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a) Reducir la dosis de glibenclamida y la de metformina
b) Suspender metformina y tratar con pioglitazona
c) Suspender metformina y tratar con agonista GLP-1
d) Suspender metformina y tratar con i-DPP-4, repaglinida o insulina
Respuesta correcta: d
a) Control hiperlipidemia
b) Control de la tensión arterial
c) Control glucémico estricto
d) Control de la actividad plaquetaria
e) Control glucémico
Respuesta correcta: C
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8. Señale la opción incorrecta:
10. Varón de 44 años, fumador de 40 cigarrillos/día, con diabetes tipo 2 desde los 39 años y con
obesidad grado 1 (IMC 30-35), que ingresa con síndrome coronario agudo. A su ingreso, la HbA1c era
de 6,7%, estando en tratamiento con metformina a dosis máxima. ¿Qué grado de control glucémico
sería recomendable?:
a) HbA1c < 6.5%
b) HbA1c ~ 7%
c) HbA1c 7-8%
d) HbA1c ~ 8%
Respuesta correcta: B
11. En la elección de un segundo antidiabético tras la metformina, ¿cuál sería el factor más importante a
tener en cuenta?:
a) La influencia sobre el peso corporal
b) La tolerancia y los efectos secundarios
c) Las hipoglucemias
d) La eficacia
Respuesta correcta: C
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12. El diagnóstico de diabetes se establece por:
a) Glucemia en ayunas > 126 mg/dl
b) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa después de 2 horas > 200 mg/dl
c) HA1C > 6,5%
d) Todas son ciertas
Respuesta correcta: D
13. Para establecer los objetivos de control glucémico se debe tener en cuenta:
a) Duración de la diabetes
b) Comorbilidad
c) Enfermedad microvascular o macrovascular establecida
d) Todas son correctas
Respuesta correcta: D
14. Dentro del grupo de las sulfonilureas, ¿cuál de las siguientes tiene menos riesgo de
complicaciones cardiovasculares?:
a) Glicazida
b) Glibenclamida
c) Glipizida
d) Glimepirida
Respuesta correcta: A
15) En un paciente diabético con cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca, cuando falla la
monoterapia con metformina lo más adecuado sería:
a) Asociar pioglitazona
b) Asociar glibenclamida
c) Asociar un IDPP4
d) Asociar una insulina rápida
Respuesta correcta: C
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PREGUNTAS TEST EVALUACIÓN MÓDULO II
1. ¿Cuál es la mejor prueba para diagnosticar una diabetes mellitus oculta en pacientes de alto
riesgo, como los que han sufrido un síndrome coronario agudo?:
Respuesta correcta: C
Respuesta correcta: D
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c) Debido a que el paciente deberá permanecer en ayuno para el cateterismo, lo más
adecuado es la reducción de la glargina al menos al 50% administrándola antes de
la prueba y suspender la insulina lispro.
d) Suspender ambas insulinas, ya que la hipoglucemia se asocia a un aumento de la
mortalidad cardiovascular.
Respuesta correcta: C
5.- El valor de hemoglobina glicada (HbA1c) se usó en este caso clínico como herramienta para
el diagnóstico y para dirigir el tratamiento diabetológico del paciente, ¿es esa actitud correcta
según las recomendaciones actuales de manejo?:
a) No. El diagnóstico de diabetes tipo 2 debe realizarse de acuerdo a la glucemia en
ayunas y a los resultados del test de sobrecarga oral de glucosa. El tratamiento puede
dirigirse por las curvas de glucemia o por las cifras de HbA1c.
b) Sí. La tendencia actual se dirige a guiar diagnóstico y tratamiento de diabetes por las
determinaciones de HbA1c.
c) No. Una HbA1c elevada (> 6,5%) no permite el diagnóstico de diabetes, pero sí
indica un incremento del riesgo de retinopatía. Esto permite dirigir el tratamiento según
las cifras de HbA1c.
d) No. La HbA1c es útil en el diagnóstico de diabetes, pero no sirve para monitorizar el
tratamiento ni para plantearse objetivos terapéuticos.
Respuesta correcta: B
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6.- En el paciente expuesto, que se presentó en la consulta con un valor de HbA1c muy
elevado (11%), ¿es correcto no incluir la insulina basal dentro del tratamiento inicial?:
a) Sí, de hecho si el paciente está muy motivado y prevemos que modificará su estilo
de vida podríamos prescindir de cualquier tipo de tratamiento farmacológico
b) Sí, el iniciar tratamiento con insulina en este contexto, asociado a tratamiento con
antidiabéticos orales, es opcional
c) No, prescribir una pauta de insulina basal es imprescindible en pacientes que se
presentan con HbA1c > 9%
d) No, en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida debe iniciarse
tratamiento con insulina basal y antidiabéticos orales cuando HbA1c > 7%
Respuesta correcta: B
8. En el control del paciente diabético con cardiopatía isquémica lo más importante es:
Respuesta correcta: D
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10. ¿Cuál de estos ADO no emplearía en pacientes con antecedentes de insuficiencia
cardiaca?:
a. Repaglinida
b. Rosiglitazona
c. Glicazida
d. Vildagliptina
Respuesta correcta: B
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13. En relación a los objetivos del paciente diabético del caso clínico, señale la falsa:
14. Cual de las siguientes afirmaciones sobre el caso clínico considera incorrecta:
15. ¿Cuál podría haber sido una opción terapéutica al evidenciar disfunción ventricular
severa, situación de insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad coronaria de 3 vasos?:
Respuesta correcta: C
16. Conociendo los nuevos avances para la insuficiencia cardiaca, ¿qué otros tratamientos
se podría haber aportado a la paciente para mejorar su supervivencia y su clase funcional?:
a. Hierro intravenoso
b. Ivabradina
c. Desfibrilador automático implantable
d. Todas ellas son correctas
Respuesta correcta: D
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17. Dentro de los siguientes fármacos inmunosupresores, ¿cuál considera que tiene el mayor
poder diabetógeno?:
a) Inhibidores de la mTOR
b) Ciclosporina
c) Tacrolimus
d) Azatioprina
Respuesta correcta: C
a) Metformina
b) Glitazona
c) Sulfonilurea
d) Repaglinida
Respuesta correcta: es la A.
20. En un paciente diabético debemos plantear revascularizar en uno de los siguientes casos:
A) En un paciente con enfermedad severa de la arteria circunfleja, sin angina ni
isquemia inducible
B) En aquellos pacientes con angina incapacitante a pesar del tratamiento médico
óptimo
C) En todos los pacientes con angina, incluso en los que están sin tratamiento médico
óptimo
D) En los pacientes diabéticos no debemos pensar en revascularizar, ya que son de
bajo riesgo
Respuesta correcta: B
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21. Señale la respuesta falsa en relación al paciente con diabetes mellitus y cardiopatía
isquémica crónica:
a) La enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de muerte en el paciente
diabético
b) Los pacientes diabéticos presentan disfunción autonómica con predominio simpático
c) El impacto de la diabetes en la función vascular es únicamente producida por la
disfunción endotelial
d) Debemos realizar despistaje de cardiopatía isquémica en todos los pacientes
diabéticos asintomáticos
Respuesta correcta: La opción falsa es la C
23. Según las recomendaciones de la ADA 2013, ¿cuál sería el objetivo terapéutico de HbA1c
en un paciente de 76 años con 12 años de evolución de su diabetes que acude a nuestra
consulta?:
a) < 6,5%
b) < 7%
c) < 7,5%
d) < 8%
Respuesta correcta: D
24. ¿En un paciente diabético tipo 2, con función renal normal, ¿cuál es el objetivo general de
presión arterial recomendado por las principales guías de práctica clínica, incluida la ADA
2013?:
a) < 140/90
b) < 135/85
c) < 140/80
d) < 130 /80
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Respuesta correcta: C
25. Cuatro años más tarde, a los 64 años de edad, el paciente, estando en tratamiento con metformina +
agonista GLP-1, presenta una hemoglobina glicada de 8,6%. ¿Qué tratamiento recomendaría para
alcanzar un mejor control?:
a) Añadir un iDPP-4
b) Añadir una sulfonilurea
c) Añadir pioglitazona
d) Añadir insulina basal y mantener el agonista GLP-1
Respuesta correcta: D
26. A los 67 años, estando en tratamiento con metformina + insulina basal + agonista GLP-1,
comienza con enfermedad vascular periférica, clínicamente claudicación intermitente, siendo la
HbA1c de 8%. ¿Qué actitud tomaría con respecto al control glucémico?:
A) Mejorar el control glucémico, intensificando el tratamiento insulínico con una pauta basal-
plus (análogo basal una vez al día + análogo rápido en la comida principal) y mantener el
agonista GLP-1 y la metformina
b) Mejorar el control glucémico intensificando el tratamiento insulínico con una pauta basal-plus
(análogo basal una vez al día + análogo rápido en la comida principal) manteniendo la
metformina y suspender el agonista GLP-1
c) Mantener el mismo tratamiento con metformina + insulina basal + agonista GLP-1,
considerando que el control glucémico que presenta es suficiente
d) Mejorar el control glucémico intensificando el tratamiento insulínico con pauta basal-prandial
(análogo basal + análogo rápido antes de cada comida) y suspender metformina y agonista
GLP-1
Respuesta correcta: C
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d) La aspirina en diabéticos con síndrome coronario agudo parece funcionar igual que en
los no diabéticos, el clopidogrel tiene menor efecto inhibitorio en las plaquetas de los pacientes
diabéticos
Respuesta correcta: La opción correcta es la B
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