Páncreas

Anteriormente se consideraba una glándula salival del abdomen, el rey del abdomen, está en todo el
centro del abdomen detrás del estómago, pan creas: carne

Tiene dos funciones: se le conoce como glándulas mixta

Exocrina: produce el jugo pancreático y lo vierte a nivel del duodeno

Endocrina: islotes cuando produce las hormonas

Embriología

3ra semana se forma el conducto vitelino y se forma el intestino primitivo, la parte anterior forma la
mitad del duodeno y de ahí se forma dos yemas, la yema dorsal y la yema ventral, a partir de estas dos
se da la formación del páncreas, la yema dorsal: cuerpo y cola del páncreas y la ventral constituye la
cabeza y en la 5ta semana da la vuelta por detrás del duodeno y se junta con la yema dorsal, f y forman
el páncreas

En el 3er se forman los islotes y al 5to la producción de insulina

 Histología

Vasos sanguíneos, tejido conectivo

Acinos pancreáticos: son una especie de sacos parte exocrina, posee unas células que desembocan en el
conducto pancreático porque ahí vierten su secreción el jugo gástrico y las enzimas pancreáticas, son
más numerosos los acinos que los islotes

Islotes de Langerhans: constituyen la parte endocrina, aquí se producen las hormonas

En los islotes hay varios tipos de células

Tinción mallory-azan

Células alfa: de 15-20%, producen glucagón y se tiñen de color rojo

Células beta: están en mayor proporción, 60-70%, producen insulina y amilina, se tiñen de color pardo
anaranjado

Células delta: se tiñe de azul y producen somatostotinas, 5-10%

Células F o PP: producen el polipeptidopancreatico, están en menor proporción del 1-2%

Células Epsilon o E: producen grenilina, tiene que ver con el apetito

 Anatomía

Alargado, a nivel retroperitoneal a excepción de la cola que es móvil porque se encuentra

peritonizada, la contiene el peritoneo, está en L1-L2, está detrás del estómago, se divide, en cabeza,
cuerpo y cola, a veces en algunos libros aparece el cuello

La cabeza está rodeada por las 4ta porciones del duodeno, mide 15-20cm, pesa entre 70-120g, es de
color blanco grisáceo, pero cuando está en su máxima porción toma un color rosado porque está
altamente vascularizado, pero predomina el grisáceo

La cabeza mide de longitud 6-7cm y 4cm de ancho

El cuello 2cm de largo por 2cm de ancho

Aquí hay unas tuberosidades, tubérculo pancreático anterior y tubérculo pancreático posterior
 El cuerpo mide de 8-10cm de longitud, aquí pasa la arteria y vena esplénica

La cola es móvil mide 1-3cm de longitud, esta no es retroperitoneal

Tiene puntos de fijación: esos conductos son medios que ayudan a fijar el páncreas junto con el
retroperitoneo, y también los vasos mesentéricos

Posee dos conductos, desemboca en la segunda porción del duodeno en las carunculas

El conducto principal o de Wilson: desemboca en la carúncula o papila mayor, antes de desembocar se

junta con el colédoco (trae la secreción de la vesícula biliar e hígado), a través de un engrosamiento de
fibras musculares lisas que se conoce como la ampolla de váter y termina en el esfínter de odi

El accesorio o de santorini: desemboca en la carúncula o papila menor

Irrigación

Altamente irrigado
Parte posterior

La cabeza

La cabeza superior: arteria hepática común, da la arteria gastroduodenal que irriga la parte superior
de la cabeza del páncreas y esta a su vez se divide en dos una para irrigar la parte de arriba de lado
anterior y otra posterior (pancreatoduodenal superior anterior, pancreatoduodenal superior
posterior)

La cabeza Inferior: mesentérica superior, da dos ramas, la pancreatodudenal antero inferior y la

postero inferior

También la arteria esplénica( da dos ramas, una mayor o magna y rama menor y ellas producen
muchas ramificaciones e irrigan todo lo que es el cuerpo del páncreas) formas las pancreáticas
inferiores

Drenaje venoso

La vena mesentérica superior y la vena esplénica que terminan en la vena porta, también las
pancreatoduodenales inferior y superior, posterior y anterior

Drenaje linfático
 ç

Drenan a nivel del nódulo linfático celiaco

Nódulo linfático hepático, pilórico, esplénico, mesentérico superior e inferior

Inervación

Parasimpática y simpática y sensitiva

Parasimpática: nervio vago o neumogástrico: estimula la secreción de hermanas en los islotes y

secreción en los acinos para el jugo gástrico

Simpática: plexo simpáticos celiacos: T5-T9, trata de inhibir las secreciones

Sensitiva: nervio neumogástrico, se relaciona con el dolor cuando se produce una patología a nivel
pancreático, dolor en cintura, pancreatitis

Relaciones

Duodeno, conducto colédoco, hígado, vesícula biliar, estomago, bazo, colon transverso, yeyuno, asas
intestinales, riñon, venas
 Funciones

Función exocrina: produce enzimas

Amilasa: se encarga de metabolizar carbohidratos

Proteasa: degradan proteínas

Lipasa: degrada grasas

También el jugo pancreático, rico en enzimas y en bicarbonato, desemboca a nivel del colédoco para
contrarrestar la acidez del quimo

Función endocrina:

Islotes de Langerhans

Células alfa: glucagón, hipoglicemia

Beta: insulina, actúa cuando hay hiperglicemia

Delta: somatostatinas, inhibe la lactirina, secretina, también la secreción de la bilis y en el páncreas
inhibe o a la insulina o glucagón según la necesidad que exista

Polipeptido: actúa más que todo a nivel intestinal, inhibir en la motilidad intestinal y secreción del
bicarbonato del sistema biliar

Niveles de glucosa normales

En el hígado y musculo: glucógeno

Mecanismo de acción
La insulina, es producida por las células beta, cuando aumenta la glucosa en sangre, es captada por
receptores y se da la síntesis de insulina, la insulina coge a esa glucosa y la almacena en diferentes
partes del cuerpo ya que no es la idea tener almacenada mucha en un lugar. La insulina la dirige hacia el
cerebro, pero no se almacena, sino que la necesita para dar la energía y realice funciones, en el hígado
lo almacena en forma de glucógeno, en el tejido adiposo lo convierte en ácido graso, y también es
llevada a tejidos musculares.

Tenemos a nivel cerebral, del hígado etc., tenemos receptores para insulina y glucosa, cuando la célula
beta a producido la insulina es llevada por la sangre y se encuentra con los receptores (GLUT4) de esos
órganos lo que facilita el ingreso al interior de los órganos, una vez ya ingresada se va a convertir en
glucógeno o acido graso; 0cuando ingreso la glucosa dentro del órgano y se llenan de glucosa, entonces
van al tejido adiposo y se convierte en piruvato para convertirse en ácido graso.

Aumento de glucosa en sangre, la insulina encuentra un receptor a nivel de las membranas del hígado,
una vez ingrese, activa otro receptor para recibir la glucosa que trae la insulina

En el tejido graso se convierte en piruvato a través de la enzima a y termina en ácido graso

La diabetes mellitus (tipo 1): es porque no hay insulina, no se produce en la célula beta, estos pacientes
son insulinodependientes, diabetes juvenil

Diabetes mellitus (tipo 2): hay daño en los receptores de las células pero si se produce la insulina,
diabetes en adultos mayores

Glucagón: son función es aumentar los niveles de glucosa, se activa en casos de niveles de azúcar bajos y
esto es captado por las células alfa, libera el glucagón de las vesículas y lo libera por exocitosis y va al
hígado y el musculo para liberar la glucosa almacenada
La somatostatina es producida por las células delta, inhibe y regula el glucagón y la insulina, tiene
numerosas funciones, es una hormona negativa, inhibe tanto al glucagón como a la insulina a nivel del
páncreas que es una forma de control cuando existe altos números de células beta o alfa; a nivel
cerebral va a la hipófisis e inhibe a la secreción de hormona del crecimiento y estimulante de tiroides, a
nivel del tubo digestivo inhibe la secreción de enzimas como la gastrina y actúa sobre el riñón. El
mecanismo para la inhibición de la somatostatina, a nivel del hipotálamo se suspenderá su producción.

El péptido inhibe algunas enzimas y tiene que ver con la inhibición de procesos digestivos como la
relajación.
Alteraciones