que abarca distintas dinámicas
psicológicas, emocionales y relacionales de la persona, que confluyen en la configuración personal del
individuo en distintas etapas de la vida.
La clasificación PDM-2 no pretende sustituir ni competir con las clasificaciones internacionales de
psicopatología DSM y CIE, sino proporcionar un sistema descriptivo que sirva como complemento a dichas
clasificaciones son categorial y delimitación de los síntomas de un trastorno psicopatológico
Diferencia entre el trastorno especificado y no especificado
en ambos casos el paciente cumple una serie de características o criterios que están altamente
relacionados con el trastorno que estamos evaluando, pero por equis razón no cumple lo suficiente para
ser diagnosticado. La diferencia es que en el especificado el evaluador opta por comunicar el motivo
especifico por el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno que estamos evaluando, en
cambio en el no especificado el evaluador opta por no especificar el motivo del cual no se cumplen los
criterios, entonces en el especificado cuando el evaluador sabe con exactitud no puede diagnosticar al
paciente con ese trastorno escribe el motivo. En cambio, en el no especificado el evaluador no encuentra
las razones específicas para decir que no cumple todos los criterios y por eso no lo puede diagnosticar.
Trastorno delirante
es un trastorno que se caracteriza principalmente por ideas o creencias que son falsas que persisten por lo
menos un mes y sin algún otro síntoma psicótico, comienza en la edad adulta y el funcionamiento del
paciente no se ve afectado. La diferencia entre un delirio y una creencia falsa es que el sujeto mantiene la
idea, aunque se le demuestre que la misma es falsa. Una persona con dicho trastorno puede continuar su
vida cotidiana dependiendo también del tipo de delirio que tenga, pero una persona que tenga un
trastorno delirante de tipo heritomaniaco (cree que todo el mundo está enamorado de él) puede seguir su
vida laboral y cotidiana, a diferencia del persecutorio ya que la sensación y creencia de que todos lo
quieren matar y perseguir puede que no asista todos los días al trabajo o a la escuela.
TIPOS DE TRASTORNOS DELIRANTES

 Tipo erotomaníaco: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio es que otra persona
está enamorada del individuo.
 Tipo de grandeza: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio es la convicción de tener
cierto talento o conocimientos (no reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento
importante.
 Tipo celotípico: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio del individuo es que su
cónyuge o amante le es infiel.
 Tipo persecutorio: Este subtipo de aplica cuanto el tema central del delirio implica la creencia del
individuo de que están conspirando en su contra, o que lo engañan, lo espían, lo siguen, lo
envenenan o drogan, lo difaman, lo acosan o impiden que consiga objetivos a largo plazo.
 Tipo somático: Este subtipo se aplica cuando el tema central del delirio implica funciones o
sensaciones corporales.
  Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo de delirio.
 Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio dominante no se puede determinar
claramente o no está descrito en los tipos específicos (p. ej., delirios referenciales sin un
componente persecutorio o de grandeza importante).
Especificar si: Con contenido extravagante: Los delirios se consideran extravagantes si son claramente
inverosímiles, incomprensibles y no proceden de experiencias de la vida corriente (p. ej., la creencia de un
individuo de que un extraño le ha quitado sus órganos internos y se los ha sustituido por los de otro sin
dejar heridas ni cicatrices).
Especificar si: Los siguientes especificadores de evolución sólo se utilizarán después de un año de duración
del trastorno:

 Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera manifestación del trastorno cumple
los criterios definidos de síntoma diagnóstico y tiempo. Un episodio agudo es el período en que se
cumplen los criterios sintomáticos.
 Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión parcial es el período durante el cual se
mantiene una mejoría después de un episodio anterior y en el que los criterios que definen el
trastorno sólo se cumplen parcialmente.
 Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión total es un período después de un
episodio anterior durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes.
 Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
 Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
 Episodios múltiples, actualmente en remisión total
Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno están presentes durante la
mayor parte del curso de la enfermedad, con períodos sintomáticos por debajo del umbral que son muy
breves en comparación con el curso global.
Trastorno psicótico breve
Se caracteriza en la presencia de ideas delirantes, alucinaciones y otros síntomas psicóticos con una
duración de al menos un día, mínimo debe ser un día, pero menos de un mes, para poder estar en
presencia de este trastorno, también vuelve al grado de funcionamiento al pasar el mes, es decir, cuando
termine los síntomas psicóticos el paciente vuelve a su funcionamiento normal.
Hay algunos factores que predisponen el desarrollo de este trastorno como el consumo de esteroides,
trastornos estresantes como el duelo, algunos tipos de enfermedad. También presentan pocos síntomas y
puede presentarme por episodios de tiempo y desaparecer también por los factores ya mencionados.
Especificar si:

 Con factor(es) de estrés notable(s) (psicosis reactiva breve). Si los síntomas se producen en
respuesta a sucesos que, por separado o juntos, causarían mucho estrés prácticamente a todo el
mundo en circunstancias similares en el medio cultural del individuo.
 Sin factor(es) de estrés notable(s): Si los síntomas no se producen en respuesta a sucesos que, por
separado o juntos, causarían mucho estrés prácticamente a todo el mundo en circunstancias
similares en el medio cultural del individuo.
 Con inicio posparto: Si comienza durante el embarazo o en las primeras 4 semanas después del
parto.
 Con catatonía (para la definición véanse los criterios de catatonía asociada a otro trastorno mental,
págs. 119-120).
Nota de codificación: Utilizar el código adicional 293.89 [F06.1] catatonía asociada a trastorno psicótico
breve para indicar la presencia de catatonía concurrente.
Diferencia entre el trastorno psicótico breve y el esquizofreniforme: el psicótico breve como máximo
llega a un mes, el otro trastorno pasa el mes
Trastorno esquizofreniforme
-Tiene la estructura de la esquizofrenia, pero no cumple con la prevalencia en el tiempo, pasa el mes de
duración, presenta delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento muy desorganizado
o catatónico, síntomas negativos (expresión emotiva disminuida)
Características
-Se caracteriza por predominancia de síntomas del criterio A pero la duración es menor (durante un
periodo de un mes) debe ser evaluado en el tiempo
-Si hay una prevalecía del síntoma ya no es esquizofreniforme, si no esquizofrenia
-Un episodio del trastorno dura como mínimo un mes, pero menos de seis meses.
- Otra característica que distingue al trastorno esquizofreniforme es la ausencia de un criterio que
requiera deterioro del funcionamiento social y laboral.
- Puede presentarse con o sin catatonia
Se diferencia del trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas
porque no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los
síntomas de la fase activa y también porque si se han producido episodios del estado de ánimo durante los
síntomas de fase activa, han estado presentes durante una parte mínima de la duración total de los
períodos activo y residual de la enfermedad.
-Fase prodrómica: fase de inicio
Espectro de la esquizofrenia
La esquizofrenia es un síndrome psiquiátrico caracterizado por síntomas psicóticos de alucinaciones,
delirios y lenguaje desorganizado, por síntomas negativos como disminución de la motivación y
disminución de la expresividad, y por déficits cognitivos que involucran deterioro de funciones ejecutivas,
memoria y velocidad del procesamiento mental.
Los criterios específicos del DSM-5 para la esquizofrenia son los siguientes:
La presencia de al menos dos de los siguientes cinco ítems, cada uno presente durante una porción de
tiempo clínicamente significativo durante un periodo de 1 mes (o menos si se trata con Éxito), siendo al
menos uno de ellos los items 1), 2), o 3): 1) delirios, 2) alucinaciones, 3) habla desorganizada, 4)
comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico, y 5) síntomas negativos (p. ej., disminución
de la motivación y disminución de la expresividad).
Los signos continuos de la alteración persisten durante un periodo de al menos 6 meses, que debe incluir al
menos 1 mes de síntomas (o menos si se trata con éxito); Los síntomas prodrómicos a menudo preceden a
la fase activa, y los síntomas residuales pueden seguirla, caracterizados por formas leves o subliminales de
alucinaciones o delirios.
La alteración no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso o
un medicamento) u otra afección médica.
Además de las áreas de dominio de síntomas identificadas en el primer criterio diagnóstico, la evaluación
de los dominios de síntomas cognitivos, de depresión y manía es vital para distinguir entre la esquizofrenia
y otros trastornos psicóticos
Esquizofrenia
Los síntomas deben estar presentes durante un mínimo de seis meses y dura para toda la vida, es
permanente, y hay fases donde el paciente presenta más o menos síntomas, es un trastorno que se
caracteriza por presentar psicosis, ideas delirantes, afecto aplanado (no hay expresión corporal acorde
con lo que se dice) debe tener déficit cognitivo, dificultad para organizar ideas, dificultad para resolución
de problemas, disfunción en diversas áreas como la social, laboral o académica, Al menos dos de los
síntomas del Criterio A deben estar presentes durante una proporción de tiempo significativa.
No hay causa específica, pero si se encuentra disposición genética y factores ambientales, por lo general
comienza en la adolescencia y la adultez temprana, cuando comienza en la edad adulta se le llama
paraesquisofrenia (esquizofrenia cuando ya está en una fase terminal) , algunos síntomas se comienzan
a ver en la adolescencia, cuando no se tiene interacción social, gustos muy peculiares, comienzan a tener
ideas anormales, también los caracteriza ciertos arranques de rabia, de suicidio, pueden presentar
problemas para dormir, tienen cierta activación motriz muy alterada, son propensos a escaparse de casa,
su tratamiento es farmacológico y también se ayuda con terapia cognitiva conductual y está apoyada en
lo social y se busca insertarlo en la sociedad, solo se puede diagnosticar en la adolescencia
El comportamiento desorganizado es cuando dice algo y hace otra cosa: se coloca los pantalones e los
brazos, no corresponde lo expresado con el lenguaje corporal
Trastorno esquizoafectivo

El trastorno esquizoafectivo es una combinación de síntomas de la esquizofrenia y los trastornos del

estado de ánimo, como la depresión o el trastorno bipolar. Los síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo o
en diferentes momentos.
Los ciclos de síntomas agudos suelen estar seguidos de períodos de mejora. Incluyen delirios,
alucinaciones, episodios de depresión y episodios maníacos de mucha energía.
Las personas con esta afección generalmente mejoran con una combinación de medicamentos y
psicoterapia
también se desprende de la esquizofrenia, cuando hay más del 50% de la duración de la enfermedad, es
necesario una evaluación longitudinal
Se puede confundir con bipolar con síntomas psicóticos, entonces se puede especificar si es de tipo
afectivo o depresivo, se presenta el Criterio A, con un trastorno del estado de ánimo, presenta más de un
episodio de manía o depresión. Se caracteriza por el criterio A de la esquizofrenia, la psicosis y es la
combinación de una esquizofrenia con un trastorno del estado de ánimo, presenta episodios de manía o
depresión. Son síntomas significativos cuando hay más del 50% de la enfermedad.
Especificar si:
Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si un episodio maníaco forma parte de la presentación. También se
pueden producir episodios depresivos mayores. Tipo depresivo: Este subtipo sólo se aplica si episodios
depresivos mayores forman parte de la presentación.
Especificar si: Con catatonía
Nota de codificación: catatonía asociada a trastorno esquizoafectivo para indicar la presencia de
catatonía concurrente.
Trastorno psicótico inducido por medicamentos
El trastorno psicótico inducido por sustancias se produce cuando una persona experimente delirios y
alucinaciones como consecuencia de la ingesta de productos tales como el alcohol, cannabis, anfetaminas,
etc. Para ser considerado como trastorno psicótico, los delirios y alucinaciones deben ser mayores a los de
una simple intoxicación. En estos casos, la duración de los síntomas suele ser breve, generalmente inferior
a un par de días de duración. Ocasionalmente puede suceder que estos síntomas se prolonguen más
tiempo, incluso hasta varias semanas o un mes; esto suele producirse cuando la intoxicación se debe a
sustancias especialmente fuertes, como por ejemplo cocaína, anfetaminas o LSD. este trastorno está
originado por la ingesta de determinadas sustancias. Además, solo se considera que existe este trastorno
cuando el paciente no tenía ya con anterioridad ningún otro desorden psicótico

Ideas delirantes y alucinaciones, causadas por los medicamentos o en su abstinencia

Los síntomas psicóticos desaparecen luego del efecto de la sustancia
Trastorno psicótico debido a una afección medica
Hablamos de trastorno psicótico debido a una enfermedad médica cuando se produce una psicosis como
consecuencia de una patología fisiológica. Así, derivado de una afección física, pueden darse síntomas
como alucinaciones visuales u olfativas, delirios, etc. Solo hablamos de esta enfermedad cuando los
delirios o alucinaciones no se deben a una enfermedad mental; del mismo modo, tampoco
englobaríamos aquellos casos producidos por el consumo de sustancias o fármacos. Tampoco se
aplicaría en aquellos otros casos en lo que el paciente es consciente de estar sufriendo alucinaciones o
delirios. Generalmente, al tratar la afección médica que da lugar a la psicosis se consigue poner fin a esta
última
Pueden desencadenar un trastorno, si hay un tumor que está siendo el causante de esto cuando se
extrae el tumor los síntomas deberían desaparecer
Catatonia Es un síndrome neuro-psiquiátrico, se observa en paciente que tiene algún tipo de
enfermedad a nivel neurológico, se ve afectada su función motora, mutismo, inmutabilidad, estereotipia,
afecta la psicomotricidad. Se ve en la esquizofrenia, y en la depresión en ciertos casos . Estupor y
disminución de la ingesta de comida y líquidos
Flexibilidad seria: cuando se permite mover las extremidades por una persona externa
Negativismo: cuando esta rígido, y no permite ser movido por otra persona
Trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado
Se aplica cuando predomina los síntomas que causan malestar clínicamente significativo en sus áreas del
funcionamiento, pero no cumple con todos los criterios, se utiliza en donde el clínico opta por especificar
los criterios Un trastorno se clasifica como especificado si el profesional decide especificar cómo las
características de los síntomas no cumplen los criterios para un trastorno específico. Por ejemplo, un
paciente puede tener alucinaciones auditivas persistentes sin otros síntomas, por lo que no cumple los
criterios para la esquizofrenia, que requiere 2 manifestaciones psicóticas.
Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado
La categoría no especificada se utiliza cuando la información necesaria para hacer un diagnóstico es insuficiente (p.
ej., en un servicio de urgencias).

No se especifica la razón por la cual no cumple ciertos criterios, Se aplica cuando predomina los síntomas que
causan malestar clínicamente significativo en sus áreas del funcionamiento, pero no cumple con todos
los criterios