Resumen de Miocardiopatias.

En esta primera imagen podemos observar el cambio en la estructura que sufre el corazón
en los diferentes tipos de miocardiopatías, que es siempre un aumento en su tamaño.
Las Miocardiopatías son el resultado de las afecciones posibles que pueden surgir en el
musculo del corazón (Miocardio). Las miocardiopatías pueden estar confinadas al corazón o
ser parte de un desorden sistémico generalizado conduciendo a la muerte cardiovascular o
a la insuficiencia cardíaca progresiva, se conocen varios tipos como la Miocardiopatía
dilatada o congestiva, hipertrófica, y la restrictiva. También es posible clasificarlas en
Primarias y Secundarias la primaria es cuando solo están confinadas exclusivamente al
músculo cardíaco que a su ves se dividen en genéticas mixtas y adquiridas y Secundarias se
conocen también como especificas donde no se incluyen valvulopatía severa, isquemia
necrótica, cardiopatía congénita y la hipertensión arterial.
Dentro de la clasificación primaria se encuentran:
- Adquiridas: Stress (Tako Tsubo), Periparto y Taquicardia ventricular o
supraventricular.
- Genéticas: Hipertrófica, Arritmogénica del ventrículo derecho, Miocardio del
ventrículo izquierdo no compactado, Defectos de conducción mitocondriales y
Canalopatías como el Síndrome de Brugada o el Síndrome de QT largo.
- Mixtas: Dilatada, Restrictiva y Miocarditis inflamatorias.
Dentro de la clasificación secundaria:
- Granulomatosas o inflamatorias
- Tóxicas
- Endomiocárdicas
- Depósito como la Enfermedad de Fabry y Hemocromatosis
- Infiltrativas asi como Amiloidosis y la Enfermedad de Hunter
Miocardiopatía dilatada
Es la miocardiopatía más común de todas así como también es la cardiopatía más común en
pacientes jóvenes es más frecuente entre los 20 – 50 años y se caracteriza por
principalmente de la dilatación de uno o ambos ventrículos, además de, síntomas de
insuficiencia cardíaca congestiva la dilatación auricular favorece la aparición de fibrilación
auricular, mientras que la fibrosis predispone a arritmias ventriculares se cree que La
insuficiencia cardíaca derecha es causada por la afectación del ventrículo derecho o quizás
por afectación retrógrada de la insuficiencia cardíaca izquierda, cuando la causa es viral se
considera consecuencia directa del virus o algún trastorno autoinmune aunque la causa más
común es la enfermedad coronaria.

 Síntomas
Los síntomas frecuentes encontrados son:
- Complicaciones tromboembólicas
- Palpitaciones
- Edemas periféricos
- Disnea de esfuerzo progresiva
- Ortopnea

 Causas
Aunque mayormente es idiopática también se asocian algunos otros factores como:
- Viral
- Alcohol (El alcohol tiene diversos efectos sobre el sistema cardiovascular. La lesión
del miocardio puede producir miocardiopatía)
- Genética
- Enfermedad coronaria
  Diagnostico
Aunque la Rx del tórax nos muestra el agrandamiento del corazón que es algo muy
característico no nos brinda toda la información necesaria así que además de la historia
clinica nos ayudamos también de:
- Serología viral
- Pruebas genéticas
- Determinación de hormonas tiroideas y hierro sérico
- ECG donde veremos Bloqueo AV de primer grado, Taquicardia sinusal persistente y
Fibrilación auricular

 Tratamiento
Dentro de los medicamentos más reconocidos están:
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
- Betabloqueadores (Producen disminución de la frecuencia cardíaca)
- Diuréticos (Se usan cuando está presente la retención de líquidos)

Miocardiopatía Hipertrófica
Es la segunda miocardiopatía más
común luego de las miocardiopatías
dilatada es hereditaria con herencia
autosómica dominante se destaca
principalmente por una hipertrofia
ventricular de causa desconocida y
por una buena función sistólica
como una enfermedad multifactorial y compleja tiene varios mecanismos de acción
Fibrilación auricular, Disfunción autonómica, Obstrucción al tracto de salida del ventrículo
izquierdo o una Disfunción diastólica. En el caso de una Obstrucción al tracto de salida del
ventrículo izquierdo ya que el tabique está muy engrosado por debajo de la válvula aortica
lo que hace que contacte con ella y esto provoca una mayor obstrucción a la salida del flujo
sanguíneo y baja el gasto cardíaco y cuando está presente por Disfunción diastólica ocurre
cuando la hipertrofia ventricular en conjunto a la fibrosis crean una condición de
disminución de la distensibilidad ventricular que da oportunidad a la aparición de disfunción
diastólica así como insuficiencia cardíaca con función sistólica normal o hasta aumentada.

 Síntomas
Los síntomas frecuentes encontrados son:
- Angina
- Palpitaciones
- Disnea (Este sintoma nos orienta al diagnostico por si solo ya que La disnea en
presencia de una buena función sistólica son característicos aquí)
- Presíncope y síncope

 Diagnostico
Aunque la Rx del tórax nos muestra el agrandamiento del corazón que es algo muy
característico no nos brinda toda la información necesaria así que además de la historia
clínica nos ayudamos también de:
- ECG en el que se podría observar una Anomalías de la onda T y el segmento ST y
Hipertrofia ventricular izquierda.
- Cateterismo cardíaco
- Ecodopler como diagnostico primordial
- Estudio genético

 Tratamiento
Dentro de los medicamentos más reconocidos están los siguientes, aunque también hay
posibilidades quirúrgicas:
- Tratamiento quirúrgico: consiste en la resección del tejido hipertrofiado con lo que
se logra ampliar el tracto de salida del ventrículo izquierdo
- Trasplante cardíaco
- Betabloqueadores (Producen disminución de la frecuencia cardíaca)
- Marcapaso
- Anticlásicos
 Miocardiopatía Restrictiva

Es la cardiopatía menos frecuente se

caracteriza por disminución primaria
de la distensibilidad ventricular, con la
consiguiente insuficiencia del llenado
ventricular durante la diástole como
cambios morfológicos los ventrículos
son de tamaño normal o algo
aumentado, las cavidades no están
dilatadas y el miocardio es firme y no
distensible la función sistólica global
puede ser normal o reducida en la
fisiología por amilosis es más común
en hombres donde hay un aumento
del espesor de la pared, una cavidad ventricular izquierda normal o reducida y finalmente
falla cardíaca con predominio derecho. Cuando se debe algún trastorno familiar se
considera de herencia autosómica dominante

 Síntomas
Los síntomas frecuentes encontrados son:
- Ascitis
- Fatiga
- Complicaciones tromboembólicas
- Disnea
- Ortopnea
- Hepatomegalia dolorosa

 Causas
La Miocardiopatías Restrictiva hace que el miocardio sea rígido y no distensible, y puede
deberse a depósitos de amiloide o aumento de la fibrosis intersticial ya sea por radiación) o
cicatrización endomiocárdica aunque mayormente es idiopática también se asocian algunos
otros factores como:
- Amiloidosis
- Esclerodermia
- Sarcoidosis
- Hemocromatosis
- Quimioterapia (Debido a la cicatrización posterior a esta)
 - Exposición a antraciclinas

 Diagnostico
Aunque la Rx del tórax nos muestra el agrandamiento del corazón que es algo muy
característico no nos brinda toda la información necesaria así que además de la historia
clínica nos ayudamos también de:
- ECG aquí podríamos observar Bloqueos de rama de predominio izquierdo, Bloqueos
AV y Q patológica y alteraciones del segmento ST y de la onda T aplanadas
- Movimiento paradójico del septum interventricular
- Distensión diastólica
- Cateterismo cardíaco
- Estudio con radionúclidos

 Tratamientos
Los métodos de tratamientos más utilizados incluyen los siguientes ya que para esta
miocardiopatía se conoce que si puede ser tratada:
- Anticoagulantes
- Trasplante cardíaco
- Tratamiento sintomático