La Importancia de la

Preservación Selectiva de
Piezas en Estado Caótico II.
Resultados de una “Ortodoncia
Rápida”
Este artículo pertenece a la categoría: Casos Clínicos
Dr. Carlos Acuña Priano

La respuesta odontológica ante casos desesperados, suele ser a veces demasiado impulsiva.
El deseo de una restauración eficaz y prolongada a través del tiempo, suele requerir un estudio
depurado y minucioso para el logro a obtener.
La preservación de piezas desechables ( pero con algo de “aprovechables”) siempre nos otorga la
posibilidad de mantener con un frente estético aceptable , en una boca que terminará perdiendo
todas sus piezas.
pero mientras tanto nos permiten apoyar sobre ellas elementos provisionales que generen cierto
bienestar a nuestros enfermos.
Paciente, mujer de 44 años con requerimientos estéticos y sociales importantes pero con limitada
capacidad de medios.
Relata una historia dental profusa y dedicada, con resultados totalmente insatisfactorios.
En su juventud, fue sometida a tratamiento ortodóntico rápido, cuyas consecuencias son evidentes
en el estado actual:
Las movilidades dentarias múltiples, se confirman con el estudio radiográfico periapical, panorámico
y dentascan. observándose múltiples risolisis, sobre todo en dientes anteriores.
Tomamos impresiones, registros, montamos en articulador, enceramos y confeccionamos un
conjunto de provisionales.
Tallamos todas las piezas anteriores(que, aunque con movilidad nos prestarán un servicio útil) e
instalamos nuestros provisorios en ellas ferulizándolos, colocando en los posteriores PPR (prótesis
parcial removible) con retenedores acetálicos.

El traumatismo del tallado, asociado a la nula irrigación e inervación de dichas piezas, provoca una
necrosis de los tejidos dentinarios en algunas de ellas, pero aún así, nos dá tiempo para implantar
por distal de ambos caninos superiores (14 y 24), manteniendo los provisionales en su sitio
y el paciente irse con la misma sonrisa.

Tiempo después, realizamos la exodoncia de ambos laterales e implantamos mediante expansión

de crestas atraumáticaen 12 y 22.
Una vez osteointegrados los cuatro implantes procedemos a la toma de impresiones
correspondiente, confeccionamos cuatro abuttmets ceramizados, e instalamos un nuevo juego de
jackets de metacrilato sobre los mismos, para instalarlos una vez realizadas las exodoncias remantes
de ambos centrales y caninos (13-11 -21-23).
obteniendo así, una estética y función provisional eficaz, sin someter a la paciente a mutilaciones
visibles.