Está en la página 1de 1

CHECK LIST EXTENSIONES ELÉCTRICAS

NOMBRE OPERADOR EQUIPO


CARGO
AREA
ACTIVIDAD A REALIZAR

CUMPLE
CONDICION OBSERVACIONES
N S NO
° ES I
LAS EXTENSIONES CUENTAN CON INDENTIFICACIÓN DE CODIGO INTERNO,
1 TENSIÓN,
CAPACIDAD Y LONGITUD.
LA EXTENSIONES POSEEN CORTADURAS EN ALGUNO DE SUS PARTES
2
SE ENCUENTRA CON AÑADURIAS CON HUINCHA
3
LOS ENCHUFES INDUSTRIALES SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO
4
LOS ENCHUFES HEMBRA TIENEN TAPA DE PROTECCIÓN
5
PRESENTA NUDOS EN ALGUNAS DE SUS EXTREMIDADES O PARTES
6
LA EXTENSION SE MANTIENE EN UN LUGAR SECO AISLADO DEL AGUA Y DE LA
7 HUMEDAD
SE ENCUENTRA CON EL COLOR DEL MES QUE CORRESPONDE
8
AL ENERGIZARSE LA EXTENSIÓN PRESENTA FALLAS O PROVOCA CORTA CIRCUITO
9
LOS ENCHUFES QUE TIENE LA EXTENSION SON LOS ADECUADOS PARA REALIZAR EL
1 TRABAJO
0
SIMBOLOGIA ESTAND
AR
SI = Cumple con el
OPERATIVO
Estándar
NO = Bajo el Estándar
RECHAZADO
PLAN DE
ACCION
N MEDIDAS CORRECTIVAS FECHA CUMPLIMIENTO SUPERVISOR RESPONSABLE
°
1
2
3
4
5

REVISI APROBACI
ON ON
FECHA: FECHA:

NOMBRE INSPECTOR: NOMBRE SUPERVISOR:

FIRMA INSPECTOR: FIRMA SUPERVISOR: